SUPORTUL VITAL AVANSAT PEDIATRIC – SVAP

ABC
A- se menține calea aerienă permeabilă
B - se asigură ventilație cu presiune pozitivă cu mască și balon
- se asigură oxigenare adecvată prin administrarea de oxigen cu concentrație
100%
- se administrează 5 ventilații salvatoare, urmate de compresiuni
toracice/ventilații în raport 15/2
C- se inițiază monitorizarea cardiacă
- se evaluează ritmul cardiac și semnele de viață
- se palpează pulsul central maxim 10 sec
RITMURI NEDEFIBRILABILE
• Asistola
• Activitatea electrică fără puls
• Bradicardia < 60/min, fără semne de viață
• Se continuă compresiunile toracice și ventilația, în raport 15/2
• Se administrează adrenalină iv/io- 0,01mg/kg imediat ce s-a obținut abordul
vascular, apoi se repetă la fiecare 3-5 min
• Se identifică și se tratează cauzele reversibile
(4T, 4H)
RITMURI DEFIBRILABILE
• Fibrilația ventriculară
• Tahicardia ventriculară fără puls
• Se încarcă defibrilatorul, fără a întrerupe compresiunile toracice
• Se întrerup compresiunile și se asigură zona (se reduce la minim intervalul între
întreruperea compresiunilor și administrarea șocului electric)
• Se administrează șocul electric 4 J/kg
• Se continuă cu RCP 2 min ( 15 compresiuni/2 ventilații)
• Se reevaluează ritmul pe monitor
• Dacă ritmul este tot FiV/TV fără puls se repetă șocul electric 4 J/kg
• Se continuă imediat cu RCP 2 min, apoi șoc electric dacă FiV/TV fără puls persistă
• După al treilea șoc se reia imediat RCP și se administrează adrenalină 0,01mg/kg și
amiodaronă 5mg/kg
• Se administrează adrenalină la fiecare 3-5 min în timpul RCP
• Se administrează a doua doză de amiodaronă 5 mg/kg dacă după al 5-lea șoc
persistă FiV/TV fără puls
• Se identifică și se tratează cauzele reversibile (4T,4H)
• Compresiunile toracice se întrerup numai dacă apar semne de viață; se evaluează
ritmul pe monitor
• Dacă pe monitor se înregistrează un ritm organizat, se verifică semnele de viață și
pulsul central
• Dacă pacientul prezintă semne de viață și puls central se evaluează hemodinamica:
TA, puls periferic, TRC
• Dacă FIV/TV fără puls revine, se reia RCP, se defibrilează și se administrează
amiodaronă în PEV continuu
Semnele de viață
 Nu răspunde?
Nu respiră/gasping?
RCP (5 ventilații salvatoare inițial, apoi 15:2)
În timpul RCP:
• Lipsa răspunsului la stimuli verbali, tactili, dureroși

RCP de calitate Solicitaţi

Conectare defibrilator/monitor echipa ALS
Planificați
Evaluar (1 singur
FV/ acțiunileea înaintea
AEP/
resuscitator,
întreruperilor
Ritmul
întâi RCP 1
TV ui
Administrați O2
Asist
minut)
• Tromboza coronariană/pulmonară

Acces vascular
fără
Cauzele reversibile ale stopului cardiac

1 șoc de 4 Adrenalină la 3-5 olie2 min

RCP
• Absența tusei sau unei mișcări

puls
J
minute
15 : 2
Protejarea CA,
• Pneumotorace sufocant
• Tamponada cardiacă RCP 2 min
• Hipo/hiperpotasemia

cât mai
• Absența respirațiilor

capnografie
15 : 2
Compresiuni
cât mai puține
întreruperi toracice continue puține
• Hipovolemia

• Hipotermia
după protejarea
Cauze potenţial reversibile:
întrerupe
• Hipoxia CA
ri

• Toxice
Hipoxia Pneumotorace sufocant
Hipovolemia Corectarea
Tamponadă cardiacă
cauzelor
Hipo/hiperK+ şi Δ metaboliceIntoxicaţii
Hipotermia Tromboză coronariană/pulmonară
reversibile