Grupe de preparate

I.

Diuretice 1. Tiazidice

2. de ansa

3. economisitori de kaliu

4 inhibitori ai anhidrazei

II

B blocante

Selective/neselective

Cu activitate SI/ fara activitate

III

Blocatori ai canalellor de calciu

Dihidropiridinici (nifedipina- 1, nifedipinasr, nicardipina -2, amlodipine-3)

Nondihidropididinici (fenilalchilamine- verapamil, verapamil sr/ benzodiazepine diltiazem , diltiazem sr)

IV

Inhibitori ai enzimei de conversie si blocatori ai receptorului angiotensinei

Tiazidice Mechanism RA contraindicatii Nota

Hidroclortiazida Creste Hipertrigliceridemie Sdr metabolic Effect redus in
12,5-50 mg pe zi natriureza, scade Hipercolesterolemi Guta insuficienta renala
Clorotiazida volemia, scade e Hipokaliemie Indapamid- tiazid
125-500 mg pe lichidul Hiperuricemie Diabet zaharat like, nu influenteaza
zi extracellular, Hipercalcemie Sarcina profilul lipidic
scade debit hipokaliemie dislipidemie
cardiac
Scade rezsitenta
vasculara
periferica
Diuretice de Creste natriureza Idem tiazidic Nu se recomanda in
ansa Scade volemia, hta
Furasemid 20- lichidul Doar hta cu insuf
320 extracellular, renala
Torasemid 5-20 debitul cardiac si
rezistenta
vasculara
periferica
Economisitoare Economisesc Ginecomastie Hyperaldosteronism
de kaliu potasiu, elimina Hirsutism si hta rezistenta
Spironolactona- sodiu si apa Disfunctii sexuale Usor effect
25-50 Menstre neregulate antiaritmic, previne
Eplerenona 50- Iritatie fibroza miocardului
100 gastrointestinala
B blocante Scade debitul Bronchospasm, Astm bronsic Hta cu tahiaritmii
Nebivolul 5 systolic, scadere hdl Bloc a-v grad 2-3 Insufficienta cardiac
 mg/zi inotropismul, Hipertrigliceridemie Sportive Boala coronariana
Atenolol 25-100 secretia de Ischemie arterial Sindrom concomitenta
Metoprolol 50- renina, frecventa periferica metabolic Infarct miocaric
200 cardiac, Fatigabilitate Boala arterial
nebivolol- periferica
vasodilatator Intoleranta la
glucoza
bpoc
Blocantii Blocheaza Dh- cefalee, Pentru Pot fi folosite in
canalelor de canalele l palpitatii, dihidropiridinice- astm, boli arteriale
calciu dependente de tahicardie, edeme tahiaritmii, insuf periferice, nu
Nifedipina 30- calciu, relaxarea gambiene card deregleaza
120 miocardului si a Benzo- cefalee, Pentru non-dh- metabolismul
Amlodipine 2,5- musculaturii astenie, edeme ale blocuri gr 2-3, lipidic, uric glucozei
10 netede gleznei insuf card sau K
Diltiazem 90- Fenilalchil-idem
360 benzodiaz
Verapamil 180- constipatii
480
IEC Inziba Tuse seaca, rash, Edem Elective in
CAPTOPRIL- 25- transformare aguzie, angioneurotic, nefropatie diabetic,
150 angiotensinei I in angioedema, sarcina, proteinuria,
Enalapril- 2,5-40 angiotensina II, hiperpotasemie, hiperkalemie, microalbuminuria,
Ramipril- 1,25- inhiba neutropenie stenoza hipertrofie
20 degradarea bilaterala de ventricular stinga,
Losartan 25-100 bradikinei, creste artera renala sdr metabolic, post
Valsartan 80- ponderea infarct, insuficienta
320 vasodilatatorilor, cardiaca
scade rezistenta
vasculara
periferica,
capacitate de
reversie a
disfunctiei
endoteliale si
hipertrofiei
miocardice
Hipertensiunea arteriala la

Virstnici- diuretice (clortalidon)+ blocatori ai canalelor de calciu (nicardipina)

Sindrom metabolic- inhibitori ai enzimei de conversie / blocatori ai canalelor de calciu, treapta 2- b-

blocant (cresc insulinorezsitenta , urgenteaza paritia dz)

Pacienti cu DZ – nefropatie diabetic- inhibitori ai enzimei de conversie + blocatori ai receptorului

angiotensinei, treapta2 – diuretic tiazidic/ blocant al canalelor de calciu, treapta 3 – beta-blocant
(vasodilatatorii nu provoaca insulinorezistenta)

Insuficienta cardiaca- diuretice, b-blocante, ieca, bra, antialdosteronice, toate cu exceptia blocantelor
canalelor de calciu cu efoct inotrope negative (verapamil, diltiazem), in caz ca e scazuta fractia de ejectie

Angina pectoral- beta-blocanti, blocanti ai canalelor de calciu

Infarct in antecedente- betablocant, IECA, BRA

Fibrilatie atriala- beta blocant, blocant al canalului de calciu non- dh

Prevenirea fibrilatiei atriale- IECA, BRA

Anevrism de aorta – beta-blocant

Boala arterial periferica- IECA, blacatori ai canalelor de calciu

Boala cronica renala- IECA, BRA/ asocieri blocatori ai canalelor de calciu cu IECA sau diuretice tiazidice cu
IECA, in caz cind rata filtrarii mai joasa de 30, tiazidele se inlocuiesc cu diuretice de ansa

Gravide- labetalol paraenteral, metildopa de prima intentie, nifedipina- a 2a intentie

Tas >170, Tad>110 labetalol paraenteral, metildopa per os, nifedipina paraneteral