E S C U E L A D E E N F E R M E R I A

“ F L O R E N C I A N I G H T I N G A L E ”

IZTACCIHUATL N ° 1 ESQ. RIO PANUCO,

FRACC. LOS VOLCANES. CUERNAVACA,
MORELOS

TEMA:
SÍFILIS

NOMBRE DEL ALUMNO:

NOÉ ARROYO TORRES

PROFESORA:
ALEJANDRA ADAME

LICENCIATURA 3ER SEMESTRE

MÉDICO QUIRURGICA

OBSERVACIONES: _________________________
________________________________________
 INTRODUCCIÓN

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermeria, es el método

conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Sistema de
planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:

• Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y

organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base
para las decisiones y actuaciones posteriores

• Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de

la valoración de Enfermería.

• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, así como para promocionar la Salud.

• Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los

objetivos establecidos
 DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Organizar el P.A.E. para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando,
conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en
base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Realizar una comunicación terapéutica enfermeria - paciente

• Realizar valoración (observación - entrevista): basado en la recolección de datos de

Gordon y examen físico

• Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades

• Elaborar diagnósticos de enfermería reales, de alto riesgo, y posibles, así como

también para los problemas interdependientes

• Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermería

JUSTIFICACIÓN
 MARCO TEÓRICO

Treponema pállidum

La sífilis es una infección de transmisión sexual crónica producida por la bacteria espiroqueta
Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pál lidum).

Este microorganismo es una bacteria móvil espiroforme (con forma de hilo en espiral),
perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Su diámetro es de 0,1 a 0,2
micrómetros y su longitud entre 5 y 15 micrómetros. Puestas una detrás de otra, entre 70 y
200 espiroquetas medirían alrededor de un milímetro.

Esta bacteria se multiplica por división simple con división transversal. Al contrario de otras
bacterias de su familia, sólo se puede cultivar in vitro durante un breve período, con un
máximo de supervivencia de 7 días a 35 °C, en medio particularmente enriquecido y en
presencia de CO2 por sus particulares exigencias nutritivas y metabólicas. En nitrógeno
líquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testículos de conejo. En
sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas.

Origen

La sífilis según Durero

Existen tres teorías respecto del origen de la sífilis, que generan debate en el campo de la
antropología y la historiografía. La comunidad científica no se muestra unánime en la
interpretación de los datos existentes y la controversia continúa al respecto.

Teoría precolombina
La teoría precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neolítica se deben
a la sífilis. Incluso en esqueletos del 2000 AEC en Rusia, con lesiones óseas patognomónicas.
Aunque tales lesiones se pueden confundir con lesiones lepromatosas. Quizá Hipócrates
habría descrito los síntomas de la sífilis en su etapa terciaria.

También en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el año 79 por el volcán Vesubio) se
han encontrado esqueletos con signos que podrían ser de sífilis congénita.

De acuerdo con un trabajo científico de la Universidad de Bradford (Reino Unido) hecho

público en junio de 1999, en un cementerio de una abadía agustiniana en el puerto de
Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245
esqueletos, de los cuales tres tenían signos claros de sífilis. La datación con 14C indicó que
el varón con las señales más evidentes de sífilis había fallecido entre 1300 y 1450.

Algunos científicos piensan que la sífilis pudo ser introducida en Europa tras los contactos
entre vikingos1 y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor del año 1300,
coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad llegó a Hull.2

En octubre de 2010, una excavación de esqueletos llevada a cabo en Gran Bretaña supuso un
nuevo sustento para esta teoría, por cuento los exámenes de los expertos indicaron que la
enfermedad era conocida en este país dos siglos antes del viaje de Cristóbal Colón.3

Teoría del intercambio colombino

Esta teoría sostiene que la sífilis era una ITS del Nuevo Mundo que la tripulación de Cristóbal
Colón habría llevado a Europa.4

Sus defensores dicen que está demostrado que hay esqueletos de nativos americanos
precolombinos con lesiones sifilíticas y vinculan a la tripulación del primer viaje de Colón
(1492) y con la epidemia de sífilis en el sitio de los alemanes contra Nápoles (1494).5 6

Teoría de la guiñada

El historiador Alfred Crosby7 sugiere que las dos teorías son correctas. La sífilis es una forma
de la infección tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiñada (también
frambesia trópica, polypapilloma trópicum, thymosis, yaws o pian) causada por la bacteria
espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema endémicum),
la pinta (Treponema caráteum), y la sífilis (Treponema pálidum).

