FACULTATEA DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIA ÎN PATOLOGIA ORTOPEDICO-

TRAUMATICĂ
STUDENTA:PUPĂZĂ PETRONELA-TANIA

CÂND ESTE NECESARĂ IMPLANTAREA

PROTEZEI DE GENUNCHI ȘI CARE
SUNT ETAPELE OPERAȚIEI
Deși afecțiunile articulațiilor pot fi adesea tratate și prin metode non-chirurgicale, există situații
când singura soluție pentru pacienți rămâne artroplastia - adică refacerea completă a unei
articulații, în general prin fixarea unei proteze.
Proteza de genunchi
Deși protezarea genunchiului este un tratament adecvat pentru gonartroză, ea nu reprezintă
întotdeauna o primă soluție. În general, beneficiază de proteză pacienții pentru care tratametul
non-chirurgical - precum administrarea medicamentelor antiinflamatorii, injectiile cu cortizon
sau fizioterapia - nu mai dau rezultate.Practic, solutia protezei este folosita în momentul în care
cartilajele genunchiului sunt foarte degradate, iar pacientul are dureri constante.
Tipuri de proteze
Există două categorii principale de proteze de genunchi:

 partială - numită și unicompartimentală

 totală - numită și tricompartimentală

O proteză parțială este folosită pentru a înlocui doar părtile afectate ale genunchiului, în timp ce
o proteză totală presupune inlocuirea completa a genunchiului.

Alti factori de clasificare ai protezelor sunt:

 sistemul de fixare pe os - cimentate sau necimentate

 axele de mișcare - pot fi proteze cu un ax (numite si proteze „în balama”), cu două axe
sau cu trei axe
 mobilitatea pieselor protezei - proteze cu platou tibial fix sau mobil

În majoritatea cazurilor, durata de viata a unei proteze totale variază între 15 și 20 de

ani. În cazul în care aceasta se deteriorează, va fi necesară o nouă operație pentru
înlocuirea ei.

Din ce sunt realizate protezele:

Așa cum îi spune și numele, o proteză tricomparimentală (totala), va fi formată din trei
componente:

 componenta femurală - cea care inlocuieste cartilajul articular al femurului.

 componenta tibială - cea care inlocuieste cartilajul articular al tibiei.
 despartitorul - amplasat intre celelalte doua componente, este cel care ofera mobilitate
genunchiului.
 În timp ce primele doua componente sunt realizate dintr-un metal precum cobaltul,
cromul sau titanul, despartitorul este facut din plastic, mai exact o polietilena de inalta
densitate.

Operatia de protezare a genunchiului

Fiind o operatie complexa, pacientul trebuie sa treaca atat prin anumite etape premergatoare
chirurgiei, cat si printr-o perioada de recuperare.
Protezele moderne pot fi personalizate, adaptate în functie de nevoile pacientului. Din acest
motiv, se va efectua un RMN la nivelul genunchiului, dar si o radiografie a intregului picior.
Folosind imaginile obtinute, va fi determinata cu exactitate mărimea protezei, dar si felul in care
aceasta trebuie implantată.

Etape preoperatorii

Înainte de operatie, medicul poate solicita diverse controale de specialitate si analize, precum
cele de sange si de urina, pentru a determina starea de sanatate a pacientului.

Este important si ca pacientul sa informeze medicul ortoped in privinta medicamentatiei pe care

o urmeaza. Uneori, va fi necesara intreruperea adiministrarii unor medicamente inainte de
operatie.De asemenea, va fi realizat un consult preanestezic, unde medicul anestezist va
determina daca va face o anestezie totala sau doar una rahidiana (de la brau in jos).

Nu in ultimul rand, pacientul va trebui sa nu manance nimic cu opt ore inainte de operatie.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală durează aproximativ două ore. Genunchiul pacientului va fi poziționat

astfel încât medicul să poată ajunge cu ușurință la toate ligamentele. Va fi efectuată o incizie de
15-25 cm, iar dupa ce ligamentele și cartilajul articular deteriorat sunt îndepartate, proteza este
implantată.Înainte de a coase incizia, medicul va mișca genunchiul pacientului pentru a testa
mobilitatea noii proteze.

Recuperare postoperatorie

Dupa operație, pacientului îi vor fi administrate medicamente antialgice pentru reducerea durerii,
medicamente anticoagulante, dar si un antibiotic intravenos timp de 24 de ore. La două zile după
operație, pacientul va fi încurajat sa facă primii pasi, asistat de un cadru si sub supravegherea
unui medic kinetoterapeut. Spitalizarea durează intre trei si cinci zile, insa perioada de recuperare
va dura aproximativ doua luni. La finalul acesteia, pacientul isi va recapata complet mobilitatea
genunchiului.
Posibile complicatii posoperatorii

Printre complicatiile postoperatorii se numara:

 infectia - in ciuda administrarii antibioticelor intravenoase, infectia poate aparea in

timpul spitalizarii, dar chiar si la un an dupa operatie.
 rigiditatea - unii pacienti pot simti o rigiditate a genunchiului chiar si dupa operatie,
motiv pentru care recuperarea prin kinetoterapie trebuie urmata cu strictete.
 cheagurile de sange - cea mai comuna complicatie a protezarii genunchiului este aparitia
cheagurilor de sange in venele piciorului; acestea sunt periculoase deoarece pot urca spre
plamani, fenomen ce poarta numele de trombembolism pulmonar.
 amorteala - din cauza unor leziuni nervoase, pacientii pot simti o amorteala la nivelul
genunchiului, timp de cateva luni dupa operatie; amorteala nu provoaca durere sau disconfort.
 fracturi - chiar si la ani dupa operatie, pot aparea fracturi la nivelul femurului, tibiei sau
rotulei, caz in care este nevoie de o noua interventie chirurgicala.Pentru a preveni aceste
complicatii, este important ca pacientul sa respecte programul de consultatii postoperatorii.
Prima consultatie are loc la 14 zile dupa operatie, a doua la 45 de zile, apoi la trei luni, la sase
luni, un an, dupa care consultatiile se fac o data pe an. Orice semn de infectie sau disconfort
trebuie raportat medicului ortoped.

Bibliografie
Paul Botez –Ortopedie, Editura Denus, Iași 2008
https://www.doctorortoped.ro/tratamente/proteza-de-genunchi