INTERVENCIÓN DEL PSICÓLOGO EN UNA UNIDAD DE TRATAMIENTO ...
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NARIO
en la identificación de los
ar en la atención persona-
una enfennedad como es
quier relación terapéutica.
Ita frente una enfennedad
lsociada a cambios impre-
ledad severa con amenaza
bre puede ser uno de los
: que viven con una enfer-
illteamiento a corto-plazo
a terapeuta y paciente. Por
lales y trabajar con expec-
,rtantes cambios en la pro-
ntroducción de nuevos y
1996. Han disminuido la
iorado la capacidad inmu-
de diagnósticos de SIDA.
lue supone el tratamiento,
cientes que ha experimen-
ie la aparición de resisten-
) encontró que las percep-
n el tratamiento aumentan
::gativamente la calidad de
VIH. Anticipar esto y pre-
males puede ser una estra-
uento emocional asociados
:ión por VIH.
estigma diferente, de com-
; igualmente crónicas y ter-
~r o la esclerosis múltiple.
~ejas sexuales de los infecta-
.gico, lo que ha sido apoya-
2002; Ross y Ryan, 1995).
s van a experimentar dife-
:le adaptación en relación a
la enfennedad, la intervención psicoterapéutica deberá ser siempre personali-
zada de acuerdo con las necesidades y recursos personales de cada individuo,
pudiendo seguir un formato individual o grupal con programas estructurados.
En general, y considerando los temas que mayoritariamente han sido indica-
dos o señalados por los especialistas, el abordaje terapéutico podrá abarcar, por
ejemplo, los distintos aspectos descritos a continuación (ver Tabla 1).
Tabla 1. Temas para la mteroenci6n psicológica con personas que viven con el VIH
Temas Estrategias que facilitan el abordaje de los temas
Afrontamiento del diagnostico Facilitación de la expresión de emo-
inicial de VIH-positivo ciones y apoyo emocional; abordar
preocupaciones y temores; reesUUctu-
ración cognitiva.
Manejo del estigma y la discriminación Reestructuración cognitiva; enrrena-.
por ser VIH+ o tener SIDA miento en comunicación asertiva;
manejo de conflictos
Información sobre la enfermedad Suministro didáctico de información,
y auto-cuidados a partir de lo que sabe e! paciente
y lo que quiere saber..
Identificar necesidades
Deliberación y toma de decisiones Clarificar opciones, evaluando pros
sobre e! tratamiento (inicio, cambio, y contras; suministro didáctico de
dificultades, participación información de acuerdo con las nece-
en ensayos clínicos) sidades del paciente; utilizar el modelo
de solución de problemas y toma de
decisiones.
Adhesión al tratamiento antirretroviral Planificación de horarios y rutinas;
detección de dificultades específicas
en las tomas y posibles soluciones;
reestructuración cognitiva con rela-
ción a la importancia de! tratamiento;
cambio de expectativas y creencias
sobre el tratamiento; mejorar auto-
eficacia; utilizar la adhesión al trata-
miento como una estrategia para
aumentar la percepción del control
sobre el VIH.
334 EL PSICÓLOGO EN EL ÁMBnu HOSPITAU\RIO

Temas Estrategias que facilitan el abordaje de los ternas

Riesgo de rransmisión del VIH a orros Suminiso'o didáctico de información;

(pareja, relacione, sexuales eventuales abordar creencias y valores persona-
o COIl personas desconocidas) les: planificar cambios de conducta
graduales en congruencia con los
valores del paciente.

Manejo de reacciones emocionales Reconocimiento y expresión de

inestables y expresión de la ira emociones negativas; explorar preo-
cupaciones y temores; enu'enamiento
en estrategias de autocono'ol emocio-
nal: entrenamiento en relajación.

Afrontamiento del esu'és EnrrenarnÍento en relajación; Entre-

namiento en estrategias de auto-
conrrol emocional; planificación de
actividades distractoras.

Blisqueda de apoyo social y emocional Entrenamiento en comunicación

asertiva y expresión de emociones.

Revelación de su condición Autoconrrol emocional y enU'ena-

de VIH-positivo miento en comunicación asertiva.

Pactos y cambios en las Entrenamiento en comunicación

rebciones de pareja y sexuales asertiva y petición de cambios; identi-
ficar pros y conrras relacionados con
el cambio.

