Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Noviembre 2020
MANUAL DE PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
INYECTABLES UTILIZADOS EN EL
HOSPITAL CLÍNICO MUTUAL DE
SEGURIDAD
UNIDAD DE ENFERMERÍA
Página 2 de 379
ÍNDICE
PRESENTACIÓN ..................................................................................................................................7
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................9
GLOSARIO .........................................................................................................................................10
OBSERVACIONES ..............................................................................................................................13
¿CÓMO LEER LAS FICHAS TÉCNICAS? ...............................................................................................18
ARSENAL FARMACOLÓGICO .............................................................................................................23
ACICLOVIR 250 mg ..............................................................................................................23
ÁCIDO ASCÓRBICO (Vitamina C) 100-1000 mg ...................................................................25
ÁCIDO TRANEXÁMICO 1 g ...................................................................................................27
ÁCIDO VALPROICO 500 mg .................................................................................................28
ADENOSINA 6 mg ................................................................................................................32
ALBÚMINA HUMANA 10 g ..................................................................................................34
ALPROSTADIL 10-20 mcg ....................................................................................................36
ALTEPLASA 50 mg ...............................................................................................................38
AMBROXOL 15 mg ..............................................................................................................41
AMIKACINA 500 mg ............................................................................................................43
AMINOFILINA 250 mg .........................................................................................................45
AMIODARONA 150 mg .......................................................................................................48
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO 1/0.2 g ......................................................................51
AMPICILINA 500 mg ............................................................................................................53
AMPICILINA/SULBACTAM 1/0.5 g .......................................................................................55
ANFOTERICINA B DEOXICOLATO 50 mg ..............................................................................57
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL 50 mg ..................................................................................59
ANIDULAFUNGINA 100 mg .................................................................................................61
ATRACURIO 25 mg ..............................................................................................................63
ATROPINA 1 mg ..................................................................................................................66
BENCILPENICILINA (Penicilina G sódica) 1.200.000-2.000.000 U.I. ......................................69
BETAMETASONA ACETATO 9 mg ........................................................................................71
Página 3 de 379
DOMPERIDONA 10 mg ......................................................................................................142
DOPAMINA 200 mg ..........................................................................................................144
DROPERIDOL 5 mg ............................................................................................................146
EFEDRINA 60 mg ...............................................................................................................148
ENOXAPARINA 20-40-60-80 mg ........................................................................................150
EPINEFRINA (Adrenalina) 1 mg .........................................................................................153
EPOETINA ALFA HUMANA RECOMBINANTE 4.000 UI .......................................................156
EPTACOG ALFA (Factor VII activado) 1 mg ........................................................................158
ERITROMICINA 1 g ............................................................................................................161
ERTAPENEM 1 g ................................................................................................................164
ESCOPOLAMINA (Hioscina) 20 mg ....................................................................................166
ESOMEPRAZOL 40 mg .......................................................................................................168
ESTREPTOQUINASA 1.500.000 U.I. ...................................................................................170
ETOMIDATO 20 mg ...........................................................................................................172
Factor VIII/Factor de Von Willebrand (humano) 500/600 UI ............................................174
FAMOTIDINA 20 mg ..........................................................................................................177
FENILEFRINA 500 mcg .......................................................................................................179
FENITOÍNA 250 mg ...........................................................................................................181
FENOBARBITAL 200 mg .....................................................................................................184
FENTANILO 0.1-0.5 mg ......................................................................................................187
FILGRASTIM 30.000.000 UI (0.3 mg) .................................................................................189
FITOMENADIONA (Vitamina K1) 10 mg .............................................................................192
FLUCONAZOL 200 mg .......................................................................................................194
FLUMAZENIL 0.5 mg .........................................................................................................196
FOSFATO MONOPOTÁSICO 1.5 g ......................................................................................198
FUROSEMIDA 20 mg .........................................................................................................200
GENTAMICINA 80 mg ........................................................................................................203
GLUCONATO DE CALCIO 1 g ..............................................................................................206
HALOPERIDOL 5 mg ..........................................................................................................208
HEPARINA 25.000 UI .........................................................................................................211
HIALURONATO DE SODIO 25 mg ......................................................................................214
Página 5 de 379
MORFINA 10 mg ...............................................................................................................282
MOXIFLOXACINO 400 mg .................................................................................................285
MULTIVITAMÍNICO ...........................................................................................................287
NALOXONA 0.4 mg ...........................................................................................................289
NEOSTIGMINA 0.5 mg .......................................................................................................291
NITROGLICERINA 50 mg ....................................................................................................294
NOREPINEFRINA 4 mg ......................................................................................................297
OCTREOTIDA 0.1 mg .........................................................................................................299
OLANZAPINA 10 mg ..........................................................................................................301
OLIGOELEMENTOS.............................................................................................................303
OMEPRAZOL 40 mg ..........................................................................................................305
ONDANSETRÓN 4-8 mg ....................................................................................................307
PARACETAMOL 1 g ............................................................................................................309
PARGEVERINA 5 mg ..........................................................................................................311
PETIDINA (Meperidina) 100 mg ........................................................................................313
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4/0.5 g ...............................................................................316
PROPANOLOL 1 mg ...........................................................................................................318
PROPOFOL 200-1.000 mg .................................................................................................320
PROTAMINA 50 mg ...........................................................................................................323
REMIFENTANILO 1 mg ......................................................................................................325
ROCURONIO 50 mg ...........................................................................................................328
SUGAMMADEX 200 mg ....................................................................................................330
SULFATO DE MAGNESIO 1250 mg ....................................................................................332
SUXAMETONIO (Succinilcolina) 100 mg ............................................................................335
TERLIPRESINA 1 mg ...........................................................................................................337
TIAMINA 30 mg (Vitamina B1) ...........................................................................................339
TIGECICLINA 50 mg ...........................................................................................................341
TOXINA BOTULÍNICA TIPO A 100 UI ..................................................................................343
TRAMADOL 100 mg ..........................................................................................................346
TRIAMCINOLONA 20 mg ...................................................................................................348
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL 80/400 mg ................................................................351
Página 7 de 379
VANCOMICINA 1 g ............................................................................................................354
VERAPAMILO 5 mg ...........................................................................................................356
VORICONAZOL 200 mg .....................................................................................................359
ANEXO N°1: TABLA DE ASIGNACIÓN DE NIVELES DE RIESGO .........................................................361
ANEXO N°2: DIAGRAMA DE COMPATIBILIDADES DE ANTIBIÓTICOS EN SUERO .............................373
ANEXO N°3: DIAGRAMA DE COMPATIBILIDADES DE ANTIBIÓTICOS EN SITIO Y .............................373
ANEXO N°4: LISTADO DE FÁRMACOS FOTOSENSIBLES EN SOLUCIÓN ............................................375
ANEXO N°5: TABLA DE PH Y OSMOLARIDAD ..................................................................................377
REFERENCIAS..................................................................................................................................378
Página 8 de 379
PRESENTACIÓN
El presente manual busca ser una herramienta de apoyo para el personal clínico que
conforma las distintas unidades del Hospital Clínico Mutual de Seguridad, especialmente a
aquellos(as) profesionales que desempeñan labores de preparación y administración de
medicamentos inyectables.
Cabe señalar que la presente herramienta es una versión modificada y actualizada del
“Manual de Preparación y Administración de Fármacos Inyectables Utilizados en el
Hospital Clínico Mutual de Seguridad” implementado en el año 2014. La característica más
relevante agregada en su modificación es la incorporación de un índice de riesgo para cada
medicamento inyectable, el cual sugerirá al profesional la periodicidad de la revisión de una
ficha técnica en particular.
Este manual fue desarrollado en conjunto con la Unidad de Farmacia y validado por un
comité de farmacéuticos y enfermeras, con el fin de mejorar los estándares de calidad y
seguridad para los pacientes. La información que contiene está sujeta a futuras revisiones y
posibles modificaciones. Para garantizar el acceso a todo el personal perteneciente al
Hospital Clínico Mutual de Seguridad, este manual existirá en formato físico y como
archivo virtual (pdf) disponible en cada computador de las unidades de hospitalización.
Cabe señalar que el uso adecuado del manual no excluye las consultas a la Unidad de
Farmacia o a otras fuentes de información en caso de que sea necesario.
Página 9 de 379
OBJETIVOS
GLOSARIO
ABREVIATURA SIGNIFICADO
AMP Ampolla
AV Atrioventricular
dL Decilitro
ECG Electrocardiograma
g Gramos
h Horas
IV Intravenoso
IM Intramuscular
JER Jeringa
kg Kilogramo
L Litro
Página 11 de 379
LIOF Liofilizado
M Molar
min Minuto
mg Miligramo
Mg Magnesio
mEq Miliequivalente
mmol Milimol
mL Mililitro
mOsm Miliosmol
Máx Máximo
p/v Peso/Volumen
RL Ringer lactato
s Segundo
SC Subcutáneo
SF Suero fisiológico
SG Suero glucosado
U Unidades
Página 12 de 379
UI Unidades internacionales
(+) Positivo
(-) Negativo
± Más o menos
°C Grados Celsius
> Mayor a
≥ Igual o mayor a
< Menor a
≤ Igual o menor a
Página 13 de 379
OBSERVACIONES
-Infusión Continua: sistema gota a gota. Se utiliza para administrar soluciones de grandes
volúmenes (500-1000 mL). Alcanza niveles plasmáticos constantes. Se necesita una bomba
de infusión y se administra usualmente durante 24 h o más.
En este caso, el cálculo (96 mg / 1 mg/mL) dará como resultado 96 mL, cantidad que se
requiere para administrar la dosis total requerida para el paciente.
Página 15 de 379
Para este caso, el cálculo sería: 4 mL/h x 24 h x 1 mg/mL. El resultado es de 96 mg, por lo
tanto, corresponde a la Dosis total requerida (mg) y los cálculos fueron hechos
correctamente.
-Cálculo de goteo: una de las maneras de administrar una infusión continua es con un
equipo macrogotero o microgotero, los cuales traen impreso un “factor de goteo” o número
de gotas por mL. La elección de estos sistemas se basará en la cantidad de mL a administrar
por minuto. Su equivalencia volumétrica se describe a continuación:
1 mL = 1 cc = 20 macrogotas = 60 microgotas
2
3
(1) Título: El título de la ficha técnica corresponderá al fármaco (principio activo) en cuestión,
acompañado de la dosis total y su formato de presentación.
Ej.: Esta ficha corresponde al medicamento “Ampicilina”. En el hospital existe únicamente la
dosis de 500 mg y se encuentra en formato frasco ampolla como polvo liofilizado.
(2) Medicamentos disponibles: se incluirán los medicamentos que contienen dicho principio activo,
incluyéndose en todos sus nombres (de marca o genéricos), dosis y laboratorios a los que
corresponde.
Ej.: Ampicilina en este hospital existe como “Ampicilina 500 mg de Biosano”, “Ampicilina 500
mg de Reyoung”, y así sucesivamente. Actualmente no hay una presentación con nombre de
marca en el hospital.
(3) Nivel de riesgo NPSA: Este índice de riesgo es una de las características más importantes a
considerar en la ficha. Fue creado por la “National Patient Safety Agency” (NPSA) y
corresponde a una matriz que permite identificar, medir y controlar los riesgos para prevenir
posibles errores. Consiste en asignar un puntaje a cada presentación de cada fármaco en base a
8 características:
Riesgo terapéutico: existe un potencial riesgo significativo de daño al paciente con el uso del
fármaco.
Cálculo complejo: cualquier cálculo que requiera más de un paso para la preparación y/o
administración (ej. mcg/kg/h, o conversión de unidades de dosis como concentraciones (%) de un
fármaco a mg).
Método complejo: están implicadas más de 5 manipulaciones no táctiles u otras etapas que incluyen
la transferencia de jeringa a jeringa, reconstituciones diferentes para cada vía, la utilización de un
diluyente no estándar o el uso de un filtro.
Página 19 de 379
Uso de parte del vial o más de un vial: para administrar la dosis prescrita usualmente se necesita
parte de la ampolla o frasco ampolla, o es necesario más de una unidad de medicamento.
Cada característica tiene un valor de 1 punto, y según sea la sumatoria será el nivel de riesgo
asociado al medicamento en particular:
Riesgo bajo (0-2 puntos): Se recomienda la revisión ocasional o con fines de capacitación de los
procedimientos en el Manual de Inyectables del hospital.
Riesgo medio (3-5 puntos): Se recomienda la revisión periódica (≥ 1 vez mensual) o con fines de
capacitación de los procedimientos en el Manual de Inyectables del hospital.
Puede consultarse el ANEXO N°1 para conocer las asignaciones de riesgo individuales de
cada fármaco en una tabla.
4
Página 20 de 379
Dosis adulto: dosis habituales recomendadas para cada indicación, junto con las vías de
administración e intervalos entre dosis, solamente considerando al paciente adulto (>18 y <60
años).
Ajuste de dosis: aumento o disminución de dosis necesaria para pacientes con alguna patología o
condición en particular.
alguna consecuencia (en el texto aparecerán en palabras en negrita) producto de la utilización del
fármaco.
Interacciones farmacológicas: relación que existe el fármaco de la ficha y otros fármacos (en el
texto aparecerán en cursiva) que puede desencadenar alguna consecuencia (en el texto aparecerán
en negrita) al utilizarse en conjunto.
Reconstitución: se indicarán los pasos, en orden secuencial, para la reconstitución del polvo
liofilizado. En caso de que la presentación no lo requiera, se colocará “NO REQUIERE”. También
se agregará la concentración final del fármaco luego de su disolución (en el texto aparecerá entre
corchetes en color rojo).
*“Llevar” significa “agregar hasta un volumen final”, por ejemplo, si deseo llevar 4 FAM a 100
mL con solvente compatible, debo agregar 80 mL de solvente compatible ya que los 4 FAM suman
20 mL.
Incompatibilidades con fármacos en suero: interacciones en las que un fármaco produce un efecto
físico-químico perjudicial cuando es puesto en el mismo suero con un fármaco incompatible. Se
mencionarán únicamente las incompatibilidades absolutas (incompatible en todas las condiciones) y
no las variables (incompatible bajo ciertas condiciones).
En algunas ocasiones, se mencionará solamente el grupo farmacológico en mayúscula (ej.
ANTIBIÓTICOS) si existe una gran incompatibilidad con dicho grupo en general. Se agrupa en
orden alfabético para facilitar la lectura.
Puede consultarse el ANEXO N°2 y ANEXO N°3 para conocer las compatibilidades e
incompatibilidades entre los antibióticos en suero e Y-SITE en una tabla.
Vía IV: se muestran las posibles formas de administración intravenosa con un ticket si corresponde,
y la velocidad de administración de cada forma de administración.
Ej.: para el presente fármaco la administración intravenosa en bolo de dosis iguales o menores a 500
mg debe realizarse en 3-5 minutos.
Estabilidad: siempre que la solución haya sido reconstituida o diluida, se indicará el tiempo en el
que el producto mantiene sus condiciones óptimas para ser administrado. Esto considerando su
almacenamiento en las temperaturas adecuadas. En algunos casos, se indicará “FOTOSENSIBLE”
cuando corresponda.
Puede consultarse el ANEXO N°4 para observar el listado de fármacos con fotosensibilidad
relevante.
ARSENAL FARMACOLÓGICO
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiviral
Tratamiento de herpes simple inicial y recurrente de membranas mucosas y
Indicaciones cutáneas
Varicela por herpes zoster
Encefalitis por herpes simple
Episodios clínicos iniciales graves de herpes genital en pacientes no
inmunocomprometidos
Dosis adulto Dosis habitual: 5-10 mg/kg IV cada 8 h (máx 45 mg/kg diarios)
Insuficiencia renal: ajustar dosis y frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 25-50 mL/min 100% de la dosis cada 12 h
10-25 mL/min 100% de la dosis cada 24 h
<10 mL/min 50% de la dosis cada 24 h
Pacientes obesos: ajustar dosis según peso ideal (IBW).
Pacientes con insuficiencia renal, geriátricos, deshidratados y/o que reciban dosis
Precauciones altas de este fármaco tienen mayor riesgo de sufrir neurotoxicidad y
nefrotoxicidad.
Pacientes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de sufrir una
microangiopatía trombótica con este fármaco.
La infusión IV demasiado rápida puede producir incremento de azoemia y
creatinina sérica debido a la precipitación del fármaco en los túbulos renales,
sobre todo en pacientes deshidratados.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o a Ganciclovir
Página 24 de 379
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 10 mL de API o SF [25 mg/mL]
Reconstitución b) Agitar hasta obtener una solución transparente. Desechar si se observa turbidez o
cristalización en la solución.
Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Dilución (2.5-7.5 mg/mL)
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Dobutamina, Dopamina, Meropenem, Tramadol
fármacos en suero
Amiodarona, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Clorpromazina, Diazepam,
Incompatibilidades con Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenilefrina, Fenitoína, Fosfatos de potasio y
fármacos en Y-SET sodio, Haloperidol, Ketamina, Ketorolaco, Labetalol, Lidocaína, Metadona,
Midazolam, Ondansetrón, Paracetamol, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No refrigerar.
Estabilidad Solución diluida: 12 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Este fármaco tiene un potencial irritante que podría generar una extravasación, sobre todo tras la administración de
infusiones de concentración >7 mg/mL.
Página 25 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Vitamina hidrosoluble
Tratamiento de la deficiencia de ácido ascórbico
Indicaciones Quemaduras severas
Nutrición parenteral
Escorbuto
Cicatrización de heridas
Deficiencia de ácido ascórbico: 70-150 mg IM, IV o SC cada 24 h
Dosis adulto Quemaduras severas: 1-2 g IM, IV o SC cada 24 h
Nutrición parenteral: 200 mg IV cada 24 h
Escorbuto: 300-1000 mg IM, IV o SC cada 24 h
Cicatrización de heridas: 300-500 mg IM, IV o SC cada 24 h
Pacientes con déficit de G-6-PD con escorbuto, o mujeres embarazadas/lactantes
Ajuste de dosis con escorbuto: no superar la dosis diaria recomendada según la tabla “United
States Recommended Dietary Allowance (RDA)”.
Pacientes con gota pueden incrementar la excreción de ácido úrico, el cual puede
Precauciones precipitar en el tracto urinario generando nefropatía por cristales de oxalato.
En pacientes con déficit de la enzima G-6-PD, dosis elevadas pueden generar
anemia hemolítica.
La administración de dosis elevadas de forma crónica pueden originar
hiperoxaluria y oxalosis, sobretodo en pacientes con insuficiencia renal y/o
geriátricos.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Bleomicina, Doxiciclina, Eritromicina, Estreptomicina y Lincomicina pueden
Interacciones farmacológicas reducir su actividad con este fármaco.
Evitar su administración con Barbitúricos, Disulfiram, Primidona y Salicilatos.
Página 26 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere dilución
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
(1-25 mg/mL)
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
(1-25 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con Bicarbonato de Sodio
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aminofilina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Dantroleno, Diazepam, Eritromicina,
fármacos en Y-SET Etomidato, Fenitoína, Hidroxicobalamina, Midazolam, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 100 mg/min 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La administración demasiado rápida en bolo puede ocasionar mareos o pérdida de conciencia.
Página 27 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifibrinolítico. Antihemostásico.
Prevención y tratamiento de hemorragias
Indicaciones En hemofílicos y pacientes tratados con anticoagulantes
En extracción dentaria y otros procedimientos quirúrgicos
Reversión de hiperfibrinólisis mediada por activadores del plasminógeno
Dosis habitual: 250-500 mg IV o IM dividido en 1-2 dosis/día
Dosis adulto Durante o después de una cirugía: 10-15 mg/kg IV (infusión) hasta 3-4 veces al día
Insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis según Creatinina sérica:
Ajuste de dosis -Para una extracción dental en pacientes con hemofilia e insuficiencia renal:
1.36-2.83 mg/dL 10 mg/kg cada 12 h
2.83-5.66 mg/dL 10 mg/kg cada 24 h
>5.66 mg/dL 10 mg/kg cada 48 h
>5.66 mg/dL 5 mg/kg cada 24 h
-Para cirugía cardíaca en pacientes con insuficiencia renal:
1.6-3.3 mg/dL 1.5 mg/kg/h
3.3-6.6 mg/dL 1 mg/kg/h
>6.6 mg/dL 0.5 mg/kg/h
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 100-200 mL con solvente
compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Incompatibilidades con Ampicilina, Penicilina G, Piperacilina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Ampicilina, Penicilina G, Piperacilina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 100 mg/min 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Evitar la inyección rápida, ya que puede generar palpitaciones e hipotensión.
3
Página 29 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiepiléptico
Alternativa para pacientes que no toleran utilizar la vía oral o es imposible
Indicaciones recibirlo
Monoterapia y terapia adyuvante en crisis parciales complejas que ocurren solas o
en asociación con otro tipo de crisis
Monoterapia y terapia adyuvante en crisis simples y complejas con ausencia, y
como terapia adyuvante en crisis múltiples que incluyen ausencia
Crisis parciales complejas:
Dosis adulto -Monoterapia (terapia inicial) o como adyuvante: 10-15 mg/kg IV diario.
Incrementar 5-10 mg/kg cada semana hasta lograr respuesta óptima.
-Conversión a monoterapia: Utilizar esquema de monoterapia, y reducir dosis del
fármaco antiepiléptico concomitante en un 25% cada dos semanas.
Crisis de ausencia simple y compleja:
-Monoterapia (terapia inicial): 15 mg/kg IV diario.
Incrementar 5-10 mg/kg cada semana hasta lograr respuesta óptima.
-Reemplazo vía oral a inyectable: equivalente a la dosis diaria que se recibía por vía
oral (monitorizar niveles plasmáticos si cambia la frecuencia de administración)
Paciente geriátrico: se recomienda administrar una dosis inicial reducida, y
Ajuste de dosis también reducir los incrementos de dosis.
Insuficiencia renal y/o hepática: no suele ser necesario ajustar la dosis, sin
embargo, es importante corroborar con los niveles plasmáticos.
Pacientes que presenten enfermedad hepática pueden agravar su condición con
Precauciones este fármaco.
En caso de que se presente dolor abdominal, náuseas, vómitos y/o anorexia al
recibir este fármaco, debe sospecharse de una pancreatitis.
Página 30 de 379
Pacientes que cursen con depresión pueden ver aumentado el riesgo de conducta
e ideación suicida con este fármaco.
Pacientes geriátricos desarrollan más comúnmente somnolencia que los pacientes
adultos al recibir este fármaco.
Discontinuar este fármaco de forma abrupta podría desencadenar en un status
epiléptico con hipoxia concurrente y riesgo vital.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Enfermedad hepática o disfunción hepática significativa
-Trastornos mitocondriales en la γ-polimerasa del ADN mitocondrial (POLG)
-Trastorno del ciclo de la urea
-Porfiria
-Embarazo y/o lactancia
Ritonavir, Fenitoína, Rifampicina, Carbamazepina, Carbapenémicos y
Interacciones farmacológicas Fenobarbital pueden reducir la concentración plasmática de este fármaco.
Aspirina puede aumentar los niveles plasmáticos de este fármaco.
Lorazepam puede disminuir su concentración plasmática con este fármaco.
Comunes: dolor en pecho y/o abdominal, cefalea, náuseas, vómitos, vértigo,
Reacciones adversas somnolencia, alteración del gusto, insomnio, nerviosismo, alopecia, diarrea,
trombocitopenia, infección, edema, alteraciones cardíacas, cambios en el peso
Raras: comportamiento anormal, porfiria, anemia, agranulocitosis, osteopenia,
alteraciones en la coagulación y función tiroidea, encefalopatía, hiperamonemia,
síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis epidérmica toxica, suicidio
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Página 31 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Es recomendable medir niveles plasmáticos, ya que el rango terapéutico aceptado oscila entre 50-100 mcg/mL.
Si la dosis diaria excede los 250 mg, se recomienda dividir en más tomas (preferente 2-4 tomas al día). Puede seguirse
la misma frecuencia de administración que la utilizada por vía oral.
Página 32 de 379
Tricor 6 mg [Sanofi]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 3 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Nucleósido endógeno con efecto vasodilatador periférico/antiarrítmico
Conversión rápida a ritmo sinusal normal en taquicardias paroxísticas
Indicaciones supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas
(síndrome de Wolff-Parkinson-White) en las que el nódulo AV participa del
circuito de reentrada
Diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos
Sensibilización intra cavitaria en investigaciones electrofisiológicas
Dosis adulto Dosis habitual: 3 mg IV inicial, si no detiene taquicardia supraventricular en 1-2
min, 6 mg IV, si no detiene taquicardia supraventricular en 1-2 min, 12 mg IV
Ajuste de dosis Trasplante cardíaco: utilizar 1/3 - 1/5 de la dosis dada la alta sensibilidad en el
corazón denervado.
Pacientes que desarrollan alto grado de bloqueo AV con una dosis particular, no
Precauciones debe administrárseles dosis superiores.
La aparición de efectos adversos a nivel cardiorrespiratorio es motivo
suficiente para suspender el fármaco.
Pacientes con antecedentes de convulsiones pueden sufrir una crisis convulsiva
con este fármaco.
No debe ser usado en embarazo ni en lactancia.
Pacientes con estenosis coronaria izquierda o valvular, hipovolemia no corregida,
fibrilación auricular, shunt de izquierda a derecha, con tracto bypass accesorio o
con defectos de conducción menores pueden agravar su condición cardíaca con
este fármaco.
Pacientes con broncoespasmo pueden agravar su condición con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Bloqueo AV de 2° o 3er grado (excepto en pacientes con marcapaso)
-Síndrome de enfermedad del nódulo sinusal (excepto en pacientes con marcapaso)
Página 33 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (directo en sitio periférico lo más próximo al tronco posible o por línea IV)
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 seg
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
OBSERVACIONES
No se recomienda utilizar más de 3 bolos consecutivos.
Para la administración por línea IV es importante un lavado con 20 mL de SF tras cada administración.
Página 34 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Expansor de volumen sanguíneo
Tratamiento de emergencia del choque hipovolémico
Indicaciones Terapia para quemaduras
Hipoproteinemia con o sin edema
Deficiencia hepática aguda
Enfermedad hemolítica neonatal
Resuspensión de eritrocitos
Nefrosis aguda
Diálisis renal
Choque hipovolémico: Se recomienda iniciar con una concentración del 5%. El
Dosis adulto volumen y velocidad de infusión deben adaptarse a la reacción del paciente.
Quemaduras: Después de las 24h de ocurrida la quemadura, se recomienda iniciar
con una concentración del 5%. Mantener concentración plasmática de albúmina en
2.5±0.5g/100mL, con una presión oncótica de 20 mmHg.
Hipoproteinemia con o sin edema: 50-75 g cada 24h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Se requiere monitoreo continuo para evitar la posibilidad de una sobrecarga
Precauciones circulatoria.
En pacientes deshidratados, se deben administrar fluidos en conjunto con
albúmina o después de su administración.
En caso de hemorragia, la administración de albúmina se debe complementar con
la transfusión de sangre total.
Al ser un coloide con actividad oncótica positiva, puede ocurrir un rápido
aumento de la presión sanguínea.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Insuficiencia cardíaca congestiva
Página 35 de 379
-Insuficiencia renal
-Anemia severa o anemia crónica estabilizada
Interacciones farmacológicas
Reacciones adversas Raras: urticaria, escalofríos, fiebre, cambios en la presión sanguínea, respiración y
pulso.
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: se puede administrar sin diluir (20%), o llevar a 200 mL con
Dilución solvente compatible (5%).
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Hidrolizados de proteína, Piperacilina, Soluciones de aminoácidos o que contengan
fármacos en suero alcohol, Verapamilo
Incompatibilidades con Emulsiones lipídicas, Fosfomicina, Labetalol, Meropenem, Micafungina, Midazolam,
fármacos en Y-SET Vancomicina, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Concentración 5%:
Velocidad de administración Volumen plasmático normal: 2-4 mL/min
Hipoproteinemia: 5-10 mL/min
Concentración 20%:
Volumen plasmático normal: 1 mL/min
Hipoproteinemia: 2-3 mL/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad 4 h desde la punción del frasco ampolla
OBSERVACIONES
Durante su administración, se debe proporcionar una hidratación adecuada en caso de ser necesaria, además de
monitorizar una posible sobrecarga circulatoria.
Deben utilizarse únicamente agujas de calibre 16 para penetrar el tapón del frasco ampolla.
No administrar con API por potencial fatal de hemólisis y falla renal aguda.
Página 36 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Prostaglandina. Vasodilatador.
Tratamiento de la impotencia masculina (disfunción eréctil) debida a diversas
Indicaciones etiologías
Adjunto en pruebas clínicas para el diagnóstico de la disfunción eréctil
Dosis adulto Dosis habitual: utilizar la dosis efectiva más baja individualizada para cada paciente
(máx 60 mcg por dosis, y máx 2 dosis diarias)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Dosis demasiado elevadas pueden producir priapismo, y un tratamiento
Precauciones prolongado puede aumentar el riesgo de fibrosis peneana.
El tratamiento con este fármaco debe ser discontinuado si se desarrolla
angulación peneal, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie.
El alcohol bencílico (excipiente) podría provocar el síndrome de Gasping. Este
riesgo aumenta en pacientes que ocupan altas dosis, sobre todo si cursan con
insuficiencia hepática o renal.
Pequeñas cantidades de sangrado en el sitio de inyección puede aumentar el riesgo
de transmisión de ETS entre las parejas.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Afecciones que podrían predisponer a priapismo, como anemia drepanocítica,
mieloma múltiple o leucemia
-Pacientes con alguna deformación anatómica del pene, como angulación, fibrosis
cavernosa o enfermedad de Peyronie; o con implantes peneanos
-Pacientes en los que la actividad sexual es poco recomendable o se contraindica
Interacciones farmacológicas Anticoagulantes pueden aumentar el riesgo de sangrado después de la inyección
intracavernosa
Reacciones adversas Comunes: dolor en pene, erección prolongada, fibrosis peneana, angulación, nódulos
fibróticos, enfermedad de Peyronie
Página 37 de 379
PREPARACIÓN
a) Tomar la jeringa de vidrio con solvente en posición vertical con el casquete
Reconstitución blanco hacia arriba
b) Tomar el casquete blanco por la base y con la otra mano girarlo hasta liberar el
sello prepicado
c) Retirar la parte superior del casquete blanco que contiene el tapón, luego separar
su sección superior y ensamblar la aguja grande girando hasta que quede firme
d) Retirar la tapa roja del FAM e insertar la aguja
e) Presionar el émbolo para inyectar el solvente
f) Agitar para reconstituir la solución [10-20 mcg/mL] para Alprostadil 10-20
mcg respectivamente
g) Remover la solución con la misma jeringa y reemplazar la aguja grande por la
aguja pequeña
h) Retirar el aire de la jeringa presionando suavemente el émbolo
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Intracavernosa
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
OBSERVACIONES
No debe administrarse más de 3 veces por semana. Esperar al menos 24 h entre usos.
