Curs

Educatia gravidei

1. Igiena sarcinii:
Consultatia prenatala este o masura profilactica de prevenire.
Scopuri:
-supravegherea medicala a evolutiei sarcinii in vederea inlaturarii riscului obstertrical prin: Prevenirea,
depistarea la timp si combaterea complicatiilor obstetricale posibile. Riscul poate fi pentru organismul
matern, fetal sau pentru ambele.
-educarea viitoarei mama despre igiena viitoarei sarcini pentru a naste in cele mai bune conditii.
-pregatirea psihologica a gravidei pentru nastere.
-pregatirea cuplului pentru: - a oferi ingrijirile necesare nou-nascutului.
- planificarea familiala.
Luarea in evidenta a gravidei = prima consultatie prenatala:

-ideal pana la 10 sapt de sarcina(incepand cu primele semne de sarcina).

-se poate stabili un punct de referinta pentru toate modificarile survenite ulterior permitand
identificarea si indepartarea situatiilor patologice inainte de a avea un efect defavorabil.
-se furnizeaza informatii, gravida pune intrebari.
-informatii verbale impreuna cu documente:
- dieta, stil de viata, servicii prenatale disponibile, beneficiile maternitatii.
- materiale adecvate pt o decizie informata asupra testelor de screening.

♦ Pregatirea psihologica a femeii insarcinate.

Asistenta medicala va sfatui gravida:
-sa-si pastreze modul de viata obisnuit, sa-si continue legatura cu familia si prietenii, toate cu conditia
sa nu oboseasca, sa doarma suficient, sa evite contactul cu persoanele bolnave.
-explica gravidei necesitatea supravegherii pe timpul sarcinii de catre cadrele mdedicale care o vor lua
in evidenta si o vor programa pt urmatoarele controale periodice.
-va arata gravidei ca sarcina este un fenomen natural, cu efecte benefice asupra organismului, o va
asigura ca totul va avea o evolutie buna.
-va indeparta teama de necunoscut pt momentul nasterii.
-sa asculte sfaturile cadrelor medicale, sa manifeste incredere in obstetricianul care-i supravegheaza
sarcina si ulterior nasterea, sa indeparteza sfaturilor persoanelor neavizate.

♦Alimentatia gravidei:

1
-necesitati crescute dar nu exces alimentar. Zilnic dieta unei gravide, fara alte interdictii, va urmari in
primul rand o alimentatie sanatoasa: - cu alimente usor digerabile si asimilabile, o dieta diversificata
-fara consum de alcool.
-sa asigure un aport caloric de 2200-2500 calorii/zi.
-sa fie complex: sa cuprinda: -proteine 10-15%
-glucide 50-60%
-lipide 20-35%
-substante minerale (Fe, Ca)
-vitamine (A, D, E, F, K, C).
Un aport suplimentar vor primi gravidele cu varsta < 20 ani, cele cu un echilibru nutritiv precar
anterior sarcinii si cele care depun o munca fizica solicitanta.
Se recomanda un aport caloric redus (sub 1500-2000 kcal/zi) gravidelor cu obezitate preexistenta
sarcinii si celor cu o crestere ponderala excesiva pe parcursul sarcinii.
Principiile alimentare trebuie sa fie diversificate, sa cuprinda toata gama de produse alimentare:
cereale si fainoase, legume si fructe, carne, oua, lapte si produse lactate.
Sarea exista in cantitati suficiente in alimente, nefiind nevoie a se adauga suplimentar in mancaruri,
cunoscandu-se faptul ca gravida are tendinta de a retine apa in tesuturi.
Se va evita constipatia, prin miscare, alimentatie si, la nevoie, prin laxative usoare.
Se vor evita: fumatul, consumul de alcool, cafea, droguri - risc de intarziere in cresterea intrauterina,
prematuritate, MRS (membrane rupte spontan), decolare prematura de placenta, sindrom alcoolic fetal,
sindromul mortii subite a sugarului.

-evitarea consumului de droguri este una din cele mai importante recomandari iar in aceasta categorie
pot intra atat drogurile usoare, (marijuana), cat si cele cu impact mult mai periculos (metamfetamine,
cocaina, heroina).

♦ Medicamentele si sarcina

2
-utilizarea medicamentelor trebuie sa tina cont de beneficii si riscuri.
-administrarea medicamentelor se va face numai la indicatia medicului.
-terapia medicamentoasa la gravida trebuie facuta cu selectie urmarind actiunea sucundara a
medicamentului si efectului lui aspura produsului de conceptie (efect teratogenic). Consecintele
utilizarii fara acordul medicului: avort, tulburari de dezvoltare, malformatii, moartea fatului.
Sunt contraindicate: citostaticele, anticoagulantele, chinina, unele antibiotice (ex: Streptomicina),
neuroleptice, tranchilizante, aspirina, ibuprofen.
Vaccinarea in timpul graviditatii. Vaccinurile, prin natura lor, sunt potential feto- sau embriotoxice
prezentand risc de avort, nasteri premature sau malformatii congenitale.
-vaccinarile: - v. antitetanica, profilactica se poate efectua fara grija.
- v. impotriva febrei galbene- numai in T2 si T3 (in cazul calatoriei in zone cu risc de
febra galbena)
- v. antipoliomielitica – este permisa doar parenteral, in situatii deosebite.
- v. Antigripala
Vaccinul antirubeolic este contraindicat in sarcina. Femeia se poate vaccina contra rubeolei dupa
nastere (pentru imunizare in vederea urmatoarelor sarcini).
Imunizarea pasiva cu imunoglobuline a femeilor gravide nu prezinta riscuri pentru fatus.
♦ Igiena corporala si vestimentara:

-imbracamintea: din bumbac, conform anotimpului, lejera pentru a nu impiedica circulatia sangelui sau
respiratia, precum si dezvoltarea normala a fatului.
-incaltamintea: comoda, cu tocuri joase.
-schimbarea saptamanala a lejeriei de pat, iar cea de corp zilnic.
-evita baia fierbinte, trecerea brusca de la o temperatura la alta. In ultima luna de sarcina este indicat
dusul. In a II-a jumatate a sarcinii dupa fiecare baie, mameloanele se maseaza usor cu o panza aspra
pentru a intari epiteliul apoi se ung cu lanolina;
-in ultimul trimestru se evita inotul in bazin, sau sauna;
-organele genitale se vor spala zilnic cu apa calda si sapun si se va informa medicului asupra aparitiei
iritatiilor vaginale. Nu se recomanda irigatii vaginale.
-se recomanda masajul usor.
-igiena cavitatii bucale si a dintilor, consultatii regulate la medicul stomatolog.

♦ Efortul fizic :

3
-plimbarea in aer liber pe teren plat, cel putin 2 ore pe zi (durata unei plimbari sa nu depaseasca 30-45
min)
-gimnastica medicala este recomandata pentru toate gravidele, avand ca scop: mentinerea tonusului
muscular, invatarea unor tehnici de respiratie si relaxare, ameliorarea circulatiei periferice, crearea
unui tonus psiho-emotional adecvat momentului nasterii).
-repausul la pat numai cand este necesar (iminenta de nastere prematura, sarcina gemelara, HTA,
sangerari).

♦ Activitatea, igiena muncii:

-munca in gospodarie se accepta dar sa nu fie prea obositoare,
-gravida poate sa-si continue procuparile dinaintea sarcinii daca se va evita oboseala in special cea
prelungita. Vor fi evitate: trepidatiile puternice, ridicarea greutatilor, urcatul scarilor in ultimele luni,
munca de noapte din luna a IV-a, calatorii lungi, stresul.
-se vor evita: - expunerile la noxe chimice, radiatii.
- factorii atmosferici vatamatori: frigul, umezala, praful, caldura excesiva.

♦ Influenta sarcinii asupra sexualitatii si familiei

Comportamentul sexual poate decurge normal in T1 si T2, se reduce mult in T3 iar in ultima luna
este bine sa fie complet evitat.
Sarcina, travaliul si nasterea pot afecta pentru un timp relatiile sexuale in cazul multora dintre
cupluri.
Relatiile intime sunt interzise doar in cazuri exceptionale, din cauze medicale (iminenta de nastere
prematura, amenintare de avort, etc).
50% din cupluri renunta treptat la sex in timpul sarcini. Doar 10% din cupluri recunosc ca au reusit sa
mentina o sexualitate “normala” de la inceputul pana la sfarsitul sarcinii. Copilul nu aude, nu este
deranjat si in nici un fel afectat de relatiile intime dintre parintii sai.
Dupa nastere femeia are nevoie de o perioada de refacere a corpului de 6-8 sapt.
Pentru siguranta femeii, inainte de reluarea vietii sexuale este bine sa mearga la medicul
obstetrician pentru un consult de specialitate.

4
♦ Rolul de parinti, adaptarea la rolul de mama, atitudinea celorlalti membri ai familiei
Aducerea nou-nascutului acasa inseamna schimbarea programului zilnic pentru fiecare: parinti,
copii si bunici. Oricare ar fi structura unei familii, orice parinte trebuie sa isi asume obligatia de a-i
oferi un mediu sigur, sanatos si iubitor micutului membru al familiei care intra in randul comunitatii
globale in continua crestere.
Rolul de parinte
Este nevoie de timp pentru acomodarea cu rolul de parinte. Ambii parteneri sunt implicati in noua
situatie si trebuie sa isi gaseasca timpul si mijloacele pentru a cultiva relatia de cuplu, greu incercata
pana la 3-6 luni cand se vor obisnui si vor sti / face totul mult mai usor in cresterea copilului.
In primele saptamani din viata copilului lor, ambii parinti au experienta unor momente placute si a
altora neplacute, dar mamele sunt vulnerabile in mod special dupa nastere: lipsa de somn, modificarile
hormonale, sentimentul de a fi coplesita de situatie, pot contribui la aparitia unor momente de depresie
care cedeaza in cateva saptamani. Hranindu-se corect, facand treptat mai multa miscare si dormind in
acelasi interval de timp cu copilul, mama va reusi sa-si alunge tristetea. Familia, prietenii sau alti
proaspeti parinti o pot ajuta de asemenea sa-si recapete buna dispozitie.
Si proaspatul tatic poate sa traiasca o serie de emotii: confuzia, starile contradictorii, teama,
depresia – toate acestea le poate simti in legatura cu noul sau rol, chiar si atunci cand dragostea fata de
nou-nascut este foarte mare.

Pentru un copil sensibil venirea unui frate sau a unei surori este o sursa de emotie profunda.
Un frate mai mic pentru o sora mai mare sau invers provoaca putina teama fata de necunoscutul pe
care-l intruchipeaza. Cand fratii sunt mai mari, surpriza dublata de putina anxietate nu mai este atat de
profunda, mai ales daca sunt mai multi copii acasa.
Nasterea poate antrena o mare tulburare la copiii foarte sensibili si timizi. Cei intre 2-5 ani dovedesc o
multitudine de sentimente complexe si contradictorii care pot fi la originea unor conflicte psihologice.
Indiferent de varsta fratilor mai mari familia trebuie sa faca totul pentru ca acestia sa nu aiba
impresia ca sunt trecuti pe un plan secundar si sa nu adopte fata de cel mic atitudini preferentiale.