La guiñada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo
desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: «Las diferentes condiciones ecológicas
producen distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades
relacionadas pero diferentes».7

La epidemiología de esa primera peste de sífilis de fines del s. XV no define si la enfermedad

era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior.

Europa

Desde Nápoles, la enfermedad barrió Europa,con tasas de morbilidad y mortalidad

elevadísimas. Como lo describe Jared Diamond: «En esa época, las pústulas de la sífilis
frecuentemente cubrían el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se
desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses». Además la
enfermedad era más frecuentemente fatal que hoy en día. Diamond concluye que «hacia 1546
la enfermedad había evolucionado hasta convertirse en la sífilis con los síntomas que se
conocen actualmente».

Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia y norte de
África) luego del s. XVI se debió probablemente a la rápida urbanización.8

En el s. XVIII, miles de europeos contrajeron la sífilis.8

Las crónicas de la época le echaban la culpa de la sífilis a las enormes migraciones de

ejércitos (en la época de Carlos VIII, a fines del s. XV).

Algunos escritores sostienen que hubo simultáneamente una epidemia de gonorrea, que se
suponía el mismo mal que la sífilis. Otros dicen que quizá fue una epidemia de una
enfermedad concomitante pero desconocida.

Etimología

El nombre «sífilis» fue creado por el poeta y cirujano veronés Girolamo Fracastoro en su
poema épico latino Syphilis sive morbus gállicus (‘sífilis o el morbo francés’) en 1530. El
protagonista de la obra es un pastor llamado Sífilus (quizá una variante de Sípylus, un
personaje de las Metamorfosis de Ovidio).

Sífilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que éste le castigó, contagiándolo
con la enfermedad. Agregándole el sufijo -is a la raíz de Sýphilus, Fracastoro creó el nuevo
nombre de la enfermedad, y lo incluyó en su libro de medicina De Contagiónibus (‘Sobre las
enfermedades contagiosas’, Venecia, 1584). En este texto Fracastoro registra que en esa
época, en Italia y Alemania la sífilis se conocía como el «morbo francés», y en Francia, como
«el morbo italiano».

Otros nombres dados a la sífilis

Manifestaciones (clavos sifilíticos) de la segunda etapa de la sífilis

Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la sífilis

En la Inglaterra del s. XVI se la llamaba great pox (gran viruela) para distinguirla de la small
pox (pequeña viruela), porque en sus primeras etapas, la sífilis producía una erupción
parecida a la de la viruela
Otro nombre inglés era black lion (león negro).

En Escocia, se la conocía como grand gore (gran coágulo).

Nombres xenófobos

Las distintas denominaciones asumidas entre los siglos XVI y XVIII demuestran de manera
inequívoca la vasta extensión de la enfermedad y el deseo de echar la culpa a los países
vecinos:

• al principio en Italia se la conocía como «mal napolitano»;

• debido a la epidemia en el ejército francés, se lo conocía en Inglaterra como morbus
gállicus (morbo gálico o enfermedad francesa);
• «mal caribeño», «mal francés» y «mal portugués» (en España);
• «mal español» (en Portugal);
• «enfermedad española» (en los Países Bajos, en aquella época parte del imperio
español);
• «enfermedad polaca» (en Rusia);
• «enfermedad cristiana» (en Turquía);
• «enfermedad británica» (en Tahití);
• «morbo francés» en Italia y Alemania durante el Renacimiento;
• «morbo italiano» en la Francia renacentista;
• «morbo chino» en el Japón de la era Sengoku.

Contagio

La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual, 9 por contacto de la piel con la ligera
secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la persona
enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca, en el
pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculación
accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la
placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal).

En este caso, el bebé puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales,
parálisis o deformidades.

