UNIVERSITATEA BIOTERRA

FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

STUDIU DE CAZ
PLAN DE INGRIJIRE
PEDIATRIE
FARINGITA ACUTA

Studenti: COMAN ADRIANA

ANUL III AMG
Grupa 1

BIOTERRA 2020
DEFINITIE:faringita acuta este o inflamatie a mucoasei faringiene,
care poate aparea de sine statatoare sau reprezinta un simptom
prodromal sau concomitent al unei infectii generale

I. CULEGEREA DATELOR:
Surse de informatii:
 Mama
 FO
 Echipa de igrijire
Date relativ stabile:
 Nume prenume: M.T.
 Varsta-13 ani
 Data nasterii: 17.02.2007
 Sex- masculin
 Religie- ortodoxa
 Nationalitatea- romana
 Limba vorbita- limba romana
 Copil

ALERGII- nu prezinta alergii medicamentoase

 Aspectul cavitatii bucale: buze usor cianotice,limba normal

colorata,gingii roz si aderente dintilor,mucoasa bucofaringiana
hiperemica.
 Aspect facies- usor congestionat
 Acuitate vizuala - in limite normale
 Acuitate olfactiva si gustativa- percepe bine mirosul si gustul;
 Acuitate dureroasa- prezinta durere la deglutitie;
 ROT- prezente
 Sistem osos- integru;
 Grupa sanguin- 0I ;Rh +
 Date antropometrice:
 Greutate-70kg
 Inaltime- 140 cm
Date variabile:
a. Conditii psiho-sociale: - pacientul se adapteaza greu la noul
mediu; comunicarea este eficienta; grad de autonomie in raport
cu varsta,este ajutat de mama in satisfacerea nevoilor
deoarece pacientul prezinta si un Sindrom Asperger.
b. Conditii de locuit: locuieste cu parinti intr-o casa cu 5 camere in
orasul Buzau
c. Echipa de sustinere: pacientul este sustinut de mama ,cu care
 este internat si de familie.

DATA INTERNARII: 01.03.2020

DATA EXTERNARII: 10.03.2020

Anamneza asistentei medicale:

 AHC- mama 50 ani IIG,IIP;
 Ocupatia- invatatoare,studii medii, sanatoasa
 - tata-57 ani
 - Ocupatia- preot, studii superioare,sanatos
 Neaga luesul si TBC-ul in familie.
 APF-al doilea copil nascut la termen,in prezentatie craniana,cu
greutatea la nastere de 3800gr,talia-54cm; APGAR-9; alimentat
la san pana la 9 luni, vaccinat BCG in materniate; a beneficiat
de toate vaccinarile conform varstei.
 APP- BDA cu SDA 5% la varsta de un an;
- laringita la varsta de 2ani si 3 luni.
-ADHD diagnostcat la varsta de 6 ani
-Sindrom Asperger

MOTIVELE INTERNARII:
- febra moderata 38.5°C
- dispnee de inspiratie;
- apetit diminuat;
-tuse spastica suparatoare;
- obstructie nazala;
- rinoree seromucoasa.

Istoricul bolii:
Din relatarile mamei copilului prezinta de aproximativ 48 ore
febra moderata T=38-39°C,care cedeaza greu la adiministrarea de
antitermice,tuse iritativa,obstructie nazala,renoree seroasa la
inceput apoi seromucoasa.
La indicatia medicului de familie i se administreaza:
- antitermice- Nurofen 3ml/ 12h- 12-24
- Paracetamol supozitoare 250mg-1 supozitor
la nevoie.
-Antibiotice- Ospen 500 mg 1tb/8h 14-22-6

