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Screening
*Obligatorio

2. DELIMITACIÓN DE LA CONDUCTA PROBLEMA

2.1 ¿Cuál es el problema o los problemas que le han llevado a buscar

tratamiento? *

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2.2 En la siguiente escala del 1 al 10, ¿dónde situaría la gravedad de su

problema? *
Donde: 0= Poco y 10= Muy grave

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Poco Muy grave

2.3 ¿En qué situaciones aparece el problema? (en qué lugares, con qué
personas, a qué hr., y qué días).

2.4 ¿Con qué frecuencia surge el problema en la actualidad? *

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2.5 ¿Qué hace cuando surge el problema? (antes, durante y después).

2.6 ¿Qué hacen los demás? *

2.7 ¿Qué piensa o se dice a sí mismo cuando ocurre el problema? *

2.8 ¿Qué sensaciones físicas tienen cuando ocurre el problema? (antes y

después). *

3. INTERFERENCIA

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3.1 ¿Cómo afecta el problema en su vida? (en el trabajo, en su casa, en su

relación con otras personas). *
Donde: 0= Poco y 10= Muy grave

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Poco Muy grave

3.2 ¿Cómo afecta el problema a las personas que se relacionan con usted? *

Donde: 0= Poco y 10= Muy grave

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Poco Muy grave

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3.3 ¿Tiene algún problema importante económico, legal o familiar en la

actualidad? (deudas, órdenes de embargo, trámites de divorcio, custodia de
niños, juicios, pendientes, etc.). *

4. EVOLUCIÓN Y DESARROLLO

4.1 ¿Cuándo empezó a ser un problema para usted? *

4.2 ¿Durante ese periodo, recuerda si hubo algún cambio o acontecimiento en

su vida? *

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4.3 ¿El problema ha permanecido igual desde entonces, ha mejorado, ha

empeorado? (si hay cambios, cuándo ocurrieron, en qué circunstancias y qué
acontecimientos lo acompañaron). *

4.4 ¿Qué ha hecho hasta ahora para solucionar su problema? (por si mismo,
tratamientos recibidos, medicación actual). *

4.5 ¿Ha tenido algún problema psicológico antes de la aparición del problema
actual? *

No

¿Qué problema?

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¿Recibió algún tratamiento? (especificar) *

5. CAUSALIDAD

5.1 ¿A que atribuye su problema? *

6. DIAGNOSTICO Y COMORBILIDAD

Enfermedad médica *

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6.1 ¿Padece alguna enfermedad o problema físico? (aparato cardiovascular,

respiratorio etc.). *

No

¿Qué medicamento toma? (Indicar frecuencia y cantidad)

Consumo y abuso de sustancias

6.2 ¿Toma bebidas alcohólicas en las comidas? * *

¿Y fuera de las comidas?* *

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¿Y durante el fin de semana?* (*Indicar frecuencia y cantidad) *

6.3 ¿Consume otras sustancias como tabaco, estimulantes, tranquilizantes,

hipnóticos, cocaína, heroína, éxtasis, “pastillas”, etc? (Indicar frecuencia y
cantidad) *

Estado de ánimo

6.4 ¿Cómo se siente últimamente y cómo ha sido su estado de ánimo? *

6.5 Abulia- ¿Le cuesta más trabajo de lo habitual hacer las tareas cotidianas?¿Le
cuesta levantarse de la cama, para empezar un nuevo día? ¿Por qué? *

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6.6 Anhedonia- ¿Ha perdido el interés por las cosas que antes le agradaban?
¿Por qué? *

6.7 Desesperanza- ¿Piensa que las cosas mejorarán? ¿Por qué? *

¿Cómo ve el futuro?

6.8 Desesperanza -¿Siente que vale la pena vivir? ¿Por qué? *

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¿Piensa mucho en la muerte? ¿Por qué? *

¿Se ha planteado acabar con su vida? ¿Por qué? *

Tr. Ansiedad

6.9 Ansiedad generalizada- ¿Está preocupado o molesto por algo más de lo

habitual? ¿En qué? *

6.10 Fobias específicas-agorafobia- ¿Siente ansiedad o miedo intensos ante

determinadas situaciones o lugares concretos? (describir los síntomas). *

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Hay situaciones o lugares que evita porque le ponen nervioso/a? *

Sueño y apetito

6.11 ¿Tiene problemas para dormir? *

6.12 ¿Se ha visto aumentado o disminuido su apetito? *

TOC

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6.13 Pensamientos obsesivos- ¿Tiene pensamientos, impulsos o imágenes que

le parezcan absurdos o desagradables y que le vuelven una y otra vez a pesar
de que ha intentado detenerlos? (Por ejemplo hacer daño a alguien, estar
contaminado por gérmenes o suciedad, etc.). ¿Qué pensamientos ha tenido?
¿Con qué frecuencia? *

6.14 Compulsiones y rituales compulsivos- ¿Hay alguna cosa que tenga que
hacer una y otra vez sin poder resistirse a hacerlo? (por ejemplo lavarse las
manos en repetidas ocasiones, revisar algo varias veces, etc.). ¿Con qué
frecuencia ocurre? *

Conductas adictivas

6.15 ¿Hay alguna conducta que haga de manera impulsiva, siendo muy difícil
para usted controlarla? (Por ejemplo gastar dinero, arrancarse el pelo, comer,
agresiones físicas o verbales, etc.). *

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TEPT

6.16 Ha tenido alguna vez alguna experiencia realmente traumática (algo que no
le suele ocurrir al resto de la gente)? (Poner ejemplos) *

¿Hasta qué punto le sigue afectando? *

Tr. Alimentarios

6.17 ¿Le preocupa o tiene miedo de subir de peso? *

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6.18 ¿En qué medida está satisfecho con su cuerpo o con partes de el? *

Otros

6.19 ¿Hay algún otro problema que no hayamos tratado aquí y del que quisiera
hablar? *

7. EXPECTATIVAS HACIA LA TERAPIA

7.1 ¿Qué resultados espera de la terapia? *

8. OBSERVACIONES

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8.1 Apariencia física: *

8.2 Tono de voz: *

8.3 Fluidez verbal: *

8.4 Postura, tics: *

8.5 Estado de ánimo (al inicio, durante y al final de la entrevista): *

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8.6 Grado de colaboración con el terapeuta: *

8.7 Otro dato que resulte relevante: *

9. PRIMERA IMPRESIÓN (HIPÓTESIS DEL CASO)

"Las hipótesis nos indican lo que estamos buscando o tratando de probar y pueden definirse
como explicaciones tentativas del fenómeno investigado formuladas a manera de proposiciones" (
Hernández, 2010)

Hipótesis del caso *

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