Enachii Cristina

S1806

Tehnicile de amprentare a câmpului protetic, necesitatea

şi tehnica confecţionării şabloanelor cu borduri de ocluzie în
cazul edentatului total, ceara stomatologică.

Tehnici de amprentare:
1. Mucostatica
2. Mucocompresiva

Amprentarea mucostatica- tehnica de amprentare presupune folosirea unui

material de amprenta foarte fluid, Mucoseal, cu o lingura individuala cu marginile
mult scurtate pentru a nu influenta periferia campului protetic. Dupa aplicarea
amprentei functionale in cavitatea orala, ea este mentinuta fara presiune, iar
medicul si pacientul nu fac nici o miscare de modelare functionala. Proteza totala
finita va avea marginile subtiri si scurte, fara a fi puse in valoare succiunea si
tonicitatea musculara. Modelarea marginala se realizeaza intr-o perioada de timp
indelungata prin retusuri repetate care necesita o mare experienta clinica din partea
medicului.

Amprentarea mucocompresiva- pentru aceasta se foloseste lingura individuala

adaptata marginal in cavitatea orala pana la limita dintre mucoasa fixa si cea
mobila. Adaptarea se realizeaza prin miscari test, stabilite de Herbst sau dupa
criterii anatomo-functionale recomandate de Schreinemakers. Fundurile de sac se
mobilizeaza in acest caz dupa gradul de vascozitate al materialului, iar amprenta
functionala repeta aceleasi miscari test sau criterii anatomo-functionale. In acest
mod marginile lingurii individuale sunt bine delimitate, ocolesc formatiunile
mobile periferice si se obtine o foarte buna succiune. Amprenta functionala
mucodinamica foloseste pentru amprentare asocierea de materiale de consistenta
diferita:

- pentru tehnica de amprentare a lui Herbst se foloseste Subrofix (material

bucoplastic) pentru inchiderea marginala + Adheseal 15 verde si Adheseal 15 rosu
(material bucoplastic de plasticitate diferita) pentru amprenta functionala.

- tehnica Schreinemakers: permalastic regular (thiocauciuc de consistenta medie) +

Permalastic light bodied (thiocauciuc cu consistenta redusa).

- material termoplastic Kerr verde sau maro pentru inchidere marginala + pasta
ZOE.

- material termoplastic Kerr + siliconate.

Enachii Cristina
S1806
Gradul de compresiune a amprentei functionale pe campul protetic, tehnicile
de amprentare sunt:

a)amprenta functionala compresiva indicata pentru campurile protetice dure

foloseste port-amprente rezistente, materiale cu vascozitate crescuta (stents) sau
medie (elastomeri de sinteza).

b)amprenta functionala decompresiva sau de despovarare indicate pentru

campurile protetice moi, campuri protetice cu zone sensibile, dureroase. Se
practica obtinerea unei compresiuni selective in timpul amprentei functionale prin
distantarea lingurii individuale prin foliere sau despovararea zonala prin orificii in
lingura individuala in dreptul zonelor sensibile, sau pentru maxilar in centrul
lingurii individuale un orificiu de 2 mm.

Dupa pozitia mandibulei in timpul amprentei functionale:

a). amprentele functionale cu gura deschisa sunt cel mai frecvent utilizate si
folosesc miscarile test.

b). amprenta functionala cu gura inchisa foloseste linguri individuale rezistente

prevazute cu valuri de ocluzie.

Dupa numarul de materiale folosite pentru amprenta functionala:

a). amprente functionale simple ce utilizeaza un singur material de amprentare.

b). amprente functionale compuse sau compozite utilizeaza cel putin doua
materiale de amprenta functionala de consistenta si fluiditate diferita.

Dupa functia folosita drept mijloc de modelare a amprentei functionale in

teste automatizate:

a)teste fonetice, Herve, Devin.

b)teste de deglutitie, Hromatka.

c)teste de masticatie, Max Spreng.

` Dupa autori care le descriu si executa:

Miscarile efectuate in timpul amprentei functionale pentru modelarea marginala

a). Miscari functionale executate de medic. Sunt recomandate pentru pacientii care
colaboreaza greu la menevrele clinice sau sufera de afectiuni patologice
neurologice la nivelul musculaturii orofaciale (paralizii, hipotonii). Se admit:
Enachii Cristina
S1806
- modelari marginale pentru lingura individuala.

- tractiuni si rotatii pe nodulul comisural (modiolus).

- masaje pe obraz pentru zonele laterale Eisenring si Fish.

b). Miscari comandate de medic si realizate de pacient sunt miscari functionale,

selectate pentru modelarea functionala si folosite la adaptarea lingurii individuale
si pentru amprenta functionala. Cele mai folosite sunt testele lui Herbst.

Testele lui Herbst

Autorul a sintetizat un numar de teste functionale pentru maxilar si pentru

mandibula, precizand zona care se modeleaza in functie de testul propus. Miscarile
se vor efectua lent, intr-o ordine fixata, cu revenire pe testul anterior pentru zonele
de trecere de la un test la altul, pana la obtinerea rezultatului dorit.

