Ruptura de ligament incrucisat

Informatii generale
Genunchiul este cea mai complexă articulație a corpului, având un rol important
în locomoție. Un rol important în biomecanica genunchiului îl joacă LIA
(ligamentul încrucișat anterior ). Acesta preia 85% din forța care translatează
anterior tibia,împiedicând alunecarea acesteia anterior, în raport cu femurul,
limitând hiperextensia.

Din totalul traumatismelor de genunchi cele de LIA sunt cele mai frecvente, un
exemplu putând fi mișcările și pozițiile corpului in timpul unei activități
sportive,momentele în care genunchiul nu poate prelua corect greutatea corpului
incercându-se printr-o mișcare reflexă reechilibrarea ( de cele mai multe ori in
urma unor sărituri). Sporturile în care sunt cel mai des întâlnite astfel de
accidente sunt fotbal, schi, volei și sporturile de contact.

Ruptura de ligament încrucișat anterior este, alături de întinderea de ligament,

una dintre cele mai frecvente leziuni de la nivelul genunchiului. Poate fi totală
sau parțială – atunci când se rupe unul dintre cele două fascicule (fasciculul
anteromedial sau cel posterolateral).

Majoritatea rupturilor de ligament încrucișat anterior sunt complete și se

asociază cu leziunile altor structuri de la nivelul genunchiului: menisc, cartilaj
articular, alte ligamente.

Prezentarea cazului

Pacientul in varsta de 23 de ani a suferit un accident in urma unei sarituri la un

meci de fotbal , iar acum se afla in etapa postoperatorie si urmeaza sa inceapa
programul kinetoterapeutic de recuperare.

Evaluarea cazului

Pacientul prezinta durere si umflatura in zona genunghiului, iar gradul de

miscare în articulația genunchiului este foarte limitat.

Obiectivele programului kinetic

Disparitia sau ameliorarea durerii;

Prevenirea, disparitia sau ameliorarea inflamatiei;

Mentinerea sau ameliorarea stabilitatii si mobilitatii articulare;

Mentinerea sau ameliorarea fortei si rezistentei musculare;

Imbunatatirea troficitatii si functionalitatii tesuturilor;

Castigarea unei atitudini corecte ale corpului;

Reluarea mersului

Readaptarea la gesturile uzuale si profesionale, iar daca pacientul este varstnic,

reluarea activitatilor uzuale zilnice ( ADL- activity of daily living) si astfel
cresterea calitatii vietii (QOL- quality of life) a pacientului.

Ergoterapie: va purta orteze pentru o orteză de genunchi, pe o perioada

nedeterminată, efectuând periodic exerciţii de tonifiere a musculaturii
memebrului inferior asociate cu sporturi cum ar fi nataţia şi ciclismul, care
descarca genunchiul de greutatea corpului.

Programul propriu-zis:
Recuperare preoperatorie:
- Gheata si antiinflamatorii nesteroidiene pentru evitarea inhibarii reflexe a
cvadricepsului.
- Exercitii pentru cvadricepsin lant kinetic inchis, pentru mentinerea fortei
musculare
- Exercitii de mobilitate in articulatia genunchiului
- Pot fi incepute si activitatile proprioceptive

Kinetoterapia postoperatorie va debuta la câteva zile in cazul intervenţiei

chirurgicale, într-un centru specializat de kinetoterapie sau acasă sub
supravegherea unui kinetoterapeut, cel puţin în primele 3-4 săptămâni.
Recuperarea musculaturii membruluil afectat necesită cel mai mult timp şi se
va face treptat, o recuperare musculară putând să dureze până la şase luni.
În primele săptămâni de kinetoterapie se va pune mai mult accent pe refacerea
deficitului de mobilitate la genunchiul operat, prin mobilizări pasive, pasivo-
active şi posturări, dar şi pe tonifierea musculaturii, prin exerciţii izometrice,
fără greutate.

Exemplu exercitii de tip izometrie:

1.Contractii de cvadriceps.
2.Asezat cu membrele inferioare intinse, se ridica membrului afectat cu varful
tras .
3. Acelasi ex. cu mentinere 2-3 sec a membrului.

Treptat ,în săptămânile 3-4, în funcţie de condiţia fizică a pacientului se va trece

la bicicletă (10-15 minute). Se va trece, în săptămânile ce urmează, la exerciţii
de tonifiere prin izometrie, dar folosind greutăţi mici. În săptămânile 14-16
pacientul va încerca alergarea uşoară, fără schimbare de direcţie, urmând ca
recuperarea să fie completă în săptămânile 20-24.

Exemplu de exercitii:
1. Genoflexiuni partiale pe ambele picioare
2. Ridicari pe varfuri .
3. Fandari usoare.

Bibliografie:

 https://dr.codorean.ro/afectiuni/afectiuni-genunchi/ruptura-de-ligament-
incrucisat-anterior-lia/
 http://www.lectiadeortopedie.ro/protocol-de-recuperare-dupa-
ligamentoplastie/
 http://ortokinetic.ro/p67-Rupturi+ligamente+incrucisate+genunchi
 https://centrokinetic.ro/fiziokinetoterapia-explicata/totul-despre-
recuperare/ruptura-ligamente/#
 https://recuperare-medicala.ro/articole-medicale/tratament-de-recuperare-
post-plastie-de-ligament-incrucisat-anterior/
 http://www.radufleaca.ro/index.php/Recomandari_pentru_pacientii_cu_pl
astie_de_ligament_incrucisat_anterior