Los incrementos de dosis deben ser de 5-10 mcg por vez.
La erección usualmente se alcanza entre 5-20 min luego de administrada la inyección y debería durar aprox. 1 h.
Con cada uso de este medicamento, se debe alternar el lado del pene y alternar el sitio de inyección.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Jeringa prellenada con 1 mL de solvente (agua bacteriostática para inyección preservada con alcohol bencílico
al 0.945% p/v)
(III) Agujas anexas (una grande y una pequeña)
(IV) 2 toallitas impregnadas en alcohol
Página 38 de 379
ALTEPLASA 50 mg (SET)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Trombolítico. Activador tisular de plasminógeno humano recombinante.
Tratamiento trombolítico en infarto agudo de miocardio
Indicaciones Tratamiento trombolítico en el embolismo pulmonar agudo con inestabilidad
hemodinámica
Tratamiento trombolítico del accidente cerebrovascular isquémico agudo
Infarto de miocardio:
Dosis adulto -Régimen de perfusión acelerada: 15 mg IV (bolo), luego 50 mg IV (infusión 30 min),
luego 35 mg IV (infusión 60 min)
-Régimen de perfusión de 3 horas: 10 mg IV (bolo), luego 50 mg IV (infusión 60
min), luego 40 mg IV (infusión 120 min)
Tromboembolismo pulmonar: 10 mg IV (bolo), luego 90 mg IV (infusión 120 min)
Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo: 10% de la dosis de infusión
como bolo IV, luego 0.9 mg/kg IV (máx 90 mg) (infusión 60 min)
Pacientes de peso <65 kg:
Ajuste de dosis Régimen de perfusión acelerada: 15 mg IV (bolo), luego 0.75 mg/kg IV (infusión 30
min), luego 0.5 mg/kg IV (infusión 60 min)
Régimen de perfusión de 3 horas: la dosis total no debe exceder 1.5 mg/kg
Tromboembolismo pulmonar: la dosis total no debe exceder 1.5 mg/kg
Pacientes con punciones o inyecciones recientes (principalmente IM), patologías o
Precauciones condiciones que aumenten el riesgo de hemorragia, o que reciban tratamiento
anticoagulante tienen un riesgo aumentado de sangrado severo con este
fármaco.
La trombólisis coronaria puede resultar en una arritmia asociada con la
reperfusión, lo que puede generar un paro cardíaco.
Página 39 de 379
PREPARACIÓN
a) Retirar las tapas protectoras de ambos FAM (fármaco y solvente).
Reconstitución c) Desinfectar la parte superior de caucho de cada vial con alcohol.
d) Pinchar con una jeringa con aguja (con capacidad para 50 mL) el centro del
tapón de caucho del FAM con solvente, y extraer la totalidad del solvente.
Página 40 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Dobutamina, Dopamina, Morfina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Dobutamina, Dopamina, Heparina, Nitroglicerina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1-2 min 30-120 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 8 h a temperatura ambiente, 24 h en refrigeración
OBSERVACIONES
El régimen de perfusión acelerada es útil en pacientes que se encuentren en las 6 primeras horas de aparecidos los
síntomas. El régimen de perfusión de 3 horas es útil en pacientes que se encuentren en las 6-12 horas de
aparecidos los síntomas.
El tratamiento del ACV debe comenzar en las primeras 4.5 h de iniciado los síntomas y luego de haber excluido
hemorragia intracraneal. Pasado ese período, los riesgos superan los beneficios.
Dosis >100 mg han sido asociadas a un aumento considerable en el riesgo de hemorragia intracraneal.
Agentes antifibrinolíticos como el Ácido tranexámico pueden revertir una sobredosis grave.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Frasco ampolla con 50 mL de solvente (API)
Página 41 de 379
Muxol 15 mg [Saval]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 7.5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Expectorante. Mucolítico.
Indicaciones Tratamiento de afecciones agudas y crónicas de la vía respiratoria que requieren
tratamiento secretolítico tales como bronquitis aguda/crónica, traqueobronquitis,
bronquiectasias y bronquitis asmatiforme
Dosis adulto Dosis habitual: 15-30 mg IV, IM o SC cada 8-12 h (máx 90 mg diarios)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con antecedentes de convulsiones, úlcera duodenal y diarrea pueden
Precauciones agravar su condición con este fármaco.
Pacientes embarazadas o en período de lactancia pueden poner en riesgo al
feto/neonato tras la utilización de este fármaco.
Este fármaco NO es efectivo en el tratamiento tos producida por cigarrillo, asma,
enfisema o tos seca.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o Bromhexina
-Primer trimestre de embarazo
Interacciones farmacológicas
Reacciones adversas Comunes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 100 mL con solvente compatible
Compatible con SF y RL.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Página 42 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 43 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano aminoglucósido
Tratamiento a corto plazo de severas infecciones debidas a bacterias Gram (-)
Indicaciones sensibles inluyendo Pseudomonas
Septicemia bacterial
Infecciones severas del tracto respiratorio, huesos y tejidos blandos, infecciones
intraabdominales, infecciones en quemaduras e infecciones postoperatorias
Dosis adulto Dosis habitual: 5-7.5 mg/kg IV o IM cada 8-12 h (máx 1.5 g diarios)
Insuficiencia renal: ajustar frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 10-50 mL/min Administrar cada 24-72 h según en creatinina sérica
<10 mL/min Administrar cada 48-72 h según en creatinina sérica
Pacientes obesos (TBW/IBW >1.25): la dosificación puede ser estimada
considerando un peso ajustado con la siguiente fórmula: IBW + 0.4(TBW - IBW)
En mujeres embarazadas podría ocurrir daño fetal con este fármaco.
Precauciones Este fármaco tiene un alto potencial nefrotóxico, ototóxico y neurotóxico.
Pacientes geriátricos y/o con miastenia gravis, parkinsonismo o hipocalcemia,
tienen un mayor potencial de sufrir nefrotoxicidad con este fármaco.
Un tratamiento prolongado puede causar una infección por un microorganismo no
susceptible, o generar resistencia bacteriana.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o a Aminoglucósidos
Contraindicaciones -Miastenia gravis
-Parkinsonismo
-Deshidratación o insuficiencia renal severa
-Daño en el octavo nervio craneal
Bloqueadores neuromusculares pueden potenciar su efecto con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Diuréticos pueden incrementar el potencial de nefrotoxicidad.
Página 44 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar 500 mg a 100-200 mL con solvente compatible
Dilución (5-2.5 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (en masa muscular grande)
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Fenitoína, Heparina, Hidroclorotiazida, Tiopental
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Propofol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente, 60 días refrigerada.
OBSERVACIONES
Para determinar niveles plasmáticos, la muestra debe ser tomada 30 minutos después de finalizar la infusión
intermitente de 30 minutos.
Se recomienda monitorizar continuamente la función renal, auditiva y neurológica desde el 1er día de tratamiento.
Página 45 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Inhibidor de la fosfodiesterasa. Broncodilatador derivado de las Xantinas.
Alivio sintomático del asma bronquial aguda y para el broncoespasmo reversible
Indicaciones asociado con bronquitis, enfisema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Dosis adulto Dosis habitual: 250-500 mg cada 24 h IV (infusión)
Insuficiencia hepática: la dosis de mantención máxima debe ser de 0.25 mg/kg/h
Ajuste de dosis (equivalente a 0.2 mg/kg/h de Teofilina). Máximo 500 mg diarios a menos que las
concentraciones séricas indiquen que es necesaria una dosis mayor.
Paciente geriátrico: la dosis de mantención máxima debe ser de 0.375 mg/kg/h
(equivalente a 0.3 mg/kg/h de Teofilina). Máximo 400 mg diarios a menos que las
concentraciones séricas indiquen que es necesaria una dosis mayor.
La teofilina se distribuye en la leche materna y puede inducir irritabilidad,
Precauciones inquietud, insomnio u otros signos de toxicidad en los lactantes.
El clearance de Teofilina puede reducirse en pacientes con edema pulmonar, falla
cardíaca, fiebre prolongada, enfermedad hepática, cirrosis, hipotiroidismo, sepsis,
shock, ancianos y fumadores, lo que podría aumentar la toxicidad del fármaco
con potencial fatal (se debe reducir la velocidad de infusión).
Pacientes con enfermedades cardiovasculares, úlcera péptica o convulsiones
pueden exacerbar sus síntomas con este fármaco.
Pacientes con fibrosis quística o hipertiroidismo pueden aumentar el clearance de
Teofilina, lo que disminuye la concentración plasmática del fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Edema pulmonar agudo
-Insuficiencia cardíaca congestiva o taquiarritmia
-Fiebre prolongada
-Falla hepática severa
Página 46 de 379
-Hipotiroidismo no controlado
-Sepsis o shock
-Gastritis activa o úlcera péptica activa
-Reflujo gastroesofágico
-Desórdenes convulsivos
Adenosina puede disminuir su efecto con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Alopurinol, Agentes antitiroideos y Metotrexato pueden aumentar la
concentración plasmática de este fármaco.
Barbitúricos e Inhibidores de la proteasa pueden disminuir la concentración
plasmática de este fármaco.
Benzodiacepinas pueden disminuir su efectividad con este fármaco.
β-bloqueadores pueden disminuir el efecto broncodilatador de este fármaco.
Carbamazepina y Fenitoína pueden disminuir su concentración plasmática con
este fármaco.
Cimetidina, Macrólidos y Quinolonas pueden disminuir el metabolismo de este
fármaco.
Linezolid puede aumentar el efecto simpaticomimético de este fármaco.
Comunes: diarrea, náusea, vómito, mareo, cefalea, insomnio, tremor, irritabilidad,
Reacciones adversas inquietud, diuresis transitoria
Frecuencia no definida: fibrilación atrial, bradiarritmia, paro cardíaco,
hipersensibilidad, convulsiones, hemorragia intracraneal, taquiarritmia, eritrodermia
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar 250-500 mg a 100 mL con solvente compatible
Dilución (2.5-5 mg/mL)
Infusión continua: llevar 500-1000 mg a 250 mL con solvente compatible
(2-4 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Atracurio, Clorpromazina, Dobutamina, Epinefrina, Isoproterenol,
fármacos en suero Morfina, Norepinefrina, VITAMINAS
Página 47 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Cada mL aporta 21.43 mg de Teofilina anhidra, es decir, cada ampolla contiene 214.3 mg de Teofilina anhidra.
Si aparece cristalización tras la dilución, no utilizar.
Cuando la aminofilina se combina con soluciones que contienen glucosa, el inyectable podría colorarse amarillento.
Esto se debe a la descomposición de la glucosa, por lo tanto, no se altera la potencia del fármaco.
Página 48 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiarrítmico
Fibrilación auricular recurrente
Indicaciones Profilaxis de fibrilación auricular, tras cirugía a corazón abierto
Taquicardia ventricular termodinámicamente inestable (VT)
Taquicardia supraventricular paroxística (SVT)
Fibrilación auricular recurrente: 400 mg IV cada 8 h por 5-7 días, luego 400 mg
Dosis adulto cada 24 h por 1 mes, luego 200 mg cada 24 h por 1 mes
Profilaxis de fibrilación auricular, tras cirugía a corazón abierto:
1000 mg IV en 48 h
VT o SVT:
-Primeras 24 h: 150 mg IV (infusión 100 mL) durante 10 min, luego 360 mg IV
(infusión 200 mL) durante 6 h, finalmente 540 mg IV (infusión 300 mL) durante 18 h
-Luego de las 24 h: 0.5 mg/min IV (infusión)
Insuficiencia hepática: considerar reducir dosis o discontinuar si las enzimas
Ajuste de dosis hepáticas triplican el valor de rango normal o si lo duplican en pacientes de
mayor riesgo.
Pacientes geriátricos: se debe utilizar la dosis mínima y los aumentos de dosis
deben realizarse de forma más lenta que la usual.
Altas velocidades de infusión aumentan proporcionalmente el riesgo de
Precauciones bradicardia e hipotensión.
Pacientes con arritmias, hiper/hipotiroidismo, desbalance hidroelectrolítico o
neumonitis pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes con dispositivos cardíacos pueden alterar la desfibrilación o los
umbrales de estimulación con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Disfunción del nodo sinusal severa
Página 49 de 379
-Hipotensión severa
-Bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado (excepto en pacientes con marcapasos
artificial funcionando)
-Bradicardia causando síncope (excepto en pacientes con marcapasos artificial
funcionando)
-Shock cardiogénico
-Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Antiarrítmicos y Azitromicina pueden aumentar el riesgo de prolongamiento del
Interacciones farmacológicas intervalo QT.
β-bloqueadores y Antagonistas de canales de calcio pueden potenciar el efecto
de bradicardia.
Lidocaína puede aumentar el efecto arritmogénico.
Glucósidos cardíacos, Colchicina, Ciclosporina, Loratadina, Inhibidores de la
proteasa y Fenitoína pueden aumentar su concentración plasmática con este
fármaco.
Cimetidina puede aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Clopidogrel puede disminuir su concentración plasmática con este fármaco.
Rifampicina puede disminuir la concentración plasmática de este fármaco.
Codeína y Tramadol puede disminuir su efecto con este fármaco.
Anticoagulantes pueden aumentar su efecto anticoagulante con este fármaco.
Comunes: hipotensión, fotosensibilidad, disfunción tiroidea, constipación, náusea,
Reacciones adversas vómito, trastorno de la marcha, problemas de coordinación, mareo, movimientos
involuntarios, parestesia, neuropatía periférica, visión borrosa, malestar, fatiga
Raras: falla renal aguda, anafilaxia, anemia aplásica, síndrome de Stevens-johnson,
Necrólisis epidérmica tóxica, falla hepática, delirium, enfermedad desmielinizante,
rabdomiólisis, incremento de la presión intracraneal, aumento del intervalo QT
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar 150-300 mg a 10-20 mL con solvente compatible (15 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar 150-500 mg a 250 mL con solvente compatible
(0.6-2 mg/mL)
Infusión continua: llevar ≥1200 mg a 500 mL con solvente compatible
(≥2.4 mg/mL)
Página 50 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (vena periférica o central)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Aminofilina, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Dexametasona, Diazepam,
fármacos en Y-SET Heparina, Hidrocortisona, Ketorolaco, Fenobarbital, Fenitoína, Sales de potasio,
Sales de sodio, Tiopental, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Emergencia: 1-2 min >24 h 20-120 min
No emergencia: Máx 15 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE (descartar si cambia de color)
Solución diluida: 2 h a temperatura ambiente protegida de la luz en PVC; 24 h a
temperatura ambiente protegida de la luz en poliolefina o botella de vidrio
OBSERVACIONES
La administración en bolo debe reservarse únicamente para dosis de inicio en urgencias, ya que trae alto riesgo de
hipotensión y bradicardia.
Las concentraciones no deben exceder 2 mg/mL para infusiones de más de 1 h vía vena periférica. Las
concentraciones mayores a 2 mg/mL deben administrarse por vía central.
Se deben preferir contenedores de poliolefina o vidrio para administrar infusiones >2 h, ya que en PVC
puede ocurrir adsorción del fármaco a las paredes del recipiente.
Debe tenerse especial cuidado con la extravasación pues es un fármaco con alto potencial irritante.
Página 51 de 379
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO
1/0.2 g (FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano. Asociación de derivado de penicilina con inhibidor de β-lactamasas.
Tratamiento a corto plazo de infecciones de origen bacteriano en vías respiratorias
Indicaciones superiores e inferiores, genitourinarias, cutáneas y tejidos blandos, huesos y
articulaciones, y abdominales.
Profilaxis contra infecciones que pudieran asociarse con intervenciones
quirúrgicas significativas.
Dosis adulto Dosis habitual: 1/0.2 g IV cada 6-8 h
Insuficiencia renal: la dosis inicial se mantiene en 1.2 g IV. Para dosis posteriores
Ajuste de dosis se requiere ajuste de dosis según ClCr:
10-30 mL/min 600 mg cada 12 h
<10 mL/min 600 mg cada 24 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 20 mL de API [50/10 mg/mL]
Reconstitución b) Durante la reconstitución podría aparecer una coloración rosada transitoria, lo cual
no afecta a la potencia del fármaco. Normalmente la solución reconstituida es
incolora o amarilla.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1/0.2 g a 100 mL con solvente compatible
(10/2 mg/mL)
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Cloruro de potasio, Soluciones con dextrano
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-4 min 30-40 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 20 min a temperatura ambiente
Solución para infusión: 4 h a temperatura ambiente, 8 horas refrigerado
OBSERVACIONES
Cada FAM contiene 1 mmol de Potasio y 3.1 mmol de Sodio.
Página 53 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano β-lactámico. Penicilina de amplio espectro.
Infecciones por cepas susceptibles en tracto respiratorio, meningitis bacterial,
Indicaciones septicemias o endocarditis causadas por Gram (+), del tracto urinario y del tracto
gastrointestinal.
Infección del tracto respiratorio y órganos blandos: 250-500 mg IV o IM cada 6 h
Dosis adulto Infecciones gastrointestinales o Tracto genitourinario: 500 mg IV o IM cada 6 h
Uretritis en hombre por N. gonorrohoeae: 1 g IV o IM cada 8-12 h
Meningitis bacteriana: 2 g IV o IM cada 4 h
Insuficiencia renal, la frecuencia de administración debe ajustarse según ClCr:
Ajuste de dosis 10-50 mL/min cada 6-12 h
<10 mL/min cada 12-24 h
PREPARACIÓN
a) Reconstituir según la vía a utilizar:
Reconstitución IV: Disolver el polvo liofilizado en 5 mL de API [100 mg/mL]
IM: Disolver el polvo liofilizado en 1.8 mL de API [250 mg/mL]
b) Agitar vigorosamente hasta que la solución esté clara. Descartar si se
presenta turbiedad.
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 20 mL con API (25 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
(10-5 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en gran masa muscular)
Incompatibilidades con Ácido tranexámico, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio, Clorpromazina,
fármacos en suero Dopamina, Isoproterenol, Sulfato de magnesio
Ácido tranexámico, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Amiodarona, Caspofungina,
Incompatibilidades con Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína, Fluconazol,
fármacos en Y-SET Ketamina, Lansoprazol, Lorazepam, Midazolam, Ondansetrón, Protamina,
Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 125-500 mg: 3-5 min 30-60 min
1-2 g: 10-15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente.
Estabilidad Solución reconstituida: 8 h a temperatura ambiente, 48 h refrigerado
Solución diluida: 1 h a temperatura ambiente, 1 h refrigerado (24 h con SF)
OBSERVACIONES
Es preferible diluir la solución reconstituida en SF si se requiere infusión ≥1 h, ya que es estable por más tiempo.
Página 55 de 379
AMPICILINA/SULBACTAM
1/0.5 g (FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Asociación de: Antibacteriano β-lactámico e Inhibidor de β-lactamasas
Infecciones por cepas susceptibles en tracto respiratorio superior e inferior, del
Indicaciones tracto urinario, pielonefritis, intraabdominales, septicemia, piel y tejidos blandos,
huesos, articulaciones e infecciones gonocócicas
En período periquirúrgico para reducir la incidencia de infecciones
postoperatorias de heridas en pacientes sometidos a cirugía abdominal o pelviana,
en las que pueda presentarse contaminación peritoneal
Profilaxis de infección posquirúrgica en parto y cesárea
Dosis adulto Dosis habitual: 1/0.5 g – 2/1 g (máx 8/4 g diarios) dividido en tomas cada 6-8 h
Insuficiencia renal: ajustar la frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 15-29 mL/min cada 12 h
5-14 mL/min cada 24 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado con 3.2 mL de API o Solvente compatible
Reconstitución [250/125 mg/mL]
b) Para asegurar la disolución completa, permitir que la espuma se disipe para
observar la claridad de la solución.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1/0.5 g a 50 mL con solvente compatible
(20/10 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en masa muscular grande)
Incompatibilidades con Ácido tranexámico, Ciprofloxacino, Vancomicina
fármacos en suero
Aciclovir, Ácido tranexámico, Amiodarona, Anfotericina B, Caspofungina,
Incompatibilidades con Ciprofloxacino, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Hidrocortisona, Lansoprazol, Lorazepam, Metilprednisolona, Midazolam,
Ondansetrón, Protamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10-15 min 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Para evitar el dolor en vía IM, puede reconstituirse con 3.2 mL de Lidocaína Clorhidrato 0.5%.
Cada FAM de medicamento contiene 115 mg (5 mmol) de sodio.
Página 57 de 379
ANFOTERICINA B DEOXICOLATO 50 mg
(FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico
Indicaciones Tratamiento de micosis sensible sistémica y/o profunda grave
Dosis de test (única): 1 mg en 20 mL de SG 5%, en 20-30 min. Registrar
Dosis adulto temperatura, pulso, respiración y presión sanguínea cada 30 min por 2-4 h.
Dosis inicial con buena función cardíaca y renal: 0.25 mg/kg IV cada 24 h
Dosis inicial con infección severa de rápida progresión: 0.3 mg/kg IV cada 24 h
Dosis inicial con mala función cardíaca y renal, o mala reacción a dosis de test:
5-10 mg IV cada 24 h
Dosis habitual de mantención:
1 mg/kg IV cada 24 h, o 1.5 mg/kg IV cada 48 h (máx 6 mg/kg/día)
Ajuste de dosis Insuficiencia renal: para pacientes con un ClCr<10 mL/min, la dosis diaria se
recomienda administrar cada 36 h.
Se recomienda administrar primero la dosis de test para observar la tolerancia al
Precauciones fármaco (los efectos adversos se manifiestan normalmente entre 1-3 h después de
iniciada la infusión, y son más severos en las primeras infusiones).
Durante o después de recibir una transfusión de leucocitos se pueden manifestar
reacciones pulmonares agudas en pacientes que reciben este fármaco.
Pacientes que retoman la terapia tras su suspensión por más de 7 días, deben
escalar nuevamente desde la dosis inicial.
La administración demasiado rápida de la infusión puede producir hipotensión,
hipokalemia, arritmia y shock.
El riesgo de nefrotoxicidad aumenta en dosis >1 mg/kg/día.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Agentes antineoplásicos pueden incrementar el potencial de toxicidad renal,
broncoespasmo e hipotensión.
Página 58 de 379
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 10 mL de API (utilizar aguja estéril de al
Reconstitución menos calibre 20) [5 mg/mL]
b) Agitar hasta que la solución esté clara.
Dilución Infusión intermitente: llevar 50 mg a 500 mL con solvente compatible (0.1 mg/mL)
Compatible con SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en suero
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-6 h (dependiendo de dosis y tolerancia)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente, 1 semana en refrigeración.
OBSERVACIONES
No diluir con SF, ya que puede precipitar.
Pacientes que experimenten efectos secundarios pueden ser premedicados 30-60 minutos antes con AINEs,
Paracetamol, Corticoides o Antihistamínicos.
Se recomienda la verificación del fármaco previo administración para evitar la confusión con su forma liposomal.
Página 59 de 379
Ambisome 50 mg [Gilead]
Nivel de riesgo NPSA: Alto
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico
Tratamiento de infecciones fúngicas refractarias al deoxicolato de Anfotericina B,
Indicaciones o en pacientes en quienes el grado de insuficiencia o toxicidad renal resultan
inaceptables para el uso del desoxicolato de Anfotericina B
Tratamiento empírico de presuntas micosis en pacientes febriles neutropénicos
Tratamiento de la leishmaniasis visceral
Dosis adulto Dosis habitual: 3-6 mg/kg IV cada 24 h (máx 7.5 mg/kg diarios)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
La administración de dosis superiores a 5 mg/kg/día aumenta considerablemente
Precauciones el riesgo de aumento de creatinina sérica, hipokalemia e hipomagnesemia.
Durante las primeras infusiones (1-3 h luego de su inicio) es más probable que
ocurran reacciones como fiebre, escalofríos o anafilaxia.
Pacientes con enfermedades cardíacas pueden agravar su condición dada la
cardiotoxicidad de este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Aminoglicósidos y Ciclosporina pueden potenciar la nefrotoxicidad.
Corticoides pueden aumentar el riesgo de hipokalemia.
Comunes: hipo/hipertensión, taquicardia, edema, flebitis, hipokalemia,
Reacciones adversas hipomagnesemia, hiperglicemia, hipocalcemia, náusea, vómito, diarrea,
nefrotoxicidad, hematuria, anemia, leucopenia, disnea, tos, efusión pleural
Raras: agranulocitosis, angioedema, broncoespasmo, cianosis, eritema, cistitis
hemorrágica, hipoventilación, rabdomiólisis
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 12 mL de API [4 mg/mL]
Reconstitución b) Agitar vigorosamente por 30 segundos hasta obtener una solución amarilla
traslúcida. Descartar si se observa la precipitación de partículas extrañas.
Página 60 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en suero
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 60-120 min según tolerancia
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h en refrigeración
Solución diluida: 6 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Previa administración de este fármaco, debe lavarse la vía con SG 5%.
Este fármaco NO es intercambiable con otros productos que contengan Anfotericina B deoxicolato.
Es altamente incompatible con SF, por lo que no se recomienda reconstituir, diluir, o lavar la vía con este solvente.
La infusión de este fármaco puede sobrepasar los 120 min si el paciente presenta poca tolerancia.
Contenido del SET:
(III) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(IV) Frasco ampolla con 12 mL de disolvente (API)
(V) Filtro de 5 micras
Página 61 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico equinocandina
Indicaciones Tratamiento de candidemia y otras formas de infecciones invasoras por Candida
(absceso intraabdominal y peritonitis)
Dosis adulto Dosis habitual: 200 mg IV el primer día, luego 100 mg IV cada 24 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Exceder la velocidad de infusión recomendada aumenta el riesgo de
Precauciones broncoespasmo, urticaria, enrojecimiento, disnea e hipotensión.
Pacientes con enfermedad hepática pueden agravar su condición con este
fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otra equinocandina
Interacciones farmacológicas
Comunes: hipokalemia, diarrea, hiper/hipotensión, bacteriemia, insomnio, disnea
Reacciones adversas Raras: TVP, necrosis hepática, anafilaxia, convulsiones, angioedema,
prolongamiento del intervalo QT, incremento del BUN, tromboflebitis
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 30 mL de API [3.33 mg/mL]
Reconstitución b) Mezclar por aproximadamente 5 min hasta obtener una solución clara. En
caso de detectar material particulado o decoloración, se debe desechar.
Infusión intermitente: llevar 100 mg a 130 mL, o 200 mg a 260 mL con solvente
Dilución compatible (0.77 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Página 62 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente, 1 h en refrigeración
Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente, 72 h en refrigeración
OBSERVACIONES
Página 63 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente bloqueante neuromuscular no despolarizante
Coadyuvante en la anestesia general, para facilitar la intubación endotraqueal y
Indicaciones proporcionar relajación al músculo esquelético durante una cirugía o ventilación
mecánica
Inducción del bloqueo neuromuscular: 0.4-0.5 mg/kg IV inicial (bolo). Luego de
Dosis adulto 20-45 min, 0.08-0.1 mg/kg IV (bolo), repetir cada 15-25 min según necesidad.
Puede también darse una infusión de mantención de 5-9 mcg/kg/min IV inicial
(ajustar entre 2-15 mcg/kg/min) luego de dosis inicial.
Intervención de bypass cardiopulmonar con hipotermia inducida: la velocidad de
Ajuste de dosis infusión debe reducirse en un 50%.
Pacientes con alta sensibilidad a la liberación de histamina y/o con enfermedad
cardiovascular: la dosis inicial debe reducirse a 0.3-0.4 mg/kg.
Uso concomitante después de establecer el equilibrio de la anestesia con
Enflurano o Isoflurano: la dosis inicial debe reducirse a 0.25-0.35 mg/kg.
Pacientes susceptibles a la histamina (como los asmáticos) tienen riesgo de sufrir
Precauciones una crisis sintomática.
En los pacientes de UCI en general existe una amplia variabilidad en los
requerimientos de dosis, por lo tanto, es importante considerar el riesgo-
beneficio en una administración prolongada (hasta 10 días).
Pacientes quemados pueden desarrollar resistencia al fármaco, por lo que pueden
requerir una dosis mayor a la habitual.
La bradicardia se manifiesta mayormente con este fármaco que con otros
bloqueadores neuromusculares.
En pacientes con desorden electrolítico, miastenia grave u otra enfermedad
neuromuscular, el bloqueo neuromuscular puede prolongarse.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Página 64 de 379
-Carcinoma broncogénico
-Desorden hidroelectrolítico grave
-Hipotensión
-Hipotermia
-Depresión respiratoria
-Miastenia grave
Aminoglicósidos, Anestésicos locales por vía parenteral, Clindamicina,
Interacciones farmacológicas Lincomicina, Polimicinas, Litio, Anfotericina B, Diuréticos, Litio, Sales de
magnesio, Quinidina y Corticoides pueden aumentar y prolongar la actividad
bloqueante neuromuscular.
Opiáceos pueden aumentar el riesgo de depresión respiratoria y liberación de
histamina.
Bloqueantes de los receptores de histamina y Antimiasténicos pueden
antagonizar las reacciones adversas principales de este fármaco.
Sales de calcio generalmente revierten el bloqueo neuromuscular.
Comunes: rubor de la piel
Reacciones adversas Raras: bradicardia, broncoespasmo, anafilaxia, hipersensibilidad, urticaria,
hipotensión, salivación excesiva, depresión respiratoria, edema
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar 20-50 mg a 100 mL con solvente compatible
(0.2-0.5 mg/mL)
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Aminofilina, Cefazolina, Heparina, Fenobarbital, SOLUCIONES ALCALINAS
fármacos en suero
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). Proteger de la luz. No congelar
FÁRMACO FOTOSENSIBLE expuesto a la luz es estable por 8 h en SG 5%
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente o en refrigeración protegida de la luz
OBSERVACIONES
Dado que el contenido de la ampolla tiene un pH ácido, es muy incompatible con soluciones alcalinas.
