NOTA DE ENFERMERÍA

NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 1/10/2020

SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 110/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18_Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 100/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 20 Xmin T°36.8°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

DIAGNOSTICOS:
1. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
2. POLIOMELITIS.
3. ARTRITIS REMATOIDEA.
4. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

_____________________

RETHUS 1.121.327.247

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:2/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 120/80 mmHg FC: 80X min FR: 20 Xmin T° 36.1°C SO2 ___% GLASGOW 14 /15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 120/80 mmHg FC:78Xmin FR: 19 Xmin T°36.7°C SE TERMINA JORNADA
LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
5. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
6. POLIOMELITIS.
7. ARTRITIS REMATOIDEA.
8. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 3/10//2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/80 mmHg FC: 78 Xmin FR: 19Xmin T° 35, 7°C SO2 ___% GLASGOW 14 /15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA ELIMINA ORINA
ESPONTANEO EN RETRETE 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA:120/80 mmHg FC:81 Xmin FR:18Xmin T35.8°(. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

DIAGNOSTICOS:
9. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
10. POLIOMELITIS.
11. ARTRITIS REMATOIDEA.
12. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 4/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 110/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 20Xmni T°36.1°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 300 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 120/80 mmHg FC:80Xmin FR:19Xmin
T°36.8°C SE TERMINA JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
13. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
14. POLIOMELITIS.
15. ARTRITIS REMATOIDEA.
16. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

_________________________.

RETHUS 1.121.327.247

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Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 5/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 120/80 mmHg FC: 76Xmin FR: 18Xmin T°35.8°C SO2 % GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA:120/70 mmHg FC:80 Xmin FR:19 Xmin T°37.2°( SE TERMINA JORNADA
LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
17. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
18. POLIOMELITIS.
19. ARTRITIS REMATOIDEA.
20. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA 6/10//2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 120/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18Xmin T°37.1°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 130/80 mmHg FC: 81 Xmin FR: 16 Xmin T°35-9°C SE TERMINA
JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE
ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
21. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
22. POLIOMELITIS.
23. ARTRITIS REMATOIDEA.
24. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:7/10//2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 120/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T°37.5°C SO2 ___% GLASGOS 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 140/90 mmHg FC:78Xmin FR:20 Xmin T° 36.8°C SE TERMINA JORNADA
LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
25. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
26. POLIOMELITIS.
27. ARTRITIS REMATOIDEA.
28. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente:

_______________________.

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NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 8/10//2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 120/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 19Xmin T°36.1°C SO2 ___% GLASGOS 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/90 mmHg FC: 80Xm in FR: 19Xmin T° 35.9°C SE TERMINA
JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE
ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
29. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
30. POLIOMELITIS.
31. ARTRITIS REMATOIDEA.
32. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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RETHUS 1.121.327.24

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 09/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 110/80 mmHg FC: 79Xmin FR: 18Xmin T°36.6°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
TA: 130/80 mmHg FC: 80Xm in FR: 19Xmin T° 35.2°C SE TERMINA JORNADA
LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
33. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
34. POLIOMELITIS.
35. ARTRITIS REMATOIDEA.
36. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 10/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/90 mmHg FC: 80Xm in FR: 18_Xmin T° 36.6°C SO2 ___% GLASGOW 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 200 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO.. 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 120/80 mmHg FC: 78Xm in FR: 20Xmin
T° 36.8°C SE TERMINA JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
37. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
38. POLIOMELITIS.

39. ARTRITIS REMATOIDEA.

40. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:11/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 16Xmin T° 35.6°C SO2 ___% GLASGOWS 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 300 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO.. 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 80Xm in FR: 16Xmin
T° 36.1°C SE TERMINA JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
41. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
42. POLIOMELITIS.
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44. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 110/80 mmHg FC: 80Xm in FR: 20Xmin T° 35.1°C SO2 ___% GLASGOWS 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN:15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO.. 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 78Xm in FR: 19Xmin T° 36.1 °C SE TERMINA
JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE
ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

