Sunteți pe pagina 1din 9

Examinarea Clinică a Tipului A de Comportament pentru subiectul 1

Detectarea manifestării impacienţei

a. Simptome şi trăsături ale impacienţei


1. Viteza cu care merge, mănâncă, graba cu care se ridică de la masă 0
mergeţi repede? (5)
mâncaţi repede? (5)
După ce aţi terminat de mâncat vă ridicaţi repede de la masă? (5)
2. Cei din jur îl sfătuiesc să încetinească ritmul 5
Cei apropiaţi vă sfătuiesc vreodată să încetiniţi ritmul, să vă relaxaţi sau să fiţi mai puţin grăbit?
3. Resimte o neplăcere intensă când trebuie să aştepte la rând 0
- Vă deranjează mult când trebuie să aşteptaţi la rând la cumpărături, la doctor, la bancă, să
aşteptaţi chelnerul la restaurant?
Se punctează exprimarea viguroasă a neplăcerii
4. Implicarea în mai multe actvităţi simultan 5
-obişnuiţi să priviţi la TV, sau să citiţi ziarul şi să mâncaţi în acelaşi timp? (5)
-faceţi şi alte lucruri în timp ce vorbiţi la telefon? (5)
-vă gândiţi adesea şi la alte lucruri în timp ce discutaţi cu partenerul/a? (5)
5. Subiectul este conştient de impacienţa sa 0
-credeţi că de obicei vă grăbiţi să terminaţi treburile?
6. Frecvenţa f. redusă a momentelor în care persoana evocă amintiri, contemplă natura sau 0
visează cu ochii deschişi
-vi se întâmplă adesea să vă amintiţi evenimente din trecut, să meditaţi, să contemplaţi florile,
copacii, animalele sau pasările?
Se cotează răspunsul negativ ptr. toate acestea
7. Punctualitate extremă 0
-dacă stabiliţi o întâlnire cu cineva la o anumită oră, sunteţi întotdeauna acolo, la momentul
stabilit?
Se punctează răspunsuri de tip „nu întârzii niciodată”, „sunt acolo la fix sau câteva minute
mai devreme ”, „Aş fi cu siguranţă punctual şi m-aş înfuria dacă cealaltă persoană ar întârzia”

b. Semnale psihomotorii ale impacienţei


1. Vorbirea rapidă 0
-subiectul vorbeşte mai mult de 140 cuvinte/minut făcând dificilă înţelegerea
2. Postura tensionată 0
-mişcări rapide, smucite, postura încordată
3. Grăbeşte discursul altora 0
-în timp ce ascultă pe cineva vorbind individul foloseşte repetitiv interjecţii (aha, aha) sau „da,
da...”, crescând implicit frecvenţa vorbirii celuilalt
Chiar şi prezenţa numai a acestui simptom sugerează puternic prezenţa TAC
4. ridicarea frecventă a sprâncenelor 0
-apare de 3-10 ori în 15-20 minute
5. Ridicarea şi coborârea frecventă a unui umăr sau a ambilor 0

1
(frecvenţă ca la 4)
6. Tensiunea facială permanentă 0
-muşchii maseteri şi cei frontali încordaţi, pleoapele apropiate
7. Anticiparea întrebării examinatorului 0
-de trei ori în cursul interviului, examinatorul sa formuleze întrebări previzibile, într-un ritm lent,
să le formuleze uşor bâlbâit (î,î,î...)
dacă de 2 ori din cele 3, subiectul întrerupe examinatorul pentru a-i continua întrebarea, itemul
se cotează
8. Plescăitul limbii prin desprinderea ei de incisivii superiori 0
-sunetul este creat prin separarea bruscă a limbii de dinţi
-partea anterioară a limbii apasă asupra incisivilor superiori atunci când muşchii masticatori
sunt încordaţi
-când această presiune devine cronică, faţa anterolaterală a limbii este permanent modelată,
uşor zimţat după forma posterioară a dinţilor
plescăit 5 puncte; aspect modificat al limbii 20 puncte
9. Inspirul zgomotos al aerului 0
-subiectul trage aer în piept, cu zgomot, în timp ce vorbeşte rapid
10. Oftatul la expiraţie 0
5 puncte pentru >=1 dată
20 puncte pentru >= 5 ori
11. Clipitul 0
min. 25 clipiri pe minut
12. Transpiraţia facială excesivă (frunte, buza superioară) 0
se punctează dacă temperatura camerei este normală;
indică activitatea intensă a sistemului nervos simpatic