Es importante disponer de agentes anticolinesterasa para reversión del bloqueo neuromuscular.
La administración IM tiene alta probabilidad de causar una irritación en el tejido, por lo cual no se recomienda.
Página 66 de 379
Atropina 1 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 1 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticolinérgico. Antiespasmódico.
Coadyuvante del tratamiento de enfermedades espásticas del tracto biliar
Indicaciones Síntomas de enfermedades urológicas
Profilaxis de salivación y secreciones del tracto respiratorio excesivas en anestesia
Profilaxis de arritmias inducidas por intervenciones quirúrgicas
Tratamiento de arritmias cardíacas y/o bradicardia sinusal
Tratamiento de arritmias en cirugía
Tratamiento de intoxicación por inhibidores de colinesterasa, muscarina y
plaguicidas organofosforados
Anticolinérgico: 0.4-0.6 mg IV, IM o SC cada 4-6 h
Dosis adulto Profilaxis de salivación y secreciones del tracto respiratorio excesivas durante la
anestesia: 0.2-0.6 mg IM 30-60 min previo a cirugía
Antiarrítmico: 0.4-1 mg IV cada 1-2 h según necesidad (máx 2 mg)
Antídoto de inhibidores de colinesterasa:
2-4 mg IV inicial, luego 2 mg cada 5-10 min hasta respuesta deseada
Antídoto de la muscarina en intoxicación por hongos:
1-2 mg IV o IM cada 1 h hasta respuesta deseada
Antídoto de los pesticidas organofosforados: 1-2 mg IV o IM cada 20-30 min hasta
respuesta deseada (mantener hasta mejoría definitiva)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis mínima.
Pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos anticolinérgicos, así
Precauciones como también desarrollar más fácilmente efectos adversos relacionados al
fármaco, por lo que se recomienda evitar su uso (criterio de Beers).
Pacientes con neuropatía autonómica, taquiarritmia, falla cardíaca, hipertensión,
glaucoma, úlceras en tracto gastrointestinal e hipertiroidismo pueden agravar su
condición con este fármaco.
Página 67 de 379
Pacientes con estenosis pilórica pueden desarrollar una obstrucción completa con
este fármaco.
Pacientes con insuficiencia hepática o renal pueden prolongar el efecto de este
fármaco.
Pacientes que son tratados por inhibición de acetilcolinesterasa con este fármaco
pueden precipitar una crisis miasténica.
Pacientes con enfermedades respiratorias crónicas pueden aumentar la viscosidad
de las secreciones bronquiales y desarrollar tapones viscosos con este fármaco.
Pacientes con hiperplasia prostática pueden desarrollar una completa obstrucción
urinaria con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Problemas hemorrágicos graves
-Colitis grave
-Sequedad bucal extrema y continua
-Hiperplasia prostática, obstrucción intestinal o del tracto urinario
-Glaucoma
-Hernia al hiato
-Hipertensión no controlada
-Enfermedades pulmonares crónicas
-Miastenia grave
-Insuficiencia renal o hepática severa
-Tiroides hiperactivo
Ipratropio, Toxina botulínica y Tiotropio pueden potenciar el efecto
Interacciones farmacológicas anticolinérgico.
Inhibidores de la acetilcolinesterasa, Fenotiazinas y Antihistamínicos pueden
disminuir el efecto de este fármaco.
Amantadina, Anticolinérgicos, Topiramato, Opiáceos y Diuréticos tiazídicos
pueden aumentar la toxicidad de este fármaco.
Cloruro de potasio puede aumentar los efectos ulcerogénicos.
Levosulpiride puede disminuir su efecto con este fármaco.
Comunes: constipación, xerostomía, visión borrosa, fotofobia, queratitis superficial,
Reacciones adversas disminución de la lagrimación, alteración en la micción
Página 68 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 2-10 mL con API (0.5-0.1 mg/mL)
ADMINISTRACIÓN
IV (directa)
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Tiopental,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15-30 s
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
La administración lenta puede llevar a una disminución paradójica del ritmo cardíaco.
No es recomendable la administración IV por infusión continua o intermitente.
La administración IM y SC se prefieren para la premedicación anestésica.
Página 69 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico β-lactámico
Tratamiento de infecciones causadas por bacterias coccus aeróbicas Gram(+),
Indicaciones algunas bacterias coccus aeróbicas Gram(-), bacilos aerobios Gram (+), bacterias
anaeróbicas Gram(+) y espiroquetas
Cepas sensibles de Estreptococos, Neumococos y Estafilococos:
Dosis adulto 1-5 MUI IV o IM por día, dividido en infusiones cada 2, 4 o 6 h
Infecciones severas como Endocarditis o Meningitis meningocócica:
15-20 MUI IV por día, dividido en infusiones cada 2, 4 o 6 h
Insuficiencia renal: ajustar dosis y frecuencia de administración según condición
del paciente y ClCr:
Ajuste de dosis -Pacientes urémicos con ClCr >10 mL/min: dosis inicial normal, con dosis
subsecuentes del 50% del normal cada 4-5 h
-ClCr <10 mL/min: dosis inicial normal, con dosis subsecuentes de cantidad normal
cada 8-10 h
Historial de alergia a alguna penicilina o cefalosporina, o condición de asma
Precauciones puede ser un gatillante de una insuficiencia respiratoria grave en el paciente.
El uso prolongado puede generar nuevas infecciones, como la diarrea asociada a
Clostridium difficile, e incluso generar resistencia bacteriana.
En pacientes diabéticos la administración IV puede dar falsos positivos para la
determinación de glucosa en orina.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros β-lactámicos
Tetraciclinas y Anticonceptivos orales pueden disminuir la acción antibacteriana
Interacciones farmacológicas de este fármaco.
Página 70 de 379
PREPARACIÓN
Bencilpenicilina 1.200.000-2.000.000 UI:
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 4 mL de API o solvente compatible
[300.000-500.000 UI/mL] respectivamente
c) Mezclar suavemente hasta disolución completa del polvo.
Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a 1000-2000 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en cuadrante superior externo de la nalga)
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Clorpromazina, Heparina, Metilprednisolona
fármacos en suero
Incompatibilidades con Ácido tranexámico, Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Haloperidol, Labetalol, Protamina, Quinidina, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 24 h 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 8 h a temperatura ambiente, 48 h en refrigeración
OBSERVACIONES
No debe administrarse de forma lenta por la vía IM, ya que precipita y puede generar dolor.
Página 71 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticoide (glucocorticoide)
Insuficiencia adrenocortical primaria, secundaria o aguda
Indicaciones Hiperplasia adrenal congénita
Shock asociado a insuficiencia adrenocortical
Hipercalcemia asociada con cáncer
Trastornos musculoesqueléticos como artritis o artrosis
Procesos alergo-inflamatorios de origen respiratorio, dermatológico,
oftalmológico
Síndrome nefrótico (caracterizado por edema y albuminuria)
Colitis ulcerosa
Asma
Dosis adulto Dosis habitual: 0.25-2 mL IM, Intraarticular, Intradérmico, Intralesional o Intrabursal
cada 24 h
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva.
Pacientes con alguna infección activa pueden perjudicar su condición debido a
Precauciones que los corticoides actúan como inmunosupresores.
Tratamientos demasiado prolongados con corticoides, así como su suspensión
abrupta, pueden resultar en una insuficiencia adrenal secundaria de potencial
grave, glaucoma, cataratas y aumento del riesgo de infección ocular.
Se debe evitar la administración de vacunas durante el tratamiento con este
fármaco, ya que podría perder su efectividad.
No se recomienda utilizar durante el embarazo y lactancia.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Úlcera duodenal activa
-Osteoporosis severa
-Tuberculosis activa sin tratamiento
Página 72 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
IM (profunda y en gran masa muscular)
Vía de administración Intraarticular
Intradérmico
Intralesional
Intrabursal
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
No inyectar por vía IV en articulaciones inestables, áreas infectadas, espacios intravertebrales o directamente en la
sustancia del tendón.
Contenido del SET:
Frasco ampolla con 3 mL de suspensión inyectable
Jeringa estéril desechable
Página 73 de 379
Betametasona 4 mg [Sanderson]-[Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticosteroide (glucocorticoide) antiinflamatorio de acción rápida. Inmunosupresor.
Coadyuvante en el tratamiento de diversas enfermedades endocrinas, reumáticas,
Indicaciones del colágeno, dermatológicas, alérgicas, oftálmicas, gastrointestinales,
respiratorias, hemáticas y de otros tipos, que responden al tratamiento
corticosteroide
Cuando se necesita un efecto corticosteroide rápido e intenso y en el tratamiento
de tumores císticos de una aponeurosis o tendón
Edema cerebral: 2-4 mg cada 6-24 h
Dosis adulto Rechazo de aloinjertos renales: iniciar 60 mg IV cada 24 h (infusión continua)
Trastornos osteomusculares:
-Articulaciones grandes (caderas): 2-4 mg
-Articulaciones pequeñas: 0.8-2 mg
-Bursa: 2-3 mg
-Vaina del tendón – Heloma (callo): 0.4-1 mg
-Tejidos blandos: 2-6 mg
-Ganglio: 1-2 mg
Profilaxis de reacciones en transfusión sanguínea:
4-8 mg IV después de la transfusión
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda utilizar la mínima dosis.
Pacientes con alguna infección activa pueden perjudicar su condición debido a
Precauciones que los corticoides actúan como inmunosupresores.
Tratamientos demasiado prolongados con corticoides, así como su suspensión
abrupta, pueden resultar en una insuficiencia adrenal secundaria.
Pacientes diabéticos pueden empeorar su condición dado que los corticoides
pueden contribuir a una hiperglicemia.
Página 74 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Página 75 de 379
IM
Intraarticular
Intralesional
Intrabursal
Tejidos blandos
Incompatibilidades con Soluciones que contengan Parabeno
fármacos en suero
Incompatibilidades con Soluciones que contengan Parabeno
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1 min 20-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 24 h en refrigeración
OBSERVACIONES
Para suspender el medicamento se debe disminuir gradualmente la dosis.
Las reacciones adversas más graves ocurren más frecuentemente con la inyección rápida.
No debe administrarse directamente en el tendón.
La infusión IV continua no se recomienda. Puede emplearse en el tratamiento del rechazo a trasplantes.
Página 76 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Electrolito regulador de pH (alcalinizante)
Acidosis metabólica, reposición de electrolitos o hiperpotasemia
Indicaciones Cistinuria
Intoxicaciones por barbitúricos e insecticidas
Diuresis alcalina forzada
Acidosis metabólica: dosis será según gases en sangre y pH. Si estos datos no están
Dosis adulto disponibles, administrar 2-5 mEq/kg IV (infusión 4-8 h)
Hiperpotasemia: 50 mEq IV (infusión >5 min)
Diuresis alcalina forzada: 48 mEq IV, luego 12-24 mEq IV cada 4 h hasta alcanzar
pH urinario deseado (máx 200 mEq total)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis mínima recomendada.
Condiciones edematosas como insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia
Precauciones renal severa, así como anuria u oliguria, aumentan el riesgo de retención de
sodio, especialmente en pacientes geriátricos.
Pacientes con hipopotasemia y/o hipocalcemia tienen mayor riesgo de sufrir
alcalosis metabólica, así como espasmo carpopedal a medida que el pH
plasmático aumenta al utilizar este fármaco.
Se debe tener especial precaución en pacientes con cirrosis hepática.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Alcalosis
-Hipernatremia o hipocalcemia
-Edema pulmonar grave
-Dolor abdominal con origen desconocido
Página 77 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente y continua: llevar la dosis prescrita a una concentración
máxima de 0.5 mEq/mL, preferentemente con SG 5%.
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Ácido ascórbico, ANTIBIÓTICOS, Clonazepam, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina,
fármacos en suero Isoproterenol, Labetalol, Levobupivacaína, Morfina, Norepinefrina, Suxametonio,
VITAMINAS, Voriconazol
Amiodarona, Anfotericina B, Anidulafungina, ANTIBIÓTICOS, Atracurio,
Incompatibilidades con Caspofungina, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Dopamina,
fármacos en Y-SET Epinefrina, Fenitoína, Haloperidol, Isoproterenol, Ketamina, Lansoprazol,
Midazolam, Norepinefrina, Ondansetrón, Sales de calcio, Suxametonio, Tiamina,
Tiopental, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10 mEq/min Máx 1 mEq/kg/h ≥2 h (máx 1 mEq/kg/h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 78 de 379
En concentraciones ≥8.4%, el Bicarbonato de sodio tiene un alto potencial de generar extravasación con necrosis local.
Bicarbonato de sodio 1 M es equivalente a 1 mEq de ión Sodio y 1 mEq de ión Bicarbonato por cada mL.
La administración en bolo debe ser reservada únicamente para situaciones de paro cardíaco y vía CVC.
La osmolaridad de la solución es de 2000 mOsm/L.
Página 79 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Electrolito regulador de pH (alcalinizante)
Acidosis metabólica, reposición de electrolitos o hiperpotasemia
Indicaciones Cistinuria
Intoxicaciones por barbitúricos e insecticidas
Diuresis alcalina forzada
Acidosis metabólica: dosis será según gases en sangre y pH. Si estos datos no están
Dosis adulto disponibles, administrar 2-5 mEq/kg IV (infusión 4-8 h)
Hiperpotasemia: 50 mEq IV (infusión >5 min)
Diuresis alcalina forzada: 48 mEq IV, luego 12-24 mEq IV cada 4 h hasta alcanzar
pH urinario deseado (máx 200 mEq total)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis mínima recomendada.
Condiciones edematosas como insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia
Precauciones renal severa, así como anuria u oliguria, aumentan el riesgo de retención de
sodio, especialmente en pacientes geriátricos.
Pacientes con hipopotasemia y/o hipocalcemia tienen mayor riesgo de sufrir
alcalosis metabólica, así como espasmo carpopedal a medida que el pH
plasmático aumenta al utilizar este fármaco.
Se debe tener especial precaución en pacientes con cirrosis hepática.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Alcalosis
-Hipernatremia o hipocalcemia
-Edema pulmonar grave
-Dolor abdominal desconocido
Página 80 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente y continua: llevar la dosis prescrita a una concentración
Dilución máxima de 0.5 mEq/mL, preferentemente con SG 5%.
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Amiodarona, Anfotericina B, Anidulafungina, ANTIBIÓTICOS, Atracurio,
Incompatibilidades con Caspofungina, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Dopamina,
fármacos en Y-SET Epinefrina, Fenitoína, Haloperidol, Isoproterenol, Ketamina, Lansoprazol,
Midazolam, Norepinefrina, Ondansetrón, Sales de calcio, Suxametonio, Tiamina,
Tiopental, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 1 mEq/kg/h ≥2 h (máx 1 mEq/kg/h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Bicarbonato de sodio 2/3 M es equivalente a 0.66 mEq de ión Sodio y 0.66 mEq de ión Bicarbonato por cada mL.
Página 81 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico local
Anestesia subaracnoidea indicada en intervenciones de las extremidades inferiores
Indicaciones y el perineo, intervenciones en el abdomen inferior, parto vaginal normal y
cesárea, y cirugía reconstructiva de las extremidades inferiores
Dosis de testeo: 5-10% de la dosis a utilizar
Dosis adulto Intervenciones en extremidades inferiores y perineo: 7.5-10 mg
Intervenciones en abdomen inferior y urología: 12 mg
Ortopedia y traumatología: 15 mg
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos, Insuficiencia hepática, Enfermedad cardíaca o Pacientes
debilitados: se recomienda reducir la dosis.
Se debe tener especial precaución cuando una condición, patología o un fármaco
Precauciones concomitante disminuya el débito sanguíneo hepático, ya que puede resultar en
una alteración de las concentraciones plasmáticas de este fármaco.
Pacientes con hipoxia, hiperkalemia o acidosis pueden aumentar el riesgo de
toxicidad cardíaca de este medicamento.
Pacientes epilépticos tienen mayor riesgo de sufrir una crisis convulsiva con este
fármaco.
Este medicamento contiene metabisulfito de sodio, lo que podría generar alergia.
Antes de su administración se debe disponer de un equipo de reanimación con
fuente de oxígeno, material para practicar la aspiración, intubación traqueal y
ventilación asistida.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros anestésicos locales
Contraindicaciones de tipo amida
-Disfunción cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock
-Antecedentes de hipertermia maligna
-Anestesia regional (bloqueo de Bier)
Página 82 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Vía epidural
Infiltración local
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
En términos generales es suficiente una dosis de 10 mg por acto quirúrgico.
No se recomienda la utilización de este fármaco en concentración 0.75% para procedimientos obstétricos, dado
el potencial de producir paro cardíaco. Esta concentración está reservada para procedimientos quirúrgicos que
necesiten un alto grado de relajación muscular con un efecto prolongado.
Las convulsiones por sobredosis pueden tratarse con 5-10 mg de Diazepam. Si existe hipotensión puede tratarse con
15-30 mg de Efedrina.
Página 83 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico equinocandina
Terapia empírica en infecciones fúngicas sospechadas en pacientes neutropénicos
Indicaciones febriles
Tratamiento de candidiasis invasiva, incluyendo candidemia en pacientes
neutropénicos y no neutropénicos, y Candidiasis esofágica
Tratamiento de aspergilosis invasiva en pacientes refractarios o con intolerancia a
otras terapias
Dosis adulto Dosis habitual: 70 mg IV el 1er día, luego 50 mg IV cada 24 h desde el 2do día
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh 7-9): se recomienda administrar la
dosis completa el primer día (70 mg), y luego 35 mg cada 24 h desde el día 2.
Precauciones Se recomienda suspender si el paciente desarrolla reacciones alérgicas tras la
administración de este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad al principio activo
Ciclosporina puede aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Interacciones farmacológicas Tacrolimus aumenta su concentración plasmática con este fármaco.
Efavirenz, Nevirapina, Fenitoína, Rifampicina, Dexametasona y Carbamazepina
pueden disminuir la concentración plasmática de este fármaco.
Comunes: fiebre, cefalea, escalofríos, elevación de los niveles de enzimas hepáticas,
Reacciones adversas anemia, flebitis, artralgia, disnea, eritema.
Raras: anafilaxia, broncoespasmo, disfunción hepática, síndrome de Stevens-
Johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, edema, hipercalcemia.
PREPARACIÓN
a) Atemperar el FAM a temperatura ambiente
Reconstitución b) Agregar 10.5 mL de API o SF (5.2-7.2 mg/mL para CANCIDAS 50-70 mg
respectivamente)
Página 84 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Dexametasona, Diazepam, Efedrina,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Fenobarbital, Fosfatos de potasio, Furosemida, Heparina, Ketorolaco
Lidocaína, Metilprednisolona, Sales de sodio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad Solución reconstituida y para infusión: 24 h a temperatura ambiente o refrigerada.
OBSERVACIONES
No diluir con Dextrosa, ya que es altamente inestable.
Página 85 de 379
Cefazolina 1 g [Reyoung]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico cefalosporina (1a generación)
Infecciones por microorganismos sensibles en el tracto respiratorio,
Indicaciones genitourinario, piel y estructuras, tracto biliar, huesos y articulaciones
Tratamiento de la endocarditis bacteriana
Profilaxis preoperatoria para la prevención de infección postoperatoria en cirugías
con potenciales de contaminación alfa
Profilaxis preoperatoria: 1 g IV o IM 30-60 min antes de la cirugía
Dosis adulto Profilaxis en procedimientos quirúrgicos prolongados (>2 h):
0.5-1 g IV o IM durante la cirugía
Profilaxis postoperatoria:
0.5-1 g IV o IM cada 6-8 h después de finalizada la operación
Insuficiencia renal, la dosis debe ser ajustada según ClCr:
Ajuste de dosis 35-54 mL/min 100% de la dosis cada 8 h
11-34 mL/min 50% de la dosis cada 12 h
<10 mL/min 50% de la dosis cada 18-24 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 2.5 mL de API o SF [330 mg/mL]
Reconstitución b) Agitar bien hasta obtener una solución clara.
Bolo: llevar 1 g a 10-20 mL con API (100-50 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar 1-2 g a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (directa o en tubo de nutrición parenteral)
IM (en una gran masa muscular)
Incompatibilidades con Atracurio, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Caspofungina, Clorpromazina, Cloruro de calcio,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Fenitoína, Haloperidol,
Lansoprazol, Protamina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-5 min 8-24 h 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 4 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Se recomienda verificar sensibilidad a cefalosporinas antes de su administración.
Si es necesario, el FAM también puede reconstituirse con 2.5 mL de Lidocaína 1% para la administración IM.
La infusión continua no es recomendable ya que puede no mantenerse una concentración plasmática suficiente para
asegurar una efectividad óptima del tratamiento.
Durante el almacenamiento puede oscurecerse el producto sin alterar su potencia.
Página 87 de 379
Cefepima 2 g [Libra]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano β-lactámico. Cefalosporina de 4a generación.
Infecciones causadas por gérmenes sensibles en vías respiratorias inferiores, vías
Indicaciones urinarias, piel y estructuras dérmicas, intraabdominales, ginecológicas y
septicemia
Tratamiento empírico de pacientes neutropénicos febriles
Dosis adulto Dosis habitual: 1-2 g IV o IM cada 12 h
Infecciones severas o con riesgo vital: 2 g IV cada 8 h
Insuficiencia renal: ajustar dosis y frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis ClCr Posología 1 Posología 2 Posología 3 Posología 4
>60 mL/min 1 g cada 12 h 2 g cada 12 h 1 g cada 6 h 2 g cada 8 h
30-60 mL/min 1 g cada 24 h 1 g cada 12 h 1 g cada 8 h 2 g cada 12 h
11-29 mL/min 500 mg cada 24 h 1 g cada 24 h 1 g cada 12 h 1 g cada 12 h
<10 mL/min 250 mg cada 24 h 500 mg cada 24 h 1 g cada 24 h 1 g cada 24 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 10 mL de API, SG 5% o SF [160 mg/mL], con un volumen final
de 12.8 mL
VÍA IM: 6 mL de API o SF [230 mg/mL], con un volumen de 8.8 mL,
del cual se debe descartar la mitad, para un volumen final de 4.4 mL (no
sobrepasar 1 g en administración IM)
b) Agitar hasta que la solución esté clara.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 2 g a 50-100 mL con solvente compatible
(40-20 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (directo)
IM (profundo en una gran masa muscular)
Incompatibilidades con Aminofilina, Gentamicina, Metronidazol
fármacos en suero
Aciclovir, Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Caspofungina, Ciprofloxacino,
Incompatibilidades con Clorpromazina, Diazepam, Droperidol, Eritromicina, Famotidina, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Haloperidol, Labetalol, Lansoprazol, Propofol, Sulfato de magnesio,
Metoclopramida, Midazolam, Ondansetrón, Vecuronio, Voriconazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 5 min 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida en API: 24 h a temperatura ambiente, 7 días refrigerado
OBSERVACIONES
La administración IM se recomienda únicamente para infecciones leves a moderadas (máx 1 g por dosis).
Durante el almacenamiento puede oscurecerse el producto sin alterar su potencia.
Página 89 de 379
Ceftazidima 1 g [Vitalis]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico cefalosporina (3a generación)
Indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sensibles Gram (+) y Gram (-),
incluyendo P. aeruginosa
Dosis adulto Dosis habitual: 1-3 g IV o IM cada 8-12 h
Insuficiencia renal: ajustar dosis y frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 31-50 mL/min 1g cada 12 h
16-30 mL/min 1g cada 24 h
6-15 mL/min 500 mg cada 24 h
<5 mL/min 500 mg cada 48 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 10 mL de API [100 mg/mL]
VÍA IM: 3 mL de API [330 mg/mL]
b) Agitar hasta obtener una solución clara (≈1-2 min).
c) Invertir el FAM y presionar completamente el émbolo de la jeringa antes de la
inserción, para posteriormente extraer el contenido.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1 g a 50-100 mL con solvente compatible
(20-10 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en gran masa muscular)
Incompatibilidades con Amikacina, Aminofilina, Vancomicina
fármacos en suero
Ácido ascórbico, Atracurio, Amiodarona, Anfotericina B, Caspofungina,
Incompatibilidades con Claritromicina, Clorpromazina, Cloruro de calcio, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Haloperidol, Lansoprazol, Midazolam, Protamina, Tiamina,
Trimetoprim/Sulfametoxazol, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-5 min 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Cuando se reconstituye Ceftazidima normalmente se libera gas CO 2, por lo que es importante asegurarse de eliminar el
gas de la jeringa antes de administrar.
Página 91 de 379
CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM
2/0.5 g (FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Asociación de: Antibiótico cefalosporina (3a generación) + Inhibidor de β-lactamasas
Indicaciones Infecciones por microorganismos susceptibles en estómago y abdomen, del tracto
urinario, neumonía y bacterias resistentes a otros antibióticos
Dosis adulto Dosis habitual: 2/0.5 g IV cada 8 h
Insuficiencia renal: ajustar dosis y frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 31-50 mL/min 50% de la dosis cada 8 h
16-30 mL/min 37.5% de la dosis cada 12 h
6-15 mL/min 37.5% de la dosis cada 24 h
≤ 5 mL/min 37.5% de la dosis cada 48 h
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 10 mL de API [167.3/41.8 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución transparente (volumen de 12 mL final)
Página 92 de 379
c) Una vez el producto se haya disuelto, insertar el tapón del vial con una
aguja para liberar el gas
Infusión intermitente: llevar 2/0.5 g a 100 mL con solvente compatible
Dilución (20/5 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 12 h a temperatura ambiente, 24 h refrigerada.
OBSERVACIONES
Si se requieren menores dosis, extraer menos volumen del FAM reconstituido a la solución de infusión de 100 mL.
Como referencia, 6 mL de la solución reconstituida corresponden a 1/0.25 g de Ceftazidima/Avibactam
respectivamente.
Página 93 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico cefalosporina (3a generación)
Tratamiento de infecciones por cepas susceptibles en vías urinarias, de la piel,
Indicaciones pélvicas, respiratorias bajas, septicemia, osteoarticulares, intraabdominales y
meningitis
Prevención de infección durante la cirugía o en pacientes de alto riesgo de
infección
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
Dosis adulto Dosis habitual: 1-2 g IV o IM cada 24 h (máx 4 g diarios)
Ajuste de dosis Insuficiencia renal combinada con insuficiencia hepática: no superar 2 g diarios.
El uso prolongado puede generar nuevas infecciones, como la diarrea asociada a
Precauciones Clostridium difficile, e incluso generar resistencia bacteriana.
Pacientes con pseudolitiasis en vesícula biliar pueden agravar su condición dado
que puede formarse un precipitado de ceftriaxona con calcio en el órgano.
Dosis >1 g requieren administrarse por infusión intermitente para evitar altas
concentraciones en la bilis (riesgo en la formación de cálculos).
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros β-lactámicos
Aminoglicósidos pueden aumentar su efecto nefrotóxico con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Sales de calcio pueden aumentar la toxicidad de este fármaco.
Probenecid puede aumentar las concentraciones plasmáticas de este fármaco.
Anticoagulantes pueden potenciar su efecto con este fármaco.
Anticonceptivos orales pueden disminuir su efecto con este fármaco.
Comunes: endurecimiento u opresión en el sitio de inyección, diarrea, eosinofilia,
Reacciones adversas trombocitosis, hipersensibilidad
Raras: síndrome de Stevens-johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, colitis, eritema
multiforme, anemia hemolítica, falla renal, daño pulmonar
Página 94 de 379
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 10 mL de API [100 mg/mL]
VÍA IM: 3.5 mL de API o Lidocaína 1% [290 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución incolora o amarillenta sin partículas visibles.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1 g a 25-100 mL con solvente compatible
(40-10 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (intra glúteo profunda)
Incompatibilidades con Aminofilina, Clindamicina, Linezolid, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Ácido ascórbico, Caspofungina, Clindamicina, Clorpromazina,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína, Haloperidol, Imipenem, Labetalol,
Protamina, SALES DE CALCIO, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 500 mg/min (máx 1 g) 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 8 h a temperatura ambiente, 24 h en refrigeración
OBSERVACIONES
No debe mezclarse con ninguna solución que contenga calcio (ej. RL o solución de Hartmann).
Para la administración IM no se recomienda administrar más de 1 g en un mismo punto.
Cada FAM contiene 83 mg (3.6 mmol) de sodio.
Página 95 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Péptido derivado del cerebro porcino
Indicaciones Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer
Dosis adulto Dosis habitual: 10-30 mL (2152-6456 mg) cada 24 h IV (infusión)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con diátesis alérgica pueden agravar su condición con este fármaco.
Precauciones Pacientes epilépticos y con historial de convulsiones tónico-clónicas generalizadas
pueden ver aumentada la frecuencia de las convulsiones.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Epilepsia
-Deterioro renal severo
Interacciones farmacológicas Antidepresivos e IMAO pueden aumentar la concentración plasmática de este
fármaco.
Reacciones adversas Comunes: sensación de calor/sudoración (por inyección rápida)
Raras: agitación, hiperventilación, molestias gastrointestinales, hipersensibilidad
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar 2152 mg a 250 mL con solvente compatible
Dilución (8.6 mg/mL)
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Soluciones que modifican el pH (5-8) y Soluciones lipídicas o con aminoácidos
fármacos en suero
Incompatibilidades con Soluciones que modifican el pH (5-8) y Soluciones lipídicas o con aminoácidos
fármacos en Y-SET
Página 96 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Se aconseja seguir un tratamiento durante 10-20 días, 2-3 veces al año.
