Program de recuperare pentru un TVM cu lezarea zonei T10 (post-acuta)

Anamneza
Nume/Prenume: M.L.
Varsta: 28 de ani
Sex: masculin
Domiciliu: urban
Ocupatie: somer
Diagnostic: traumatism vertebro-medular la nivelul zonei T10

Istoricul bolii
Pacient in varsta de 25 de ani care in urma unui accident de motocicleta
prezinta un traumatism al MV, cu lezarea zonei T10, membrele superioare
nefiind afectate.

Pacientul prezinta:
-tulburari sfincteriene de tip central
-leziunile joase sunt insotite de pareza muschilor abdominale
-tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare

Evaluarea kinetica include:

-miscarea active:
-tehnici de evaluare generala (scala ADL)
-tehnici de evaluare specifica (scala ASIA, Berg, bilantul articular si
muscular)
-tonusul muscular (de repaus si de actiune)
-sensibilitatea subiectiva
-sensibilitatea obiectiva este efectuata pe baza examenelor specifice si
anume:
-sensibilitatea tactila se examineaza cu ajutorul unei bucati de vata cu
care atingem diferite regiuni ale membrului inferior si apreciem intensitatea
excitantului
-sensibilitatea termica se examineaza cu ajutorul unui obiect pus in
contact cu tegumentele care permite aprecierea temperaturii
-sensibilitatea vibratorie se examineaza cu ajutorul diapazonului cu
timbru jos
-sensibilitatea barestezica se examineaza prin aplicarea unor greutati
diferite pe membrele inferioare , persoana apreciind diferenta de greutate

Obiectivele generale:
-reeducarea mersului
-reeducarea activitatilor gestuale necesare unei independente maxime in
deplasare
-reeducarea ortostatismului si activitatilor de transfer
-reeducarea echilibrului si a coordonarii

Obiective specifice:
-prevenirea deformarilor si devierilor la nivelul membrelor inferioare
-refacerea partiala sau completa a capacitatii functionale motorii
-reabilitarea unui tonus muscular cat mai echilibrat
- cresterea progresiva a fortei si rezistentei muschilor total sau partial
inervati
-restabilirea mobilitatii controlate si stabilitatii la nivel musculo-tendinos
Mijloace:
-exercitii pentru reeducarea fazelor de mers
-exercitii de insusire a mersului cu bastonul: unipod, tripod, urcarea si
coborarea scarilor
-ridicare din pozitie sezand in ortostatism
-exercitii de reeducare a controlului si echilibrului static in posturile
complexe
-exerciţii de reeducare a balansului în posturile complexe
-exercitii de reeducare a orientarii si stabilitatii posturale, controlului si
echilibrului dinamic
-exercitii cu contractie in zona scurta a musculaturii, exercitii cu contractie
concomitenta a musculaturii agonist-antagoniste, cocontractie
-exercitii cu alternanta agonist-antagonist, exercitii pe amplitudini de
miscare diferite, tehnici de miscare cu opriri succesive
-imbunatatirea preciziei - pentru miscari simple, simetrice, asimetrice, homo
- si heterolaterale ale segmentelor corpului

Exercitii de recuperare in perioada de reabilitare tardiva 3-12 luni de la

TVM:
-din pozitie sezand se executa rotatia interna si rotatia externa a fiecarui
membru in parte
-mers normal cu flecatarea genunchilor alternative si rasucirea trunchiului
-mers fandat cu o minge medicinala deasupra capului sustinuta din lateral cu
palmele
-din decubit dorsal se executa adductia si abductia fiecarui membru
-din decubit dorsal se executa flexia si extensia fiecarui membru alternativ si
simultan (10 repetari)
-din decubit dorsal genunchii flectati, talpile pe sol, ducerea genunchilor
stanga-dreapta simultan
-din decubit dorsal un genunchi este flectat iar celalalt intins. Se ridica incet
membrul inferior intins si se incearca mentinerea acestuia 20 de sec. Se
coboara apoi membrul inferior si se repeta exercitiul si cu celalalt picior. (10
repetari)
-din pozitie pe genunchi cu sprijin pe antebrat se executa intinderea
alternativa a membrelor inferioare
-din decubit dorsal se flecteaza genunchiul cu ajutorul unei benzi elastice
apoi treptat se revine la pozitia initiala si se repeat cu membrul inferior opus.
(10 repetari)
-din atarnat la spalier, balansarea laterala a membrelor inferioare stanga-
dreapta