Fiche mémo Kobus

MYOLOGIE DE LA MAIN
Le système musculaire
La main est le lieu d’insertion terminal de nombreux
muscles extrinsèques, qui ont pour origine l'humérus, au
niveau diaphysaire ou au niveau des épicondyles (médiaux
et latéraux), le radius et/ou l'ulna.

Les muscles fléchisseurs du poignet se divisent en trois

plans : superficiel, intermédiaire et profond.
Le compartiment des muscles extenseurs a deux plans :
superficiel et profond.

On retrouve ainsi des muscles :

• épicondyliens latéraux (CERC, EUC, Extenseur du 5e, Extenseur des doigts),
• épicondyliens médiaux (FRC, Long palmaire, FUC, FSD),
• diaphysaires des os de l'avant-bras (Long abducteur du pouce, Long et court
extenseur du pouce, extenseur de l'index, long fléchisseur du pouce, FPD).

D’un point de vue fonctionnel

En ce qui concerne les actions des groupes fonctionnels des muscles de l'articulation du poignet, les règles
biomécaniques suivantes s'appliquent :

Le muscle aura une action (flexion/extension par exemple) grâce à la traction qu'il va réaliser sur son
tendon. Cette action sera définie par le mouvement que son tendon va produire au niveau des articulations
qu'il croise (cette action se fait en fonction de son rapport avec le centre de rotation de l'articulation).

Exemples :
• Si un tendon croise l'articulation du poignet face antérieure, le muscle sera un fléchisseur du poignet
(exemple : le tendon commun du Fléchisseur Superficiel des Doigts).
• Un autre dont le tendon croise la face postérieure du poignet sera le tendon d'un muscle extenseur du
poignet (exemple : le tendon de l'extenseur de l'index participe à l'extension du poignet).
• Si un tendon croise l'articulation du poignet du côté radial (en latéral) et fait une inclinaison radiale
(abduction) de la main dans l'articulation du poignet, son muscle sera un fléchisseur radial du carpe ou un
abducteur du carpe/poignet (exemple : le tendon du Fléchisseur Radial du Carpe (FRC)).
• Si un tendon croise l'articulation du poignet du côté ulnaire (en médial) et fait une inclinaison ulnaire
(adduction) de la main dans l'articulation du poignet, son muscle sera un fléchisseur ulnaire du carpe ou un
Auteurs : Benoit Sibileau et Margaux Dacquin

adducteur du carpe/poignet (exemple : le tendon du Fléchisseur Ulnaire du Carpe (FUC)).

En ce qui concerne les actions des groupes fonctionnels des muscles des doigts croisant plusieurs
articulations :
• Un muscle, par son tendon croisant les articulations MCP, IPP et IPD, mobilise le doigt dans les trois
articulations.
• La colonne du pouce possède trois articulations : CMC, MCP et interphalangienne (IP). De la même
manière que pour les doigts, un muscle mobilise le pouce dans l'articulation ou les articulations qu'il croise
(exemple : le tendon du long fléchisseur du pouce qui fait de la flexion de P1).
Auteurs : Benoit Sibileau et Margaux Dacquin
Muscles
Adducteur du pouce
Court fléchisseur du
pouce
Opposant du pouce
Court abducteur du
pouce
Muscles intrinsèques : Système musculaire intrinsèque de la main
Localisation Origine/Terminaison
Loge thénare O : (3 origines) trapézoïde,
capitatum et M3 (2 faisceaux
obliques et transverses)
T : (2 terminaisons) P1 et
sésamoïde médial
Loge thénare O : (3 origines) trapèze,
trapézoïde et capitatum (2
faisceaux superficiel et
profond)
T : (2 terminaisons) P1 et
sésamoïde latéral
Loge thénare O : Trapèze
T : M1
Loge thénare O : Scaphoïde
T : P1 et sésamoïde latéral
Action Remarques Innervation
Adduction du pouce X Nerf ulnaire
Stabilisation MP du pouce
Flexion de P1 X Faisceau superficiel :
Stabilisation MP du pouce nerf médian
Faisceau profond :
nerf ulnaire
Flexion + adduction + pronation X Nerf médian
Stabilisation de la
trapézo-métacarpienne
Abduction et flexion P1 Terminaison avec Nerf médian
Extension de P2 (par la dossière) expension à la dossière
Fiche mémo

Stabilisation MP du pouce des interosseux

Opposant du 5e Loge hypothénare O : Hamatum Porte M5 en avant, en dehors et en X Nerf ulnaire
doigt T : 5e méta supination
Stabilisation carpo-métacarpienne du 5
Court fléchisseur du Loge hypothénare O : Hamatum Flexion MP du 5e X Nerf ulnaire
5e doigt T : P1 du 5e Stabilisation MP du 5e
Kobus

Abducteur du 5e Loge hypothénare O : Pisiforme Abducteur du 5e X X

doigt T : P1 du 5e Stablisation MP du 5e
IOD - Interosseux Face dorsale O : 2 méta adjacents Abduction des doigts La dossière est formée Nerf ulnaire
Dorsaux (4) T : P1, dossière et tendon ED Flexion MP d’une partie du faisceau
Extension IPP et IPD superficiel de deux IOD
adjacents
IOP - Interosseux Face palmaire O : tous les méta sauf M3 Adduction des doigts X Nerf ulnaire
Palmaires (4) T : P1, dossière et tendon ED Flexion MP
Extension IPP et IPD
Lombricaux (4) Face palmaire O : FPD (Fléchisseur Profond Proprioception des doigts, flexion MP Ils sont tendus de 2 latéraux : nerf
des Doigts) niveau méta et extensions IPP, IPD tendons à tendons, pas médian
T : ED (extenseurs doigts) de lien/d’accroche 2 médiaux : nerf
niveau P1 + P2 osseuse directe ulnaire
 Fiche mémo Kobus

Intérêt clinique
• La tabatière anatomique : c'est la zone
morpho-topographique avec un passage vasculaire,
formée par les tendons du long et court extenseur du
pouce (le long abducteur du I lui est accolé). En
profondeur on retrouve la styloïde radiale et le
tubercule du scaphoïde. Ainsi, une douleur
caractéristique déclenchée par la palpation du fond
de cette tabatière anatomique peut orienter vers une
fracture du scaphoïde, un conflit des tendons vers
une tendinite de Quervain. Celle-ci sert également de
repère anatomique pour prendre le pouls radial.

• L'opposition du pouce et du 5e doigt assure les prises d'opposition.

• La cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce selon Kapandji (1986) vous

permettra un suivi des déficits de mobilité ou de contrôle moteur et motricité fine.

• L'effet ténodèse : la flexion/extension du poignet est liée à celle des doigts, de part le passage anatomique
des tendons des muscles FSD et FPD dans les coulisses des doigts longs. Ainsi, une flexion des doigts est
associée à l'extension du poignet et vice versa. Cet effet peut être pertinent à utiliser dans certaines
situations cliniques, notamment pour les prises dans la paralysie radiale.
Auteurs : Benoit Sibileau et Margaux Dacquin

• Prise de finesse : se fait du bout des doigts longs par opposition avec le pouce, les muscles de la loge
thénarienne aidés de l'index.

• Prise de force : se fait côté ulnaire, les muscles de la loge hypothénare assurent la prise de force,
notamment les trois derniers doigts longs.