INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

(IRAS)

Padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se
complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.

Principales enfermedades respiratorias responsables de un número significativo de muertes.

- La neumonía
- La influenza

NEUMONIA
Neumonía” es un término general que engloba las infecciones de pulmón, que pueden estar provocadas por
diversos microorganismos, como virus, bacterias, hongos y parásitos.

A menudo, la neumonía empieza tras una infección de las vías respiratorias altas (una infección de nariz y
garganta). En estos casos los síntomas de neumonía se ponen de manifiesto dos o tres días después de
haber contraído un catarro o dolor de garganta.

CAUSAS

Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y
secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada. La enfermedad se puede contagiar cuando
una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y
similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada.

La neumonía es una infección pulmonar que puede estar provocada por distintos tipos de gérmenes, como
las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos. Aunque los distintos tipos de neumonía tienden a
afectar a diferentes grupos de edad, la mayoría de las neumonías están provocadas por virus. Algunos de
los virus que provocan la neumonía son los adenovirus, el rinovirus, el virus de la gripe, el virus sincitial
respiratorio (VSR) y el virus de la parainfluenza (el que provoca el crup).

MANIFESTACIONES

• - fiebre
• - escalofríos
• - tos
• - respiración inusualmente rápida
• - emisión de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar
• - respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan (los músculos
de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración)
• - vómitos
• - dolor torácico
• - dolor abdominal
• - disminución de la actividad
 • - pérdida del apetito (en los niños mayores) o escaso interés por el pecho o el biberón (en
los lactantes)
• - en casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.

TRATAMIENTO O PREVENCION

Existen vacunas para prevenir las infecciones por virus o bacterias que pueden provocar algunos tipos de
neumonía.

Los niños suelen recibir vacunaciones sistemáticas contra la Haemophilus influenzae y la tos ferina
(pertusis) a partir de los 2 meses de edad. (La vacuna de la tos ferina o pertusis es la "p" parte de la
“triple" o DPT.) En la actualidad también se administra la vacuna contra el neumococo, una causa habitual
de neumonía bacteriana.

Los niños con enfermedades crónicas, que corren mayor riesgo de desarrollar otros tipos de neumonía,
pueden recibir vacunas adicionales o medicación potenciadora del sistema inmunitario. La vacuna antigripal,
aunque es recomendable administrarla también a los niños sanos que tienen 6 meses a 19 años, se
recomienda insistentemente a los niños con enfermedades crónicas, como los trastornos cardíacos
crónicas, los trastornos pulmonares o el asma.

A veces los pediatras administran antibióticos como medida profiláctica para prevenir la neumonía en niños
que han estado expuestos a personas con determinados tipos de neumonía, como la tos ferina. Los niños
con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) también pueden recibir antibióticos como
medida profiláctica para prevenir la neumonía provocada por Pneumocystis carinii.

En la actualidad también existen medicamentos antivirales, que se pueden utilizar para prevenir algunos
tipos de neumonía de origen vírico o para atenuar sus síntomas.

Por lo general, la neumonía no es contagiosa, pero los virus que infectan las vías respiratorias altas y que
pueden provocar una neumonía sí lo son, de modo que lo mejor que usted puede hacer es mantener a su hijo
alejado de las personas que tengan una infección de las vías respiratorias altas. Si algún miembro de su
familia tiene una infección de nariz o garganta, mantenga sus vasos, cubiertos y platos separados de los
del resto de la familia, y lávese las manos frecuentemente, sobre todo si manipula pañuelos usados.

RECOMENDACIONES

Si se han recetado antibióticos para tratarle una neumonía bacteriana, tomarse la medicación siguiendo al
pie de la letra las indicaciones del medico y prolongar el tratamiento durante el período de tiempo que
este le indique. Así ayudará a recuperarse antes y reducirá las probabilidades de que contagie a otros
miembros de la familia.