Chancro (primera etapa de la sífilis) desarrollado en el sitio de contagio

Es prácticamente imposible que se transmita por una transfusión de sangre, porque la sangre
se analiza antes de transfundirse, y porque el treponema pálido no se puede mantener vivo
más de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.
En comunidades que viven bajo pobres condiciones higiénicas, la sífilis endémica puede
transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por el asiento en sanitarios,
actividades cotidianas, tinas de baño o compartir utensilios o ropa.10

Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente

contagiante (la úlcera venérea pulula de treponemas), pero se sostiene que después de cuatro
años el individuo infectado no puede difundir más el microorganismo mediante relaciones
sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer es más fácil que se contagie el hombre. El
período donde más personas se contagian es entre los 20 y los 25 años de edad. El
recontagio es muy común en varones homosexuales.11

En los años ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminución de los casos de
sífilis, relacionados con el temor al contagio por VIH, que conllevó al uso generalizado del
preservativo (que representa una eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como del
T. pállidum. Pero a fines de los años noventa y principios del 2000, al generalizarse la
información de que el contagio de VIH es casi nulo en casos de sexo oral en el pene no
protegido, ha habido un recrudecimiento de casos de sífilis.

Según datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de sífilis:

• África Subsahariana: 4 000 000

• Sur de Asia y Asia Pacífico: 4 000 000
• Latinoamérica y el Caribe: 3 000 000
• Norte de África y Oriente Medio: 370 000
• Europa Occidental: 140 000
• Europa Oriental y Asia Central: 100 000
• Norteamérica: 100 000
• Australia y Nueva Zelanda: 10 000

Síntomas

En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral, el Treponema pállidum
puede sobrevivir en un huésped humano durante varias décadas.

Los síntomas de la sífilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparición de las
pruebas serológicas, el diagnóstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba «la gran
imitadora» ya que —en la fase primaria y secundaria— sus síntomas pueden confundirse
fácilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no
acuda al médico.

El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayoría de los
casos, el chancro aparece en el cuello uterino. Cuando la bacteria entra al organismo, se
disemina rápidamente y poco a poco invade todos los órganos y tejidos.

Primera etapa

Chancros (primera etapa de la sífilis) en el pene

Chancros (en el pene) de la primera etapa de la sífilis

Después de un período de incubación de 10 días a 6 semanas (3 semanas promedio), en el

sitio de inoculación —la boca, el pene, la vagina o el ano— se presenta una ampolla no
dolorosa que rápidamente se ulcera, convirtiéndose en una llaga circular u ovalada de borde
rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.

Es característica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.

En el varón los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testículos, aunque
también en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer,
las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

Durante esta etapa es fácil contagiarse con la secreción que generan los chancros.

El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se esté curando,
sino porque la siguiente fase está por comenzar.

Segunda etapa

Lesiones (en la espalda) de la segunda etapa de la sífilis

Clavos sifilíticos en la espalda (segunda etapa de la sífilis)

Puede presentarse medio año después de la desaparición del chancro y dura de tres a seis
meses, provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de
las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho,
cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, pérdida de peso, caída de
cabello, cefaleas y falta de apetito.12
 No es común que las lesiones en la mujer sean tan visibles

A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales
y ano.

Manifestaciones (en las manos) de la segunda etapa de la sífilis

Los enfermos no siempre llegan a la última fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de
latencia, en la que los síntomas se van y vuelven.

Los clavos sifilíticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso
contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase termina, la sífilis
permanece en el organismo durante mucho tiempo,9 hasta que vuelve a despertar en la fase
primera.

Tercera etapa

En la tercera fase (llamada también fase final), la sífilis se vuelve a despertar para atacar
directamente al sistema nervioso o algún órgano.13

En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a provocar la muerte.
Algunos de los problemas son:

• trastornos oculares,
• cardiopatías,
• lesiones cerebrales,
• lesiones en la médula espinal,
• pérdida de coordinación de las extremidades
• aneurisma sifilítico o luético, etc.

Lesión (en la nariz) de la tercera etapa de la sífilis

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el daño que haya hecho en el
cuerpo podría ser irreversible.

La locura causada por la sífilis en su última etapa fue alguna vez el tipo de demencia más
común.

Tratamiento

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase Una noche con Venus y
una vida con Mercurio, pero este tratamiento era más tóxico que beneficioso.
En 1901 el bacteriólogo alemán Paul Ehrlich sintetizó el Salvarsán, un compuesto orgánico
del arsénico, concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en
uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades
infecciosas. El Salvarsán (y su derivado, el Neosalvarsán) se abandonaron a partir de 1944, en
favor del tratamiento antibiótico con penicilina, mucho más eficaz.