Página 97 de 379
CIPROFLOXACINO 200 mg
(SOL INF 100 mL)
Ciprofloxacino 200 mg [Aculife]-[Fresenius Kabi]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 2 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico fluoroquinolona
Indicaciones Tratamiento de infecciones provocadas por agentes sensibles demostrado por
antibiograma
Dosis adulto Dosis habitual: 200-400 mg IV cada 8-12 h (máx 1200 mg diarios)
Ajuste de dosis Insuficiencia renal: ajustar frecuencia de administración según ClCr:
5-29 mL/min 200-400 mg cada 18-24 h
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión intermitente: no requiere dilución adicional
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena grande)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dexametasona, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Fosfatos potásicos y sódicos, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Lansoprazol,
Metilprednisolona, Propofol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No refrigerar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Monitorizar función hepática y renal en tratamientos prolongados.
Página 99 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano lincosamida
Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles en tracto
Indicaciones respiratorio superior e inferior, piel y tejidos blandos, huesos, intraabdominales y
pélvicas
Dosis adulto Dosis habitual: 300-600 mg IV o IM cada 6-8 h; o 900 mg IV o IM cada 8 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Un tratamiento prolongado puede causar una infección por un microorganismo no
Precauciones susceptible, o generar resistencia bacteriana.
En insuficiencia hepática leve a severa, se recomienda monitorizar la función
hepática continuamente.
Pacientes atópicos tienen mayor riesgo de desarrollar alergia a este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o a Lincomicina
Interacciones farmacológicas Eritromicina y Vacuna antitifoidea pueden disminuir su efecto con este fármaco.
Bloqueadores neuromusculares pueden aumentar su efecto con este fármaco.
Comunes: piel seca, diarrea, náusea
Reacciones adversas Raras: síndrome DRESS, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson,
Necrólisis epidérmica tóxica, colitis, agranulocitosis
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar 600 mg a 50-100 mL con solvente compatible
Dilución (12-6 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Página 100 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No refrigerar. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No se deben sobrepasar los 600 mg en una sola inyección IM. Se recomienda rotar los sitios de inyección.
No se debe administrar más de 1200 mg en una sola infusión intermitente de 60 min.
No se debe administrar por bolo, ya que existe riesgo de paro cardíaco.
Se puede administrar vía IM sin diluir.
Página 101 de 379
CLONAZEPAM 1 mg (SET)
Ravotril 1 mg [Roche]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 1 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiepiléptico. Antipánico.
Tratamiento de primera línea de pacientes con ausencias típicas (pequeño mal),
Indicaciones ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut), crisis mioclónicas o crisis
atónicas (drop-attack epiléptico)
Tratamiento de segunda línea de los espasmos infantiles (síndrome de West)
Tratamiento de tercera línea en crisis tónico-clónicas (gran mal), crisis parciales
(simples y complejas) y crisis tónico-clónicas generalizadas
Control en diferentes tipos de estado de mal epiléptico
Tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia
Tratamiento del estado de mal epiléptico: 1 mg IV repetible (máx 10 mg)
Dosis adulto Trastornos de pánico (angustia): 0.25 mg IV cada 12 h, aumentar 0.25 mg cada 3
días hasta respuesta óptima (máximo 2 mg cada 12 h)
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: puede requerir incrementos de dosis más lentos.
No se recomienda su uso en paciente geriátrico (criterio de Beers) dada su mayor
Precauciones sensibilidad a los efectos del fármaco.
Pacientes con depresión, glaucoma, porfiria y neumopatía pueden agravar su
condición con este fármaco.
En pacientes con insuficiencia hepática ocurre acumulación del fármaco, lo que
podría aumentar el riesgo de toxicidad.
En uso prolongado puede ocurrir tolerancia y dependencia al fármaco.
En embarazo, existe riesgo de causar malformación congénita en el feto.
La suspensión del medicamento en uso prolongado debe ser gradual, reduciendo
0.25 mg cada 3 días hasta la retirada total.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Pacientes intolerantes a la lactosa
-Insuficiencia respiratoria o hepática grave
Antiepilépticos pueden aumentar su toxicidad y la de este fármaco.
Página 102 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar a 2 mL con el diluyente otorgado en el envase (0.5 mg/mL)
Dilución Infusión continua: llevar 3 mg a 250 mL con solvente compatible (12 mcg/mL)
Compatible con: SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (vena de gran calibre)
IM
Incompatibilidades con Bicarbonato sódico
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 0.25-0.5 mg/min <8h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La vía IM debe reservarse para casos excepcionales o cuando la vía IV resulte impracticable.
Este fármaco puede ser adsorbido dentro de bolsas plásticas para infusión y sets de infusión que contienen PVC, lo cual
puede reducir su concentración hasta en un 50%, especialmente cuando son almacenadas por más de 24 h.
Contenido del SET:
(I) Ampolla con 1 mL de fármaco
(II) Ampolla con 1 mL de diluyente (API)
Página 103 de 379
Clorfenamina 10 mg [Sanderson]-[Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antihistamínico
Tratamiento sintomático de reacciones alérgicas
Indicaciones Alivio de los estornudos y rinorrea asociados al resfriado común
Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilácticas o anafilactoides
Dosis adulto Dosis habitual: 5-40 mg IV, SC o IM como dosis única (máx 40 mg diarios)
Ajuste de dosis Paciente geríatrico: se recomienda evitar su uso (criterio de Beers). Se pueden
utilizar las mismas dosis que para adultos, pero se recomienda monitorizar.
Pacientes geriátricos son más sensibles y propensos a sufrir efectos
Precauciones anticolinérgicos con este fármaco.
Este medicamento podría causar daño fetal durante el embarazo, y también
causar daño en el lactante ya que traspasa hacia la leche materna.
El uso prolongado de antihistamínicos puede disminuir o inhibir el flujo salivar,
favoreciendo la aparición de infecciones bucales.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Obstrucción del cuello vesical
-Hipertrofia prostática sintomática
-Retención urinaria
-Glaucoma de ángulo abierto/cerrado
Depresores del SNC pueden potenciar la acción neurodepresora.
Interacciones farmacológicas Antidepresivos tricíclicos y otros Anticolinérgicos pueden potenciar la acción
anticolinérgica.
Inhibidores de la MAO pueden prolongar e intensificar los efectos
anticolinérgicos y neurodepresores.
Puede enmascararse la ototoxicidad de medicamentos Ototóxicos.
Puede aumentar la fotosensibilidad con otros medicamentos
Fotosensibilizadores.
Página 104 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
IV (directa)
Vía de administración IM (lenta y profunda en el cuadrante superior externo de la nalga)
SC
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Luego de la administración IV, SC o IM, se recomienda dejar acostado al paciente por al menos 30 min para evitar una
hipotensión.
Si la administración IM produce irritación, puede diluirse el contenido en SF.
Página 105 de 379
Clorpromazina 25 mg [Sanderson]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antipsicótico derivado de fenotiazina
Alteraciones psicóticas (graves)
Indicaciones Náuseas y vómitos (incluyendo durante cirugía)
Aprehensión e inquietud prequirúrgica
Hipo refractario a tratamiento por vía oral
Porfiria aguda intermitente
Tétanos
Dosis adulto Dosis habitual: 25-50 mg IV o IM por dosis (máx 1 g diario)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda evitar su uso (según criterio de Beers) o
utilizar la dosis mínima efectiva.
Pacientes geriátricos tienen mayor riesgo de caídas al utilizar este fármaco,
Precauciones además si padecen de demencia aumentan el riesgo de muerte asociada a
eventos cardiovasculares o infecciones (no se recomienda el uso de este
fármaco en demencia).
Pacientes con riesgo de prolongamiento del intervalo QT pueden aumentar aún
más el riesgo con este fármaco.
Pacientes con baja motilidad gastrointestinal, íleo paralítico, retención urinaria,
hiperplasia prostática benigna, xerostomía, enfermedad respiratoria o glaucoma
pueden agravar su condición con este fármaco.
El uso de este fármaco aumenta el riesgo de neumonía por aspiración dado que
produce dismotilidad esofágica.
Pacientes con enfermedad hepática y/o renal podrían exponerse a un mayor riesgo
de efectos tóxicos del fármaco.
Pacientes epilépticos o con historial de convulsiones pueden tener mayor riesgo de
sufrir una crisis convulsiva con este fármaco.
Página 106 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar a 25 mL con SF (1 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 20-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en cuadrante externo superior de la nalga)
Página 107 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Se recomienda mantener al paciente recostado por al menos 30 minutos para evitar hipotensión tras la administración
IM o IV.
La vía de elección es la IM. Si se genera irritación tras la administración IM, puede diluirse el contenido con SF.
Si este fármaco se mezcla con una solución que no tenga un pH 4-5, se formará un precipitado. No se recomienda
mezclar con otros agentes en la jeringa, a excepción de SF o Procaína 2%.
No es recomendable administrar como bolo IV puesto que tiene un alto potencial de provocar flebitis, por lo que se
debe reservar para casos de emergencia.
Página 108 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antihipocalcémico. Restaurador de electrolitos.
Indicaciones Situaciones que requieren un incremento rápido de la concentración sérica de
calcio
Profilaxis de la hipocalcemia: ajustar a necesidades específicas agregado a nutrición
Dosis adulto parenteral.
Tratamiento de la hipocalcemia o restaurador de electrolitos:
500-1000 mg (136-272 mg de ión calcio) IV cada 24-72 h
Coadyuvante en paro cardíaco: 500-1000 mg (136-272 mg de ión calcio) IV
Antihiperkalémico: ajustar según ECG
Antihipermagnesémico: 500 mg (136 mg de ión calcio) IV, repetir según respuesta
Ajuste de dosis Insuficiencia renal: se puede requerir una disminución de dosis subsecuentes,
dado que puede haber dificultad para eliminar el ión y puede acumularse.
Evaluar riesgo-beneficio en casos de enfermedades cardíacas, renales,
Precauciones desequilibrio hidroelectrolítico (riesgo de acidosis metabólica), lactancia y
cálculos renales.
-Toxicidad por digitálicos
Contraindicaciones -Hipercalcemia primaria o secundaria; Hipercalciuria o Cálculos renales de calcio
-Sarcoidosis
Puede generase algún problema con: Bloqueadores de canales de calcio,
Interacciones farmacológicas Bloqueadores neuromusculares, Fosfato de potasio, Fosfato de sodio, Glucósidos
digitálicos, Sulfato de magnesio y Calcitonina.
Reacciones adversas Frecuencia no definida: bradicardia, arritmia, hipotensión, síncope, paro cardíaco,
vasodilatación, nefrolitiasis, hipercalcemia, disgeusia, calcificación cutánea
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Página 109 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena grande o por CVC)
Incompatibilidades con Fosfatos, Carbonatos, Bicarbonatos, Sulfatos, Tartratos, Anfotericina B,
fármacos en suero Clorfenamina
Incompatibilidades con Fosfatos, Carbonatos, Bicarbonatos, Sulfatos, Tartratos, AINEs, Anfotericina B,
fármacos en Y-SET ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Diazepam, Haloperidol, Lansoprazol, Fenitoína,
Trimetoprim/Sulfametoxazol, Metilprednisolona
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 50-100 mg/min 24 h 45-90 mg/kg (1 h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
1000 mg de Cloruro de calcio dihidratado = 272 mg de ión calcio = 27.2 mg de ión calcio por mL
Reacciones adversas de tipo cardíaco suelen presentarse tras una administración demasiado rápida del bolo.
Es una droga vesicante, por lo tanto, es importante tomar todas las precauciones para prevenir una extravasación.
Puede utilizarse como antídoto en sobredosis de β-bloqueadores y Bloqueadores de canales de calcio.
Página 110 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antihipokalémico. Restaurador de electrolitos.
Pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metabólica
Indicaciones Intoxicación digitálica
Pacientes con parálisis periódica hipokalémica familiar
Pacientes con cirrosis hepática con ascitis
Pacientes con exceso de aldosterona con función renal normal o nefropatía con
pérdida de potasio
Diarrea severa y/o vómito prolongado
Síndrome de Bartter
Tratamiento a largo plazo con corticosteroides
Dosis habitual: hasta 3 mEq/kg IV diarios (máx 400 mEq por día)
Dosis adulto Potasio sérico >2.5 mEq/L: hasta 200 mEq IV diarios
Potasio sérico <2 mEq/L con cambios en ECG/Parálisis: hasta 400 mEq IV diarios
Insuficiencia renal: no se recomienda utilizar por riesgo de hiperkalemia. En
Ajuste de dosis situaciones críticas, reducir la dosis inicial en un 50%.
Paciente geriátrico: se recomienda utilizar la dosis mínima.
Pacientes con acidosis metabólica, insuficiencia adrenal (enfermedad de
Precauciones Addison), quemados, deshidratados y/o con falla renal tienen mayor riesgo de
hiperkalemia al utilizar este fármaco.
Al utilizar concentraciones >0.1 mEq/mL existe un mayor riesgo de
extravasación al administrar este fármaco.
Pacientes con enfermedades cardíacas son más susceptibles a los cambios que
pudiesen ocurrir a nivel cardíaco con este fármaco, con mayor riesgo fatal.
Pacientes con cirrosis hepática y falla renal requieren monitorización constante de
los niveles de potasio sérico y ECG.
Página 111 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente:
Dilución -Potasio sérico >2.5 mEq/L: diluir la dosis prescrita a concentración <30 mEq/L
-Potasio sérico <2 mEq/L con cambios en el ECG o parálisis: diluir la dosis prescrita
a concentración 80 mEq/L aproximadamente
Compatible en SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (línea periférica y central)
Incompatibilidades con Amoxicilina, Anfotericina B, Imipenem, Meropenem
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, , Fenitoína, Haloperidol, Lansoprazol,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Potasio sérico >2.5: máx 10 mEq/h
Página 112 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
La respuesta del paciente, determinada por la medición de la concentración sérica de potasio y el ECG después de la
infusión de los primeros 40-60 mEq, debe indicar la velocidad posterior de infusión requerida.
Se estima que 10 mEq de Cloruro de Potasio incrementarán los niveles séricos en aproximadamente 0.1 mEq/L.
1000 mg de Cloruro de Potasio = 524 mg de Potasio elemental = 13.4 mEq de Potasio elemental
La Osmolaridad del medicamento es de 2.68 mOsm/mL.
La administración a velocidades >10 mEq/h debe realizarse por vía venosa central por su alto potencial de generar
flebitis.
Página 113 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Electrolitoterapia
Indicaciones Manejo de severas disminuciones de iones sodio y cloruro cuando la rápida
restauración electrolítica es esencial
Dosis adulto Dosis habitual: ajustar a las necesidades del paciente, edad, peso y condiciones
clínicas
Ajuste de dosis
Se deben evaluar periódicamente los cambios en el balance de fluidos,
Precauciones concentración de electrolitos y balance ácido-base.
En cualquier situación de retención de sodio, sobre todo pacientes ancianos o
niños, deberá ser cuidadosamente administrado.
Contraindicaciones -Hipernatremia o retención de fluidos
-Inmediatamente después de una cirugía
Interacciones farmacológicas Litio y Yoduros pueden aumentar su excreción con este medicamento.
Diuréticos pueden disminuir su efectividad con este medicamento.
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: administrar dosis prescritas en soluciones IV de gran volumen
Compatible con SF, SG 5%, RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (exclusivo por vía central)
Incompatibilidades con Manitol
fármacos en suero
Página 114 de 379
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
2000 mg de Cloruro de Sodio = 785.8 mg de Sodio elemental = 34.2 mEq de Sodio elemental
Página 115 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico β-lactámico
Indicaciones Tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sensibles a Cloxacilina,
particularmente Staphylococcus productor de β-lactamasas
Dosis adulto Dosis habitual: 250-500 mg IV o IM cada 6 h (máx 6 g por día)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Historial de alergia a alguna penicilina o cefalosporina, o condición de asma
Precauciones puede ser un gatillante de una insuficiencia respiratoria grave en el paciente.
El uso prolongado puede generar nuevas infecciones, como la diarrea asociada a
Clostridium difficile, e incluso generar resistencia bacteriana.
En pacientes con meninge inflamada, este fármaco puede atravesar con mayor
facilidad la barrera hematoencefálica, en donde se acumulará.
Existe un riesgo en embarazo y lactancia para el feto/neonato.
Un tratamiento prolongado a dosis altas y cuando existe insuficiencia renal severa
puede producir una crisis convulsiva.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Tetraciclinas y Cloranfenicol pueden antagonizar mutuamente el efecto
Interacciones farmacológicas antibacteriano.
Probenecid puede aumentar las concentraciones plasmáticas de este fármaco.
Anticonceptivos orales pueden reducir su eficacia con este fármaco.
Reacciones adversas Comunes: diarrea, náuseas, vómitos
Raras: colitis hemorrágica, hepato/nefrotoxicidad, anafilaxia
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 10 mL de API [50 mg/mL]
VÍA IM: 3.5-5 mL de API [150-100 mg/mL]
b) Mezclar hasta disolución completa del polvo.
Página 116 de 379
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 100 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con Clorpromazina, Gentamicina, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Clorpromazina, Diazepam, Dobutamina, Droperidol, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Fosfato de potasio, Labetalol, Lorazepam, Midazolam, Morfina, Nitroglicerina,
Rocuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-4 min 30-40 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Existe riesgo de flebitis luego de la administración IV.
Página 117 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico polimixina
Indicaciones Tratamiento de infecciones agudas o crónicas producidas por gérmenes Gram(-)
sensibles a este fármaco y que no han respondido a otros tratamientos
Dosis adulto Dosis habitual: 2.5-5 mg/kg IV o IM cada 24 h dividido en 2-4 tomas (100-150 mg
por toma)
Insuficiencia renal: ajustar dosis según creatinina plasmática (1) y clearance de
Ajuste de dosis urea (2):
(1) 1.3-1.5 mg/100 mL (2) 40-70% del normal 75-115 mg cada 12 h
(1) 1.6-2.5 mg/100 mL (2) 25-40% del normal 66-150 mg cada 12-24 h
(1) 2.6-4.0 mg/100 mL (2) 10-25% del normal 100-150 mg cada 36 h
Pacientes obesos: ajustar dosis según peso ideal (IBW).
Un tratamiento prolongado puede causar una infección por un microorganismo no
Precauciones susceptible, o generar resistencia bacteriana.
Debe considerarse la reducción de dosis en pacientes geriátricos, principalmente
por su deterioro natural de la función renal.
Dado el potencial nefrotóxico del fármaco se debe hacer seguimiento continuo de
la función renal (BUN, creatinina sérica y disminución del ClCr).
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otra Polimixina
-Miastenia grave
Aminoglicósidos, Polimixinas y Relajantes musculares pueden potenciar el
Interacciones farmacológicas bloqueo neuromuscular.
Aminoglicósidos pueden aumentar la nefrotoxicidad.
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado con el solvente proporcionado en el envase (API
Reconstitución 2 mL) [50 mg/mL]
b) Agitar suavemente evitando la formación de espuma. De presenciarse
partículas o cambios en la coloración, se debe descartar el FAM.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV directa
IM (profunda en músculo grande)
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Hidrocortisona
fármacos en suero
Incompatibilidades con Ampicilina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-5 min 22-23 h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La vía IV es de elección.
La dosis diaria se puede dar de 2 formas: un bolo cada 12 h; o un bolo (con la mitad de la dosis diaria) y 1-2 h
después una infusión continua (hasta completar dosis diaria) durante las 22-23 h siguientes.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Ampolla con 2 mL de solvente (API)
Página 119 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Concentrado de complejo de protrombina
Tratamiento y prevención de hemorragias causadas por antagonistas de la
Indicaciones vitamina K cuando se requiere una rápida corrección del déficit de los factores de
coagulación dependientes de la vitamina K
Tratamiento y prevención de hemorragias en personas que han nacido con déficit
de los factores de coagulación II y X, dependientes de la vitamina K, cuando no
se dispone de producto de factor de coagulación específico purificado
Hemorragias y prevención de la hemorragia durante el tratamiento de
Dosis adulto antagonistas de la vitamina K:
-INR inicial 2-2.5: 0.9-1.3 mL/kg IV
-INR inicial 2.5-3: 1.3-1.6 mL/kg IV
-INR inicial 3-3.5: 1.6-1.9 mL/kg IV
-INR inicial >3.5: >1.9 mL/kg IV
Hemorragias y profilaxis perioperatoria en deficiencia congénita de los factores
II y X, cuando el producto del factor de la coagulación específico no está
disponible:
-Dosis requerida de factor X:
Unidades requeridas = Peso corporal (kg) x Aumento deseado de factor X (UI/mL) x 59
-Dosis requerida de factor II:
Unidades requeridas = Peso corporal (kg) x Aumento deseado de factor II (UI/mL) x 50
Ajuste de dosis Pacientes obesos: no superar la dosis máxima recomendada (120 mL).
Debido a que los pacientes que son tratados con antagonistas de la vitamina K
Precauciones tienen un riesgo basal de alguna enfermedad tromboembólica, la administración
de este medicamento puede potenciar el riesgo.
Página 120 de 379
PREPARACIÓN
a) Retirar las tapas del FAM de polvo liofilizado y solvente y desinfectar los
Reconstitución tapones de goma
b) Retirar la cubierta protectora de la aguja de doble punta y perforar el centro
del tapón con dicha aguja de forma vertical
c) Retirar la tapa protectora del extremo largo de la aguja de doble punta y sujetar
el FAM con solvente boca abajo por encima del FAM con polvo
d) Perforar con la aguja rápidamente el centro del tapón de goma del FAM con
polvo, el vacío succionará el agua
e) Retirar la aguja de doble punta y girar lentamente el concentrado hasta su
disolución total, resultando en una solución transparente o ligeramente azul
f) Si no se disuelve completamente o se forma un agregado, descartar solución
g) Retirar la cubierta protectora de la aguja filtro y acoplar la jeringa desechable
h) Dejar el frasco con la jeringa acoplada boca abajo y arrastrar la solución dentro
de la jeringa (puede agruparse en la jeringa o una bolsa de infusión)
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Página 121 de 379
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 8 h a temperatura ambiente o refrigerada.
OBSERVACIONES
La dosis unitaria no debe exceder las 3000 UI (120 mL del producto reconstituido).
La actividad específica del producto es ≤0.6 UI/mg de proteínas, expresada como actividad de factor IX.
Aproximadamente 1 UI de factor II o X por kg de peso corporal aumenta la actividad plasmática del factor II o X en
0.02 y 0.017 UI/mL respectivamente.
Cada FAM contiene:
-Proteínas totales: 260-820 mg
-Factor II de coagulación (humano): 280-760 UI
-Factor VII de coagulación (humano): 180-480 UI
-Factor IX de coagulación (humano): 500 UI
-Factor X de coagulación (humano): 360-600 UI
-Proteína C: 260-620 UI
-Proteína S: 240-640 UI
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Frasco ampolla con 20 mL de solvente (API)
(III) Aguja de doble punta
(IV) Jeringa desechable
(V) Aguja filtro
(VI) 2 paños con alcohol
(VII) Set de infusión (mariposa)
Página 122 de 379
DALTEPARINA
2.500-5.000-7.500-10.000 U.I.
(JER 0.2 mL- JER 0.2 mL- JER 0.3 mL- FAM 4 mL)
Nivel de riesgo NPSA: Bajo (Fragmin 2.500-5.000-7.500 UI) y Medio (Fragmin 10.000 UI)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticoagulante. Heparina de bajo peso molecular.
Profilaxis de complicaciones isquémicas en angina inestable e infarto al miocardio
Indicaciones sin onda Q
Profilaxis de trombosis venosa profunda (TVP) que puede conducir a embolismo
pulmonar (EP), en pacientes sometidos a cirugías de cadera o abdominal y
pacientes con riesgo de sufrir tromboembolia por movilidad restringida
Prevención de la coagulación en el sistema extracorporal durante la hemodiálisis y
hemofiltración relacionada con falla renal aguda o insuficiencia renal crónica
Tratamiento de TVP
Tratamiento extendido de tromboembolismo venoso (TEV) sintomático (TVP
proximal y/o EP), para reducir la recurrencia de TEV en pacientes con cáncer
Tratamiento de la TVP y EP:
Dosis adulto 200 UI/kg SC cada 24 h (máx 18000 UI); o 100 UI/kg SC cada 12 h
Tromboprofilaxis conjuntamente con cirugía general:
-Pacientes en riesgo de complicaciones tromboembólicas: 2500 UI SC 2 h antes de
cirugía, luego 2500 UI SC cada 24 h
-Pacientes con factores de riesgo adicionales para tromboembolismo:
Preoperatorio la noche anterior: 5000 UI SC la noche anterior, luego 5000 UI SC
cada 24 h
Preoperatorio: 2500 UI SC 2 h previas a cirugía, luego 2500 UI SC 8-12 h después
(NO en primeras 4 h después de finalizada la cirugía), luego 5000 UI SC cada 24 h.
Postoperatorio: 2500 UI SC 4-8 h después de cirugía, luego 5000 UI SC cada 24 h
Tromboprofilaxis en pacientes con movilidad restringida: 5000 UI SC cada 24 h
Página 125 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
[FRAGMIN 2.500 UI, 5.000 UI y 7.500 UI]
Dilución Bolo: no requiere
[FRAGMIN 10.000 UI]:
Bolo: no requiere
Infusión continua: llevar 10.000 UI a 500 mL con solvente compatible (20 UI/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
[FRAGMIN 2.500 UI, 5.000 UI y 7.500 UI]
Vía de administración IV (administrar como bolo)
SC (pared abdominal o región glútea)
[FRAGMIN 10.000 UI]
IV (administrar como bolo o infusión continua)
SC (pared abdominal o región glútea)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
(FRAGMIN 10.000 UI)
Forma de administración
Velocidad de administración Lenta 4-15 UI/kg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
No es intercambiable Unidad por Unidad con otras heparinas de bajo peso molecular.
La Protamina sirve como antídoto en caso de sobredosis, 1 mg neutraliza 100 UI de Dalteparina (neutraliza el 50-75%
de la actividad AntiXa).
Página 127 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Relajante del músculo esquelético
Indicaciones Manejo del hipermetabolismo fulminante del músculo esquelético característico
de las crisis de hipertermia maligna en pacientes de todas las edades
Dosis habitual: 1 mg/kg IV inicial, repetir hasta resolución de síntomas (máx 10
Dosis adulto mg/kg total)
Profilaxis en preoperatorio: 2.5 mg/kg IV 60-15 min antes de administrar anestesia.
Puede darse dosis adicional durante la operación si esta es prolongada o aparecen
síntomas clínicos o de gases sanguíneos.
Ajuste de dosis NO REQUIERE
La administración IV de este fármaco en comparación a la vía oral produce mayor
Precauciones riesgo de provocar reacciones adversas hasta 48 h luego de su administración.
Si se va a utilizar Manitol de forma concomitante con este medicamento debe
tenerse en consideración que este medicamento aporta 3 g de Manitol por sí solo.
Este medicamento posee un gran potencial de extravasación y necrosis dado su
alto pH (9.5 reconstituido).
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Warfarina y Clofibrato pueden aumentar el efecto de este fármaco.
Interacciones farmacológicas Tolbutamida puede disminuir el efecto de este fármaco.
Bloqueadores de canales de calcio pueden generar hiperkalemia con este
fármaco.
Vecuronio puede potenciar su bloqueo neuromuscular.
Comunes: rubor, diarrea, náusea, somnolencia. fatiga, malestar, disfagia, taquicardia,
Reacciones adversas debilidad muscular, taquicardia
Raras: anafilaxia, falla cardíaca, anemia aplásica, hemorragia gastrointestinal,
leucopenia, capacidad vital reducida, debilidad del músculo respiratorio
PREPARACIÓN
Página 128 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15 min 1h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE desechar si cambia de color
Solución reconstituida: 6 h a temperatura ambiente protegida de la luz
OBSERVACIONES
La administración de Dantroleno por vía oral está contraindicada cuando existe una enfermedad activa del hígado.
Si los síntomas reaparecen luego de haber sido corregidos una vez, puede repetirse el esquema de dosificación.
En algunos recipientes de vidrio el principio activo podría precipitar, por lo que no se debe transferir a recipientes
grandes de vidrios (utilizar plástico).
Página 129 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico lipopéptido
Indicaciones Infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos
Infecciones sanguíneas por Staphylococcus aureus (bacteriemia)
Dosis adulto Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: 4 mg/kg IV cada 24 h
Infecciones sanguíneas por Staphylococcus aureus: 6 mg/kg IV cada 24 h
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Utilizando una aguja de trasvase estéril de diámetro 21 G o menor, disolver el
polvo liofilizado con 10 mL de SF [50 mg/mL]
Página 130 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Anfotericina B, Dantroleno, Fenitoína, Imipenem, Meropenem,
fármacos en Y-SET Metronidazol, Nitroglicerina, Remifentanilo, Tiopental, Vancomicina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 min 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad Solución reconstituida o diluida: 12 h a temperatura ambiente y 48 h refrigerada
OBSERVACIONES
No debe administrarse más de una vez al día.
Este fármaco es altamente incompatible con soluciones que contengan Dextrosa.
Página 131 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente antihemofílico. Hormona antidiurética-pituitaria. Análogo sintético de la
vasopresina.
Tratamiento y prevención de las hemorragias en pacientes con Hemofilia A leve y
Indicaciones con la enfermedad de Von Willebrand que responden positivamente a la dosis de
prueba. En casos excepcionales también se pueden tratar casos moderados de
estas enfermedades.
Profilaxis o control de hemorragias previo a cirugía invasiva: 0.3-0.4 mcg/kg IV o
Dosis adulto SC 30 min previo cirugía, luego repetir 1-2 veces cada 6-12 h
Control de la diabetes insípida: 2-4 mcg IV (bolo) cada 24 h dividido en 2 dosis
Ajuste de dosis Insuficiencia renal con ClCr <50 mL/min: no se recomienda su uso.
Se recomienda evitar su uso en pacientes geriátricos (criterio de Beers),
Precauciones principalmente por mayor riesgo de desarrollar hiponatremia.
Pacientes con desorden hidroelectrolítico tienen mayor riesgo de desarrollar
hiponatremia con este fármaco, sobre todo los que consumen grandes cantidades
de agua (polidipsia).
Infusiones demasiado rápidas pueden causar hipotensión.
Pacientes con enfermedad tromboembólica o con retención de fluidos pueden
agravar su condición con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Polidipsia habitual o psicogénica
-Angina de pecho inestable
-Insuficiencia cardíaca descompensada
-Enfermedad de Von Willebrand tipo II B
Clorpropamida, Clofibrato, Carbamazepina, Fludrocortisona, Urea y
Interacciones farmacológicas Antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el efecto antidiurético.