Cuando se encuentre mal, animarse a beber abundante líquido, sobre todo si tiene fiebre. Antes de
administrar un medicamento antitusígeno (para inhibir la tos), pregunte al medico si está indicado, ya que
algunos fármacos antitusígenos impiden que los pulmones se limpien de mucosidades, lo que puede ser
contraproducente en algunos tipos de neumonía.

Compruebe el color de las uñas de las manos y los labios para asegurarse de que están rosados, no azulados
o grises, lo que es un signo de que los pulmones no están obteniendo suficiente oxígeno.
INFLUENZA
Enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus de ARN de la familia de los
Orthomyxoviridae.

CAUSAS

La gripe se transmite desde individuos infectados a través de gotas en aerosol cargadas de virus
(procedentes de saliva, secreción nasal y bronquial), que son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al
hablar. Ya mucho más raramente, a través de las heces de pájaros infectados. También es transmisible
por la sangre y por las superficies u objetos contaminados con el virus, que se denominan fomites.

Los virus de la gripe resisten más en ambiente seco y frío. Pueden conservar su capacidad infectiva
durante una semana a la temperatura del cuerpo humano, durante 30 días a 0 °C y durante mucho más
tiempo a menores temperaturas. Puede ser fácilmente inactivado mediante detergentes o desinfectantes.
La gripe se distribuye en epidemias estacionales que provocan cientos de miles de defunciones, que pasan
a ser millones en los años de pandemia (epidemia global).

MANIFESTACIONES

• Dolor, especialmente en las articulaciones (de más a menos en rodillas, codos y

hombros).
• Odinofagía (dolor faríngeo) con sensación de sequedad en la garganta.
• Tos generalmente seca o no productiva. Abundante mucosidad sugiere complicación.
• Congestión nasal con estornudos y rinorrea (producción de mucosidad)
transparente.
• Fiebre con escalofríos. Es alta (38 °C llegando a 41 °C) y dura entre uno y siete
días.
• Cefalea fija, no pulsátil, que es sólo consecuencia de la fiebre.
• La epiforia (lagrimeo) es habitual.
• Dolor retroocular que no suele referir espontáneamente el paciente.
• Expectoración pero generalmente al final del periodo febril y parte de la
convalecencia.
• Dolor retroesternal leve relacionado con la necrosis del epitelio traqueal.
• Dolor abdominal (más habitual en niños con infección por virus del tipo B).
• Irritación ocular
• Congestión de la mucosa orofaríngea
• Enrojecimiento de la piel, especialmente en la cara.
• Los ganglios linfáticos cervicales están sensibles pero sin agrandamiento.
• Olor a cetona del aliento por la lipolísis, tras fiebre intensa y mantenida.
• Bradicardia relativa, menos frecuente que en la fiebre tifoidea.

TRATAMIENTO O PREVENCION

Reposo, ingesta abundante de líquidos, evitar el consumo de alcohol (licor) y tabaco (en el caso improbable
de que le apetezca al paciente, al menos los primeros días) y un fármaco que alivie los síntomas, como el
paracetamol, que siendo antitérmico y también analgésico alivia simultáneamente la fiebre y el dolor. La
asociación comercial de paracetamol con codeína no sirve pues la dosis de esta sólo tiene efecto analgésico
y no antitusígeno.

Antibióticos: Dado que la gripe es una infección vírica los antibióticos (fármacos antibacterianos, pero
inactivos frente a virus) no mejoran el cuadro, salvo que se prescriban por la aparición de una
 infección bacteriana secundaria, situación en la que suele ser útil la tinción de Gram y un
antibiograma para elegir el antibiótico adecuado.

Antivirales: Los dos tipos principales de antivirales son los inhibidores de la neuraminidasa y los
inhibidores M2 (derivados del adamantano).

