UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE

DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO
QUINTO AÑO
ROTACIÓN OCTUBRE 2020
PSIQUIATRÍA

RESUMEN
ESQUIZOFRENIA
Cap. 11

MARÍA ESPERANZA ALECIO VIDES

Carnet: 201530876
ESQUIZOFRENIA

Enfermedad o grupo de trastornos caracterizados por alteración de tipo cognoscitivo, afectivo y

del comportamiento que producen desorganización severa del funcionamiento social.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas positivos: Comprenden alteraciones de tipo perceptivo, ideativo, experiencias de

pasividad y trastornos ideoverbales. No se presentan en individuos sanos. Se relacionan con
un aumento de la actividad dopaminérgica cerebral. La exacerbación de síntomas positivos
suele asociarse con un aumento de los síntomas negativos.

 Trastornos perceptivos

 Trastornos ideativos

 Experiencia de pasividad

 Despersonalización

 Trastornos de la asociación o ideoverbales

Síntomas negativos Expresan una carencia o déficit del funcionamiento cognoscitivo y social y
se presume que son intrínsecos a la enfermedad esquizofrénica.

 Trastornos del lenguaje y pensamiento

 Trastornos de la actividad
 Trastornos afectivos
 Trastornos de la sociabilidad

Deterioro cognoscitivo Se comprometen funciones como la atención, la memoria de trabajo y la

memoria episódica.

Falta de introspección Es uno de los síntomas cardinales del síndrome psicótico.

SUBTIPOS CLÍNICOS

SUBTIPO PARANOIDE Predominan síntomas de tipo delirante y alucinatorio. Forma típica y la

más diagnosticada. Presencia de alucinaciones, ideas delirantes de influencia, persecución,
referencia o alusión.

SUBTIPO CATATÓNICO Alteraciones en la conducta motora como estupor o excitación.

 Fase de estupor: Retardo motor, sin respuesta estímulos ambientales. Catalepsia.

Flexibilidad cérea.

 Fase de excitación: Intensa agitación, movimientos estereotipados y conducta violenta o

destructiva. Lenguaje con verberación o ecolalia.

SUBTIPO HEBEFRÉNICO Síntomas afectivos e ideativos. Euforia insulsa, risa fácil, sin motivo
aparente o la incongruencia afectiva. Las ideas delirantes son pobres, poco estructuradas y
fragmentarias.
SUBTIPO SIMPLE Ausencia de síntomas perceptivos e ideativos, que evolucionan de manera
lenta e insidiosa hacia un estado de anhedonia continua, con pérdida de iniciativa e
indiferencia cada vez mayor hacia el ambiente.

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Síntomas correspondientes a los diferentes subtipos, sin

que los síntomas puedan ser clasificados en uno de ellos.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Estado crónico en el que los síntomas del paciente progresan hacia
la cronicidad.

ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO

 Factores genéticos  Edad

 Alteraciones del neurodesarrollo  Género
 Hipótesis Dopaminérgica  Clase Social
 Hipótesis inmunológica  Estado Civil
 Hipótesis de la red displásica  Medio Cultural
 Teoría de la mente  Estación Del Año
 Factores psicosociales

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito).
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos principales está muy por debajo del nivel
alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa
la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o
laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este
período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató
con éxito) que cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir
períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o
residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas
negativos o por dos o más síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma
atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas inhabituales).
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o
depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han
producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han
estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos
activo y residual de la enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se
hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos
para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Fase aguda Tratamiento hospitalario o ambulatorio. Antipsicóticos son eficaces en disminuir el

componente delirante y alucinatorio.

Fase de sostenimiento Dosis del antipsicótico no debe ser reducida en los primeros meses para
evitar las recaídas tempranas.

TRATAMIENTO PSICOSOCIAL

Para mayor adherencia al tratamiento, mejorar relaciones interpersonales, rehabilitación de déficit

cognitivo y aislamiento social.

PRONÓSTICO

 Historia negativa de esquizofrenia en la  Buena adaptación premórbida

familia  Buen nivel intelectual
 Inicio tardío  Predominio de síntomas positivos
 Comienzo agudo  Predominio de síntomas negativos
 Factores precipitantes