SEMESTRUL 2

CURS 1

SEMNELE ŞI SIMPTOMELE PREZENTE ÎN CHIRURGIA TORACICĂ ŞI CARDIOVASCULARĂ

Semne clinice: junghi toracic, dispnee expiratorie, tuse uscată sau cu expectoratie, febră, transpiraţii,
hemoptizie, durere anginoasă, dispnee de efort şi repaus, hipoxie, hipercapnie, palpitaţii, edem, cianoza,
ameţeli, fatigabilitate, lipotimii, sincope, claudicaţie intermitentă;
Manifestari digestive: balonare, greţuri, vărsături ;
Manifestari nervoase: cefalee, insomnii, astenie fizică şi psihică, confuzii, anxietate, etc

DUREREA TORACICĂ:
- diferă ca localizare, intensitate şi mod de apariţie în funcţie de:
- regiunea afectată (schelet toracic, pleură, parenchim pulmonar)
- întinderea leziunilor
- nu exprimă întotdeauna o afecţiune la nivelul aparatului respirator
- creează disconfort, perturbă somnul pacientului, limitează mişcările.

JUNGHI TORACIC:
Durere intensă, cu caracter de obicei intermitent şi localizare toracică, întâlnită în afecţiuni
pleuropulmonare, cardiace

TUSEA:
- poate fi uscată sau umedă
- este un simptom dominant în unele afecţiuni respiratorii
- diferă ca frecvenţă, mod de apariţie (matinală, vesperală, în anumite poziţii)
- poate duce la epuizarea pacientului şi la perturbarea somnului
- în unele situaţii e necesară provocarea tusei pentru facilitarea eliminării secreţiilor

EXPECTORAŢIA
- prezintă caracteristici diferite
- examenul macroscopic şi de laborator oferă informaţii referitoare la diagnostic şi etiologie
- reprezintă un produs patologic periculos pentru propagarea infecţiei

DISPNEEA
- este consecinţa: - scăderii aportului de 02
- creşteriiC02
- comprimării organelor mediastinale (trahee, bronhii)
- obstrucţiei căilor respiratorii
- circumstanţe de apariţie (efort, repaus)
- frecvent sugerează o afecţiune respiratorie
- poate fi însoţită de: - tiraj -cornaj
- wheezing
- bătăi ale aripilor nazale (la copii în special)
- turgescenţa jugularelor
- determină anxietatea pacientului, intoleranţa la efort, ortopnee

HEMOPTIZIA
- este dominantă în unele afecţiuni respiratorii

SUGHIŢUL
- apare prin iritarea nervului frenic (pleurezii, tumori pulmonare)
DE PRECIZAT:
În afecţiunile respiratorii pot apărea manifestări clinice legate de:
- scăderea aportului de O2: - cianoză, tahicardie, HTA, confuzie
- creşterea aportului de CO2: - transpiraţii abundente, cefalee, agitaţie, acidoză
- prezenţa unui process infecţios: - frison, febră

CLAUDICAŢIA INTERMITENTĂ:
Crampă dureroasă aparută la nivelul gambei, de obicei în timpul mersului şi ameliorată la repaus,
determinată de o irigare insuficientă a muşchilor gambei. Este determinată de ateroscleroza arterelor
membrelor inferioare.

TEGUMENTE PALIDE ŞI RECI

ABSENŢA PULSULUI LA NIVELUL ARTERELOR PERIFERICE
TEGUMENTE CALDE
CIANOZA
EDEME
LEZIUNI TROFICE

EVALUAREA MORFO-FUNCŢIONALĂ
A APARATULUI RESPIRATOR

Examen fizic:
- inspecţie: aspectul toracelui, mişcările celor doua hemitorace, tipul respiraţiei, culoarea tegumentelor,
tiraj, bătăi ale aripilor nazale.

Examinări radiologice:
- radioscopie toracică
- radiografie toracică
- angiografie pulmonară
- bronhografie
- tomografie computerizată

Examinări endoscopice:
- bronhoscopia

Examinări cu izotopi radioactivi:

- scintigrafia pulmonară

Examene la laborator specifice:

- examenul sputei
- examenul lichidului pleural

EVALUAREA MORFO-FUNCŢIONALĂ
A APARATULUI CARDIOVASCULAR
Examen fizic:
- inspecţie: poziţia pacientului, culoarea tegumentelor( paloare, cianoză), turgescenţa
venelor, edeme, leziuni tegumentare, atrofia unui membru
- palpare: absenţa pulsului, temperatura tegumentelor

Examinări radiologice:
- radioscopie toracică
- radiografie toracică
- angiocardiografie
- aortografie
- arteriografie periferică
- flebografie
- tomografie computerizată
- RMN

Explorări funcţionale:
a.) pentru cord:
- EKG
- ecografia cardiacă
- măsurarea TA şi a pulsului

b.) pentru aparatul circulator:

- măsurarea TA şi a pulsului
- oscilometrie
- eco doppler

Examene la laborator:
- hemoleucogramă
- glicemie
- VSH
- teste de coagulare
- uree, creatinină
- ionogramă
- colesterol, lipide