Litio, Heparina y Noradrenalina pueden disminuir el efecto antidiurético.
Página 132 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo. no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
SC
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1 min (Máx 4 mcg) 20-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad
OBSERVACIONES
Monitorear constantemente el equilibrio de fluidos, electrolitos en suero, osmolaridad y volumen de orina.
Página 133 de 379
Dexametasona 4 mg [Sanderson]-[Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticosteroide (glucocorticoide) de acción prolongada
Edema asociado a neoplasia
Indicaciones Coadyuvante en terapia sustitutiva de insuficiencia suprarrenal
Prevención del síndrome de membrana de shock por insuficiencia adrenocortical
Coadyuvante en el tratamiento de shock en reacciones anafilácticas
Dosis habitual antiinflamatoria: 0.5-9 mg IV o IM cada 24 h; o 0.2-6 mg cada 3-21
Dosis adulto días vía Intraarticular, Intralesional o Tejidos blandos
Edema cerebral: 10 mg IV, luego 4 mg IM cada 6 h
Shock: pueden darse 3 opciones de tratamiento:
-20 mg IV, luego 3 mg/kg en 24 h IV (infusión)
-40 mg cada 2-6 h según necesidad
-1 mg/kg como inyección única
Desórdenes alérgicos: 4-8 mg IM, luego continuar por vía oral
Ajuste de dosis Paciente geríatrico: se recomienda utilizar la dosis mínimas efectiva.
En mujeres embarazadas pueden aumentar el riesgo de insuficiencia placentaria
Precauciones y disminución de peso en el neonato. En lactantes puede ocurrir supresión del
crecimiento e inhibición de la producción de esteroides endógenos.
Pacientes geriátricos son más propensos a sufrir hipertensión y osteoporosis con
corticosteroides.
Mujeres posmenopáusicas son más propensas a sufrir osteoporosis con
corticosteroides.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Infección fúngica sistémica
No debe emplearse simultáneamente con: Paracetamol, Ácido fólico, AINEs,
Interacciones farmacológicas Anfotericina B, Acetazolamida, Anticolinérgicos, Anticoagulantes cumarínicos,
Heparina, Estreptoquinasa, Antidepresivos tricíclicos, Insulina, Levotiroxina,
Página 134 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 8 mL con SF (0.5 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 50 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a 50-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF o SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM (profunda)
Intraarticular
Intralesional o en Tejidos blandos
Incompatibilidades con Haloperidol, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Caspofungina, Ciprofloxacino, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Dobutamina, Fenitoína, Haloperidol, Labetalol, Midazolam, Sulfato de magnesio,
Trimetoprim-Sulfametoxazol, Protamina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 s 8-24 h 5-15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución para infusión: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Página 135 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Sedante. Agonista α-2 adrenérgico.
Sedación en pacientes que se encuentren en tratamiento en UCI, inicialmente
Indicaciones intubados y sometidos a ventilación mecánica
Sedación en pacientes no intubados antes y/o durante procedimientos quirúrgicos
u otros
Dosis habitual para sedación: 1 mcg/kg IV durante 10 min (bolo), luego 0.2-0.7
Dosis adulto mcg/kg/h IV (infusión), ajustando de a 0.1 mcg/kg/h cada 30 min hasta respuesta
adecuada
Ajuste de dosis Paciente geriátrico o con insuficiencia renal/hepática: debe considerarse una
menor dosis de mantención
Durante la perfusión de este fármaco se recomienda monitoreo continuo del
Precauciones ECG, presión arterial y saturación de oxígeno.
Pacientes con trastornos preexistentes que puedan generar bradicardia severa o
disfunción ventricular incluyendo insuficiencia cardíaca, control del sistema
nervioso autónomo desensibilizado, inestabilidad hemodinámica e
hipovolémicos, podrían agravar su condición con este fármaco.
Pacientes geriátricos y diabéticos tienen mayor riesgo de hipotensión al utilizar
este medicamento.
Puede ocurrir hipertensión transitoria durante la infusión de la dosis de carga,
por lo que puede considerarse la reducción de dosis en estos casos.
Pueden generarse síntomas de abstinencia tras la detención abrupta de la
infusión cuando es >24 h.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Anestésicos, Sedantes, Hipnóticos y Opioides pueden aumentar su efecto con este
Interacciones farmacológicas fármaco.
Propofol y Midazolam pueden potenciar el efecto hipotensor y la bradicardia.
Página 136 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar 200 mcg a 50 mL con solvente compatible (4 mcg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Diazepam, Fenitoína
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10-20 min 0.2-0.7 mcg/kg/h (máx 24 h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
No es necesario suspender la administración de este fármaco antes de la extubación.
La titulación debe realizarse cada 30 minutos mínimo, para disminuir el riesgo de hipotensión.
Administrar la dosis de carga en 20 min reduce el efecto vasoconstrictor.
Página 137 de 379
Diazepam 10 mg [Sanderson]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticonvulsivante. Sedante. Ansiolítico. Relajante muscular.
Sedación previa a intervenciones menores
Indicaciones Estados de agitación motora
Delirium tremens
Convulsiones
Ansiedad
Dosis habitual: 5-10 mg IV o IM previo cirugía o procedimiento, o cada 3-4 h hasta
Dosis adulto respuesta óptima
Status epilepticus y Ataques convulsivos recurrentes severos: 5-10 mg IV
repetible cada 10-15 min (máx 30 mg total). Este régimen puede repetirse en 2-4 h.
Pacientes geriátricos y/o debilitados: se recomienda iniciar con 2-5 mg y aumentar
Ajuste de dosis gradualmente según necesidad.
Insuficiencia hepática: puede ser necesaria una reducción de dosis debido a
posibles cambios farmacocinéticos.
Pacientes adolescentes y geriátricos, con historial de alcoholismo crónico o con
Precauciones desórdenes psiquiátricos tienen mayor riesgo de sufrir reacciones paradójicas
con este fármaco, incluyendo comportamiento hiperactivo-agresivo.
Pacientes epilépticos o con historial de convulsiones pueden sufrir una crisis
convulsiva con este fármaco, sobre todo si se suspende abruptamente.
Pacientes con depresión, glaucoma o enfermedad respiratoria pueden agravar su
condición con este fármaco.
Un tratamiento prolongado puede generar dependencia y/o tolerancia al
fármaco.
Pacientes geriátricos son más propensos a caídas con riesgo de fractura tras la
utilización de este fármaco.
Página 138 de 379
Pacientes obesos pueden tener una acción prolongada del fármaco luego de su
suspensión.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Intoxicación aguda con depresión de signos vitales; Coma o shock
-Dependencia o historia de abuso a drogas
-Epilepsia o historial de convulsiones
-Glaucoma agudo de ángulo cerrado
-Insuficiencia hepática severa
-Hipercinesia; Hipoalbuminemia; Miastenia grave; Porfiria
-Depresión mental severa; Trastorno cerebral orgánico; Psicosis
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa
-Apnea del sueño estable o sospechada
Antifúngicos azoles, Bloqueadores de canales de calcio, Cimetidina,
Interacciones farmacológicas Anticonceptivos orales, Disulfiram, Isoniazida y Rifampicina pueden aumentar
la concentración plasmática de este fármaco.
Carbamazepina y Omeprazol pueden disminuir la concentración plasmática de
este fármaco.
Doxilamina, Opioides, Antipsicóticos, Antidepresivos, Zolpidem, Depresores del
SNC, Hidroxicina, Sulfato de magnesio y Mirtazapina pueden potenciar el efecto
neurodepresor.
Comunes: hipotensión, diarrea, debilidad muscular, ataxia, somnolencia, depresión
Reacciones adversas respiratoria, fatiga
Raras: neutropenia, cambios en ECG, anemia, anorexia, bradicardia, hipercinesia,
midriasis, nistagmo, síncope, convulsiones tónico clónicas, vómito
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 4 mL con API o SF (2.5 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar 10 mg a 50-100 mL con solvente compatible
(0.2-0.1 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV (venas de gran calibre)
Vía de administración IM (profunda)
Página 139 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La administración en bolo demasiado rápida puede producir hipotensión y depresión respiratoria.
La sobredosis puede revertirse con Flumazenil.
Página 140 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agonista adrenérgico. Inotrópico positivo.
Tratamiento a corto plazo en pacientes con descompensación cardiaca debido a
Indicaciones una disminución de la contractibilidad
Dosis adulto Dosis habitual: 2.5-10 mcg/kg/min IV, incrementar según necesidad (máx 40
mcg/kg/min)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: iniciar con la dosis mínima efectiva.
En pacientes infartados que utilicen este fármaco aumenta el riesgo de
Precauciones taquicardia (dosis dependiente) susceptible de exagerar una isquemia, con un
aumento del dolor anginoso y una elevación del segmento ST.
Pacientes con ectopia ventricular pueden agravar su condición con este fármaco
(dosis dependiente).
Este fármaco es inefectivo en presencia de una obstrucción mecánica como
estenosis aórtica.
Pacientes con hipokalemia, hipovolemia y/o hipomagnesemia tienen mayor riesgo
de sufrir arritmias con este fármaco.
Pacientes con fibrilación auricular pueden ver aumentada la respuesta
ventricular al utilizar este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática
β-bloqueadores y Linezolid pueden aumentar el efecto hipertensivo.
Interacciones farmacológicas Sales de calcio pueden disminuir el efecto de este fármaco.
Inhibidores de la COMT pueden aumentar su concentración plasmática con este
fármaco.
Fármacos simpaticomiméticos pueden aumentar su toxicidad con este fármaco.
Reacciones adversas Comunes: angina pectoris, hipertensión, taquiarritmia, cefalea, disnea, miocarditis
eosinofílica
Página 141 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión continua: llevar 250, 500 o 1000 mg a 500 mL con solvente compatible
Dilución (500, 2000 o 4000 mcg/mL respectivamente)
Compatible con SF o SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en una gran vena siempre a través de un dispositivo de infusión)
Incompatibilidades con Aciclovir, Alteplasa, Aminofilina, Bicarbonato de sodio, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en suero Furosemida, Gluconato de calcio, SALES DE POTASIO, Sulfato de magnesio
Incompatibilidades con Aciclovir, Alteplasa, Aminofilina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de
fármacos en Y-SET sodio, Dantroleno, Dexametasona, Fenobarbital, Hidrocortisona,
Hidroxicobalamina, Lansoprazol, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 40 mcg/kg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 6 h a temperatura ambiente, 40 h refrigerada
OBSERVACIONES
Según necesidad, la concentración de la solución para infusión puede ser hasta de 5000 mcg/mL.
La suspensión de la infusión debe realizarse gradualmente.
Página 142 de 379
Domperidona 10 mg [Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiemético. Gastrocinético. Antagonista dopaminérgico.
Síndromes dispépticos
Indicaciones Náuseas y vómitos de origen funcional u orgánico causados por drogas,
radioterapia o alimentos
Reversión de vómitos y náuseas causados por los efectos dopaminérgicos de los
fármacos Antiparkinsonianos
Dosis adulto Dosis habitual: 10 mg IV o IM cada 8 h (máx 60 mg diarios)
Ajuste de dosis Insuficiencia renal: se recomienda administrar máximo 2 veces por día.
Su uso no es recomendado en insuficiencia hepática moderada o severa, dado que
Precauciones se metaboliza de forma importante en el hígado y podría acumularse.
Pacientes con prolongación del intervalo QT, insuficiencia cardíaca o trastorno
electrolítico significativo pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes geriátricos y/o que utilicen dosis >30 mg son más propensos a
desarrollar una arritmia ventricular o infarto de miocardio con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Pacientes con prolactinoma
-Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gástrica
Ketoconazol, Eritromicina y Agentes que prolonguen el intervalo QT pueden
Interacciones farmacológicas aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT.
Inhibidores de la MAO pueden aumentar la toxicidad de este fármaco.
Comunes: xerostomía
Reacciones adversas Raras: reacciones alérgicas, aumento de los niveles de prolactina, efectos
extrapiramidales, calambres intestinales, galactorrea, ginecomastia, amenorrea,
prolongación del intervalo QT, arritmia ventricular
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Página 143 de 379
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 100 mL con solvente compatible
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15-20 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 144 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agonista adrenérgico. Inotrópico positivo.
Insuficiencia cardíaca aguda
Indicaciones Shock cardiogénico e infarto al miocardio
Disfunción renal
Cirugía cardíaca
Shock séptico
Dosis habitual: 1-20 mcg/kg/min IV, según el efecto deseado (los efectos son
Dosis adulto acumulativos):
-Aumento del flujo renal y micción: 1-5 mcg/kg/min IV
-Aumento del gasto cardíaco y contractibilidad cardíaca: 5-10 mcg/kg/min IV
-Vasoconstricción, aumento de presión arterial y frecuencia cardíaca:
10-20 mcg/kg/min IV
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con enfermedades cardiovasculares o shock pueden agravar su
Precauciones condición por el riesgo de sufrir taquiarritmias y oclusión vascular con este
fármaco.
Pacientes con isquemia miocárdica activa o infarto al miocardio reciente pueden
agravar su condición por un aumento en el requerimiento de oxígeno en
miocardio.
Pacientes con hipokalemia o hipomagnesemia tienen un mayor riesgo de
arritmias al utilizar este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Feocromocitoma
-Taquiarritmia o fibrilación ventricular no corregida
-Estenosis subaórtica hipertrófica
Página 145 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: llevar 400-800 mg a 250-500 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en una gran vena, CVC de preferencia, evitar las venas en pierna)
Incompatibilidades con Aciclovir, Alteplasa, Anfotericina B, Ampicilina, Bicarbonato de sodio, Penicilina G
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, AINEs, Alteplasa, Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Cefazolina,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Hidroxicobalamina, Lansoprazol,
Trimetoprim/Sulfametoxazol, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 50 mcg/kg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Si se requieren dosis >20 mcg/kg/min, se prefiere un vasopresor más directo como epinefrina o norepinefrina.
Este fármaco es altamente incompatible con soluciones alcalinas.
La suspensión de la administración debe ser gradual, para así disminuir el riesgo de hipotensión.
Página 146 de 379
Droperidol 5 mg [Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Neuroléptico, coadyuvante en la neuroleptoanalgesia
Premedicación y como coadyuvante durante la inducción y el mantenimiento de la
Indicaciones anestesia general y regional
En neuroleptoanalgesia, en conjunto con un analgésico narcótico para ayudar a
producir tranquilidad y disminuir la ansiedad
Para producir tranquilidad y reducir la incidencia de náuseas en procedimientos
quirúrgicos y de diagnóstico
Control de náuseas y vómitos asociados a quimioterapia emetogénica
Premedicación: 2.5-5 mg IM 30-60 min antes de la operación
Dosis adulto Coadyuvante en la inducción de la anestesia general: 1.25 mg cada 10-12 kg de
peso IV
Coadyuvante en la mantención de la anestesia general: 1.25-2.5 mg IV
Coadyuvante en la anestesia regional: 2.5-5 mg IM o IV
Uso sin anestésico general en procedimiento quirúrgico: 2.5-10 mg IM 30-60 min
antes del procedimiento. Pueden adicionarse 1.25-2.5 mg IV según necesidad.
Sedación consciente: 1.25-5 mg IM 30-60 min antes del procedimiento
Prevención de náuseas y vómitos: 7-20 mcg/kg IV
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos o debilitados: iniciar con dosis mínima efectiva
En paciente epiléptico, puede aumentar el riesgo de sufrir una crisis convulsiva.
Precauciones Pacientes con feocromocitoma pueden aumentar el riesgo de hipertensión severa
y taquicardia.
Pacientes con insuficiencia hepática y/o renal tienen riesgo de acumular el
fármaco y aumentar su toxicidad.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Pacientes con hipotensión, bradicardia, o depresión del SNC
-Embarazo
Página 147 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 2.5-15 mg a 25-50 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar 10 mg a 50 mL con solvente compatible (0.2 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Alopurinol, Anfotericina B, Cefepima, Cloxacilina, Ertapenem, Furosemida,
fármacos en Y-SET Lansoprazol, Piperacilina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-5 min 1-3 mg/h 10-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 148 de 379
Efedrina 60 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 60 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Vasopresor. Broncodilatador adrenérgico.
Para contrarrestar los efectos hipotensores de la anestesia espinal o de otros tipos
Indicaciones de anestesia de conducción no tópica
Tratamiento sintomático del asma bronquial y del broncoespasmo reversible
asociado a bronquitis, enfisema pulmonar y bronquiectasia
Coadyuvante en el tratamiento de urticaria
Dosis adulto Efecto broncodilatador: 12.5-25 mg IV, IM o SC
Efecto vasopresor: 25-50 mg IV, repetible según respuesta
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda iniciar con la dosis mínima efectiva
Un tratamiento prolongado puede generar tolerancia en el paciente.
Precauciones La administración parenteral durante el alumbramiento con anestesia espinal
puede producir taquicardia fetal, y no se debe utilizar si la presión arterial de la
madre supera los 130/80 mmHg.
Pacientes con disfunción tiroidea, hiperplasia prostática, diabetes y enfermedades
cardiovasculares pueden agravar su condición con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Estenosis subaórtica hipertrófica
-Feocromocitoma
-Taquiarritmias o fibrilación ventricular
α-1-bloqueadores, Fentanilo y Espironolactona pueden disminuir su
Interacciones farmacológicas concentración plasmática y efecto vasoconstrictor.
Inhibidores de la MAO, Linezolid, Anestésicos inhalatorios e Inhibidores de
recaptación de serotonina/norepinefrina pueden potenciar los efectos cardíacos
y vasopresores.
Reacciones adversas Comunes: hipertensión, palpitaciones, taquicardia, náuseas, vómitos, mareos,
inquietud
Página 149 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: llevar 60 mg a 10 mL con solvente compatible (6 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con Fenobarbital
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Caspofungina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Tiopental,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 150 de 379
ENOXAPARINA
20-40-60-80 mg (JER 0.2-0.4-0.6-0.8 mL)
Clexane 20 mg - Clexane 40 mg - Clexane 60 mg - Clexane 80 mg [Sanofi]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticoagulante. Heparina de bajo peso molecular.
Prevención de trombosis venosa en pacientes que han sido operados de cirugía
Indicaciones general u ortopédica, y en pacientes inmovilizados.
Prevención de trombosis venosa durante la hemodiálisis
Tratamiento de trombosis venosa profunda (TVP) con o sin embolia pulmonar
(EP)
Tratamiento de enfermedades cardíacas como angina inestable e infarto agudo de
miocardio (IAM) sin onda Q, e IAM con elevación del segmento ST, incluyendo
pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea
Dosis habitual de profilaxis: 20-40 mg SC cada 24 h
Dosis adulto Tratamiento de la TVP con/sin EP:
1.5 mg/kg SC cada 24 h; o 1 mg/kg SC cada 12 h
Tratamiento de la angina inestable y el IAM no-Q: 1 mg/kg SC cada 12 h
Tratamiento del IAM con supradesnivel del segmento ST:
30 mg IV (bolo) + 1 mg/kg SC seguido de 1 mg/kg SC cada 12 h
Insuficiencia renal: la dosis se ajusta para ClCr <30 mL/min:
Ajuste de dosis -Profilaxis del tromboembolismo venoso: 30 mg SC cada 24 h
-Tratamiento del tromboembolismo venoso: 1 mg/kg SC cada 24 h
-Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST: 1 mg/kg SC cada 24 h
-IAM con elevación del segmento ST en pacientes <75 años:
30 mg IV (bolo) + 1 mg/kg SC cada 24 h
-IAM con elevación del segmento ST en pacientes ≥75 años: 1 mg/kg SC cada 24 h
Pacientes geriátricos con peso <45 kg: se recomienda una reducción de dosis.
Precauciones Pacientes con trombocitopenia, úlceras internas, alteraciones en el proceso de
coagulación, insuficiencia hepática/renal, hipertensión grave sin controlar, que se
Página 151 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Clexane 20-40 mg:
Vía de administración SC (profunda, entre la pared abdominal anterolateral izquierda/derecha y la pared
posterolateral izquierda/derecha)
Clexane 60-80 mg:
IV
SC (profunda entre la pared abdominal anterolateral izquierda/derecha y la pared
posterolateral izquierda/derecha)
VÍA IV (Clexane 60-80 mg) Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Rápida
Página 152 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No refrigerar. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No es equivalente con otras heparinas de bajo peso molecular.
Jeringas prellenadas no necesitan expeler aire y son de un solo uso.
Únicamente Clexane de 60 y 80 mg pueden administrarse por vía IV. Se recomienda lavar la línea IV con solventes
compatibles antes y después de inyectar.
Página 153 de 379
Epinefrina 1 mg [Sanderson]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Estimulante simpaticomimético
Tratamiento sintomático del asma bronquial y del broncoespasmo reversible que
Indicaciones puede estar asociado a enfermedades obstructivas de las vías aéreas
Tratamiento de las urgencias de las reacciones de hipersensibilidad graves a
medicamentos u otros alérgenos, incluyendo el shock anafiláctico y el edema
laríngeo agudo no infeccioso
Tratamiento del paro cardíaco
Coadyuvante de la anestesia local
Broncodilatador: 0.2-0.5 mg SC, repetir cada 20 min a 4 h si es necesario (máximo 1
Dosis adulto mg por dosis)
Reacciones anafilácticas: 0.2-0.5 mg IM o SC, repetir cada 10-15 min si es necesario
(máx 1 mg por dosis)
Shock anafiláctico: se pueden dar 2 esquemas de tratamiento:
i. 0.5 mg IM o SC (base), repetir cada 15 min si es necesario. Pueden agregarse 25-
50 mcg IV cada 5-15 min según necesidad.
ii. 0.1-0.25 mg IV (base), repetir cada 5-15 min si es necesario. En vez de la
repetición de dosis, se puede continuar con 1-4 mcg/min IV (infusión) y
ajustar aumentando 0.05-2 mcg/kg/min cada 10-15 min según necesidad.
Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar: 1 mg IV, repetir cada 3-5 min si es
necesario
Estimulante cardíaco: 0.1-1 mg IV o Intracardíaca, repetir cada 5 min si es
necesario
Coadyuvante de anestésico local: 0.1-0.2 mg añadidos a la mezcla del anestésico
Coadyuvante de anestésico espinal: 0.2-0.4 mg añadidos a la mezcla del anestésico
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda iniciar con la dosis mínima efectiva.
Página 154 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo IV o Intracardíaco: llevar 1 mg a 10 mL con solvente compatible o API
Dilución (100 mcg/mL)
Infusión intermitente/continua: llevar 1 mg a 100-500-1000 mL con solvente
compatible (10-2-1 mcg/mL respectivamente); o 4 mg a 250 mL con solvente
compatible (16 mcg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV (en vena grande, preferible CVC)
Vía de administración Intracardíaca (cámara ventricular izquierda)
IM (en la cara anterolateral del muslo)
SC (en la cara anterolateral del muslo)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Página 155 de 379
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Rápida Máx 10 mcg/min Máx 10 mcg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 4 h a temperatura ambiente y 24 h refrigerado
OBSERVACIONES
Durante la infusión puede ocurrir extravasación con posterior necrosis local. Si esto ocurre, puede realizarse una
infiltración con SF y un fármaco β-bloqueador durante las primeras 12 horas.
La vía Intracardíaca se usa exclusivamente cuando la vía venosa no es posible, ya que conlleva muchos riesgos.
La administración IM y SC no requieren dilución del fármaco.
No administrar más de 1 inyección en el mismo sitio, ya que puede producir necrosis por vasoconstricción.
Para la infusión continua, no se recomienda utilizar solamente SF.
Página 156 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Factor estimulante de colonias. Agente hematopoyético. Agente estimulante de la
eritropoyesis.
Tratamiento de la anemia de los pacientes con falla renal crónica, infectados con
Indicaciones VIH y tratados con Zidovudina, y pacientes con cáncer en quimioterapia
Reducción de la transfusión sanguínea alogénica en pacientes quirúrgicos
Dosis habitual: 50-100 UI/kg IV o SC 3 veces por semana, individualizar según los
Dosis adulto niveles de hemoglobina.
Pacientes quirúrgicos: inicial 300 UI/kg/día SC 10 días previo cirugía, el día de la
cirugía y hasta 4 días después de la misma.
Los ajustes en todos los pacientes se realizan según niveles de hemoglobina, los
Ajuste de dosis cuales deberán mantenerse entre [10-12 g/dL]:
-Si se acerca a 12 g/dL, o aumenta más de 1g/dL en 2 semanas: reducir dosis 25%
-Si <10 g/dL, y/o no ha aumentado más de 1g/dL en 4 semanas: aumentar dosis 25%
No debe realizarse más de 1 aumento de dosis por mes.
Al ser un producto de origen biológico, debe monitorizarse la aparición de
Precauciones reacciones alérgicas, que generalmente son leves con este fármaco.
En mujeres puede favorecer la reaparición del ciclo menstrual.
En pacientes con enfermedad renal crónica, puede aparecer o exacerbarse la
porfiria.
Si la respuesta farmacológica demora o disminuye, deben considerarse las
siguientes etiologías: déficit de hierro, infecciones subyacentes, pérdida oculta de
sangre, enfermedades hematológicas subyacentes, déficit de vitaminas, hemólisis,
intoxicación por aluminio, osteítis fibrosa quística y aplasia pura de células rojas.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Hipertensión arterial no controlada
Página 157 de 379
Interacciones farmacológicas Antihipertensivos y Heparina pueden disminuir su efectividad con este fármaco.
Comunes: dolor en sitio de inyección, rash, prurito, cefalea, hipertensión, náuseas,
Reacciones adversas vómitos, artralgia, mialgia, mareos, tos, fiebre, pérdida de peso, hipokalemia,
leucopenia, infección del tracto respiratorio superior, pérdida de peso, trombosis
Raras: desarrollo de anticuerpos contra el fármaco, falla cardíaca, accidente
cerebrovascular, infarto al miocardio, eritema, encefalopatía hipertensiva, síndrome
de Stevens-Johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, porfiria, convulsiones
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
NO AGITAR LA JERINGA, PUESTO QUE INACTIVA AL FÁRMACO
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (NO directo en vena, puncionar un puerto de inyección)
SC
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Haloperidol, Midazolam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol, Vancomicina, Clorpromazina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Rápida
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Al ser jeringa prellenada, no es necesario expeler aire previo a su administración.
Los depósitos de hierro, saturación de transferrina y ferritina sérica, deben ser evaluados antes y durante el tratamiento.
La saturación de transferrina debe ser de al menos un 20%, y la ferritina sérica de al menos 100 ng/mL.
Todos los pacientes generalmente requieren adicionalmente suplementación de hierro, para aumentar o mantener la
saturación de transferrina.
Si la dosis requerida es mayor a la aportada por 1 jeringa y la vía a utilizar es SC, debe cambiarse el sitio de inyección
por cada jeringa.
Desechar la jeringa si cambia de color.
Página 158 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Factor de coagulación. Antihemofílico.
Tratamiento y prevención de hemorragias severas después de cirugías u otros
Indicaciones tratamientos importantes, en pacientes hemofílicos, con déficit del factor VII o
con trombastenia de Glanzmann
Paciente hemofílico: 90 mcg/kg IV cada 2-3 h hasta control de hemorragia; o 270
Dosis adulto mcg/kg IV dosis única
Paciente con déficit de factor VII: 15-30 mcg/kg IV
Paciente con trombastenia de Glanzmann: 80-120 mcg/kg IV
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pueden generarse anticuerpos anti factor VII durante el tratamiento, lo que
Precauciones podría hacer perder la efectividad del fármaco.
Otros factores que reducen la efectividad del fármaco son la hipotermia,
trombocitopenia, acidosis, y la cantidad de productos sanguíneos administrados
por transfusión.
Pacientes con riesgo de trombosis pueden aumentar aún más dicho riesgo al
utilizar este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Alergia a proteínas del ratón, hámster o bovinas (leche de vaca)
Interacciones farmacológicas Concentrados de complejos de protrombina o rFXIII pueden aumentar el riesgo
trombogénico.
Comunes: hipertensión, fiebre, trombosis, descenso de respuesta terapéutica
Reacciones adversas Raras: infarto de miocardio, taquicardia supraventricular, TVP, anafilaxia, oclusión
de arteria cerebral, embolia pulmonar, isquemia cerebral
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Temperar el vial y la jeringa a temperatura ambiente
Página 159 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (directo en vena o por CVC)
Incompatibilidades con fármacos
en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-5 min
Página 160 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE reconstituir solo cuando se va a administrar
Solución reconstituida: 24 h en refrigeración protegida de la luz
OBSERVACIONES
La jeringa prellenada es compatible con los conectores luer-lock estándar. Si se utilizan conectores sin aguja para
catéteres IV se debe extraer la solución para pasarla a una jeringa plástica estéril luer-lock de 10 mL, justo después del
paso j) en la reconstitución.
1 mg del fármaco equivale a 50.000 UI.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Adaptador de vial
(III) Jeringa prellenada con 1 mL de solvente (Histidina)
(IV) Émbolo
Página 161 de 379
Pantomicina 1 g [Bagó]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico macrólido
Tratamiento de infecciones por microorganismos sensibles en vías respiratorias
Indicaciones superiores e inferiores, piel y tejidos blandos
Tratamiento de la enfermedad del legionario
Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica causada por N. gonorrhoeae,
en mujeres hipersensibles a penicilinas
Dosis habitual: 15-20 mg/kg IV cada 24 h dividido en 4 tomas
Dosis adulto Enfermedad del legionario: 1-4 g IV divididos en más de 1 dosis diaria
Enfermedad inflamatoria pélvica por N. gonorrhoeae en mujeres hipersensibles
a penicilinas: 500 mg IV cada 6 h
Insuficiencia renal (desde creatinina sérica de 2 mg/dL hasta anuria): la dosis
Ajuste de dosis máxima debe ser de 2 g diarios.
Insuficiencia hepática: se recomienda utilizar dosis reducidas.
En terapia a largo plazo (>3 semanas) o uso de altas dosis, se recomienda
Precauciones monitorizar recuento sanguíneo y función hepática/renal/cardíaca continuamente.
Un tratamiento prolongado puede causar una infección por un microorganismo no
susceptible, o generar resistencia bacteriana.