Inhibidores de la neuraminidasa: El oseltamivir (de nombre comercial Tamiflu) y el zanamivir (Relenza)

son inhibidores de la neuraminidasa que han sido diseñados para detener la propagación del virus en el
organismo humano. Tienen un rango alto de efectividad tanto frente a Influenzavirus A como B. El
oseltamivir (de nombre comercial Tamiflu) se usa a dosis profilactica en los casos sospechosos de neogripe
A pra pasar a dosis terapeutica cuando el laboratorio confirma el diagnóstico.

Inhibidores M2 (adamantanos): Los antivirales amantadina y rimantadina han sido diseñados para
bloquear un canal iónico (proteína M2) y prevenir así la entrada del virus a las células huésped.
Estos fármacos son en ocasiones eficaces frente a Influenzavirus A si se administran
precozmente, pero son siempre ineficaces frente al grupo B. La resistencia medida a amantadina
y rimantadina en cepas americanas aisladas de H3N2 se ha incrementado hasta un 91% en el
2005. La actividad de los admantanos parece ser poco eficaz contra las cepas H5N1.

RECOMENDACIONES

La vacunación antigripal está ampliamente recomendada para grupos de alto riesgo, que son aquéllos en los
que las complicaciones de la gripe pueden ser graves:

• Mayores de 60 años
• Menores de 5 años
• Inmunodeprimidos (diabetes, sida, trasplantados, etc.).
• Con enfermedad grave previa especialmente respiratoria (enfisema, bronquitis etc) o cardiaca
(infarto de miocardio, valvulopatías, insuficiencia, etc.).

Las vacunas frente al virus de la gripe pueden fabricarse siguiendo diferentes procesos: el más habitual
es el cultivo de virus en proteínas de huevo de gallina. Tras su purificación el virus es inactivado (mediante
el uso de agentes químicos (detergentes) o físicos para producir una vacuna que pueden ser de virus
íntegros o fraccionados, estas últimas son de elección en niños por ocasionar menor número de reacciones
febriles. También pueden realizarse cultivos de virus en proteínas de huevo hasta que pierden su
virulencia generando así vacunas.

La eficacia de estas vacunas es variable y no se encuentran grandes diferencias entre las vacunas de virus
fraccionado (subvirones) y las vacunas de subunidades, en términos de inocuidad, reactogenicidad e
inmunidad en adultos y ancianos. Las vacunas contra la gripe son seguras y rara vez se reportan efectos
adversos. Los efectos secundarios más frecuentes son dolor, enrojecimiento y leve edema en el sitio de la
inyección (20%), dolor de cabeza, malestar y debilidad generalizada.

Higiene y asepsia en el control de la infección

Unos adecuados hábitos personales de higiene son eficaces también para la prevención de la infección. Las
personas que han contraído la gripe son más infectivas durante el segundo y tercer día tras haberla
contraído y su capacidad infectiva se prolonga durante unos diez días. Los niños son especialmente
infectivos (más que los adultos) y pueden propagar partículas víricas desde antes incluso de la aparición de
sus síntomas, y hasta dos semanas después. Dado que la gripe se contagia a través de las gotas emitidas en
aerosol con la tos, el estornudo e incluso con el habla, y a través del contacto con superficies
contaminadas, es de especial importancia recomendar a la población que se cubra la cara cuando tosan o
estornuden, así como el lavado frecuente de manos.
La desinfección de superficies está recomendada en las zonas en las que pueda depositarse el virus. El
alcohol es un eficaz desinfectante del virus de la gripe y si se usa junto con sales cuaternarias de amonio
se incrementa notablemente su eficacia. En los hospitales las sales cuaternarias de amonio y diversos
compuestos halogenados, como el hipoclorito de sodio son habitualmente empleados para la desinfección
de zonas sanitarias y equipamiento médico que han sido ocupados o usados por pacientes con síntomas de
gripe.

CUESTIONARIO

1.- ¿A QUE SE LE DENOMINA NEUMONIA?