DIAGNOSTICOS:
45. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
46. POLIOMELITIS.
47. ARTRITIS REMATOIDEA.
48. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:15/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 140/90 mmHg FC: 80Xmin FR: Xmin19 T°35.9°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO.. 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/90 mmHg FC: 76Xm in FR: 16Xmin T° 35.8°C SE TERMINA
JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE
ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
49. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
50. POLIOMELITIS.
51. ARTRITIS REMATOIDEA.
52. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 140/90 mmHg FC: 84Xm in FR: 18_Xmin T° 35.8°C SO2 ___% GLASGOWS 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO.. 14:00 PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 140/90 mmHg FC: 80Xmin FR: 19Xmin T° 36.1°C SE TERMINA
JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE,
TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE
ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
53. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
54. POLIOMELITIS.
55. ARTRITIS REMATOIDEA.
56. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 17/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 140/90 mmHg FC: 80Xm in FR: 80Xmin T° 35.7°C SO2 ___% GLASGOWS 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO.. 14:00 PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 130/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 18Xmin T°
356.8°_ SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDANDO PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 130/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOWS 14_/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS TA: 130/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 19Xmin T° 36.1°C SE
TERMINA JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO,
CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA:
CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
61. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
62. POLIOMELITIS.
63. ARTRITIS REMATOIDEA.
64. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/90 mmHg FC: 80Xmin FR: 16Xmin T° 35.8°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:45 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 20 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:20PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO. 14:00PM DE SIGNOS VITALES REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE
A VER TV 15:00 PM SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALEZ TA: 120/90 mmHg FC: 81Xm
in FR: 16Xmin T° 36.1°C SE TERMINA JORNADA LABORALQUEDA PACIENTE EN SU
VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA
FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
65. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
66. POLIOMELITIS.
67. ARTRITIS REMATOIDEA.
68. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente;

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MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
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NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 20/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 18_Xmin T° 35.6°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO. 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM QUE T SE REALIZAR TOMA DE
SIGNOS TA: 130/80 mmHg FC: 69Xm in FR: 18Xmin T° 36.6°C SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
69. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
70. POLIOMELITIS.
71. ARTRITIS REMATOIDEA.
72. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente:

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Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA/21/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 130/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 16Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM. TA: 130/80 mmHg FC: 80Xm in
FR: 18Xmin T° 36.6°C SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU
VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA
FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
73. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
74. POLIOMELITIS.
75. ARTRITIS REMATOIDEA.
76. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente:

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NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 22/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 5 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S._

TA: 110/80 mmHg FC: 79Xm in FR: 16Xmin T° 35.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 15 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG TABLTA
VÍA ORAL ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM TA: 110/90 mmHg FC: 81Xm in
FR: 20Xmin T° 36.2°C SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU
VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA
FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
77. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
78. POLIOMELITIS.
79. ARTRITIS REMATOIDEA.
80. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.
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 NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 23/10//2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S. _

TA: 110/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18_Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 120/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 19Xmin T°36.7°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
81. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
82. POLIOMELITIS.
83. ARTRITIS REMATOIDEA.
84. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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RETHUS 1.121.327.247
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:24/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/80 mmHg FC: 76Xmin FR: 16Xmin T° 36.1°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 120/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 18 Xmin
T°36.7°C. SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
85. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
86. POLIOMELITIS.
87. ARTRITIS REMATOIDEA.
88. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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RETHUS 1.121.327.247
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:25/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 110/90 mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 35.7°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 16Xmin
T°36.1°C. SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
89. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
90. POLIOMELITIS.
91. ARTRITIS REMATOIDEA.
92. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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RETHUS 1.121.327.247
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:26/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 110/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18_Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE ES VALORADO POR MEDICO QUIEN ORDENA
SEGUIR CON TRATAMIENTO, TRANQUILO, RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM
RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM:
PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE
ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA
VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A
VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 120/80 mmHg FC:
78Xmin FR: 18 Xmin T°36.7°C. SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN
SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN
COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
93. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
94. POLIOMELITIS.
95. ARTRITIS REMATOIDEA.
96. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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RETHUS 1.121.327.247
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:27/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 100/90 mmHg FC: 90Xmin FR: 20Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/90 mmHg FC: 80Xmin FR:20 Xmin T°35.7°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
97. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
98. POLIOMELITIS.
99. ARTRITIS REMATOIDEA.
100. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:28/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 120/90 mmHg FC: 76Xmin FR: 21Xmin T° 36.2°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 18 Xmin T°36.7°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
101. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
102. POLIOMELITIS.
103. ARTRITIS REMATOIDEA.
104. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