DETECTAREA MANIFESTĂRII OSTILITĂŢII

a. Simptome şi trăsături ale ostilităţii


1. Probleme cu somnul din cauza furiei, frustrării 0
Vi se întâmplă să adormiţi greu din cauza supărării pe care v-a provocat-o cineva?
Se punctează numai când pacientul relatează că se întâmplă în mod frecvent
2. Neîncredere în altruism 0
Credeţi că cei mai mulţi oameni sunt necinstiţi, sau incapabili să îi ajute pe alţii?
Se punctează răspunsul „DA”
3.Pierderea răbdării la volan 0
Deveniţi iritat la volan?
Când conduceţi, partenerul de drum vă îndeamnă să fiţi mai calm?
Vi se întâmplă să strigaţi nervos la alt şofer?
„Da” la oricare din itemi se cotează

2
4. Competiţie şi tensiune maritală 0
Aveţi sentimentul că soţul sau soţia vi se împotriveşte adesea sau că este prea critic cu
dvs.?
Se cotează dacă răspunsul este afirmativ sau dacă în timp ce răspunde ridică vocea, îşi
modifică expresia feţei
5. Dinţii strânşi 5
Obişnuiţi să ţineţi dinţii strânşi?
6. Dificultate în relaţiile cu copiii 0
Consideraţi că este/a fost dificil să vă înţelegeţi cu copiii dvs. ?
Se cotează răspunsul „da”, ridicarea tonului, faţa întunecată oricare ar fi răspunsul
7. Iritabilitatea uşor de provocat de erorile nesemnificative ale altora 0
Puteţi să îmi spuneţi ce lucruri vă supără sau vă enervează frecvent?
Se cotează când subiectul enumeră cu o voce iritată aspecte nesemnificative, legate de
şoferi, vânzători, poştă.

b. Semnale psihomotorii ale ostilităţii


1.Pigmentaţia periorbitală 0
depozit permanent de melanină în jurul ochilor în special în zona inferioară
(este un semn care sugerează puternic TAC indiferent de alte semne depistate)
2.Ostilitatea facială 0
-contracţia fină permanentă a muşchilor periorbitali, a celor din jurul gurii, a muşchilor
masticatori
-pleoapa superioară ridicată face vizibilă porţiunea superioară a irisului
-coborârea sprâncenelor accentuiază impresia de privire cruntă
-buzele strânse
3. Râsul ostil 0
se cotează când examinatorul consideră râsul exploziv, f. zgomotos, neplăcut prin
intensitate, ton sau volum
4. Pumnii stânşi în timpul conversaţiei 0
mâna cu pumnul strâns(5) bate pe masă în timp ce vorbeşte (10)
5. Retracţia rapidă a colţurilor buzelor 0
-retracţia scurtă, rapidă, suficientă pentru expunerea marginilor dinţilor
6. Retracţie rapidă a pleoapelor superioare (uneori şi inferioare) 0
- expune rapid sclera, porţiunea albă de deasupra irisului şi de sub iris
7. Vocea ostilă 0
-vocea zgomotoasă, neplăcută, iritantă, se cotează

