Asignatura:

Neuropsicología

Título del trabajo

CASO PEDRO

Colombia_ San Juan de Pasto, 08 de abril del 2019

 DESARROLLO DEL CUESTONARIO

1. Síntomas que presenta el niño Pedro.

 Fuerte presión en el trazo, debilidad en función motriz fina.
 Pensamiento concreto, lenguaje sin alteraciones, pero poco fluido.
 Impulsividad (No mide peligro).
 Inquietud motora excesiva.
 Bajo desempeño académico.
 Grafía inadecuada.
 Pobre control de impulsos.
 Ansiedad
 Agresividad
2. Manifestaciones conductuales:
 Impulsividad el niño no mide peligro.
 Agresividad, pobre control de impulsos, presenta rabietas y reacciones violentas.
 Inquietud motora.
 Dificultad para centrarse en la realización de actividades, esto se ve reflejado en
la evaluación precedido por un foco atencional bajo.

MODELO ATENCIONAL DE POSNER Y CASO PEDRO

PETERSON (1990)
Atención sostenida y alerta o vigilancia. La red de
alerta se encarga de alcanzar y mantener un estado
de alerta. Es la habilidad para mantener la atención
consciente o vigilancia durante largos períodos de
tiempo. Si este sistema sufre alteraciones, el paciente
será incapaz de mantener su atención en una tarea
durante períodos de tiempo relativamente
prolongados.
El niño presenta dificultad para sostener la atención,
con dificultad mantiene un estado de alerta ya que
no logra focalizar la atención en determinado
estimulo, afectando por ende su desempeño y
presentando debilidad en el funcionamiento
ejecutivo.
En tareas largas que requiere posición sedente el
niño, aunque no presenta fatiga tiende a evadir las
respuestas e interrumpir la actividad que está
realizando.

3. Antecedentes significativos pre y perinatales:

 Patrón de sueño irregular en los 2 y 3 meses de vida.
  Convulsiones hasta los 4-5 meses. Posteriormente a los 5 años
nuevamente se presenta cuadro convulsivo.
 En grado tercero de infantil se percibieron dificultades en el aprendizaje
de la lectoescritura.
 Síntomas de ansiedad.
 Antecedente Familiar padre con Trastorno por Déficit atencional e
hiperactividad y Enuresis hasta los 10 años.
4. Criterios diagnósticos trastornos por déficit de atención y comportamiento

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSMV

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad
o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17
años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
1. Inatención: Caso Pedro.

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención
a los detalles o por descuido se cometen errores en
las tareas escolares, en el trabajo o durante otras
actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se
pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con
precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener
la atención en tareas o actividades recreativas (por
ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención
en clases, conversaciones o lectura prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le
habla directamente (por ejemplo, parece tener la
mente en otras cosas, incluso en ausencia de
cualquier distracción aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no
termina las tareas escolares, los quehaceres o los
deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se
distrae rápidamente y se evade con facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar
tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner
los materiales y pertenencias en orden; descuido y
desorganización en el trabajo; mala gestión del
tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra
poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas
escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes
mayores y adultos, preparación de informes,
completar formularios, revisar artículos largos).
En el proceso evaluativo Pedro se distrae
rápidamente y pierde la atención.
Pedro es un niño que en la evaluación que, aunque
no refiere fatiga, se lo muestra evasivo para
concluir la actividad.
Pedro presenta cantidad de respuestas de escape, ya
que no sigue las instrucciones que le da su
evaluadora.
Según reporte de los docentes, Pedro termina muy
rápido de hacer las actividades.
Evade las tareas asignadas “no me acuerdo de nada”
En el proceso evaluativo, Pedro presenta dificultad
para la utilización de los materiales, coge objetos de
la sala, juguetes, bolígrafos etc.
Repite errores cometidos en los ítems anteriores,
hay perseveraciones.
El paciente no se muestra interesado o receptivo en
la tarea, así mismo expresa fatiga verbal, hay
negatividad para continuar.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para No se reportan dificultades en este aspecto.
tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero,
llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por Pedro presenta un alto nivel de distracción.
estímulos externos (para adolescentes mayores y
adultos, puede incluir pensamientos no
relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas Requiere supervisión para la realización de sus
(por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; actividades, en casa con ayuda de los padres y en el
en adolescentes mayores y adultos, devolver las Colegio requiere apoyo de los docentes.
llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:

NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad
o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17
años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

2. Hiperactividad e Impulsividad Caso Pedro.

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos
o los pies o se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que
se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se
levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de
trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en
su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en
las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes
o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades recreativas.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si
“lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de
estar o se siente incómodo estando quieto durante
un tiempo prolongado, como en restaurantes,
reuniones; los otros pueden pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes
de que se haya concluido una pregunta (por
ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el
turno de conversación).
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por
ejemplo, mientras espera una cola).
En el desarrollo de la evaluación, Pedro presenta
inquietud motora, se levanta de la silla
continuamente, trata de subirse a la mesa, tumbarse
en el suelo. Se estira la camita, coge objetos etc.
En la evaluación se levanta de la silla a pesar de que
se le solicita que permanezca sentado.
En la descripción del caso, se refiere que el niño no
mide peligro, lo cual puede considerarse que este
aspecto también se encuentra presente en las
diferentes manifestaciones presentadas por el niño.
Si bien es cierto, los padres del niño refieren que a
nivel social Pedro es un niño simpático, sociable y
cariñoso. Su proceso de socialización y relaciones
familiares son adecuados a nivel general. Sin
embargo, en estados de nerviosismo puede tornarse
agresivo.
El niño presenta dificultades para quedarse quieto
en su silla, tiende a estar en movimiento.
No se reportan aspectos relacionados con este
criterio.
En el proceso evaluativo se reportan anticipaciones,
comete errores y perseveraciones.
Se refiere que en la escucha de un cuento le cuesta
concentrarse así mismo informan cierta
 impulsividad donde aparecen reacciones
automáticas.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con No se refieren situaciones que se relacionen con
otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, estos aspectos.
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las
cosas de otras personas sin esperar o recibir
permiso; en adolescentes y adultos, puede
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

5. Impresión Diagnostica:
Paciente con alteraciones en sus procesos de índole atencional y relacionados con la
memoria, así mismo se refiere pobre control de impulsos, inquietud motora, el niño
también ha presentado agresividad y un bajo desempeño académico, lo cual cumple
con los criterios en el DSMV. Lo anterior sugiere que el niño puede padecer un
Trastorno por Déficit atencional e Hiperactividad en comorbilidad con un posible
Trastorno de Ansiedad, dado que se mencionan aspectos como nerviosismo, y el que
se come los puños, cuellos, lápices entre otros, también refieren dificultades en la
evaluación como un compromiso emocional que afecto su desempeño.
6. Aspectos a tener en cuenta en el proceso de evaluación:
- Antecedentes (Embarazo, Desarrollo psicomotor, antecedentes Heredofamiliares)
- Motivo de consulta. Detallar información referida por los padres de familia y por los
docentes.
- Historia social académica, describir proceso de interacción, evaluar sistema familiar,
independencia, hábitos y autonomía por parte del niño. Determinar normas y reglas
en casa.
- Describir personalidad del niño, carácter, tolerancia a la frustración, nivel de
energía, y desempeño académico.
- En las sesiones evaluativas determinar nivel de atención, control postural,
seguimiento de instrucciones, nivel de receptividad, si el niño presenta disposición
para colaborar en la evaluación.
Tales aspectos son definitivos para poder realizar una evaluación que permita
determinar en detalle procesos cognitivos superiores.