Efectos secundarios del U'ata¡niento Identifica.ción del problema principal,

y desarrollo de resistencias abordando las dificultades de un
modo específico; planificar alternati-
vas: reesrructurar creencias; clarificar
opciones.

Bllsqueda de empleo Pbnificación de alternativas: mejora

y reinserción laboral de los recursos (internos-externos) y
habilidades personales; mejora de
la autoestim<l y del autocontrol
emocional .

Establecimiento o bllsqueda Entrenamiento en comunicación

de nueva pareja asertiva; reestructuración co6rnitiva;
planificar altcmativas.
:.ARIO
lje de los temas
:Jdidáctico de infonnación;
reencias y valores persona-
icar cambios de conducta
en congruenoa con los
:1 paciente.
¡miento y expresión de
, negativas; explorar preo-
s y temores ; enttenamiento
nas de autoconttol emocio-
~ afronlamiento adaptativo y mejora las habilidades para lidiar con la incerti-
lamiento en relajación.
iento en relajación; Entre-
en estrategias de auto-
nocional; planificación de
s dis tractoras.
niento en comunicación
expresión de emociones.
:01 emocional y entrena-
comunicación aseIÓva.
:lÍento en comunicación
petición de cambios; identi-
y contras relacionados con
:ión del problema principal,
o las dificultades de un
ecífico; planificar alternati-
ucturar creencias; clarificar
ón de alternativas; mejora
ursos (internos-externos) Y
:s personales; mejora de
tima y del autocontrol
lo
iento en comunicación
:eestructuración cognitiva;
alternativas.
INTERVENCIÓN DEL PSICÓLOGO EN UNA UNIDAD DE TRATAMIENTO ... 335
Mrontan1Íento de la muerte Facilitación de expresión de emocio-
y del proceso de morir nes; identificar preocupaciones y
temores; jerarquizar las preocupacio-
nes; buscar alternativas y soluciones
que el paciente considere adecuadas;
apoyo emocional y aceptación.
El ab ordaje de los Lemas señalados a través del C00l1 'ellin g (ver capüulo
4) o utilizando las estrategias sugerida en la Tabla 1, le facilitará al pacieme
percepción de control, mUDcnto del bienes Lar yacer. cación realisLa de su con-
dición. En resumcr el apoyo psicológico contribuye al desa.nollo le un
dumbre 10 que repercute en el mantenimiento de los autocuidados en rela-
ción con la salud, dando la oportunidad a las personas que viven con el VIH
de seguir con su proyecto vital.
Comentarios finales
La xperiencia clínica y de investigación en el ámbito de la infección por
VIH y SIDA expresada en la bibliograBa cienúfica, ha puesto en evidencia
el impacto emocionaJ asociado con el diagl1ó 'tico de VIH-positivo. Ha des-
ta ado las dificultade de adaptación tanto a lo largo de la trayectoria de vida
con el VIH, como del afrontamiento de la progresión dela enfemledad ha 'a
el SIDA. Ha identificado en qué medida es tas dificultades Ligadas al distrés
p 'ieológico conn-ibuyen b acia un deterioro en el bienestar, un peor pronósti-
co sobre la salud y la supervivencia.
Los adelantos en La frumacología del tratamiento del SIDA han converti-
do la infección por VIH en una enfermedad crónica, sin embargo las impli-
caciones psicológicas observadas en la era "prc-HAART siguen presentes
eo la 'era HAART'. La premisa, "vivir con el VIH es vivir con la lllceru-
dwnbre" es aún verdadera.
La intervención psicológica y el apoyo emocional son las únicas vías para:
~acilitar la percepción de control a los que viven con el vm, amortiguar el
.Impacto emocioual y maximizar los efectos del traramiento médico prescrito.
La ~vestigación psicológica ha ap rtaclo evidencias de lo beneficios que
pUeden obte.ner aquellos que v iven con el VIH o con. SIDA si reciben al 0 -
yo emocional e iIllerveución psicológica (AntOlÚ eL al. 1991; Antow et aJ o
2000' Cmess e l al., 2000a; ruess el al., 2000b; Lmgedorf et al. 19. 7) tall-
to a través de intervenciones de carácter individual personalizado como en
el ámbito grupal con programas cstrllcmrados de manejo del estrés.