Parodontita Apicala Acuta

Parodontita apicala – leziune inflamatorie sau distrofia parodontiului apical,

provocata de factori locali sau generali
Parodontita apicala reprezinta o consecinta a infectiei spatiului endodontic si se
manifesta ca reactie de aparare a gazdei de microbii din sistemul endodontic
(canalele radiculare). Aceasta este vizualizata ca fiind o lupta activa între pulpa
radiculara infectata/obturatii incomplete cu bacterii reziduale si aparatorii gazdei la
suprafata deteriorata dintre pulpa radiculara infectata/spatial endodontic tratat
incorect si ligamentului periodontal, care duce la o inflamatie locala, resorbtie a
tesuturilor dure, distrugerea altor tesuturi periapicale, si formarea eventuala a
diferitor categorii histopatologice ale parodontitelor apicale, numite, de obicei,
leziuni periapicale.
Etiologia
Calea odontala, cea mai frecventa, care porneste de la:
-gangrena simpla,
-pulpita acuta purulenta,
-obturatii incomplete de canal,
-alti factori pe care se grefeaza ulterior infectia microbiana.
Calea parodontala marginala
– pungile parodontale profunde.
Infectii de vecinatate precum:
-osteoperiostite,
-parodontite apicale a dintilor vecini,
-osteomielite,
-foliculitele dintilor inclusi
Semnele clinice in parodontita acuta purulenta
Variaza in functie de:
– stadiul de inflamatie,
-de topografia dintilor (mai zgomotoasa la dintii mandibulari, mai ales la molari),
-de structura osului,
-de reactivitatea individuala
Semne subiective:
– durere mare, care atinge apogeul la faza subperiostala;
– atingerea dintelui este intolerabila;
– durerea este spontana, continua, foarte intensa, cu caracter pulsatil,exacerbata de
cresterea fluxului sangvin, mers, aplecarea capului, stranut, tuse, pozitie orizontala,
caldura pernei, orice efort fizic cecreste tensiunea locala;
– tine gura intredeschisa, fata este rigida, evita atingerea dintelui, evita miscarile
capului;
– in faza endoosoasa, durerea iradiaza;
– in faza subperiostala, datorita durerii foarte puternice la atingerea
dintelui,pacientul localizeaza dintele, desi durerea are caracter iradiant;
– in faza submucoasa, durerea se reduce foarte mult.
Tratament
-Tratamentul endodontic/retratamentul endodontic
-Rezectia apicala cu obturarea retrograda a canalelor radiculare.
Retartamentul endodontic in cazul unei parodontite apicale cronice reacutizate cu
leziune periapicala la nivelul readacinii distale a molarului inferior dreapta.
Evolutia post retaratamentul endodontic pe parcurs a 9 luni cu vindecarea aproape
completa a leziunii periapicale si disparita simptomatologiei.