3
Detectarea stimei de sine neadecvată (sunt 8 aspecte asupra cărora subiectul este chestionat)

1. Afecţiunea primită de la alte persoane (5 puncte)


Puteţi spune că cele mai multe persoane pe care le cunoaşteţi vă îndrăgesc măcar puţin?
Cotare 0
2. Afecţiune suficientă sau necondiţionată din partea părinţilor (15 puncte)
Mulţi pacienţi cu boli de inimă afirmă că nu au primit destulă afecţiune din partea părinţilor. Dvs.
Credeţi că aţi fost tratat cu destulă iubire de părinţi?
Cotare 15
3. Insecuritatea cu privire la aspecte financiare, căsnicie, carieră (5-10-20)
Sunteţi şi dvs. Ca şi alţi oameni, nesigur cu privire la problemele financiare, la carieră,
căsnicie? Cotare 5-uneori 10-adesea 20-întotdeauna , Cotare 5
4. Inferioritatea socială (5-15)
Se întâmplă ca atunci când intraţi într-o încăpere unde se află colegi de-ai dvs. să
credeţi/gândiţi că prea puţini dintre ei ar dori să vorbească sau să stea lângă dvs.?
Cotare 5-uneori 15-adesea Cotare 0
5. Inferioritate în conversaţie (5-15)
În conversaţia cu 3sau mai multe persoane vi se întâmplă să aveţi impresia că îşi vorbesc mai mult unul
altuia decât dumneavoastră?
Cotare 5-uneori 10-frecvent Cotare 10
6. Aşteptările subiectului cu privire la propria înmormântare (5)
Dacă ar fi să vă gândiţi la momentul morţii, vă aşteptaţi ca multă lume să vină la înmormântare?
Cotare 0
7. Dificultăţi în a trăi stări de reverie, de reactualizarea amintirilor plăcute.
Găsiţi că este dificil să staţi pur şi simplu, să visaţi cu ochii deschişi şi să treceţi în revistă amintiri,
gânduri plăcute?
Cotare 0
8. Sentimentul ascuns al eşecului (5-12-20)
William James scria că şi dacă ar exista cel mei fericit om, cel mai invidiat de lume, până şi la acesta
ar exista conştiinţa ascunsă a eşecului. Se poate spune asta în cazul dumneavoastră?
Cotare 15
Examinarea Clinică a Tipului A de Comportament pentru subiectul 2
Detectarea manifestării impacienţei

a. Simptome şi trăsături ale impacienţei


1. Viteza cu care merge, mănâncă, graba cu care se ridică de la masă 0
mergeţi repede? (5)
mâncaţi repede? (5)
După ce aţi terminat de mâncat vă ridicaţi repede de la masă? (5)
2. Cei din jur îl sfătuiesc să încetinească ritmul 0
Cei apropiaţi vă sfătuiesc vreodată să încetiniţi ritmul, să vă relaxaţi sau să fiţi mai puţin grăbit?
3. Resimte o neplăcere intensă când trebuie să aştepte la rând 0
- Vă deranjează mult când trebuie să aşteptaţi la rând la cumpărături, la doctor, la bancă, să
aşteptaţi chelnerul la restaurant?
Se punctează exprimarea viguroasă a neplăcerii
4. Implicarea în mai multe actvităţi simultan 0
-obişnuiţi să priviţi la TV, sau să citiţi ziarul şi să mâncaţi în acelaşi timp? (5)
-faceţi şi alte lucruri în timp ce vorbiţi la telefon? (5)
-vă gândiţi adesea şi la alte lucruri în timp ce discutaţi cu partenerul/a? (5)
5. Subiectul este conştient de impacienţa sa 0
-credeţi că de obicei vă grăbiţi să terminaţi treburile?
6. Frecvenţa f. redusă a momentelor în care persoana evocă amintiri, contemplă natura sau 10
visează cu ochii deschişi
-vi se întâmplă adesea să vă amintiţi evenimente din trecut, să meditaţi, să contemplaţi florile,
copacii, animalele sau pasările?
Se cotează răspunsul negativ ptr. toate acestea
7. Punctualitate extremă 0
-dacă stabiliţi o întâlnire cu cineva la o anumită oră, sunteţi întotdeauna acolo, la momentul
stabilit?
Se punctează răspunsuri de tip „nu întârzii niciodată”, „sunt acolo la fix sau câteva minute
mai devreme ”, „Aş fi cu siguranţă punctual şi m-aş înfuria dacă cealaltă persoană ar întârzia”

b. Semnale psihomotorii ale impacienţei


1. Vorbirea rapidă 0
-subiectul vorbeşte mai mult de 140 cuvinte/minut făcând dificilă înţelegerea
2. Postura tensionată 0
-mişcări rapide, smucite, postura încordată
3. Grăbeşte discursul altora 0
-în timp ce ascultă pe cineva vorbind individul foloseşte repetitiv interjecţii (aha, aha) sau „da,
da...”, crescând implicit frecvenţa vorbirii celuilalt
Chiar şi prezenţa numai a acestui simptom sugerează puternic prezenţa TAC
4. ridicarea frecventă a sprâncenelor 0
-apare de 3-10 ori în 15-20 minute
5. Ridicarea şi coborârea frecventă a unui umăr sau a ambilor 0