Pacientes con miastenia grave pueden agravar su condición con este fármaco.
Existe riesgo de desarrollar problemas visuales con este fármaco, sobretodo en
pacientes con Neuropatía óptica de Leber y Atrofia óptica autosómica dominante.
Pacientes con insuficiencia hepática tienen un mayor riesgo de sufrir
ototoxicidad.
Pacientes con neumonía por S. pneumoniae no debiesen ser tratados con este
fármaco como primera elección, ya que es común su resistencia a macrólidos.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros Macrólidos
-Insuficiencia hepática severa
Página 162 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 20 mL de API [50 mg/mL]
b) Agitar hasta que la solución esté clara
Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 250-500 mL con solvente compatible
Dilución (1-5 mg/mL)
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
(1 mg/mL)
Compatible con SF y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Furosemida, Heparina, Metoclopramida, VITAMINAS
fármacos en suero
Página 163 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado
Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
El polvo liofilizado debe reconstituirse únicamente con API, por potencial precipitación con otros solventes.
Para la infusión intermitente se debe administrar ¼ de la dosis total diaria cada 6 horas.
Página 164 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico carbapenémico
Tratamiento de infecciones moderadas a severas causadas por cepas susceptibles,
Indicaciones y como terapia empírica en infecciones intraabdominales complicadas,
infecciones de piel y sus estructuras complicadas, neumonías adquiridas en la
comunidad, infecciones del tracto urinario complicadas e infecciones pélvicas
agudas
Dosis adulto Dosis habitual: 1 g IV o IM cada 24 h
Ajuste de dosis Insuficiencia renal con ClCr≤30 mL/min: máx 500 mg IV o IM cada 24 h.
El uso prolongado puede generar nuevas infecciones, como la diarrea asociada a
Precauciones Clostridium difficile, e incluso generar resistencia bacteriana.
Pacientes epilépticos o con historial de convulsiones tienen mayor riesgo de sufrir
una crisis convulsiva con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o algún β-lactámico
Contraindicaciones -Sensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida
-Pacientes en estado de shock severo o con bloqueo cardíaco
Probenecid puede aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Interacciones farmacológicas Tacrolimus puede aumentar su concentración plasmática con este fármaco.
Ácido valproico puede disminuir su concentración plasmática con este fármaco.
Comunes: cefalea, flebitis, diarrea, náusea, vómitos, somnolencia
Reacciones adversas Raras: mareos, somnolencia, insomnio, convulsiones, disnea, candidiasis,
estreñimiento, eritema, colitis, dispepsia, boca seca, dolor abdominal, fatiga, fiebre
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 10 mL de API o SF [100 mg/mL]
VÍA IM: 3.2 mL de Lidocaína HCl al 1-2% (sin epinefrina)
b) Agitar bien hasta obtener una solución clara.
Página 165 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en masa muscular grande)
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio, Manitol, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Anidulafungina, Caspofungina, Clorpromazina,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Droperidol, Fenitoína, Midazolam,
Ondansetrón, Tiopental, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución IM reconstituida: 1 h a temperatura ambiente
Solución IV reconstituida: 6 h a temperatura ambiente o 24 h refrigerada
OBSERVACIONES
La infusión IV de este fármaco puede ser administrada hasta por 14 días, y la inyección IM hasta por 7 días.
La inyección IM requiere ser reconstituida únicamente con Lidocaína.
Página 166 de 379
ESCOPOLAMINA (Hioscina) 20 mg
(AMP 1 mL)
Buscapina 20 mg [Boehringer Ingelheim]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 20 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiespasmódico. Anticolinérgico
Indicaciones Alivio de los espasmos del tracto gastrointestinal, tracto genitourinario y biliar,
incluyendo alteraciones motoras del sistema biliar
Dosis adulto Dosis habitual: 20-40 mg IV, SC o IM cada 6-8 h (máx 100 mg diarios)
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: evitar su uso (según criterio de Beers) o reducir dosis
Los pacientes geriátricos tienen un riesgo aumentado de reacciones adversas por
Precauciones efecto anticolinérgico (principalmente elevación de la presión intraocular,
retención urinaria y constipación), y una efectividad alterada.
Pacientes con alteraciones cardíacas, delirium, demencia, o cualquier alteración en
el SNC, pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes con hipertiroidismo pueden aumentar la gravedad de las reacciones
adversas.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Glaucoma de ángulo estrecho no tratado
-Hipertrofia prostática con retención urinaria
-Estenosis mecánica en el tracto gastrointestinal; Megacolon
-Miastenia grave
-Taquicardia
-Inyección intramuscular en pacientes en tratamiento con anticoagulantes
Antidepresivos tricíclicos, Antihistamínicos, Quinidina, Amantadina y
Interacciones farmacológicas Disopiramida pueden potenciar el efecto anticolinérgico.
Antagonistas dopaminérgicos pueden disminuir el efecto en el tracto
gastrointestinal.
Digitálicos y β-adrenérgicos pueden potenciar los efectos sobre el corazón.
Reacciones adversas Comunes: xerostomía, mareos, somnolencia, visión borrosa, midriasis, confusión
Página 167 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración SC
IM
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 20 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución para infusión: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
No se debe administrar de forma continua o por períodos prolongados.
Página 168 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones.
Enfermedad por reflujo esofágico en pacientes con esofagitis y/o síntomas severos
Indicaciones de reflujo
Curación de úlceras gástricas inducidas por AINE en pacientes de alto riesgo
Mantenimiento de la hemostasia a corto plazo y prevención de recidivas
hemorrágicas, después del tratamiento endoscópico de hemorragias agudas de
úlceras gástricas o duodenales
Dosis adulto Dosis habitual: 20-40 mg IV cada 24 h
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C): se recomienda utilizar como
máximo 20 mg cada 24 h.
Puede favorecerse el desarrollo de bacterias intragástricas debido a la reducción
Precauciones del pH.
Este fármaco incrementa el riesgo de fracturas asociados a osteoporosis, pólipos
de glándulas fúndicas, hipomagnesemia y deficiencia de vitamina B12.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros benzimidazoles
Itraconazol y Ketoconazol pueden disminuir su absorción con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Diazepam, Citalopram, Imipramina y Fenitoína pueden aumentar su
concentración plasmática con este fármaco.
Anticoagulantes pueden alterar su efecto con este fármaco.
Comunes: reacción en sitio de inyección, dolor abdominal, constipación, diarrea,
Reacciones adversas flatulencia, indigestión, náusea, xerostomía, mareo, cefalea
Raras: síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, lupus
eritematoso, nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia, fotosensibilidad
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Reconstituir con 5 mL de SF [8 mg/mL]
Página 169 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Dobutamina, Dopamina, Labetalol, Midazolam, Morfina, Tigeciclina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración ≥ 3 min 8 mg/h (71.5 h) 10-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 12 h a temperatura ambiente protegida de la luz
OBSERVACIONES
Para la administración de una dosis ≥80 mg, se deberá administrar como infusión por 30 minutos.
Página 170 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Trombolítico. Fibrinolítico.
Infarto agudo de miocardio (IAM)
Indicaciones Trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP)
Trombosis agudas y subagudas de las arterias periféricas
Enfermedades obliterantes crónicas de las arterias y obliteraciones de los vasos
centrales oftalmológicos
IAM por trombosis coronaria aguda: 1.5 MUI IV (infusión); o 20.000 UI
Dosis adulto Intraarterial seguido de 2.000 UI/min Intraarterial por 1 h
Trombosis o embolismo arterial, TVP o EP: 250.000 UI IV (infusión) inicial,
luego 100.000 UI/h (infusión)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes geriátricos y con cualquier condición en la que exista algún riesgo de
Precauciones hemorragia (lesión interna, resucitación cardiopulmonar reciente, enfermedad
cerebrovascular, etc) y sobretodo reciente, tienen mayor riesgo de hemorragia
severa al utilizar este fármaco.
Pacientes con alguna infección estreptocócica reciente pueden tener resistencia al
tratamiento debido a la presencia de anticuerpos antiestreptoquinasa.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Aneurisma disecante y/o intracraneal confirmado o sospechado
-Malformación arteriovenosa
-Hemorragia activa
-Tumor cerebral primario o neoplasia metastásica en el SNC
-Accidente cerebrovascular
-Neurocirugía intracraneal o intraespinal en los 2 meses anteriores
-Cirugía torácica reciente
Página 171 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 5 mL de SF o SG 5% [300.000 UI/mL]
b) Rodar el frasco suavemente hasta que la solución esté clara.
Infusión intermitente:
Dilución -1.5 MUI a 100 mL con solvente compatible (15.000 UI/mL)
-250.000 UI a 100-300 mL con solvente compatible (2.500-830 UI/mL)
Infusión continua: llevar 1.5 MUI a 500 mL con solvente compatible (3.000 UI/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Intraarterial
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Prometazina, Protamina,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol, Vancomicina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 100.000 UI/h 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 8 horas en refrigeración
OBSERVACIONES
La duración máxima del tratamiento con este fármaco es de 72 h.
Página 172 de 379
Etomidato 20 mg [Cristália]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 2 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico general
Indicaciones Inducción de la anestesia general
Mantenimiento de la anestesia general en cirugías de corta duración
Inducción de la anestesia: 0.3-0.6 mg/kg IV (bolo)
Dosis adulto Mantenimiento de la anestesia: individualizar según paciente, suele ser menor que
la dosis para inducción
Paciente geriátrico: para la inducción de la anestesia se recomienda utilizar 0.15-
Ajuste de dosis 0.2 mg/kg IV
Pacientes con cirrosis, o que hayan recibido agentes neurolépticos, opioides o
sedantes: se recomienda reducir la dosis.
Una infusión prolongada no es recomendable por el riesgo de supresión de
Precauciones hormonas endógenas (colesterol y aldosterona).
Los pacientes geriátricos tienen un riesgo aumentado de depresión cardíaca,
especialmente en los hipertensos.
Debe encontrarse disponible el equipo de reanimación luego de la administración
para controlar una posible apnea.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Drogas sedantes pueden potenciar el efecto hipnótico
Drogas hipotensoras pueden potenciar sus efectos
Comunes: dolor en el sitio de inyección, mioclono, hipo, supresión adrenal,
Reacciones adversas movimientos esqueléticos transitorios, náuseas, vómitos, nistagmo.
Raras: apnea, bradi/taquicardia, arritmia, hipo/hipertensión, hipoventilación .
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Página 173 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (venas de gran calibre)
Incompatibilidades con Tiopental
fármacos en suero
Incompatibilidades con Ácido ascórbico, Vecuronio
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 s 10-20 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No se recomienda la infusión prolongada, pero en caso de ser necesaria, considerar un suplemento de cortisol como la
Hidrocortisona inyectable.
1 ampolla suele ser suficiente para una duración del sueño de 4-5 min.
Página 174 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente antihemofílico (Combinación de Complejo de Factor VIII [FVIII:C] y Factor
de Von Willebrand/Cofactor de Ristocetina [FVW:CoR])
Tratamiento y prevención del sangrado en pacientes con hemofilia A (deficiencia
Indicaciones de factor VIII congénita)
Tratamiento y prevención del sangrado (hemorragia) o sangrado en cirugía en a
enfermedad de Von Willebrand, cuando el tratamiento sólo con Desmopresina es
inefectivo o está contraindicado
Tratamiento de la deficiencia de factor VIII adquirida
Hemofilia A - Hemorragia menor:
Dosis adulto 15 UI IV cada 12 h (para lograr un FVIII:C 30% del normal)
Hemofilia A – Hemorragia moderada:
25 UI IV cada 12 h (para lograr un FVIII:C 50% del normal)
Hemofilia A – Hemorragia severa:
40-50 UI IV cada 12 h por 3-5 días (para lograr un FVIII:C 80-100% del normal),
luego 25 UI IV cada 12 h
Hemofilia A - Cirugía:
40-50 UI IV antes de la cirugía (para lograr un FVIII:C 80-100% del normal), luego
de la cirugía 30-50 UI IV cada 12 h (para lograr un FVIII:C 30-50% del normal)
Enfermedad de Von Willebrand – Cirugía menor/Hemorragia:
60 UI/kg IV previo a cirugía (para lograr un FVIII:C 40-50% del normal), luego 40-
60 UI/kg IV cada 8-12 h
Enfermedad de Von Willebrand – Cirugía mayor/Hemorragia:
60 UI/kg IV previo a cirugía (para lograr un FVIII:C 100% del normal), luego 40-60
UI/kg IV cada 8-12 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Página 175 de 379
PREPARACIÓN
a) Atemperar el FAM y la jeringa con solvente (API 5 mL)
Reconstitución b) Acoplar el émbolo a la jeringa
c) Quitar el tapón del cono de la jeringa y colocar el filtro con adaptador
d) Desinfectar el tapón del FAM utilizando la toallita desinfectante proporcionada
e) Perforar verticalmente el tapón del FAM con la aguja del adaptador
f) Traspasar todo el solvente de la jeringa al FAM haciendo descender el émbolo
g) Agitar suavemente el FAM hasta que todo el concentrado esté disuelto
[100/120 UI/mL]
h) Separar por un instante y volver a acoplar el conjunto filtro/jeringa del
FAM/adaptador para eliminar cualquier posible vacío
i) Invertir el FAM y aspirar la solución a la jeringa a través del filtro
j) Separar la jeringa del resto (filtro/adaptador/FAM). La solución podrá inyectarse
utilizando la aguja mariposa con cánula proporcionada o una aguja estéril.
Dilución Bolo: no requiere
No se ha demostrado compatibilidad con solventes aparte de API.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Página 176 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 3 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
En general, la administración de 1 UI/kg de este fármaco incrementa la actividad plasmática del FVIII/C en ~2 U/dL (o
2% del normal).
Para seleccionar la dosis para Hemofilia A solamente deben considerarse las unidades del factor VIII, mientras que
para la enfermedad de Von Willebrand solamente deben considerarse las unidades del factor Von Willebrand.
El rango de FVW:CoR de cada lote varía considerablemente, por lo que se recomienda revisar la etiqueta del FAM
para confirmar la cantidad que trae el lote en particular (en el caso de Alphanate 500 UI, el FVW:CoR que se
establece como 600 UI varía entre 360-840 UI).
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Jeringa con 5 mL de solvente (API)
(III) Adaptador de frasco ampolla
(IV) Filtro
(V) 2 toallitas con alcohol
(VI) Aguja mariposa
Página 177 de 379
Famotidina 20 mg [Sanderson]-[Biosano]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 10 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antagonista de los receptores H2 de histamina. Antiulceroso.
Tratamiento de la úlcera gástrica benigna activa o en enfermedades en las que el
Indicaciones estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison,
mastocitosis sistémica o adenomas endocrinos múltiples
Profilaxis de neumonitis por aspiración previo a cirugía
Dosis habitual: 20 mg IV cada 12 h
Dosis adulto Profilaxis de neumonitis por aspiración: 20 mg IM en la mañana de la intervención
quirúrgica o la noche anterior
Ajuste de dosis Insuficiencia renal con ClCr <50 mL/min: se recomienda reducir la dosis a la
mitad o administrar la dosis normal cada 36-48 h.
En pacientes geriátricos se debe evitar su uso (criterio de Beers), por potencial
Precauciones riesgo de delirium y alteraciones neurológicas que podría ocasionar este
fármaco.
Pacientes con insuficiencia renal moderada a severa tienen riesgo adicional de
prolongamiento del intervalo QT y alteraciones del SNC.
No se recomienda el uso de este medicamento durante la lactancia, ya que pasa a
la leche materna.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros antagonistas H2
Interacciones farmacológicas
Comunes: constipación, diarrea, cefalea, agitación, mareos
Reacciones adversas Raras: síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis epidérmica tóxica, anafilaxia,
angioedema, rabdomiólisis, convulsiones, neumonía, depresión, ansiedad
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere, pero puede llevarse 20 mg a 5-10 mL con solvente compatible
(4-2 mg/mL)
Página 178 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Diazepam, Lansoprazol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 min 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Página 179 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agonista α-adrenérgico
Indicaciones Profilaxis y tratamiento de hipotensión aguda
Vasoconstrictor con anestésicos locales
Shock séptico vasodilatador: 0.5-6 mcg/kg/min IV (infusión)
Dosis adulto Hipotensión durante anestesia: 40-100 mcg IV (bolo) repetible cada 1-2 min (máx
200 mcg total), luego 10-35 mcg/min o 0.5-1.4 mcg/kg/min IV (infusión) (máx 200
mcg/min) hasta presión arterial deseada
Insuficiencia renal y/o pacientes geriátricos: se recomienda iniciar con la dosis
Ajuste de dosis mínima efectiva.
Insuficiencia hepática o cirrosis (Child-Pugh B-C): pueden requerir mayores
dosis.
Pacientes con acidosis pueden ver disminuida la efectividad de este fármaco.
Precauciones Pacientes con disfunción autónoma pueden aumentar significativamente su
presión arterial tras la administración de este fármaco.
Pacientes con disfunción cardíaca preexistente tienen mayor riesgo de sufrir
bradicardia severa y disminución del gasto cardíaco tras la administración de
este fármaco.
Pacientes con bradicardia preexistente, bloqueo cardíaco parcial, enfermedad al
miocardio, o enfermedad arterial coronaria severa pueden agravar su condición
tras la administración de este fármaco, sobre todo si presentan shock
cardiogénico o resistencia vascular aumentada.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Hipertensión grave o enfermedad vascular periférica
-Combinación con inhibidores de la MAO
-Hipertiroidismo grave
Interacciones farmacológicas Paracetamol puede aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Página 180 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar a 5 mL con solvente compatible (100 mcg/mL)
Dilución Infusión continua: llevar 10-50-100 mg a 500 mL con solvente compatible
(20-100-200 mcg/mL respectivamente)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (preferible CVC para la infusión continua)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Lansoprazol, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 20-30 s Máx 200 mcg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 4 h a temperatura ambiente, 24 h refrigerada
OBSERVACIONES
Dado el alto potencial de extravasación de este fármaco, se recomienda asegurar la correcta colocación de la aguja o
catéter previa administración.
Página 181 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiepiléptico
Control del status epilepticus del tipo gran mal
Indicaciones Prevención y tratamiento de las convulsiones que ocurran durante una
microcirugía
Tratamiento de la taquicardia ventricular, auricular paroxística y en arritmias por
intoxicación digitálica
Status epilepticus: 10-15 mg/kg IV inicial, luego 100 mg IV cada 6-8 h
Dosis adulto Neurocirugía (profilaxis): 100-200 mg IM cada 4 h durante cirugía y continuando en
postoperatorio
Arritmias: 100 mg IV cada 5 min hasta reversión de arritmia (máx 1 g total)
Neurocirugía, pacientes estabilizados previamente por vía oral: la dosis IM debe
Ajuste de dosis ser un 50% mayor a la dosis por vía oral. Al volver a la vía oral, debe reducirse la
dosis nuevamente en un 50%.
Pacientes geriátricos: se espera que el Cl de la droga sea menor, por lo que podría
ser necesario reducir la dosis y/o aumentar el intervalo de administración.
Además, se sugiere que la administración IV en bolo no supere los 25 mg/min.
Pacientes con hipoalbuminemia o falla renal severa (ClCr <10 mL/min): la
fenitoína total se ajusta según los niveles plasmáticos de albúmina.
Pacientes con hipotiroidismo, porfiria e insuficiencia cardíaca pueden agravar su
Precauciones condición con este fármaco.
Pacientes pueden sufrir de hipotensión o empeorar una ya existente si la
administración IV en bolo es demasiado rápida.
Este fármaco puede inhibir la producción de insulina, por lo que requiere
especial precaución en pacientes diabéticos.
Página 182 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 250 mg a 25-100-250 mL con solvente compatible
(10-2.5-1 mg/mL respectivamente)
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena grande periférica o central)
IM
Página 183 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 4 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Cada inyección IV debe ir antepuesta y precedida de una inyección de SF a través de la misma aguja o catéter, ya que
el potencial de irritación venosa por la alcalinidad de la droga es alto.
La fenitoína total en plasma debe ser medida para permanecer en el rango terapéutico de 10-20 mg/L (se permite >5
mg/L y el rango tóxico se encuentra >30 mg/L). La fenitoína libre en plasma debe ser de 1-2.5 mg/L.
La administración IM tiene una absorción lenta y errática, y tiene un mayor riesgo de producir necrosis y absceso local,
por lo que la vía IV es de preferencia.
Página 184 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Barbitúrico de acción prolongada. Antiepiléptico.
Tratamiento de epilepsia generalizada tónico-clónica, parcial y psicomotora
Indicaciones Control de emergencia de convulsiones agudas (tétanos, eclampsia, estado
epiléptico)
Hipnótico
Sedación: 30-120 mg IV o IM cada 24 h dividido en 2-3 tomas (máx 400 mg diarios)
Dosis adulto Status epilepticus: 15 mg/kg IV dosis única; o 20 mg/kg IV (infusión) repetible luego
de 10 minutos con 5-10 mg/kg adicionales
Convulsiones:
-Control de crisis: 20-320 mg IV o IM, repetible a las 6 h según necesidad
-Mantenimiento: 2 mg/kg/día IV o IM dividido en más de una toma
Insomnio (manejo a corto plazo): 100-320 mg IV o IM
Insuficiencia renal severa (ClCr <10 mL/min): administrar la dosis normal cada
Ajuste de dosis 12-16 h.
Insuficiencia hepática: puede ser necesario reducir la dosis.
Se recomienda evitar su uso en pacientes geriátricos (criterio de Beers).
Precauciones Pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de desarrollar una respuesta
estimulatoria paradójica (agitación e hiperactividad) al utilizar este fármaco.
Pacientes con enfermedad respiratoria tienen mayor riesgo de desarrollar
depresión respiratoria al utilizar este fármaco.
Pacientes con anemia severa, enfermedad cardíaca inestable, depresión, diabetes,
hipertiroidismo o hipoadrenalismo pueden agravar su condición con este
fármaco.
Pacientes con historia de abuso de drogas tienen mayor riesgo de desarrollar
tolerancia y dependencia a este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Intoxicación aguda por alcohol o psicofármacos sedantes
Página 185 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: llevar 50-200 mg a 10 mL con API (5-20 mg/mL)
No se recomienda utilizar otro solvente.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena de gran calibre)
IM (profunda en un gran músculo)
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Atracurio, Caspofungina, Clorpromazina, Dantroleno,
fármacos en Y-SET Diazepam, Dobutamina, Epinefrina, Fenitoína, Haloperidol, Lansoprazol,
Midazolam, Ondansetrón, Tiamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Página 186 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 30 min a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Se debe evitar la inyección IM cerca de nervios periféricos por el riesgo de déficit neurológico permanente.
La administración IM no se encuentra actualmente recomendada, ya que puede generar destrucción tisular y
necrosis, por lo que se recomienda utilizar Fosfenitoína en reemplazo si se requiere dicha vía.
La administración rápida (>60 mg/min) aumenta considerablemente el riesgo de depresión respiratoria y cambios en la
presión arterial.
Página 187 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico narcótico opioide sintético
Analgesia de corta duración durante la anestesia (premedicación, inducción y
Indicaciones mantenimiento) y en el período postoperatorio inmediato (recuperación)
Suplemento analgésico narcótico en la anestesia general o regional
Anestésico primario con oxígeno y relajante muscular, en pacientes de alto riesgo
Administración con un agente neuroléptico para la neuroleptoanalgesia
Dosis inicial: 1-2 mcg/kg/dosis (5-20 mcg/kg/dosis si el paciente se encuentra
Dosis adulto ventilado) IM o IV con dosis suplementarias de 50-100 mcg según requerimiento.
Una infusión IV de 1-4 mcg/kg/h. puede ser administrada posteriormente.
Insuficiencia renal con un ClCr<50 mL/min: puede ser necesario reducir la dosis,
Ajuste de dosis especialmente en infusiones prolongadas para evitar acumulación.
Paciente geriátrico: se recomienda iniciar con la dosis mínima efectiva y titular
lentamente.
Evitar el uso de opioides en pacientes geriátricos (criterio de Beers) por aumento en
Precauciones el riesgo de caídas y fracturas, además de depresión respiratoria.
En paciente embarazada se debe evitar puesto que atraviesa la placenta.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Pueden presentarse problemas con: Anestésicos peridurales o espinales,
Interacciones farmacológicas Hipotensores, Benzodiacepinas, Beta bloqueadores adrenérgicos, Opioides con
selectividad por receptor mu, Depresores del SNC, Inhibidores de la MAO.
Comunes: confusión, mareo, fatiga, sedación, constipación, náuseas, vómitos,
Reacciones adversas astenia, disnea, cefalea, retención urinaria, apnea, dolor abdominal.
Raras: reacción anafiláctica, angina de pecho, taquicardia, broncoconstricción.
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Página 188 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Dantroleno, Fenitoína, Hidroxicobalamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 28 días a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Dosis mayores a 200 mcg pueden causar una depresión respiratoria significativa.
Una administración <1 min en bolo puede causar puede provocar rigidez de los músculos esqueléticos y la pared
torácica, ventilación deteriorada o dificulta/parada respiratoria.
La sobredosis puede ser revertida con Atropina para la bradicardia y Naloxona para la depresión respiratoria y otros
efectos adversos.
La vía IM se reserva para la medicación preanestésica, generalmente 30-60 min antes de cirugía.
Página 189 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Factor hematopoyético o estimulador de colonias de granulocitos.
Aumento del número de glóbulos blancos tras el tratamiento con quimioterapia,
Indicaciones tras padecer neutropenia crónica o tras un trasplante de médula ósea para ayudar
a prevenir infecciones
Antes de someterse a quimioterapia de altas dosis para estimular la producción de
células madre de la médula ósea que pueden recogerse y readministrarse después
del tratamiento
Profilaxis de infecciones en pacientes con SIDA
SIDA – Neutropenia: 5-10 mcg/kg SC cada 24 h
Dosis adulto Recolección de células madre de sangre periférica: 10 mcg/kg SC cada 24 h desde
4 días antes de la leucoféresis hasta la última
Subsíndrome hematopoyético del síndrome de radiación aguda: 10 mcg/kg SC
cada 24 h desde sospecha/confirmación de exposición a radiación mayor a grado 2
Desorden neutropénico crónico (grave) sintomático:
-Neutropenia congénita: 6 mcg/kg SC cada 12 h
-Neutropenia idiopática o cíclica: 5 mcg/kg SC cada 12 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con anemia de células falciformes pueden sufrir una crisis de células
Precauciones falciformes con este fármaco.
Pacientes en terapia prolongada con este fármaco o con neutropenia crónica tienen
mayor riesgo de desarrollar vasculitis cutánea.
Dosis mayores a 5 mcg/kg/día aumentan el riesgo de leucocitosis.
Pacientes con enfermedad renal pueden agravar su condición dada la
nefrotoxicidad de este fármaco (riesgo de desarrollo de glomerulonefritis).
Pacientes con osteoporosis pueden agravar su condición con este fármaco.
Página 190 de 379
Interacciones farmacológicas
Comunes: alopecia, rash, diarrea, anemia, dolor óseo, cefalea, sangrado nasal, tos,
Reacciones adversas fatiga, fiebre, dolor de pecho, infección del tracto urinario, sepsis, trombocitopenia
Raras: glomerulonefritis, síndrome de dificultad respiratoria aguda, anafilaxia,
síndrome de fuga capilar, osteoporosis, hemorragia alveolar
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar a 20-60 mL con solvente compatible (15-5 mcg/mL)
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500 mL con solvente compatible
Compatible con SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración SC (parte superior de los brazos, abdomen, muslos o área externa superior de la
nalga)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Furosemida, Heparina, Manitol, Metilprednisolona
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 24 h 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h en refrigeración
OBSERVACIONES
No debe ser administrado en las 24 h previas y posteriores a quimioterapia citotóxica. Tampoco en las 24 h posteriores
al trasplante de médula ósea.
Página 191 de 379
Puede ser necesario añadir Albúmina (humana) a la solución de infusión hasta una concentración de 2 mg/mL
para evitar la adsorción de Filgrastim (en concentración 5-15 mcg/mL) al material plástico.
La vía SC es la vía de elección para la administración.
Página 192 de 379
Konakion MM 10 mg [Roche]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Vitamina liposoluble
Hemorragia o riesgo de hemorragia secundaria a hipoprotrombinemia grave y de
Indicaciones diversa etiología, incluidas sobredosis de anticoagulantes cumarínicos solos o en
combinación con fenilbutazona y otras formas de hipovitaminosis K
Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica neonatal
Valores altos asintomáticos del INR con o sin hemorragia leve:
Dosis adulto 0.5-2 mg IV, IM o 1-5 mg Oral
Hemorragia grave o potencialmente mortal: 5-10 mg IV (máx 50 mg cada 24 h)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: son más sensibles a la reversión de la coagulación, por lo
que se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva (0.5-1 mg IV u Oral).
En pacientes con insuficiencia hepática es necesario vigilar estrechamente el INR
Precauciones tas la administración de este fármaco.
No se debe utilizar por vía IM en pacientes con tratamiento anticoagulante, puesto
que por esta vía puede actuar como depósito, y la liberación continua de vitamina
K daría mayor dificultad para restablecer el tratamiento anticoagulante,
además de tener un mayor riesgo de hematoma.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Anticoagulantes cumarínicos antagonizan su efecto con este fármaco.
Anticonvulsivantes pueden alterar el efecto de este fármaco.
Reacciones adversas Raras: anafilaxia, flebitis, falla cardíaca, acidosis metabólica, depresión del SNC,
paro cardiorrespiratorio
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Infusión intermitente: llevar 10 mg a 50 mL con solvente compatible (0.2 mg/mL)
Página 193 de 379
ADMINISTRACIÓN
IV (NO directa, administrar en una línea de infusión de solvente compatible)
Vía de administración Oral (ingerir con agua)
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Sulfato de magnesio, Trimetoprim/Sulfametoxazol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración >30 s >20 min (máx 1 mg/min)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La vía IM está indicada para casos de hemorragias leves o tendencia a la hemorragia, solamente a pacientes que no
estén en tratamiento anticoagulante.