Pentru ca febra se mentine si fenomenele respiratorii se

accentueaza se prezinta la spital unde este internat in sectie de
Pediatrie, pentru investigatii si tratament de specialitate.
EXAMEN CLINIC GENERAL:
 Tegumente si mucoase- normal colorate;
 Tesut conjunctiv-adipos- bine reprezentat;
 Tesut muscular- bine reprezentat;
 Sistem ganglionar limfatic- nepalpabil;
 Sistem osteo-articular- integru;
 Aparat respirator: torace normal conformat, miscari respiratorii
ample, murmur vezicular prezent in ambele arii pulmonare,
dispnee de inspiratei,respiratii-37 resp/min.
 medioclaviculara,zgomote cardiace ritmice, artere periferice
pulsatile, puls- 110/min;
 Aparat digestiv: abdomen suplu, nedureros spontan si la
palpare, pliu abdominal elastic,tranzit intestinal prezent;ficat si
splina in limite normale.
 Aparat uro-genital: loji renale libere, rinichi nepalpabili,
Giordano(-),, mctiuni fiziologice.
 Sistem nervos central: -dezvoltare psihomotorie- are un
vocabular de aproximativ 250 de cuvinte;prezinta atentie si
spirit de observatie;accepta ordine, sarcini,sfaturi; este sensibil
la omplimente; distinge culori;cunoaste insusiri ale mai multor
obiecte, animale.
 ELIMINARI: Urina- frecventa- 6-8 mictiuni/zi; cantitate 1200-
1500 ml/zi; ritm-2/3 ziua si 1/3 noaptea;aspect
clar,transparent,miros de bulion, densitate-1010;
 Scaun- 1/zi, culoare brun,miros fad.
 Varsaturi- nu prezinta;
 Diaforeza- minima in perioadele febrile.
 Elemente de igiena:- se spala singur pe maini inainte de
masa;se spalape dinti; se dezbraca singur si se imbraca singur
 Activitate de recreere: ii place sa cnte la pian,asculta
muzica,priveste la televizor,se joaca pe tableta,citeste
 Obisnuinte alimentare: are o alimentatie specifica varstei,
bogata in proteine,lipide,saruri minerale si vitamine; prefera
produsele lactate,consuma fructe,nu consuma multe dulciuri.
 Lichide ingerate: consuma cca 2000ml de lichide pe zi
constand in: ceai,apa plata,sucuri,lapte.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR:

 Probleme actuale:
 - dispnee inspiratorie;
 - obstructie nazala;
 - febra moderata T=38.5°C
 -apetit diminuat;
 - somn agitat.
 Probleme potentiale: - risc de complicatii
 -cresterea temperaturii;
 - risc de suprainfectii.
NEVOI FUNDAMENTALE PERTURBATE:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie;
2. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite
normale;
3. Nevoia de a manca si de a bea;
4. Nevoia de a dormi si a se odihni;
5. Nevoia de a evita pericolele;
6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea.

DIAGNOSTIC DE NURSING LA INTERNARE:

1) Nevoia de arespira si a avea o buna circulatie

Dg.:Obstructia cailor aeriene superioare
Cauze: procesul inflamator la nivelul mucoasei
nazofaringiene;
Manifestari: respiratie dificila, secretie nazala
seromucoasa.

2) Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite

normale.
Dg.: Hipertermie
Cauze: Proces inflamator si infectios la nivelul cailor
respiratorii superioare.
Manifestari: Febra moderata T=38.5°C

3) Nevoia de a manca si a bea.

Dg.: Alimentatie neadecvata prin aport mare
Cauze: Alterarea mucoasei bucofaringiene; durere la
deglutie;
Manifestari: inapetenta

4) Nevoia de a dormi si a se odihni.

Dg.: Insomnie.
Cauze: tuse iritativa,febra, obstructie nazala
 Manifestari: somn superficial cu treziri repetate.

5)Nevoia de evita pericolele.

Dg.:Vulnerabilitatea fata de pericole
Cauze: sindromul asperger ,anxietatea,insuficienta
comunicarii
Manifestari: predispozitie la accidente si suprainfectii

6)Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea.

Dg.: Dificultatea de a invata.
Cauze: sindromul asperger
Manifestari : dificultatea de comunicare