Hoy la sífilis se puede curar fácilmente con antibióticos, como la penicilina, durante la fase
primaria y secundaria. La penicilina también actúa en la última etapa aunque en ese caso
debe ser penicilina g-sódica por vía intravenosa, ya que es la única forma de que se difunda el
antibiótico por el LCR líquido cefalorraquídeo, que es donde se encuentra la bacteria durante
esta última fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta
equilibrada y un sueño adecuado. La bacteria Treponema pállidum, es una espiroqueta y
puede ser tratada con penicilina benzatínica, en forma de inyección intramuscular. No se
justifica el uso de otros antibióticos ya que no se han reportado casos de resistencia a la
penicilina.

Secuelas

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual

(como el VIH), ya que los chancros son una vía fácil de entrada en el organismo.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

• Ulceraciones en la piel.
• Problemas circulatorios.
• Ceguera.
• Parálisis.
• Demencia.
• Trastornos neurológicos.
• Muerte.

En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todavía pueden
infectar a los demás.

El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rápidamente se

puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (Treponema
pallidum) cuenta con tan sólo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para
que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para
combatirla o inmunizarse.

En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiológico de la enfermedad. En 1913,

Hideyo Noguchi —un bacteriólogo japonés que trabajaba en el Instituto Rockefeller—
demostró que la presencia de la espiroqueta Treponema pállidum (en el cerebro de un
paciente con parálisis progresiva) era la causante de la sífilis.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Periodo Prepatogenico

Agente: Treponema pallidum

• Bacteria del orden de Spirochaetales
• Estas espiroquetas son bacterias gramnegativas
• Son delgadas y en forma de espiral
• Patógeno humano estricto

Huésped: humano
• Los humanos son los únicos huéspedes naturales
• Los pacientes de riesgo son adolescentes o adultos sexualmente activos.
• Es mas frecuente en personas entre 20 a 39 años de edad, sin embargo afecta en
cualquier edad.

Medio Ambiente: universal

• La sífilis venérea ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución
geográfica y el entorno socioeconómico.
• No tiene incidencia estacional.

Etapa subclínica

Puerta de entrada:
• Contacto sexual directo.
• Congénita: se puede transmitir al feto en cualquier etapa del embarazo.
• Contacto de las membranas mucosas con lesiones infectadas.
Periodo de incubación
• 3 semanas (varia entre 3 – 90 días)

Etapa clínica

Signos y síntomas inespecíficos

• Síndrome seudogripal
• Dolor de garganta
• Cefalea
• Fiebre
• Mialgias
• Anorexia
• Cansancio
• Pérdida de peso

Signos y síntomas específicos

Los síntomas varían con cada etapa:

Sífilis primaria:
• Chancro sifilítico inicial: se desarrolla en el sitio en el que se inoculan las espiroquetas
• Úlcera indolora

Sífilis secundaria:
• Linfadenopatias
• Exantema mucocutáneo generalizado (macular, papular, pustular)

Complicaciones:
Sífilis terciaria: destrucción de órganos
• Causa lesiones granulomatosas (gomas) que se pueden encontrar en hueso, piel y
otros tejidos
• Arteritis
Puede afectar:
• Cerebro: neurosìfilis
• Corazón: sífilis cardiovascular
• Hígado

Secuelas
• Demencia
• Problemas circulatorios
• Ceguera
• Parálisis
• Sordera
• Insuficiencia cardiaca
• Malformaciones multiorgánicas (sífilis congénita)
• Aborto espontáneo (sífilis congénita)
• Nacido muerto (sífilis congénita)

Muerte
Niveles de prevención

Primer nivel

• Platicas sobre educación sexual, ya sea con padres o personal medico

• Dar a conocer la enfermedad y sus consecuencias
• Dar información sobre la existencia, el uso y la aplicación de preservativos.
Especifico
• Abstinencia sexual
• Uso de condón
• Monogamia mutua

Segundo nivel de prevención

Diagnostico precoz
• Examen directo del exudado de la lesión
• Hematológica
• V.D.R.L.
• RPR (prueba de la reagina plasmática rápida)
Tratamiento:
• Penicilina
a) Penicilina benzatina: se usa para las fases iniciales de sífilis
b) Penicilina G: sífilis congénita y tardía

Tercer nivel de prevención

Dependiendo de la secuela
• Terapias psicologicas (por ejemplo: demencia)
• Aparatos auditivos (sordera)
• Llevar un chequeo constante con cardiólogos (insuficiencia cardiaca)
Reintegrar a la persona a la sociedad, con ayuda de familiares o personal medico, después de
haber padecido una enfermedad infecciosa
 HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Juanita Pérez Dirección: del porvenir 30
morales col. Esperanza Cuernavaca
No. De afiliación: Morelos
1234567890 Sexo: femenino
Originaria. Cuernavaca
Estado civil: soltera
Escolaridad: secundaria
Edad 21 años
Fecha de nacimiento:13 de
septiembre de 1989
Religión: católica
Ocupación: empleada

Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace más de
un año una adenopatía laterocervical derecha y desde hace dos semanas múltiples
adenopatías en ambas cadenas yugulares, en zona inframandibular izquierda y en zonas
inguinales. Asocia lesiones cutáneas maculoeritematosas generalizadas, confluentes, no
pruriginosas, no descamativas, actualmente más evidentes en abdomen y espalda, sin afectar
a palmas de las manos y plantas de los pies en el momento de la consulta. No presenta
astenia, síndrome constitucional, fiebre o artromialgias. No tiene contacto con animales
domésticos y refiere contactos sexuales ocasionales sin utilización de método de barrera.
Hace 5-6 meses presentó un posible cuadro de pediculosis depubis por el que no consultó.
En la exploración física destaca una adenopatía de 2x3 cm en la zona laterocervical derecha,
no dolorosa, no adherida, y múltiples adenopatías de pequeñotamaño en localizaciones
previamente descritas. El resto de la exploración ORL, la exploración abdominal y genital son
normales. En la piel se observan las lesiones cutáneas descritas.
Se solicita analítica. El hemograma es normal, VSG
de 42. En la bioquímica sólo se detecta una discreta
elevación de transaminasas (GOT 43; GPT 45) y los
ANA son positivos. En la serología presenta VIH, toxoplasma
y Paul-Bunnell negativos; CMV: 1/128; VEB:
1/128; TPHA positivo con VRDL de 1/64.

A.H.F: madre finada por DM2, resto interrogados y negados

APNP: habita casa propia de material perdurable, 4 habitaciones en donde duermen 3

personas en cada una, cuenta con todos los servicios intra domiciliarios y extra domiciliarios,
alimentación 3 veces por dia , carne 1/7, leche 7/7,, huevo 1/7, fruta 7/7, cereales 7/7,verduras
7/7, consume un litro de agua aproximadamente , baño diario con cambio de ropa diariamente
,toxicomanías negados, refiere esquema de vacunas completo.

APP: alérgica a metamizol, traumáticos interrogados y negados, varicela en la infancia sin

complicaciones.

AGO: Menarca 11 años, fecha de ultimo Papanicolaou hace tres años con resultados
normales.

E.F. : paciente con signos vitales estables FR.20X1 FC:70X1 T/A 110/70 TEMP. 36 C peso. 67
kg talla. 1:45. Paciente consiente, orientada, adecuada coloración tegumentaria, bien
hidratada pese a que toma un litro de agua al día que refiere no ser siempre,
neurológicamente integra, cardio pulmonar sin compromiso.
Con el diagnóstico de sífilis secundaria se inicia tratamiento con ceftriaxona 1 gramo
intramuscular
con buena respuesta al mismo. En la primera dosis se produce una reacción de Jarisch-
Herxheimer (fiebre, escalofríos, mialgias y empeoramiento de las lesiones cutáneas) que se
controla con paracetamol 650 mg.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARGORIE GORDON

1.- PERCEPCIÓN DE LA SALUD- CUIDADOS DE LA SALUD

La paciente se percibe un poco enferma y con respecto a su padecimiento actual lo considera
lo considera pasajero ya que refiere acude al médico para tratamiento y que a todos nos
puede pasar algo similar, refiere baño diario, no asiste regularmente al dentista pero lava sus
dientes máximo dos veces al día.

Refiere ser alérgica al metamizol comenta ponerse rubicunda

2.- NUTRICIONAL METABÓLICO

La paciente refiere realizar tres comidas al día niega llevar una dieta especifica, la ingesta de
agua dice no es la adecuada pero si suficiente para mantenerla hidratada ya que toma un litro
de agua al día pero no siempre

3.- ELIMINACIÓN
Con respecto a la eliminación vesical refiere tener una pequeña molestia frecuencia de la
micción 3 o 4 veces al día, evacuaciones sin compromiso

4.- ACTIVIDAD-EJERCICIO
Considera que las actividades cotidianas son parte de ejercicio sin que esto deba
considerarlo como tal por lo que no realiza ningún ejercicio, su trabajo no la mantiene en una
posición permanente por mucho tiempo; es una persona independiente , no depende de
ninguna persona ni objeto.