Testul Herbst pentru maxilar:

1. deschiderea usoara a gurii realizeaza modelare la nivelul molarului 1 si a

premolarilor1, 2.

2. deschiderea larga a gurii modeleaza punga lui Eisenring (molarul 2) si se pune in

tensiune ligamentul pterigomaxilar.

3. mimarea unui suras fortat realizeaza modelarea la nivelul zonei vestibulare

laterale, in regiunea premolarilor si a molarului 1.

4. mimarea fluieratului, sugere, se modeleaza in zona vestibulara frontala intre cei

doi canini.

5. Manevra Valsalva, tuse, testul Ah, se modeleaza in zona distala.

Testul Herbst pentru mandibula:

1. deschiderea usoara a gurii modeleaza zona anterioara a pungii lui Fish.

2. deschiderea larga a gurii modeleaza zona maseterina care vine in contact cu

marginea lingurii.

3. umezirea rosului buzelor, modeleaza zona laterala linguala in dreptul molarilor.

4. se duce varful limbii intr-un obraz si celalalt retrocomisural si se modeleaza

zona linguala in dreptul premolarilor si a glandelor sublinguale.
Enachii Cristina
S1806
5. se ridica varful limbii spre nas modeland la nivelul frenului limbii si zona
linguala centrala.

6. mimeaza fluierat, sugere, se modeleaza zona vestibulara centrala.

7. deglutitia, se modeleaza zona retromolara.

Fazele clinice de realizare a amprentei functionale

1. pregatirea amprentarii functionale.

2. adaptarea lingurii individuale.

3. alegerea materialului pentru amprenta functionala.

4. alegerea tehnicii de amprenta functionala.

5. verificarea amprentei functionale.

6. stabilirea indicatiilor necesare confectionarii sabloanelor de ocluzie.

1. Pregatirea amprentarii functionale.

Amprenta functionala reprezinta o etapa clinica care necesita o familiarizare a

pacientului cu aceasta faza si in functie de tehnica de amprentare aleasa se vor
repeta sau invata o serie de manevre necesare modelarii amprentei functionale.

Instrumentarul stomatologic trebuie adaptat acestei etape in functie de obiectivele

urmarite.

2. Adaptarea lingurii individuale.

a). verificarea extraorala. Se controleaza stabilitatea lingurii individuale pe modelul

de gips, limitele marginale daca corespund fundurilor de sac, daca s-a respectat
indicatiile referitoare la materialul utilizat, realizarea despovararilor prin distantare,
modul de plasare a manerului lingurii individuale, butonilor de presiune, prezenta
valului de ocluzie.

b). verificarea intraorala. Se urmareste prin examen clinic stabilitatea lingurii

individuale pe campul protetic, raportul marginilor cu limita de mucoasa pasiv
mobila, jocul formatiunilor mobile de la periferia campului protetic si limita de
reflexie a mucoasei pasiv-mobile.

Ce prezintă şablonul cu bordură de ocluzie.

Este o piesă auxiliară utilizată de către medic pentru determinarea și
Enachii Cristina
S1806
înregistrarea rapoartelor intermaxilare și cu ajutorul cărora tehnicianul
poziționează și fixează modelele în simulatoare.Piesă protetică intermediară care,
prin volum și formă, prefigurează viitoareleaparate gnato-protetice. Ele au rol de a
crea suportul material necesar stabilizării celor două oase maxilare în poziții
fundamentale, de referință și de a transfera aceste date pe un simulator al SS, pe
care se va construi ulterior aparatul protetic definitiv.
Dimensiunele bordurii de ocluzie în zonele frontală şi laterală în edentaţia
totală.
În zona frontală: înălțimea 10-12 mm, lățimea 5-6mm;
În zona laterală; înălțimea 6-8 mm, lățimea 8-10mm.
`Sabloanele de ocluzie ,la nivelul bordurilor de ocluzie prezinta mai multe
repere cu oimportanta deosebita pentru montarea dintilor si pentru precizarea
dimensiunilor pentru cei sase frontali. este important de tinut cont de linia mediana
insemnata vertical pe bordure de ocluzie ,este prelungita la nivelul soclurilor
ambelor modele ,reprezinta locul unde se vor intalni fetele meziale ale incisivilor
centrali.
 
Ceara stomatologica si varietatile ei.
Ceara cu compozitie diversa este utilizata pe larg in practica dentara la
confectionarea protezeleor dentare ,atat in cadrul fazelor tehnice .cat si a celor
clinice .In general inacest scop nu este intrebuintata ceara pura ,ci diverse
amestecuri cunoscute subdenumirea de ceara dentara.pentru obtinerea ei sunt
folosite mai multe feluri deceara : naturala si sintetica.
 
Ceara de origine naturala:
Poate fi:
a) de origine animaliera-ceara de albine-ceara de lana-ceara de China
b) de origine vegetala-ceara de Carnauba-ceara Japoneza-ceara de Candelilc)
c) de origine mineral-parafina-ozocherita-ceara de Montana-Cerezit
Ceara dentara contine diferiti ingredienti si in dependenta de componenta ei este
utilizata pentru realizarea sabloanelor de ocluzie ,machetelor protezelor
dentare,canalelor de turnare si mai rar ca material amprentar.