Les niveaux de référence diagnostiques en radiologie

Le responsable du(des) dispositif(s) médical(aux) - le déclarant en radiologie classique ou la

personne autorisée en scanographie - doit procéder ou faire procéder au moins une fois par
an pour au moins 2 examens à une évaluation dosimétrique sur un groupe de 30 patients ou
sur des fantômes types (cf. tableaux 1 à 5) réalisés par installation. Il est demandé que ces
examens ne soient pas les mêmes pour 2 années consécutives.

Remarques :
Sauf dans le cas de la pédiatrie, tous les patients peuvent être pris en compte, sans
considération de poids ni de tailleLa notion d'installation fait référence ici à un cabinet ou un
service et non à une salle de radiologie.

La valeur moyenne de la grandeur dosimétrique associée à un examen doit être comparée

au niveau de référence diagnostique correspondant (cf. tableaux 1 à 5). En cas de
dépassement sans justification technique ou médicale, des actions correctrices doivent être
entreprises.
 
Article 4
L’IRSN est chargé de recueillir et d’analyser les données nécessaires à la mise à jour
périodique des niveaux de référence diagnostiques. L’IRSN reçoit, à cet effet et selon les
modalités qu’il a définies, de la part de l’exploitant ou du titulaire de l’autorisation, les
résultats des évaluations dosimétriques effectuées.
 
Quelles sont les grandeurs dosimétriques et les valeurs numériques qui définissent les
niveaux de référence diagnostiques (NRD) ?
Radiologie conventionnelle
Deux grandeurs dosimétriques sont maintenant retenues comme références : la dose à la
surface d'entrée du patient (De) et le produit dose.surface (PDS). Les valeurs numériques
fixées pour une exposition unique sont présentées dans les tableaux 1 et 2.
 

Tableau 1 : NRD pour les examens en

radiologie conventionnelle adulte
 

De  PDS
EXAMEN
(mGy) (cGy.cm²)
Thorax de face (PA) 0,3 25
Thorax de profil 1,2 100
Abdomen sans
8 700
préparation
Bassin de face (AP) 9 700
Hanche (face ou profil) 9 300
Rachis cervical (face ou
4 75
profil)
Rachis dorsal de face 5 175
 Rachis dorsal de profil 7 275
Rachis lombaire de
10 450
face
Rachis lombaire de
25 800
profil
Orthopantomographie - 20*
* PDS déterminé dans les conditions précisées par la décision du directeur général de
l’ANSM concernant la radiologie dentaire. 
 

 Tableau 2 : NRD pour les examens en radiologie conventionnelle pédiatrique

 

POIDS
EXAMEN De  PDS
(kg)
(mGy) (cGy.cm²)
Thorax de
3,5 0,08 1
face (AP)
Thorax de
10 0,08 2
face (AP)
Thorax de
20 0,1 5
face (PA)
Thorax de
30 0,2 7
face (PA)
Thorax
20 0,2 6
latéral
Thorax
30 0,3 8
latéral
Pelvis (AP) 10 0,2 3
Pelvis (AP) 20 0,9 20
Pelvis (AP) 30 1,5 40
Abdomen
sans 20 1 30
préparation
Abdomen
sans 30 1,5 70
préparation

Mammographie
Les grandeurs dosimétriques retenues sont la dose à l’entrée du patient (De) pour la
mammographie analogique et la dose moyenne à la glande (DMG) déterminée pour une
épaisseur de sein de 45 mm (soit 40 mm de PMMA) pour la mammographie numérique. Ces
grandeurs doivent être déterminées dans les conditions précisées par les décisions du
directeur général de l’AFSSAPS concernant la mammographie analogique et la
mammographie numérique. Les valeurs numériques fixées sont présentées dans le tableau
3.
 

Tableau 3 : NRD pour les examens de

mammographie
 
DMG
De 
MODALITE (mGy)
(mGy)
 
  Mammographie
8 -
analogique
  Mammographie
- 1,8
numérique

Scanographie
Les grandeurs dosimétriques retenues sont l'indice de dose scanographique du volume
(IDSV) et le produit dose.longueur (PDL). Les valeurs numériques fixées pour une seule
acquisition (sans injection) sont présentées dans les tableaux 4 et 5.
 

Tableau 4 : NRD pour les examens en

scanographie adulte
 
PDL 
IDSV 
EXAMEN (mGy.cm)
(mGy)
 
  Encéphale 65 1050
  Thorax 15 475
  Thorax-abdomen-pelvis 20 1000
  Abdomen-pelvis 17 800
  Rachis lombaire 45 700

Tableau 5 : NRD pour les examens en scanographie pédiatrique

 
  POIDS 10 kg
POIDS 20 kg POIDS 30 kg
 
 
 PDL
IDSV IDSV PDL IDSV PDL
EXAMEN (mGy.cm)
(mGy) (mGy) (mGy.cm) (mGy) (mGy.cm)
 
 
30 420 40 600 50 900
Encéphale
  Massif
25 200 25 275 25 300
facial
  Rochers 45 160 70 280 85 340
  Thorax 3 30 4 65 5 140
 
Abdomen 4 80 5 120 7 245
-pelvis