A la infección pulmonar provocada por distintos tipos de gérmenes, como las bacterias, los virus,
los hongos y los parásitos.

2.- ¿EN DONDE SE SUELEN ENCONTRAR ESTOS VIRUS Y BACTERIAS QUE PROVOCAN LA
NEUMONIA?
En los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada cuando tose o
estornuda cerca de otra persona y también compartir vasos, cubiertos y similares o al tocar
pañuelos utilizados por la persona infectada.

3.- MENCIONAR ALGUNOS DE LOS VIRUS QUE PROVOCAN LA NEUMONIA

Los adenovirus, el rinovirus, el virus de la gripe, el virus sincitial respiratorio (VSR) y el virus de
la parainfluenza (el que provoca el crup).

4.- ¿CUALES SON LAS MANIFESTACIONES DE ESTA ENFERMEDAD?

Fiebre, escalofríos, tos, respiración inusualmente rápida, emisión de sonidos sibilantes y ruidos
roncos al respirar, respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan,
vómitos, dolor torácico, dolor abdominal, disminución de la actividad y pérdida del apetito.

5.- ¿A QUE EDAD SE SUELEN VACUNAR LAS PERSONAS?

A partir de los 2 meses de edad.

6.- ¿QUE MEDIDA PROFILACTICA RECOMIENDA EL MEDICO?

Administran antibióticos como medida profiláctica para prevenir la neumonía en niños que han
estado expuestos a personas con determinados tipos de neumonía.

7.- ¿CUAL ES LA MEJOR PREVENCION QUE PODEMOS LLEVAR ACABO?

Lo mejor que se puede hacer es mantener a su hijo alejado de las personas que tengan una
infección de las vías respiratorias altas. Si algún miembro de su familia tiene una infección de
nariz o garganta, mantenga sus vasos, cubiertos y platos separados de los del resto de la familia,
y lávese las manos frecuentemente, sobre todo si manipula pañuelos usados.

8.- ¿COMO ADMINISTRAR LOS ANTIBIOTICOS O LA MEDICACION?

Si se han recetado antibióticos para tratarle una neumonía bacteriana, tomarse la medicación
siguiendo al pie de la letra las indicaciones del medico y prolongar el tratamiento durante el
período de tiempo que este le indique. Así ayudará a recuperarse antes y reducirá las
probabilidades de que contagie a otros miembros de la familia.
9.- ¿QUE ES RECOMENDABLE INGERIR DURANTE ESTA ENFERMEDAD?
Beber abundante líquido, sobre todo si tiene fiebre.

10.- ¿QUE LUGARES DEL CUERPO DEBEMOS ASEGURAR, SIGNO QUE ESTEN EN BUENAS
CONDICIONES LOS PULMONES?
El color de las uñas de las manos y los labios para asegurarse de que están rosados, no azulados o
grises, lo que es un signo de que los pulmones no están obteniendo suficiente oxígeno.

11.- ¿QUE ES LA INFLUENZA?

Es una enfermedad viral altamente contagiosa.

12.- ¿AÑO EN QUE SURGIO LA INFLUENZA?

El virus de la influenza surgió en 1510 pues ya se habían reportado epidemias.

13.- ¿CUANTOS TIPOS DE VIRUS SE HAN DETERMINADO?

Hay tres tipos antigénicos básicos A,B,C, que son determinados por el material nuclear.

14.- ¿DE QUE MIEMBRO DE LA FAMILIA ES EL VIRUS DE LA INFLUENZA?

El virus de la influenza es un virus ARN, de la familia de los Orthomyxovirus.

15.- ¿QUE TAN UTIL ES EL GEL DE ALCOHOL PARA LIMPIARSE LAS MANOS?
Vuelve inactivo al virus y lo mata.

16.- ¿CUAL ES LE MEDIO DE CONTAGIO MAS EFICIENTE DE ESTE VIRUS?