Página 194 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico sistémico
Indicaciones Tratamiento de la candidiasis y meningitis criptocócica
Profilaxis de candidiasis en paciente inmunocomprometidos
Profilaxis de candidiasis: 400 mg IV cada 24 h
Dosis adulto Candidiasis diseminada: 400 mg IV el 1er día, luego 200 mg IV cada 24 h
Candidiasis esofágica/orofaríngea: 200 mg IV el 1er día, luego 100 mg IV cada 24 h
Ajuste de dosis Insuficiencia renal con ClCr <50 mL/min: mantener dosis inicial, administrar el
50% de la dosis normal desde el 2do día.
Pacientes con arritmias pueden ver aumentado el riesgo de prolongamiento del
Precauciones intervalo QT y Torsade de Pointes con este fármaco.
Pacientes con daño hepático pueden agravar su condición con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Insuficiencia hepática o renal severa
Amiodarona, Domperidona, Eritromicina, Voriconazol, Metadona, Quinolonas,
Interacciones farmacológicas Quinidina, Ondansetrón, Pentamidina, Citalopram, Antiarrítmicos y
Antipsicóticos pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT.
Clopidogrel puede disminuir su concentración plasmática con este fármaco.
Budesonida, Colchicina, Deflazacort, Warfarina, Diclofenaco, Doxorubicina,
Fentanilo, Sulfonilureas, Fenitoína y Zopiclona pueden aumentar su
concentración plasmática con este fármaco.
Comunes: cefalea, mareos, rash, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea
Reacciones adversas Raras: hepatitis fulminante, agranulocitosis, prolongación del intervalo QT, Torsades
de pointes, anafilaxia, convulsiones, síndrome de Stevens-johnson, Necrólisis
epidérmica tóxica, síndrome DRESS, trombocitopenia, hipokalemia
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Página 195 de 379
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Ampicilina, Dantroleno, Diazepam, Trimetoprim/Sulfametoxazol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1-2 h (máx 200 mg/h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No se recomienda añadir fármacos a la bolsa de infusión.
Página 196 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antagonista de las benzodiacepinas
Reversión parcial o total de la sedación residual o post operatoria que resulta del
Indicaciones uso de benzodiacepinas
Manejo de sobredosis de benzodiacepinas
Reversión de la sedación inducida por benzodiacepinas:
Dosis adulto 0.2 mg IV inicial. Si no hay respuesta en los siguientes 45-60 s, repetir cada 15-60 s
hasta respuesta deseada (máx 1 mg).
Si ocurre resedación: 0.2 mg IV en 1 min, repetible cada 20 min (máx 3 mg en 1 h)
Tratamiento de sobredosis de benzodiacepinas:
0.2 mg IV inicial. Si no hay respuesta en los siguientes 30-60 s, 0.3-0.8 mg IV
adicionales (máx 3 mg totales).
Si ocurre resedación: 0.5-1 mg IV (0.5 mg/min), repetible cada 20 min (máx 3 mg en
1 h); o 0.1-0.4 mg/h IV (infusión)
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática: se recomienda una reducción de dosis y un aumento en el
intervalo de administración.
En pacientes con traumatismo craneal grave puede incrementar la presión
Precauciones intracraneal al utilizar este fármaco.
No se recomienda el uso de este fármaco en pacientes epilépticos que hayan usado
benzodiacepinas de forma crónica, o pacientes con dependencia a
benzodiacepinas, ya que tienen mayor riesgo de sufrir convulsiones.
Se debe monitorizar la administración de este fármaco dado que puede aparecer
resedación, depresión respiratoria u otros efectos benzodiacepínicos
residuales.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros imidazoles
Contraindicaciones -Lesión en la cabeza grave
-Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
Página 197 de 379
-Estado epiléptico
Interacciones farmacológicas Medicamentos que induzcan convulsiones y Antidepresivos tricíclicos pueden
aumentar el riesgo de convulsiones.
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 0.5 mg a 50 mL con solvente compatible (0.01 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en una gran vena)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15-30 s 0.1-0.4 mg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Generalmente la respuesta es alcanzada con una dosis total de 1-3 mg. Pacientes que han respondido parcialmente a
dosis de 3 mg podrían obtener mayores beneficios en un rango de 4-5 mg.
Para la reversión de la sedación inducida por benzodiacepinas, se recomienda administrar el bolo IV en 15 s, mientras
que en el tratamiento de la sobredosis de benzodiacepinas se recomienda administrar el bolo IV en 30 s.
Si no se obtiene respuesta con una dosis total de 5 mg, se puede asumir que la benzodiacepina no es causante de
la condición.
Página 198 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Fosfatoterapia. Restaurador de electrolitos. Acidificador de orina.
Hipofosfatemia, en cuadros de alcoholismo crónico
Indicaciones Expansión del flujo extracelular
Alteraciones de los túbulos renales
Recuperación de cetoacidosis diabética o por el uso indiscriminado de antiácidos.
Dosis adulto Hipofosfatemia: 0.08-0.16 mmol/kg IV (infusión) cada 6 h (máx 16.9 mmol)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con alteraciones ácido-base pueden agravar su condición con este
Precauciones fármaco.
Pacientes con insuficiencia adrenal, deshidratación, miotonía congénita,
pancreatitis, hipoparatiroidismo o cálculo renal tienen mayor riesgo de desarrollar
hiperkalemia e hiperfosfatemia al utilizar este fármaco.
Pacientes con enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal pueden ser más
susceptibles a efectos cardíacos con potencial mortal por hiperkalemia.
Pacientes quemados pueden tener alterada la efectividad de este fármaco.
Contraindicaciones -Insuficiencia renal severa
-Hiperkalemia, hiperfosfatemia y/o hipocalcemia
Inhibidores de la ECA, ARA II, Derivados de bifosfonato, Diuréticos ahorradores
Interacciones farmacológicas de potasio y Heparina pueden aumentar el efecto hipocalcémico.
Sales de magnesio pueden disminuir la concentración plasmática de fosfato.
Frecuencia no definida: nefrotoxicidad, hiperkalemia, hiperfosfatemia,
Reacciones adversas hipocalcemia, bradicardia, arritmia, hipotensión, cambios en ECG, diarrea,
disminución de la producción de orina, tétano, disnea, debilidad
PREPARACIÓN
Página 199 de 379
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a un volumen grande dependiendo de
Dilución las necesidades del paciente
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Ciprofloxacino, Dobutamina, Sales de calcio,
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Amiodarona, Anfotericina B, Anidulafungina, Caspofungina,
fármacos en Y-SET Ciprofloxacino, Cloxacilina, Ketamina, Lansoprazol, Lorazepam, Rocuronio, SALES
DE CALCIO
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 15 mmol/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
1500 mg de Fosfato ácido de potasio 15% = 1046 mg de Fosfato elemental o 431 mg de Potasio elemental = 11.02
mEq (mmol) de Fosfato elemental o 11.02 mEq (mmol) de Potasio elemental
Otro nombre con el que se conoce este fármaco es Bifosfato de potasio.
Dosis ≥0.16 mmol/kg son necesarias cuando el fósforo sérico es <1 mg/dL (<0.32 mmol/L).
Para infusiones IV de potasio >10 mEq/h se recomienda utilizar la vía central por riesgo de flebitis, y monitorizar
ECG.
Página 200 de 379
Furosemida 20 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 20 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Diurético de asa. Antihipertensivo.
Tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis
Indicaciones hepática y enfermedad renal (incluido el síndrome nefrótico)
Coadyuvante en el tratamiento del edema pulmonar agudo
Tratamiento de la hipertensión leve a moderada, y coadyuvante en crisis
hipertensivas
Útil en enfermos refractarios a otros diuréticos o en los que existen alteraciones
ácido-base, insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad renal
Diurético: 20-40 mg IV o IM inicial, luego incrementar dosis de a 20 mg por vez a
Dosis adulto intervalos de 2 h hasta efecto deseado, y dosis final = dosis de mantenimiento cada
12-24 h.
Edema pulmonar agudo: 40 mg IV, si no se obtiene efecto en 1 h, 80 mg IV
Crisis hipertensiva: 40-80 mg IV
Antihipercalcémico para casos graves: 80-100 mg IV o IM, si no se obtiene efecto
en 1-2 h, repetir dosis.
Insuficiencia renal moderada a severa: se debe considerar un aumento de la dosis,
Ajuste de dosis excepto en casos de oliguria. Para crisis hipertensiva: 100-200 mg IV
Pacientes geriátricos o con fibrosis quística: se recomienda iniciar el tratamiento
con la dosis mínima efectiva.
Pacientes con cirrosis hepática tienen mayor sensibilidad a la hipokalemia y
Precauciones disminución del volumen, además de mayor riesgo de encefalopatía hepática.
Pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos hipotensores y electrolíticos,
y con mayor riesgo de sufrir colapso circulatorio y episodios tromboembólicos
con este fármaco.
A dosis altas hay mayor riesgo de pérdidas severas de fluidos y electrolitos por
diuresis profunda.
Página 201 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 100-250 mL con solvente
compatible (máx 2 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE desechar si presenta coloración amarillenta
OBSERVACIONES
Dosis ≥160 mg deben ser dadas únicamente como infusión intermitente. Superar la velocidad de infusión recomendada
aumentaría el riesgo de ototoxicidad.
Página 203 de 379
Gentamicina 80 mg [Sanderson]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico aminoglicósido
Tratamiento de infecciones por cepas sensibles en: septicemia, óseas, graves del
Indicaciones SNC, otitis media aguda, respiratorias bajas, intraabdominales, vías urinarias, piel
y tejidos blandos, quemaduras y oculares.
Dosis adulto Dosis habitual: 1-3 mg/kg IV o IM cada 8-12 h
Insuficiencia renal:
Ajuste de dosis -Pacientes que reciben >1 dosis por día: dosis inicial se mantiene. En las dosis
subsiguientes puede escogerse entre:
i. Utilizar el intervalo de administración según el resultado de la fórmula:
[Creatinina sérica (mg/100mL) * 8] = Horas de intervalo de administración
ii. Reducir la dosis según el resultado de la fórmula:
[Dosis inicial / Creatinina sérica (mg/100mL)] = mg a administrar cada 8 h
-Pacientes que reciben 1 dosis por día: las dosis deben ser iguales, pero se debe
ajustar el intervalo de administración según ClCr:
40-60 mL/min cada 36 h
20-40 mL/min cada 48 h
Pacientes obesos (TBW/IBW ≥1.25): ajustar peso según el resultado de la
fórmula: IBW + 0.4 (TBW - IBW) = Peso ajustado
Pacientes de bajo peso (<0.75 veces el peso ideal): ajustar peso a 1.13 veces el
peso total.
Evaluar riesgo beneficio en el embarazo, ya que otros aminoglicósidos han
Precauciones causado sordera en el feto.
Los pacientes geriátricos son más afectados por la ototoxicidad, nefrotoxicidad,
toxicidad neuromuscular y neurotoxicidad por sus cambios farmacocinéticos.
Un tratamiento prolongado puede causar una infección por un microorganismo no
susceptible, o generar resistencia bacteriana.
Página 204 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar dosis prescrita a 20 mL con SF
Dilución Infusión intermitente: llevar la dosis prescrita a 50-200 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Anfotericina B
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Propofol,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-5 min 30-120 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 205 de 379
Monitorear niveles Valle y Pico (extraer muestra luego de 30 min de finalizar infusión intermitente de 30 min)
principalmente en pacientes críticos con infecciones graves o en estados de enfermedad que se sabe, alteran la
farmacocinética de aminoglucósidos (fibrosis quística, quemaduras, cirugía mayor).
Monitorizar la función auditiva y renal constantemente en todos los pacientes.
Página 206 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Calcioterapia. Restaurador de electrolitos.
Hipocalcemia
Indicaciones Antagonista electrofisiológico en hiperkalemia o hipermagnesemia
Inótropo
Tratamiento adjunto en sobredosis de bloqueadores de canales de calcio
Hipocalcemia:
Dosis adulto -Leve (Calcio 1-1.2 mmol/L o 4-5 mg/dL): 1-2 g IV en 2 h
-Moderada a severa (Calcio <1 mmol/L o <4 mg/dL): 4 g IV en 4 h
-Severa sintomática: 1-2 g IV (bolo), repetible cada 60 min hasta resolución de
síntomas; o 5-20 mg/kg/h IV (infusión)
Paro cardíaco o cardiotoxicidad en presencia de hiperkalemia, hipocalcemia o
hipermagnesemia: 1.5-3 g IV en 2-5 min
Nutrición parenteral: 10-20 mEq/día de Calcio elemental (infusión)
Ajuste de dosis Insuficiencia renal: se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva.
Pacientes con hiperfosfatemia severa tienen mayor riesgo de precipitación de
Precauciones calcio-fosfato en tejido blando y arteria pulmonar.
Pacientes con hipokalemia o litiasis renal (por cristales de calcio) pueden agravar
su condición con este fármaco.
Pacientes con hipomagnesemia deben corregir su condición antes de corregir la
hipocalcemia.
La administración demasiado rápida (>200 mg/min) aumenta el riesgo de
hipotensión, bradicardia, arritmia, síncope y paro cardíaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Fibrilación ventricular
-Hipercalcemia
-Sospecha de intoxicación digitálica
Página 207 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1 g a 50-500 mL con solvente compatible
(20-2 mg/mL)
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a un volumen adecuado con solvente
compatible
Compatible en SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en una gran vena, preferible CVC)
IM
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dobutamina, Fosfato de potasio, Fosfato de sodio, Metilprednisolona
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Ceftriaxona, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Fosfato de potasio, Fosfato de sodio, Lansoprazol, Metilprednisolona
Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 200 mg/min 5-20 mg/kg/h Máx 200 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
1 g de Gluconato de calcio = 93 mg de Calcio elemental = 2.33 mmol o 4.65 mEq de Calcio elemental
Página 208 de 379
Haloperidol 5 mg [Biosano]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Neuroléptico. Antipsicótico.
Tratamiento de la esquizofrenia
Indicaciones Tratamiento de la enfermedad maníaco-depresiva en su fase maníaca
Tranquilizante en estados de excitación psicomotora
Dosis adulto Dosis habitual: 2.5-5 mg IM cada 6-8 h
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: pueden requerir menores dosis dada su mayor sensibilidad y
mayor riesgo de efectos adversos.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares severas tienen mayor riesgo de
Precauciones sufrir hipotensión transitoria y angina de pecho con este fármaco.
Pacientes con desorden bipolar tienen mayor tendencia a cambiar abruptamente
a conducta depresiva con este fármaco.
Aumenta el riesgo de muerte en pacientes con demencia que utilizan este
fármaco.
Pacientes con enfermedad de Parkinson o historial de convulsiones tienen mayor
riesgo de sufrir crisis convulsiva al utilizar este fármaco.
Pacientes con tirotoxicosis pueden sufrir neurotoxicidad severa con este fármaco.
La administración IV de altas dosis de este fármaco aumenta el riesgo de
hipotensión, prolongamiento del intervalo QT, Torsade de pointes y muerte
súbita.
En pacientes con insuficiencia hepática puede generarse un mayor efecto del
fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Depresión del SNC
-Enfermedad de Parkinson
Interacciones farmacológicas Antidepresivos pueden incrementar su efecto con este fármaco.
Anestésicos pueden aumentar el efecto hipotensor.
Página 209 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10-15 mL con solvente compatible
Dilución (0.5-0.3 mg/mL)
Infusión intermitente: llevar 5-10 mg a 100 mL con solvente compatible
(0.05-0.1 mg/mL)
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a una concentración máxima de 3 mg/mL
en SG 5% o 0.75 mg/mL en SF
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con Dexametasona, Morfina
fármacos en suero
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 5 mg/min 3-25 mg/h 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
FÁRMACO FOTOSENSIBLE supervisar cambios en infusión prolongada
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente en SG 5%, 8 h a temperatura ambiente
en SF.
OBSERVACIONES
Página 210 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticoagulante
Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolia
Indicaciones pulmonar (EP)
Profilaxis y tratamiento de coagulopatías destructivas agudas y crónicas
(coagulación intravascular diseminada)
Prevención de coagulación en cirugía arterial
Profilaxis y tratamiento de un embolismo periférico
Las dosis se ajustan generalmente por kg de peso, y varían ampliamente según las
Dosis adulto indicaciones. A continuación, se entrega una referencia en cuanto a la dosis máxima
aceptada para este fármaco según la vía y forma de administración:
-Bolo IV: máx 10.000 UI por dosis
-Infusión IV: máx 40.000 UI cada 24 h
-Inyección SC: máx 20.000 UI cada 8-12 h
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: pueden requerir dosis menores dado que son más sensibles
al efecto terapéutico y puede verse alterada la concentración plasmática.
Para todos los pacientes deben realizarse pruebas de coagulación (TTPK), lo que
Precauciones permitirá ajustar la dosis según necesidad.
En el uso de heparina vía SC se debe rotar cada vez el sitio de inyección, ya que
este fármaco tiene un gran potencial de generar hematomas.
Debe considerarse riego-beneficio en cualquier proceso médico u odontológico o
estado en el que el riesgo de sangrado o hemorragia esté presente.
-Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
Contraindicaciones -Aneurisma cerebral o Hemorragia cerebrovascular
-Hemorragia activa incontrolable
-Hipertensión grave no controlada
-Trombocitopenia grave inducida por heparina en los últimos meses
Página 212 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: puede administrarse sin diluir, o llevar a 50-100 mL con solvente compatible
Dilución (500-250 UI/mL)
Infusión intermitente: llevar 25.000 UI a 100 mL con solvente compatible
(250 UI/mL)
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a 1000-2000 mL con solvente compatible
INVERTIR LA SOLUCIÓN AL MENOS 6 VECES PARA HOMOGENEIZAR
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
SC (profunda)
Incompatibilidades con AINEs, Alteplasa, Atracurio, ANTIBIÓTICOS, Morfina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Alteplasa, Amiodarona, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Caspofungina, Dantroleno,
fármacos en Y-SET Diazepam, Fenitoína, Haloperidol, Ketamina, Protamina, Tramadol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 2.000 UI/min 1.000 UI/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La efectividad de este fármaco se controla según TTPK, generalmente cada 4 h en fase temprana de tratamiento.
Se recomienda frecuente monitoreo de plaquetas, hematocritos y pruebas para detectar sangre oculta en heces.
Página 213 de 379
La sobredosificación leve se controla con suspender la heparina, y en casos más graves con Protamina.
Página 214 de 379
HIALURONATO DE SODIO 25 mg
(JER 2.5 mL)
Suprahyal 25 mg [Tecnofarma]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 10 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antirreumático. Antiartrítico.
Artrosis de la rodilla y periartritis del hombro
Indicaciones Artrosis trapecio-metacarpiana grados I, II y III
Dolor y limitación de la movilidad como consecuencia de cambios degenerativos
y traumáticos de otras articulaciones sinoviales
Dosis adulto Dosis habitual: 25 mg Intraarticular cada 1 semana por 5 semanas consecutivas
Ajuste de dosis NO REQUIERE
De no ser administrado vía Intraarticular, el fármaco puede causar dolor.
Puede agravar los síntomas de inflamación local en la rodilla de pacientes con
Precauciones osteoartritis o artritis reumatoide que cursen con inflamación y derrame articular,
por lo que se aconseja administrar este fármaco después de que se hayan aliviado
los síntomas de dicha inflamación.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Desinfectantes (sales de amonio cuaternarias incluyendo el cloruro de
Interacciones farmacológicas benzalconio, o clorhexidina) pueden producir la precipitación del fármaco tras
contacto.
Frecuencia no definida: shock, hipersensibilidad, dolor e hinchazón en sitio de
Reacciones adversas inyección, sudoración, edema, bochornos, entumecimiento periarticular, aumento de
transaminasas hepáticas, eosinofilia, leucocitosis, proteinuria, náusea, vómito,
palpitaciones, hiperuricemia
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
Página 215 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Intraarticular (rodilla, hombro, trapecio-metacarpiana o articulación sinovial
afectada)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Dada la viscosidad del producto, se recomienda utilizar agujas de 21-23 G.
Página 216 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticoide
Terapia de reemplazo en insuficiencia adrenocortical crónica, algunas formas de
Indicaciones síndrome de hiperplasia adrenal congénita y como agente antiinflamatorio
Corticoterapia de urgencia indicada en la insuficiencia adrenocortical aguda,
estados de shock a raíz de una hemorragia, traumas o endotoxinas, y reacciones
agudas de hipersensibilidad de tipo anafilácticas, sola o con vasopresores
Dosis adulto Dosis habitual: 100-500 mg IV o IM cada 2-6 h; o 5-50 mg Intraarticular
Pacientes geriátricos: iniciar con la dosis mínima efectiva ya que son más
Ajuste de dosis sensibles a los efectos del fármaco.
Pacientes con enfermedad tiroidea: pueden requerir aumento de dosis
(hipertiroidismo) o reducción de dosis (hipotiroidismo).
El uso prolongado y en dosis altas puede generar insuficiencia adrenal, lo cual
Precauciones puede agravarse si el tratamiento es suspendido de forma súbita.
La inyección en el músculo deltoide puede generar atrofia subcutánea.
El uso prolongado puede generar una infección secundaria dada la
inmunosupresión que genera este fármaco, además de sarcoma de Kaposi y
retención de fluidos (sobre todo en pacientes con insuficiencia hepática/renal).
El uso de dosis altas en pacientes con desórdenes en la transmisión neuromuscular
puede generar miopatía aguda o algún desorden en los músculos respiratorios.
Pacientes con condiciones psiquiátricas preexistentes, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, úlceras gastrointestinales, lesión en cabeza, miastenia
grave, glaucoma, osteoporosis, feocromocitoma e historial de convulsiones
pueden agravar su condición con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Infecciones fúngicas sistémicas
Interacciones farmacológicas Fenobarbital, Fenitoína y Rifampicina pueden disminuir la concentración
plasmática de este fármaco.
Página 217 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 2 mL de API o SF [50 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución clara. Descartar si no está clara.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua o intermitente: llevar dosis prescrita a 100-1000 mL con solvente
compatible (1-0.1 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM (NO en músculo deltoide)
Intraarticular
Incompatibilidades con Colistina, Linezolid
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Ciprofloxacino, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Dobutamina, Fenitoína, Haloperidol, Labetalol, Lansoprazol, Protamina, Rocuronio,
Tiamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración <500 mg: 30 s 6-24 h 20-30 min
≥500 mg: 10 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente, 36 h refrigerado
OBSERVACIONES
Página 218 de 379
HIDROXICOBALAMINA 5 g (SET)
Cyanokit 5 g [Meridian]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antídoto. Vitamina hidrosoluble.
Indicaciones Tratamiento de la intoxicación sospechada o confirmada por cianuro
Dosis adulto Dosis habitual: 5-10 g IV (infusión)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes hipertensos o con insuficiencia renal pueden agravar su condición
Precauciones durante la infusión de este fármaco.
Puede causar fotosensibilidad durante el tratamiento, por lo que se recomienda
evitar la luz solar luego de administrar este fármaco.
Las víctimas de incendios pueden presentar envenenamiento por cianuro y
monóxido de carbono. La hidroxocobalamina es el agente de elección para la
intoxicación por cianuro ya que el antídoto de cianuro tradicional que contiene
nitrito de sodio produce metahemoglobinemia y puede empeorar la hipoxia
tisular.
Contraindicaciones NINGUNA
Interacciones farmacológicas Cloranfenicol puede disminuir el efecto terapéutico de este fármaco.
Comunes: orina color rojo, eritema, cristaluria, rash, hipertensión, náusea, cefalea,
Reacciones adversas linfocitopenia, reacción en el sitio de infusión
Raras: falla renal aguda con necrosis tubular, insuficiencia renal, extrasístole
ventricular, taquicardia, efusión pleural, anormalidad en ECG
PREPARACIÓN
a) Utilizando la aguja de transferencia estéril proporcionada, disolver el polvo
Reconstitución liofilizado en 200 mL de SF, SG 5% o RL [25 mg/mL]
b) Invertir repetidamente (NO AGITAR) durante 60 segundos, hasta obtener
una solución homogénea de color rojo oscuro. Descartar si se observan
partículas o si la solución no es de color rojo oscuro.
Dilución NO REQUIERE
Página 219 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Ácido ascórbico, Dobutamina, Dopamina, Diazepam, Fentanilo, Nitroglicerina,
fármacos en Y-SET Propofol, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Primera dosis: 15 min (15 mL/min)
Segunda dosis: 15-120 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 6 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Se recomienda informar al paciente de que la coloración rojiza de la piel y orina puede durar entre 2 y 5 semanas.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado rojo
(II) Aguja de transferencia estéril
(III) Set de infusión IV
(IV) Guía de referencia para uso rápido
(V) Paquete de inserción
Página 220 de 379
IMIPENEM/CILASTATINA
500/500 mg (FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico carbapenémico
Tratamiento de infecciones por microorganismos sensibles en tracto respiratorio
Indicaciones inferior, intraabdominales, ginecológicas, septicemia, del tracto genitourinario,
óseas, articulares, piel, tejidos blandos y endocarditis bacteriana
Dosis adulto Dosis habitual: 250-500 mg IV cada 6-8 h (máx 4 g/día)
Insuficiencia renal: la dosis debe ajustarse según ClCr:
Ajuste de dosis ClCr Posología 1 Posología 2 Posología 3
NORMAL 500 mg cada 6 h 1 g cada 8 h 1 g cada 6 h
60-89 mL/min 400 mg cada 6 h 500 mg cada 6 h 750 mg cada 8 h
30-60 mL/min 300 mg cada 6 h 500 mg cada 8 h 500 mg cada 6 h
15-29 mL/min 200 mg cada 6 h 500 mg cada 12 h 500 mg cada 12 h
<15 mL/min NO USAR NO USAR NO USAR
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 10 mL de solvente compatible [50 mg/mL]
Reconstitución b) Agitar bien hasta obtener una solución clara, y transferir la suspensión resultante
al recipiente de la solución de infusión
c) Lavar el FAM con 10 mL adicionales para asegurar la transferencia total del
contenido.
Dilución Infusión intermitente: llevar 500 mg a 100 mL con solvente compatible (5 mg/mL)
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Amoxicilina, Bicarbonato de sodio, Cloruro de potasio, Vancomicina
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Ceftriaxona, Clorpromazina,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Haloperidol, Lansoprazol, Lorazepam, Milrinona,
Tiamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol, Vecuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración ≤500 mg: 20-30 min
>500 mg: 40-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 3 h a temperatura ambiente, 24 h refrigerada
OBSERVACIONES
Página 222 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Inmunoglobulina humana
Tratamiento de la inmunodeficiencia humoral primaria (IP)
Indicaciones Tratamiento de púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Tratamiento de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC)
PTI: 2 g/kg total; administrado como 1 mg/kg/min IV inicial, luego 8 mg/kg/min IV
Dosis adulto de mantención
PDIC: 2 g/kg total de carga con 1 g/kg total de mantención; administrado como 2
mg/kg/min IV inicial, luego 8 mg/kg/min IV de mantención cada 3 semanas
IP: la dosis se calculará según la vía de administración:
-Vía IV: 300-600 mg/kg total; administrado como 1 mg/kg/min IV inicial, luego 8
mg/kg/min IV de mantención cada 3-4 semanas
-Vía SC: Total = 1.37 x Dosis IV (en mg/kg) / Intervalo de dosis IV (semanas);
administrado como 20 mL/h/sitio SC y con una infusión de mantención adecuada
Ajuste de dosis Pacientes con riesgo de disfunción renal o eventos trombóticos: se recomienda
administrar la dosis mínima efectiva.
Pacientes con deficiencia de IgA con anticuerpos contra IgA tienen mayor riesgo
Precauciones de desarrollar reacciones de hipersensibilidad y anafilácticas severas.
Pacientes con riesgo de desarrollar insuficiencia renal y eventos trombóticos
aumentan más dicho riesgo al recibir este fármaco, sobre todo si son geriátricos.
Dosis altas y/o infusión rápida aumentan el riesgo de meningitis aséptica y
anemia hemolítica.
Los regímenes de dosis altas no están recomendados para pacientes en los que la
sobrecarga de fluidos podría suponer un peligro importante.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Pacientes con deficiencia de IgA con anticuerpos contra IgA
Página 223 de 379
Interacciones farmacológicas Vacunas virales vivas pueden disminuir su efectividad con este fármaco.
Comunes: soplido cardíaco, hipo/hipertensión, taquicardia, edema periférico,
Reacciones adversas reacción en sitio de inyección, fiebre, diarrea, náusea, vómito, mialgia, astenia,
mareo, cefalea, otalgia, asma, tos, congestión nasal, deshidratación, trombosis
Frecuencia no definida: hepatitis C, anafilaxia, hiponatremia, anemia hemolítica,
meningitis aséptica, falla renal aguda, nefropatía hipokalémica, embolia pulmonar
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: no requiere, pero puede diluirse con solvente compatible.
Compatible con SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
SC
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1-8 mg/kg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 8 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La velocidad de infusión inicial se da durante los primeros 30 min, luego se debe aumentar lentamente hacia la
velocidad de mantención.
La vía SC puede ser utilizada únicamente para el tratamiento de la IP.
Las agujas para penetrar el tapón del FAM deben ser de calibre 16.
Este producto consiste en 9-11% de proteína en 0.16-0.24 M de glicina, con una capacidad amortiguadora de 35 mEq/L
(35 mEq/g de proteína). Por lo tanto, una dosis de 1 g/kg representa una carga de ácido de 0.35 mEq/kg.
Página 224 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Insulina de acción rápida
Indicaciones Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieren insulina para el
mantenimiento de la homeostasis de la glucosa
Dosis adulto La dosis dependerá de los requerimientos individuales del paciente
Ajuste de dosis
Pacientes con riesgo de hipokalemia (ej. usuarios de diuréticos) tienen mayor
Precauciones riesgo de presentar y agravar dicha condición con este fármaco.
Pacientes con insuficiencia hepática/renal tienen mayor riesgo de sufrir
hipoglicemia tras la administración de este fármaco.
Pacientes sometidos a cirugía bariátrica usualmente requieren reducciones en las
dosis de insulina.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Hipoglicemia
Glucocorticoides, Hormonas tiroideas, Hormonas de crecimiento, Tiazidas y
Interacciones farmacológicas Simpaticomiméticos β-2 pueden aumentar los requerimientos de insulina por su
actividad hiperglicemiante.