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NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 29/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 130/90 mmHg FC: 80Xmin FR: 16Xmin T° 36.4°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 78Xmin FR: 17Xmin T°36.7°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
105. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
106. POLIOMELITIS.
107. ARTRITIS REMATOIDEA.
108. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

_____________________

RETHUS 1.121.327.247
MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA:30/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 110/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 20Xmin T° 36.7°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE VISITA DE FISIOTERA QUIEN REALIZA TERAPIA
FISICA SIN ANOMALIA 12:00PM: PACIENTE SE AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA
DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL
HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN TOLERADO 14:00PM REALIZAR
ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM: SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS
VITALES TA: 110/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18 Xmin T°36.5°C. SE TERMINA JORNADA
LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA, DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO
OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR. NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA
BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
109. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
110. POLIOMELITIS.
111. ARTRITIS REMATOIDEA.
112. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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RETHUS 1.121.327.247

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
Valledupar
NOTA DE ENFERMERÍA
NOMBRE: FREDY ALFONSO CAROS PEREZ HC: 19585203 FECHA: 31/10/2020
SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL: UNIÓN LIBRE EDAD: 58 AÑOS
DIRECCION: CRA 39 # 6A - 21 BARRIO: LA NEVADA TELEFONO: 3105189309
PROCEDENCIA: VALLEDUPAR OCUPACION: NINGUNA FECHA DE
NACIMIENTO: 31/12/1961 EMPRESA: COMPARTA E.P.S.

TA: 140/90 mmHg FC: 81Xmin FR: 20Xmin T° 36.8°C SO2 ___% GLASGOW 14/15

BARTHEL: 40 Puntos Dependencia: MODERADA BRADEN: 16 Puntos ALTO Riesgo.

7:00 AM: RECIBO PACIENTE EN SU UNIDAD CONSCIENTE, DESPIERTO EN SUS TRES

ESFERAS MENTALES, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. AL EXAMEN FISICO CABEZA
NORMOCELICA, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES EUTROFICOS. SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES. 7:20
AM: RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, CALCITRIOL 0.5 MCG
TABLTA, ACIDO FOLICO 1MG TABLETA VÍA ORAL HIDROXIDO DE ALUMINIO 10 CC VIA
ORAL, 200 ML DE AGUA VÍA ORAL, 7:40 AM SE DESVISTE REALIZA DEPOSICION, DUCHA,
HIGIENE, BUCAL SE VISTE REQUIERE AYUDA SE VIGILA 8: 40 AM RECIBE DESAYUNO
BIEN TOLERADO. 10:00 AM: PACIENTE EN SU UNIDAD, TRANQUILO, RECIBE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ORDENADO, PREDNISOLONA 5 MG/ 2 TABLETA VÍA
ORAL 300 ML DE AGUA 11:00 AM RECIBE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
METROTREXATO 2.5 MG / 3 TABLETA VIA ORAL 400 ML DE AGUA 12:00PM: PACIENTE SE
AYUDA ALEVANTAR DE LA SILLA DEAMBULA AL CUIDADO DE ENFERMERA 13:00 PM
RECIBE ALMUERZO DIETA NORMAL HIPERCALORICA SE HIDRATA VIA HORAL BIEN
TOLERADO 14:00PM REALIZAR ACTIVIDADES LUDICAS, SE DISPONE A VER TV 15:00 PM:
SE REALIZAR TOMA DE SIGNOS VITALES TA: 130/80 mmHg FC: 80Xmin FR: 18Xmin
T°36.8°C. SE TERMINA JORNADA LABORAL QUEDA PACIENTE EN SU VIVIENDA,
DESPIERTO, CONSCIENTE, TOLERANDO OXIGENO AMBIENTE EN COMPAÑÍA FAMILIAR.
NOTA: CUIDADOS DE ENFERMERIA BRINDADOS CON TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

DIAGNOSTICOS:
113. NEUROPATIA PERIFERICA SECUNDARIA A GUILLAN BARRÉ.
114. POLIOMELITIS.
115. ARTRITIS REMATOIDEA.
116. SARS COV 2 EN RECUPERACIÓN.

Atentamente

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RETHUS 1.121.327.247

MEDIC SALUD HOME CARE IPS S.A.S Calle 16 # 19A-19 Barrio Dangond,
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