5.- SUEÑO-DESCANSO
Acostumbra dormirse a las 7 pm y duerme aproximadamente 8 a 9 horas no acostumbra
dormir por la tarde y considera que su sueño es reconfortante , es un sueño profundo no
despierta con facilidad, actualmente refiere que no descansa muy bien por su padecimiento,
pero aun así no requiere de algún medicamento para dormir

6.- COGNITIVO-PERCEPTIVO
Se puede percibir con sus cinco sentidos en buenas condiciones, es visible que escuchar y
bien no utiliza lentes , refiere tener buen olfato y senilidad. El nivel académico es de
secundaria considera lee y escribe con dificultad porque si puede hacerlo.

7.- PERCEPCIÓN DE SI MISMO

Se considera una persona optimista, sin preocupaciones la situación actual con respecto a
su enfermedad la ve como algo pasajero y que no va dejar huella.

8.- ROL RELACIONES INTERPERSONALES

Realiza labores de limpieza, la jordana de su trabajo es de 8 hrs manifiesta tener una buena
relación laboral con su compañeros y su patrón pese que ha estado incapacitada no tiene
problemas en el trabajo por que se han percatado de la situación que ha estado viviendo.
La relación familiar que lleva la visualiza como una buena relación obviamente dice tener
problemas con todos pero no son graves, actualmente vive sola recibe apoyo incondicional
de parte de sus familiares y amigos en este proceso y cual asevera ha sido inquebrantable
ya que su estancia en el hospital ha sido por un periodo prolongado.
Está conforme con el tipo de vida que ha llevado no considera nada a futuro porque dice que
pueden pasar muchas cosas.

9.- PATRÓN DE SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN

Su estado actual se encuentra inestable debido al padecimiento que esta atravesando, este
estado actual obviamente repercute en su actividad sexual

10.- PATRÓN AFRONTAMIENTO

La actitud del paciente en una actitud positiva se mantiene relajada, tranquila, cooperadora,
en control de la situación y muy al pendiente de todos y cada uno de los procedimientos que
se realizan

11.- PATRÓN VALORES Y CREENCIAS

Se le inculco por parte de sus padres la religión católica desde muy niña, no asiste con
regularidad a misa, cree en Dios finalmente y lo manifiesta tal cual
 CRUZ ROJA MEXICANA
ESCUELA DE ENFERMERIA FLORENCIA NIGHTINGALE
“PLAN DE CUIDADOS”
NOMBRE: JUANITA PEREZ MORALES________________________________________________________________
SEXO:FEMENINO_______ EDAD: ________21__________ UNIDAD:HGR CMF 1_________________
DX. MEDICO: ____________SIFILIS____________________________________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
ETIQUETA RELACIONADO CON MANIFESTADO POR
DIAGNOSTICA
Asocia lesiones cutáneas maculoeritematosas enrojecimiento de la piel.
deteriodo de la generalizadas, confluentes, no pruriginosas, no dolor tipo ardor.
integridad cutanea descamativas inflamacion moderada.
piel seca.
sencibilidad en el lugar
de la lesion.

NOC (resultado NIC (intervención de JUSTIFICACION CIENTIFICA NOC (resultado

esperado) enfermería) esperado)
Curación de la -Baños coloides. Curación de la
herida por primera -Compresas de agua -Falta de oxigenación puede herida por primera
intención fría. causar muerte a nivel celular. intención
-Ungüento.
Estadio: 2 -Medicamento por
prescripción médica. Estadio: 4
-signos vitales
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
VALORACION DX. DE ENFERMERIA OBEJTIVO INTERVENCION EVALUACION
PTE. Femenino Deterioro de la integridad -favorecer la -baños coloides Pte. Que
de 21 años que cutánea relacionado con integridad -compresas de refiere estar
llega al área de Asocia lesiones cutáneas cutánea. agua fría tranquilo
consulta refiere maculoeritematosas -aliviar el -ungüento -su dolor
lesiones tipo generalizadas, confluentes, dolor medicamento por disminuyo.
ulceras. no pruriginosas, no -darle prescripción
descamativas manifestado tranquilidad médica.
por enrojecimiento de la al pte. -s.v
piel. -cuidado de
dolor tipo ardor. las heridas
inflamacion moderada.
piel seca.
sencibilidad en el lugar de la
lesion.