1
(frecvenţă ca la 4)
6. Tensiunea facială permanentă 0
-muşchii maseteri şi cei frontali încordaţi, pleoapele apropiate
7. Anticiparea întrebării examinatorului 0
-de trei ori în cursul interviului, examinatorul sa formuleze întrebări previzibile, într-un ritm lent,
să le formuleze uşor bâlbâit (î,î,î...)
dacă de 2 ori din cele 3, subiectul întrerupe examinatorul pentru a-i continua întrebarea, itemul
se cotează
8. Plescăitul limbii prin desprinderea ei de incisivii superiori 0
-sunetul este creat prin separarea bruscă a limbii de dinţi
-partea anterioară a limbii apasă asupra incisivilor superiori atunci când muşchii masticatori
sunt încordaţi
-când această presiune devine cronică, faţa anterolaterală a limbii este permanent modelată,
uşor zimţat după forma posterioară a dinţilor
plescăit 5 puncte; aspect modificat al limbii 20 puncte
9. Inspirul zgomotos al aerului 0
-subiectul trage aer în piept, cu zgomot, în timp ce vorbeşte rapid
10. Oftatul la expiraţie 0
5 puncte pentru >=1 dată
20 puncte pentru >= 5 ori
11. Clipitul 0
min. 25 clipiri pe minut
12. Transpiraţia facială excesivă (frunte, buza superioară) 0
se punctează dacă temperatura camerei este normală;
indică activitatea intensă a sistemului nervos simpatic

DETECTAREA MANIFESTĂRII OSTILITĂŢII

a. Simptome şi trăsături ale ostilităţii


1. Probleme cu somnul din cauza furiei, frustrării 0
Vi se întâmplă să adormiţi greu din cauza supărării pe care v-a provocat-o cineva?
Se punctează numai când pacientul relatează că se întâmplă în mod frecvent
2. Neîncredere în altruism 0
Credeţi că cei mai mulţi oameni sunt necinstiţi, sau incapabili să îi ajute pe alţii?
Se punctează răspunsul „DA”
3.Pierderea răbdării la volan 0
Deveniţi iritat la volan?
Când conduceţi, partenerul de drum vă îndeamnă să fiţi mai calm?
Vi se întâmplă să strigaţi nervos la alt şofer?
„Da” la oricare din itemi se cotează

2
4. Competiţie şi tensiune maritală 0
Aveţi sentimentul că soţul sau soţia vi se împotriveşte adesea sau că este prea critic cu
dvs.?
Se cotează dacă răspunsul este afirmativ sau dacă în timp ce răspunde ridică vocea, îşi
modifică expresia feţei
5. Dinţii strânşi 0
Obişnuiţi să ţineţi dinţii strânşi?
6. Dificultate în relaţiile cu copiii 0
Consideraţi că este/a fost dificil să vă înţelegeţi cu copiii dvs. ?
Se cotează răspunsul „da”, ridicarea tonului, faţa întunecată oricare ar fi răspunsul
7. Iritabilitatea uşor de provocat de erorile nesemnificative ale altora 0
Puteţi să îmi spuneţi ce lucruri vă supără sau vă enervează frecvent?
Se cotează când subiectul enumeră cu o voce iritată aspecte nesemnificative, legate de
şoferi, vânzători, poştă.

b. Semnale psihomotorii ale ostilităţii


1.Pigmentaţia periorbitală 0
depozit permanent de melanină în jurul ochilor în special în zona inferioară
(este un semn care sugerează puternic TAC indiferent de alte semne depistate)
2.Ostilitatea facială 0
-contracţia fină permanentă a muşchilor periorbitali, a celor din jurul gurii, a muşchilor
masticatori
-pleoapa superioară ridicată face vizibilă porţiunea superioară a irisului
-coborârea sprâncenelor accentuiază impresia de privire cruntă
-buzele strânse
3. Râsul ostil 0
se cotează când examinatorul consideră râsul exploziv, f. zgomotos, neplăcut prin
intensitate, ton sau volum
4. Pumnii stânşi în timpul conversaţiei 0
mâna cu pumnul strâns(5) bate pe masă în timp ce vorbeşte (10)
5. Retracţia rapidă a colţurilor buzelor 0
-retracţia scurtă, rapidă, suficientă pentru expunerea marginilor dinţilor
6. Retracţie rapidă a pleoapelor superioare (uneori şi inferioare) 0
- expune rapid sclera, porţiunea albă de deasupra irisului şi de sub iris
7. Vocea ostilă 0
-vocea zgomotoasă, neplăcută, iritantă, se cotează

