ANCHETE EPIDEMIOLOGICE

ANALITICE
CONCEPTE DE BAZĂ

Verifică analitic,
la nivelul indivizilor,
ipotezele privind rolul
factorilor de risc
sau
de protecție.
CONCEPTE DE BAZĂ

EXPUNERE REZULTAT

 pasivă: vârsta, sexul, etc.

 activă:
 comportamente ale
persoanei (alcoolism,
tabagism, sedentarism etc.)
 acțiuni ale investigatorului
(tratament, dietă etc.)
CONCEPTE DE BAZĂ

Axele ce definesc
investigația
epidemiologică:
1. Tipul investigației
2. Realizarea în timp
3. Selecția subiecților
1. TIPUL INVESTIGAȚIEI

expunere
transversal
rezultat

pe cohortă
expunere rezultat

caz-control
expunere rezultat
2. REALIZAREA ÎN TIMP

•expunerea a avut loc înaintea

Istorică
începerii investigației

•expunerea și rezultatul se
Concomitentă
studiază simultan

Mixtă •îmbinare a celor 2

3. SELECȚIA SUBIECȚILOR

expunere •în anchete de cohortă

rezultat •în anchete caz-control

alte criterii •exclud expunerea și rezultatul

ANCHETE DE COHORTĂ
SCOP:

de a dovedi existența sau inexistența unei asociatii

epidemiologice

de a efectua inferențe epidemiologice de tip cauzal

de a verifica veridicitatea sau falsitatea ipotezelor

epidemiologice formulate în urma unor lecturi, a unor
observații clinice sau anchete epidemiologice descriptive
ANCHETE DE COHORTĂ
MODELUL DE TIP 1

FR bolnavi (a)
Lot test -
expuși la risc
(a+b)
non-bolnavi (b)
Eșantion din
populație (n)
bolnavi (c)
Lot martor -
ne-expuși la
risc (c+d)
non-bolnavi (d)
ANCHETE DE COHORTĂ
MODELUL DE TIP 2

bolnavi (a)
Populația Lot test
expusă la (a+b)
FR non-bolnavi (b)

bolnavi (c)
Populație
Lot martor
neexpusă la FR (c+d)
non-bolnavi (d)
ANCHETE DE COHORTĂ

Avantaje
•rezultatele nu se cunosc în momentul proiectării
anchetei
•este posibilă înregistrarea tuturor efectelor produse de
un FR
•se poate măsura direct riscul bolii pentru ambele
grupuri
•se poate face estimarea punctuală pentru populație
•erorile de eșantionaj sunt mici
ANCHETE DE COHORTĂ

Dezavantaje
•limite de ordin logistic
•perioadă de urmărire lungă
•se poate produce "diluția" cazurilor
•nu se pot repeta pe aceleaşi loturi
•nu permit studiul concomitent a mai mulți
factori de risc
•metodele de diagnostic se pot modifica în timp
ANCHETE DE COHORTĂ
TIPURI

Anchete propriu-zis prospective

Anchete de tip retrospectiv

Anchete de tip istorico-prospectiv

ANCHETE DE COHORTĂ

Măsurarea şi analiza datelor

•frecvența rezultatului
•forța asocierii epidemiologice între
factorul de risc și boală
•impactul acțiunii factorului de risc în
populație
ANCHETE DE COHORTĂ

Tabel de contingență 2x2

Boala
Factor de risc Total
+ -

+ a b a+b
- c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d=n
ANCHETE DE COHORTĂ

•arată de câte ori este mai mare riscul

Riscul relativ
la expuși față de neexpuși

Fracțiunea riscului •arată ce % din riscul expușilor se datorează FR

atribuibilă la expuși •se calculează doar pentru anchete de tip 1!

•arată cu cât este mai mare riscul la

Riscul atribuibil
expuși față de neexpuși

Riscul atribuibil în •măsoară impactul factorului de risc în

populație populație
ANCHETE DE COHORTĂ

Riscul relativ •RR = R1/R0, R1=a/(a+b), R0=c/(c+d)

Fracțiunea riscului
•FRAE = ((R1-R0)/R1) x 100
atribuibilă la expuși

Riscul atribuibil •RA = R1-R0

Riscul atribuibil în
•RAP = pe(RR-1)/(pe(RR-1)+1)
populație
ANCHETE DE COHORTĂ

Risc Relativ (RR) Risc Atribuibil (RA) Natura factorului

RR > 1 RA > 0 de risc

RR = 1 RA = 0 indiferent

RR < 1 RA < 0 de protecție

ANCHETE CAZ-CONTROL

Caracteristici
•direcție retrospectivă, de la efect la
cauză
•folosite, de regulă, când prevalența
bolii în populație este mică
ANCHETE CAZ-CONTROL
MODELUL

expuși la FR (a)
Lot test bolnavi
(a+c)
neexpuși la FR (c)

expuși la FR (b)
Lot martor non-bolnavi
(b+d)
neexpuși la FR (d)
ANCHETE CAZ-CONTROL

1. SELECȚIA LOTURILOR
stabilirea unor criterii de dg. (dacă nu există)

delimitare dpdv temporo-spațial

selecția lotului test

•bolnavi spitalizați
•populația țintă
•categorii speciale

selecția lotului martor

•populația generală
•bolnavi spitalizați pt alte afecțiuni
ANCHETE CAZ-CONTROL
2. CULEGEREA INFORMAȚIILOR

INTERVIU

EXAMINARE DIRECTĂ

FOI DE OBSERVAȚIE
ANCHETE CAZ-CONTROL

Avantaje
•ușor de realizat
•ieftine
•perioadă de observare mică
•acces facil la lotul studiat
•permit studierea mai multor factori de risc pt
aceeași boală
•utile pentru boli cu prevalență mică
ANCHETE CAZ-CONTROL

Dezavantaje
•nu sunt realizate într-o manieră experimentală
•nu permit o estimare directă a forței asociației
(OR)
•pot apărea distorsiuni de selecție, de culegere
a datelor sau datorate factorilor de confuzie
•selecția lotului de control este dificilă
ANCHETE CAZ-CONTROL
Măsurarea și analiza datelor Tabel 2x2

Odds Ratio
(riscul relativ)
•OR = ad/bc

Riscul atribuibil •RA = (OR-1)/OR

Riscul atribuibil
•RAP = p0(OR-1)/(p(OR-1)+1)
în populație
Interpretare
VĂ MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!