La vía más efectiva es la humedad (mucosa de la nariz, boca y ojos), el virus alcanza más de un
metro de distancia si alguien estornuda.

17.- ¿COMO EVITAR CONTAGIARSE?

Lavarse seguido las manos, no llevarse las manos a la cara, ojos, nariz y boca si a saludado a
alguien contagiado, retirarse de gente enferma, usar cubrebocas, gorro y guantes para mantener
equilibrada la temperatura corporal.

18.- ¿SINTOMAS FRECUENTES?

Dolor, especialmente en las articulaciones, tos generalmente seca o no productiva, congestión
nasal con estornudos, fiebre con escalofríos, expectoración pero generalmente al final del
periodo febril y parte de la convalecencia, dolor abdominal, irritación ocular, enrojecimiento de
la piel, los ganglios linfáticos cervicales están sensibles pero sin agrandamiento, olor a cetona del
aliento por la lipólisis, tras fiebre intensa y mantenida.

19.- ¿CUANDO SE DEBE DE EMPEZAR A TOMAR MEDICAMENTO?

Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, es del 100%, obviamente consultando al
médico y con receta preescrita.

20.- ¿CUAL ES LA MEJOR RECOMENDACIÓN?

Reposo, ingesta abundante de líquidos, evitar el consumo de alcohol (licor) y tabaco y un fármaco
que alivie los síntomas, como el paracetamol, que siendo antitérmico y también analgésico alivia
simultáneamente la fiebre y el dolor. La asociación comercial de paracetamol con codeína no
sirve pues la dosis de esta sólo tiene efecto analgésico y no antitusígeno.
 GUION
En este trabajo de investigación se recogen todos los aspectos de la
investigación de las enfermedades respiratorias agudas más comunes en
la población. Se ha de hacer de forma clara y precisa para un conocimiento
fácil por parte de otras personas y para poder contrastar los resultados
obtenidos.

Para ello se hizo la investigación de las causas, manifestaciones,

tratamiento o prevención y las recomendaciones más comunes de estas
enfermedades.

Valorando todo lo dicho hasta aquí y teniendo en cuenta que las afecciones
del sistema respiratorio se ubican entre las primeras causas de
muerte en todas las edades, que afectan de forma similar ambos
sexos, fundamentalmente a pacientes mayores de 55 años,
constituyendo las mismas una importante causa de morbilidad,
consideramos de gran importancia y utilidad un estudio sobre la
Morbimortalidad por Enfermedades Respiratorias, teniendo como
propósito describir la morbilidad hospitalaria según variables
demográficas, clínicas y terapéuticas de interés; así como
determinar los niveles de mortalidad en la población de interés.

Pues hay que tener en cuenta que las enfermedades respiratorias son la
causa más frecuente de consulta externa, y la causa más frecuente de
hospitalización.
Dentro de la amplia gama de patologías que comprometen el aparato
respiratorio, se destacan por su frecuencia en la consulta externa, y su
prevalencia en la población en general la neumonía, la influenza, cuadros
gripales a repetición, la bronquitis crónica, la amigdalitis aguda recurrente,
la sinusitis aguda y crónica, y la rinitis crónica.
Las patologías arriba mencionadas tienen su fisiopatogenesis propia, pero
todas presentan un común denominador el proceso inflamatorio agudo o
crónico.
Independientemente de la fisiopatogenesis de cada una de estas
patologías, el proceso inflamatorio no resuelto conduce a su perpetuación,
cronicidad y recurrencia por los daños a nivel de los epitelios producto de
la presencia de una gran cantidad de mediadores inflamatorios tales como
histamina, neurotoxinas, prostaglandinas, tromboxanos, citoquinas,
leucotrienos, etc.
La consulta frecuente por la misma causa en un alto grupo de pacientes
nos lleva a la conclusión de que las propuestas terapéuticas
antinflamatorias en los protocolos convencionales para este grupo de
patologías no satisface las expectativas del medico tratante ni de los
pacientes.