3
Detectarea stimei de sine neadecvată (sunt 8 aspecte asupra cărora subiectul este chestionat)

1. Afecţiunea primită de la alte persoane (5 puncte)


Puteţi spune că cele mai multe persoane pe care le cunoaşteţi vă îndrăgesc măcar puţin?
Cotare 0
2. Afecţiune suficientă sau necondiţionată din partea părinţilor (15 puncte)
Mulţi pacienţi cu boli de inimă afirmă că nu au primit destulă afecţiune din partea părinţilor. Dvs.
Credeţi că aţi fost tratat cu destulă iubire de părinţi?
Cotare 15
3. Insecuritatea cu privire la aspecte financiare, căsnicie, carieră (5-10-20)
Sunteţi şi dvs. Ca şi alţi oameni, nesigur cu privire la problemele financiare, la carieră,
căsnicie? Cotare 5-uneori 10-adesea 20-întotdeauna , Cotare 0
4. Inferioritatea socială (5-15)
Se întâmplă ca atunci când intraţi într-o încăpere unde se află colegi de-ai dvs. să
credeţi/gândiţi că prea puţini dintre ei ar dori să vorbească sau să stea lângă dvs.?
Cotare 5-uneori 15-adesea Cotare 0
5. Inferioritate în conversaţie (5-15)
În conversaţia cu 3sau mai multe persoane vi se întâmplă să aveţi impresia că îşi vorbesc mai mult unul
altuia decât dumneavoastră?
Cotare 5-uneori 10-frecvent Cotare 0
6. Aşteptările subiectului cu privire la propria înmormântare (5)
Dacă ar fi să vă gândiţi la momentul morţii, vă aşteptaţi ca multă lume să vină la înmormântare?
Cotare 0
7. Dificultăţi în a trăi stări de reverie, de reactualizarea amintirilor plăcute.
Găsiţi că este dificil să staţi pur şi simplu, să visaţi cu ochii deschişi şi să treceţi în revistă amintiri,
gânduri plăcute?
Cotare 0
8. Sentimentul ascuns al eşecului (5-12-20)
William James scria că şi dacă ar exista cel mei fericit om, cel mai invidiat de lume, până şi la acesta
ar exista conştiinţa ascunsă a eşecului. Se poate spune asta în cazul dumneavoastră?
Cotare 0
Concluzii

Subiectul 1 Subiectul 2 PAC STB


Impaciență Simptome și 10 10 42,81 6,9
trăsături
Semnale 0 0 35,25 8,65
psihomotorii
Scor total 10 10 78,06 15,6
impaciență
Ostilitate Simptome și 5 10 11,72 0
trăsături
Semnale 0 0 11,65 0,65
psihomotorii
Scor total 5 10 23,37 0,65
ostilitate
Scor total TAC 15 20 101,43 16,25
Stima de sine inadecvată 45 15
*PAC= pacienți cu afecțiuni coronariene, STB= subiecți cu tip B de comportament

Spre deosebire de pacienții cu afecțiuni coronariene, cei doi subiecți investigați au scoruri
mai scăzute la toți indicatorii ostilității și ai impacienței. Acești doi subiecți nu au raportat nici o
problemă de sănătate. Aceste rezultate susțin concluzia studiilor din anii ’70 în care s-a depistat
că persoanele mai grăbite, ambițioase, competitive, ostile, nerăbdătoare sau agresive sunt mai
predispuse la infarct miocardic decât cei lipsiți de aceste caracteristici.
Din tabelul de mai sus putem observa că spre deosebire de pesoanele cu tip B de
comportament, subiecții intervievați prezintă scoruri mai mari la simptome și trăsături ale
ostilității și ale impacienței, dar la semnale psihomotorii au scoruri mai scăzute. Astfel, ei par a fi
agitați, ostili și impacienți în interior, la nivel afectiv, dar din exterior nu se observă ceva ieșit din
comun. E posibil ca aceste persoane să aibă un control cognitiv mai mare asupra aspectelor
psihomotorii, eventual prin dezvoltarea unor strategii de coping adaptative.
De asemenea, aceste rezultate arată faptul că prezența simptomelor și a trăsăturilor
pentru ostilitate și impaciență nu este o condiție suficientă pentru apariția semnalelor
psihomotorii corespunzătoare. Rezultatele arată importanța examinării ambelor aspecte și
susțin criticile aduse de Friedman și Ghandour cecetărilor epidemiologice anterioare care au
ignorat acest aspect.