Hipoglicemiantes orales, Salicilatos, Inhibidores de la MAO, Inhibidores de la
ECA, β-bloqueadores no selectivos y ARA-II pueden disminuir los
requerimientos de insulina por su actividad hipoglicemiante.
Análogos de somastatina pueden alterar los requerimientos de insulina.
Comunes: cefalea, hiporeflexia, hipoglicemia, nasofaringitis, onicomicosis, náusea,
Reacciones adversas diarrea, dolor en el pecho, infección del tracto urinario, alergia local, hipoglicemia
Raras: lipodistrofia en sitio de inyección, anafilaxia, edema periférico, alergia
sistémica, cetoacidosis diabética, retinopatía, ganancia de peso
Página 225 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Infusión continua: llevar 100 UI a 100 mL con solvente compatible (1 UI/mL)
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración SC (zona superior de los brazos, muslos, nalgas o abdomen)
No requiere previa resuspensión antes de inyectar. Utilizar solamente si la
solución es transparente, incolora, sin partículas sólidas visibles y de apariencia
acuosa.
Incompatibilidades con Aminifolina, Dobutamina, Fenitoína, Fenobarbital, Tiopental
fármacos en suero
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Difenhidramina,
fármacos en Y-SET Fenilefrina, Fenitoína, Isoproterenol, Ketamina, Piperacilina, Propanolol,
Protamina
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Rápida Inicial 1-4 UI/kg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar. Proteger de la luz.
FÁRMACO FOTOSENSIBLE alta inestabilidad a la luz y superficies tras
Estabilidad dilución
Estable por 4 semanas luego del primer uso del FAM, refrigerado o a temperatura
ambiente
Solución diluida: alta inestabilidad por potencial de adsorción a todas las superficies,
se recomienda utilizar inmediatamente
OBSERVACIONES
Ninguna insulina es intercambiable con otra (distinto tipo o marca), incluso si tienen la misma velocidad de acción.
El FAM de insulina es de uso único para un paciente, por lo que debe ser rotulado con su nombre y la fecha de
apertura.
Página 226 de 379
Para el control de la diabetes mellitus es recomendable utilizar una bomba de infusión subcutánea específica de
insulina (no utilizar la BIC convencional), en la cual se utiliza con insulina NPH. La infusión continua IV es preferible
para tratar la intoxicación por β-bloqueadores o una hiperglicemia severa.
Puede reducirse el dolor de la inyección llevando la solución a temperatura ambiente (aproximadamente por 30 min).
Esta insulina puede ser mezclada con insulina acción intermedia Humulin N [Lilly], a través de una correcta técnica de
mezcla de insulinas.
Página 227 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Insulina de acción intermedia
Indicaciones Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieren insulina para el
mantenimiento de la homeostasis de la glucosa
Dosis adulto La dosis dependerá de los requerimientos individuales del paciente
Ajuste de dosis
Pacientes con riesgo de hipokalemia (ej. usuarios de diuréticos) tienen mayor
Precauciones riesgo de presentar y agravar dicha condición con este fármaco.
Pacientes con insuficiencia hepática/renal tienen mayor riesgo de sufrir
hipoglicemia tras la administración de este fármaco.
Pacientes sometidos a cirugía bariátrica usualmente requieren reducciones en las
dosis de insulina.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Hipoglicemia
Glucocorticoides, Hormonas tiroideas, Hormonas de crecimiento, Tiazidas y
Interacciones farmacológicas Simpaticomiméticos β-2 pueden aumentar los requerimientos de insulina por su
actividad hiperglicemiante.
Hipoglicemiantes orales, Salicilatos, Inhibidores de la MAO, Inhibidores de la
ECA, β-bloqueadores no selectivos y ARA-II pueden disminuir los
requerimientos de insulina por su actividad hipoglicemiante.
Análogos de somastatina pueden alterar los requerimientos de insulina.
Comunes: cefalea, hiporeflexia, hipoglicemia, nasofaringitis, onicomicosis, náusea,
Reacciones adversas diarrea, dolor en el pecho, infección del tracto urinario, alergia local, hipoglicemia
Raras: lipodistrofia en sitio de inyección, anafilaxia, edema periférico, alergia
sistémica, cetoacidosis diabética, retinopatía, ganancia de peso
Página 228 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
SC (zona superior de los brazos, muslos, nalgas o abdomen)
Vía de administración Antes de inyectar: Requiere previa resuspensión moviendo varias veces entre las
palmas de las manos, hasta que parezca uniformemente turbia o lechosa (no agitar
vigorosamente).
Descartar si aparecen partículas sólidas blancas adheridas en el envase.
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar. Proteger de la luz.
Estabilidad 4 semanas luego del primer uso del FAM, refrigerado o a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Ninguna insulina es intercambiable con otra (distinto tipo o marca), incluso si tienen la misma velocidad de acción.
El FAM de insulina es de uso único para un paciente, por lo que debe ser rotulado con su nombre y la fecha de
apertura.
Puede reducirse el dolor de la inyección llevando la solución a temperatura ambiente (aproximadamente por 30 min).
Esta insulina puede ser mezclada con insulina acción rápida Humulin R [Lilly], a través de una correcta técnica de
mezcla de insulinas.
Página 229 de 379
Isoproterenol 1 mg [Biosano]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agonista β-1 y β-2
Síndrome de Stokes-Adams, bradicardia y bloqueos cardíacos
Indicaciones Situaciones que cursen con gasto cardíaco insuficiente, tales como el shock
cardiogénico o después de una cirugía cardíaca
Tratamiento del broncoespasmo ocurrido durante la anestesia
Broncoespasmo en anestesia: 10-20 mcg IV repetible según necesidad
Dosis adulto Arritmias cardíacas y pausa cardíaca: 20 mcg Intracardíaco inicial (ajustar)
Bloqueo cardíaco: 200 mcg IM inicial, luego 20-1000 mcg IM según necesidad; o
20-60 mcg IV inicial, luego 10-200 mcg IV según necesidad
Shock (síndrome de hiperperfusión): 0.5-5 mcg/min IV (infusión) inicial (ajustar)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Dosis demasiado altas manifiestan arritmias ventriculares o arteriosclerosis.
Precauciones Pacientes con insuficiencia arterial coronaria, epilepsia, asma, insuficiencia
coronaria, diabetes, hipertiroidismo, retención urinaria, hipertensión y glaucoma
de ángulo estrecho pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes en shock con condiciones hipovolémicas deben recibir expansores de
volumen antes de este fármaco, el cual puede ser administrado siempre y cuando
la evidencia de perfusión persista.
Mujeres embarazadas en períodos próximos a parto requieren especial precaución
dado que este fármaco inhibe las contracciones uterinas.
Este medicamento puede producir reacciones alérgicas graves y
broncoespasmos en personas alérgicas al metabisulfito de sodio.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Arritmias asociadas a taquicardia o que requieren terapia inotrópica
-Bloqueo cardíaco por intoxicación con digitálicos
-Angina pectoris
Página 230 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Intracardíaco: no requiere dilución
Dilución Bolo: llevar 200 mcg a 10 mL con solvente compatible (20 mcg/mL)
Infusión continua: llevar 1 mg a 100-500 mL con solvente compatible (10-2
mcg/mL); o 4 mg a 250 mL con solvente compatible (16 mcg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
Intracardíaca
Incompatibilidades con Aminofilina, Bicarbonato de sodio, Furosemida
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Insulina,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Rápida Max 20 mcg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente, 60 días refrigerada.
OBSERVACIONES
Generalmente debe ser iniciado con las menores dosis recomendadas, con gradual aumento según necesidad y con
constante monitoreo (latidos por minuto).
Página 231 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico general de corta duración
Como agente anestésico único, para procedimientos diagnósticos y quirúrgicos
Indicaciones que no requieren de relajación del músculo esquelético
Inducción de la anestesia previa a la administración de otros agentes anestésicos
generales
Complemento de agentes de baja potencia, tal como óxido nitroso
Anestesia de 30 min con vuelta gradual al estado consciente: 6.5-10 mg/kg IM
Dosis adulto Inducción de la anestesia: 1-2 mg/kg IV; o 5-10 mg/kg IM
Mantención de la anestesia: 0.01-0.03 mg/kg IV (infusión)
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda iniciar con la dosis mínima efectiva.
Pacientes con enfermedad cardiovascular, glaucoma, presión intracraneal elevada
Precauciones y porfiria pueden agravar su condición con de este fármaco.
Pacientes geriátricos suelen tener mayor riesgo de presentar delirium,
alucinaciones y estados de confusión.
Cuando este fármaco se utiliza para procedimientos en faringe (endoscopía) o en
pacientes con infección pulmonar activa, el riesgo de laringoespasmo aumenta.
Tras su uso prolongado puede generar dependencia y tolerancia.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Enfermedad cardiovascular severa o hipertensión complicada no controlada
-Insuficiencia cardíaca o descompensación cardíaca
-Infarto de miocardio reciente
-Traumatismo cerebral o hemorragia intracerebral
-Intoxicación alcohólica aguda
-Psicosis aguda
Interacciones farmacológicas Anestésicos hidrocarbonados pueden prolongar el efecto terapéutico de este
fármaco.
Página 232 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua o intermitente: llevar dosis prescrita a 250-500 mL con solvente
compatible (1-2 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en masa muscular grande)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Ampicilina, Bicarbonato de sodio, Fenitoína, Fosfatos de potasio,
fármacos en Y-SET Furosemida, Heparina, Insulina, Meropenem, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 0.5 mg/kg/min Máx 0.5 mg/min Máx 0.5 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La administración IV rápida (< 60 s) puede producir depresión respiratoria y una respuesta vasopresora exagerada.
Página 233 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico. Antiinflamatorio no esteroidal.
Indicaciones Tratamiento sintomático en estados dolorosos agudos postquirúrgicos o del
sistema músculo esquelético
Dosis adulto Dosis habitual: 100 mg IV cada 8-24 h
Insuficiencia renal: la dosis se ajusta según ClCr:
Ajuste de dosis 30-60 mL/min Máx 150 mg diarios
<30 mL/min No utilizar
Insuficiencia hepática con albúmina sérica <3.5 g/dL: máximo 100 mg diarios
Pacientes con enfermedad cardíaca podrían agravar su condición con este
Precauciones fármaco.
Pacientes con sangrado/úlcera gastrointestinal y/o reciban dosis altas de este
fármaco tienen una alta probabilidad de generar un sangrado gastrointestinal de
potencial mortal.
Pacientes con tratamiento anticoagulante pueden aumentar el riesgo de
hemorragia.
Pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis o nefropatías crónicas
(especialmente los que utilizan diuréticos) deben tener su función renal
constantemente monitorizada.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Úlcera gástrica en evolución
-Insuficiencia hepática y/o renal grave
-Período inmediato a una cirugía de by-pass coronario
AINEs, Anticoagulantes orales, Heparina y Ticlopidina pueden aumentar el
Interacciones farmacológicas riesgo de hemorragia.
Hipoglicemiantes orales pueden aumentar su toxicidad con este fármaco.
Dispositivos intrauterinos pueden disminuir su eficacia con este fármaco.
Página 234 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 5 mL de API [20 mg/mL]
b) Agitar hasta disolver
Dilución Infusión intermitente: llevar 100 mg a 100-150 mL con solvente (1-0.67 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 20 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Generalmente no se recomienda administrar por un período >48 h.
Se recomienda suspender este fármaco al menos 12 h previas a procedimientos quirúrgicos o dentales, para eliminar
riesgo adicional de hemorragia.
Página 235 de 379
Ketorolaco 30 mg [Biosano]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 30 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico. Antiinflamatorio no esteroidal.
Indicaciones Manejo a corto plazo del dolor post-operatorio agudo, de tipo severo o moderado
Dosis adulto Dosis habitual: 10-30 mg IV o IM cada 4-6 h (máx 90 mg diarios)
Insuficiencia renal: la dosis se ajusta según ClCr:
Ajuste de dosis 10-50 mL/min Máx 15 mg cada 6 h
<10 mL/min No se aconseja su uso
Pacientes geriátricos: máximo 60 mg diarios.
Pacientes con enfermedad cardíaca podrían agravar su condición con este
Precauciones fármaco.
No se recomienda su uso en pacientes geriátricos (criterio de Beers).
Pacientes con sangrado/úlcera gastrointestinal y/o reciban dosis altas de este
fármaco tienen una alta probabilidad de generar un sangrado gastrointestinal de
potencial mortal.
Pacientes con tratamiento anticoagulante pueden aumentar el riesgo de
hemorragia.
Pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis o nefropatías crónicas
(especialmente los que utilizan diuréticos) deben tener su función renal
constantemente monitorizada.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Pacientes con alto riesgo de hemorragia o hemorragia activa
-Embarazo, parto o lactancia
-Trastornos de la coagulación
-Deshidratación o hipovolemia
-Úlcera gástrica en evolución
-Insuficiencia renal severa
-Período inmediato a una cirugía de by-pass coronario
Página 236 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a un volumen adecuado de solvente
compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (administración lenta y profunda)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Amiodarona, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Caspofungina,
fármacos en Y-SET Clorpromazina, Cloruro de calcio, Dantroleno, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína,
Haloperidol, Labetalol, Midazolam, Protamina, Rocuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración >15 s 1.5-3 mg/h 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE supervisar cambios en infusión prolongada
OBSERVACIONES
Generalmente no se recomienda administrar por un período >48 h por vía IV.
El perfil de toxicidad de este fármaco es superponible con otros AINEs, por lo tanto, evitar usar en conjunto.
Página 237 de 379
Biascor 100 mg [Gador] / Labebloc 100 mg [Unifarma] / Zeverotens 100 mg [Ethon Ph.]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antihipertensivo. Bloqueador adrenérgico α-β.
Indicaciones Situaciones en las que es esencial un rápido control de la presión sanguínea, como
hipertensión severa o en anestesia cuando se indican técnicas hipotensoras
Inyección IV repetida: 20 mg IV inicial, luego pueden administrarse 40-80 mg IV
Dosis adulto cada 10 minutos hasta lograr respuesta deseada (máx 300 mg)
Infusión continua lenta: 2 mg/min IV hasta respuesta deseada (máx 300 mg)
Anestesia hipotensiva: 10-20 mg IV inicial, si no se consigue efecto en 5 min, repetir
dosis con incrementos de 5-10 mg IV
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática: puede requerir disminución de dosis.
Pacientes con enfermedad broncoespástica, falla cardíaca, miastenia grave,
Precauciones bloqueo AV de primer grado y enfermedad vascular periférica pueden agravar
su condición con este fármaco.
Pueden enmascararse síntomas de hipertiroidismo no controlado (taquicardia).
Puede potenciarse una hipoglicemia o disminuir la liberación de insulina
endógena ante hiperglicemia, lo cual es especialmente riesgoso en diabéticos.
Pacientes con feocromocitoma pueden experimentar una hipertensión paradójica
en respuesta al bloqueo α-1.
Pacientes en posición inclinada o de pie dentro de las 3 horas siguientes a la
administración del fármaco pueden sufrir hipotensión postural sintomática.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Asma bronquial
-Insuficiencia cardíaca manifiesta o bradicardia severa
-Bloqueo cardíaco de 2° grado en adelante
-Shock cardiogénico
-Afecciones asociadas con hipotensión severa y prolongada
Página 238 de 379
Interacciones farmacológicas AINEs, Ciclosporina, Penicilina, Rifampicina y Sales de aluminio o calcio pueden
disminuir el efecto β-bloqueador del fármaco.
Antagonistas H2, Anticonceptivos, Bloqueadores de Calcio, Ciprofloxacino,
Halotano y Nitroglicerina pueden potenciar el efecto y toxicidad del fármaco.
Comunes: hipotensión ortostática, sensación de hormigueo, náusea, mareo,
Reacciones adversas congestión nasal, fatiga
Raras: hiperkalemia, falla cardíaca, hepatotoxicidad, broncoespasmo
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar 100 mg a 100 mL, o 200 mg a 200 mL con solvente
compatible (1 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio, Furosemida
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Albúmina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Dexametasona, Diazepam, Fenitoína, Furosemida, Hidrocortisona,
Ketorolaco, Lansoprazol, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 min 2 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
El paciente siempre debe estar en posición supina durante la administración IV de este fármaco y por lo menos
durante las 3 horas siguientes luego de haber finalizado la administración.
En general, es altamente incompatible con drogas alcalinas.
La ventilación con presión positiva intermitente podría aumentar aún más la hipotensión inducida por este
fármaco.
Página 239 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antianginoso. Antiarrítmico. Cardiotónico.
Insuficiencia cardiaca aguda
Indicaciones Taquicardia disrítmica, asociada con insuficiencia cardiaca manifiesta o latente
Insuficiencia cardiaca crónica
Insuficiencia cardíaca latente, en pacientes pre operatorios
Dosis adulto Digitalización rápida (primeras 24 h): 0.6-1.2 mg IV o IM
Dosis de mantención: 0.4 mg IV o IM cada 24 h
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: puede ser necesario reducir la dosis especialmente cuando
tienen insuficiencia renal.
Pacientes con insuficiencia renal grave pueden ver aumentada la concentración
Precauciones plasmática de este fármaco.
Pacientes con alguna afección en corazón y/o pulmón crónica, insuficiencia
coronaria o trastornos hidroelectrolíticos pueden agravar su condición con este
fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Bloqueo AV completo o de segundo grado
-Bradicardia sinusal excesiva, especialmente cuando se asocia al síndrome de Adams
Stokes
Interacciones farmacológicas Calcio IV puede generar problemas graves con este fármaco.
Frecuencia no definida: anorexia, vómito, náusea, baja del segmento ST con
Reacciones adversas inversión preterminal de la onda T, prurito, urticaria, rash macular, confusión,
desorientación, afasia, cromatopsia, alteración en conducción y ritmo cardíaco
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Página 240 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración >5 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
La vía IM se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía IV, pues implica mayor malestar local, efecto más lento y
biodisponibilidad errática.
Página 241 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones.
Indicaciones Tratamiento de los cuadros de hiperacidez grave, especialmente en esofagitis
erosiva, en aquellos pacientes en los que no es posible utilizar la vía oral
Dosis adulto Dosis habitual: 30 mg IV cada 24 h
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh clase C): se recomienda reducir la dosis
habitual a la mitad (15 mg cada 24 h IV).
Puede favorecerse el desarrollo de bacterias intragástricas debido a la reducción
Precauciones del pH.
Una buena respuesta terapéutica sintomática no excluye la posibilidad de una
enfermedad maligna del esófago o estómago.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Ketoconazol, Sales de hierro, Digoxina y Ampicilina pueden disminuir su
absorción (vía oral) con este fármaco.
Comunes: dolor abdominal, constipación, cefalea, náusea, diarrea, mareo
Reacciones adversas Raras: hipomagnesemia, colitis, pancreatitis, poliposis de la glándula fúndica del
estómago, eritema multiforme, síndrome de Stevens-johnson, Necrólisis epidérmica
tóxica, rabdomiólisis, fractura ósea, nefritis intersticial
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Diluir el polvo liofilizado en 5 mL de API [6 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución clara.
Dilución Infusión intermitente: llevar 30 mg a 50 mL con solvente compatible (0.6 mg/mL)
Compatible en SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Página 242 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 1 h a temperatura ambiente
Solución diluida: 24 h (SF y RL) o 12 h (SG 5%) a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Es inestable en soluciones ácidas. Por esta razón, es preferible no administrarlo con otras soluciones o medicamentos
concomitantes, y lavar con SF entre administraciones.
Se recomienda no sobrepasar los 7 días consecutivos de la administración IV de este fármaco.
El pH de la solución reconstituida es de 11, el de la solución diluida con SF es de 10.2, con RL de 10.0, y con SG 5%
de 9.5.
Página 243 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticonvulsivante
Monoterapia en el tratamiento de las crisis convulsivas de inicio parcial, con o sin
Indicaciones generalización secundaria, en adultos y adolescentes mayores de 16 años con un
nuevo diagnóstico de epilepsia
Terapia concomitante en las crisis de inicio parcial con o sin generalización
secundaria en adultos, adolescentes y niños mayores de 4 años con epilepsia
Terapia concomitante en las crisis mioclónicas en adultos y adolescentes mayores
de 12 años con epilepsia mioclónica juvenil
Terapia concomitante en las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias en
adultos y adolescentes mayores de 12 años con epilepsia generalizada idiopática
Monoterapia: iniciar con 250 mg IV cada 12 h, luego de 2 semanas 500 mg IV cada
Dosis adulto 12 h. Si la respuesta es insuficiente, pueden adicionarse 250 mg a cada dosis cada 2
semanas, hasta máximo 1500 mg IV cada 12 h.
Terapia complementaria: 10 mg/kg IV cada 12 h. Si la respuesta es insuficiente,
pueden adicionarse 10 mg/kg a cada dosis cada 2 semanas, hasta máximo 30 mg/kg
cada 12 h.
Insuficiencia renal: la dosis se ajusta según ClCr:
Ajuste de dosis 50-79 mL/min 500-1000 mg cada 12 h
30-49 mL/min 250-750 mg cada 12 h
<30 mL/min 250-500 mg cada 12 h
Insuficiencia hepática severa con insuficiencia renal (ClCr <60 mL/min): se
recomienda disminuir la dosis de mantenimiento en un 50%
Se recomienda una monitorización continua que pueda detectar síntomas
Precauciones tempranos de depresión y alteración en células sanguíneas.
La discontinuación abrupta del tratamiento puede generar un efecto rebote que
originaría un aumento de crisis convulsivas.
Página 244 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 100 mL con solvente compatible
Dilución (máx 15 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL .
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
La conversión a terapia oral y viceversa puede realizarse sin ajuste de dosis, ya que es equivalente.
La discontinuación de este fármaco debe realizarse gradualmente (reducir 500 mg cada 12 h cada 24 semanas).
Página 245 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico local
Anestesia quirúrgica mayor (procedimientos obstétricos y bloqueo de nervios
Indicaciones periféricos)
Anestesia quirúrgica menor (infiltración local o bloqueo peribulbar en cirugía
oftalmológica)
Manejo del dolor (trabajo de parto o dolor crónico)
Anestesia quirúrgica:
Dosis adulto -Epidural para cirugía: 50-150 mg (10-20 mL a concentración 0.5-0.75%)
-Epidural para cesárea: 75-150 mg (15-30 mL a concentración 0.5%)
-Nervio periférico: máx. 150 mg (1-40 mL a concentración 0.25-0.5%)
-Oftálmica: 37.5-112.5 mg (5-15 mL a concentración 0.75%)
-Infiltración local: máx. 150 mg (1-60 mL a concentración 0.25%)
Manejo del dolor:
-Analgesia en el trabajo de parto: 25-50 mg bolo epidural (10-20 mL a concentración
0.25%), y 5-12.5 mg/h perfusión epidural (4-10 mL/h a concentración 0.125%)
-Dolor postoperatorio: 12.5-18.75 mg/h perfusión epidural (5-7.5 mL/h a
concentración 0.25%; o 10-15 mL/h a concentración 0.125%)
Ajuste de dosis Pacientes debilitados, mayores o agudamente enfermos: generalmente necesitan
reducción de dosis acorde con su estado físico.
No se debe administrar por vía IV, Intratecal o Intravascular, aunque puede
Precauciones ocurrir de forma involuntaria, por lo que se debe tener al alcance un equipo de
reanimación.
Debe administrarse en dosis incrementales, por lo cual no se recomienda para
situaciones de emergencia en los que es necesario un inicio rápido de la anestesia
quirúrgica.
Página 246 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: puede ser administrado sin diluir (0.5%) o llevar a una concentración y
Dilución volumen deseados con solvente compatible
Infusión continua: llevar 50 mg a 20-40 mL con solvente compatible
(2.5 mg/mL (0.25%) - 1.25 mg/mL (0.125%))
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Inyección Epidural
Incompatibilidades con Soluciones alcalinas con un pH>8.5
fármacos en suero
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida (0.625-2.5 mg/mL): 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Página 247 de 379
LEVOBUPIVACAÍNA 250 mg
(SOL INF 200 mL)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico local
Indicaciones Tratamiento del dolor postquirúrgico y analgesia del parto
Dosis adulto Infusión continua (epidural): 12.5-18.75 mg/h (infusión 10-15 mL/h)
Epidural lumbar (analgesia en el parto): 5-12.5 mg/h (infusión 4-10 mL/h)
Ajuste de dosis Pacientes debilitados, mayores o agudamente enfermos: generalmente necesitan
reducción de dosis acorde con su estado físico.
No se debe administrar por vía IV, Intratecal o Intravascular, aunque puede
Precauciones ocurrir de forma involuntaria, por lo que se debe tener al alcance un equipo de
reanimación.
Debe administrarse en dosis incrementales, por lo cual no se recomienda para
situaciones de emergencia en los que es necesario un inicio rápido de la anestesia
quirúrgica.
Pacientes con enfermedad cardiovascular y/o hepática requieren monitoreo
continuo de sus parámetros vitales.
En trabajo de parto y parto, se deben monitorizar los parámetros vitales tanto de
la madre como del feto/neonato, ya que ese fármaco atraviesa rápidamente la
placenta.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier)
-Pacientes con hipotensión severa (shock cardiogénico o hipovolémico)
-Uso en bloqueo paracervical en obstetricia
Anestésicos tipo amida y Antiarrítmicos clase III pueden potenciar los efectos
Interacciones farmacológicas tóxicos de este fármaco.
Inhibidores del CYP3A4 pueden aumentar la concentración de este fármaco.
Inductores del CYP3A4 pueden disminuir la concentración de este fármaco.
Página 249 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: no requiere dilución adicional
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Inyección Epidural
Incompatibilidades con Soluciones alcalinas con un pH>8.5
fármacos en suero
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Después de dilución o adición de fármacos a la bolsa: 30 días a temperatura ambiente
o en refrigeración
OBSERVACIONES
Esta presentación no debe ser administrada en bolo.
El uso continuo de este fármaco no debe sobrepasar las 24 h, con una dosis máxima de 400 mg diarios.
Es esencial la aspiración cuidadosa antes y durante la inyección para prevenir una inyección accidental en el espacio
intravascular o intratecal.
El incremento de volúmenes en anestesia epidural se realiza de 3-5 mL, con suficiente tiempo entre dosis para detectar
algún efecto tóxico.
La sobredosificación evidenciada por excitación del SNC puede ser tratada con Tiopental.
Página 250 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico fluoroquinolona
Tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles al fármaco:
Indicaciones sinusitis aguda, exacerbación de bronquitis crónica, neumonía adquirida en
comunidad, infecciones no complicadas de vías urinarias, infecciones de piel y
tejidos blandos, septicemia y prostatitis.
Dosis adulto Dosis habitual: 250-500 mg cada 12-24 h
Insuficiencia renal: se recomienda ajustar la dosis según ClCr:
Ajuste de dosis ClCr Posología 1 Posología 2
NORMAL 250 mg cada 24 h 500 mg cada 24 h
20-49 mL/min NO REQUIERE 500 mg primer día, luego 250 mg c/ 24 h
10-19 mL/min 250 mg cada 48 h 500 mg primer día, luego 250 mg c/ 48 h
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión intermitente: no requiere
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con NO SE RECOMIENDA AÑADIR FÁRMACOS A LA BOLSA DE INFUSIÓN
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Amiodarona, Anfotericina B, Cefazolina, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Furosemida, Heparina, Ketorolaco, Lansoprazol, Nitroglicerina, Piperacilina,
Propofol, SOLUCIONES ALCALINAS, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración ≥60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No refrigerar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Se debe hidratar adecuadamente al paciente al recibir este fármaco para evitar cristaluria o cilindruria.
La dosis de vía oral e intravenosa son intercambiables.
La infusión demasiado rápida puede originar hipotensión.
Evitar la administración a través de una vía IV que contenga cationes multivalentes (Aluminio, Magnesio, Calcio).
Página 252 de 379
Dislep 25 mg [Ferrer]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente procinético digestivo. Antiemético. Regulador de la motilidad intestinal.
Síndrome dispéptico de depleción gástrica retardada con factores orgánicos y/o
Indicaciones funcionales
Vómitos y náuseas (postoperatorias o inducidos por fármaco), vértigos de origen
central y/o periférico
Dosis adulto Dosis habitual: 25 mg IV o IM cada 8-12 h
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva.
No se aconseja la utilización de este fármaco cuando la estimulación de la
Precauciones motilidad intestinal puede ser nociva, como puede serlo en hemorragias
gastrointestinales, obstrucciones mecánicas o perforaciones.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Feocromocitoma
-Epilepsia, estados maníacos o crisis maníacas
-Mastopatía maligna
-Embarazo y lactancia
Interacciones farmacológicas Pueden presentarse problemas con: Depresores del SNC y Antiparkinsonianos.
Comunes: somnolencia, sedación, aumento de peso
Reacciones adversas Tratamiento prolongado: amenorrea, ginecomastia, galactorrea, alteración de la
libido
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Página 253 de 379
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La sobredosis se puede revertir solamente con la suspensión del fármaco.
Página 254 de 379
Lidocaína 2% [Sanderson]
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico local. Antiarrítmico.
Indicaciones Anestesia local, analgesia y grados variables de bloqueo motor previo a
procedimientos quirúrgicos, dentales, y parto obstétrico
Dosis adulto Dosis inicial habitual: 1-4.5 mg/kg (máx 400 mg diarios) IV
Dosis habitual de mantenimiento: 15-60 mL/h (4 mg/mL) o 7.5-30 mL/h (8 mg/mL)
Insuficiencia renal severa (ClCr <30 mL/min) y/o Insuficiencia hepática: se
Ajuste de dosis recomienda reducir la dosis de mantenimiento a la mínima efectiva.
Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis inicial y de mantenimiento
mínima efectiva.
En pacientes geriátricos la probabilidad de toxicidad sistémica es mayor,
Precauciones principalmente en ancianos con enfermedad aguda o debilitados.
Utilizar el fármaco para anestesia de cabeza y cuello puede traer riesgos
adicionales relacionados al SNC, como convulsiones, confusión e incluso
problemas respiratorios y cardíacos.
Los pacientes con un déficit de G-6PD tienen un mayor riesgo de desarrollar
metahemoglobinemia.
Pacientes con enfermedad hepática y/o déficit de pseudocolinesterasa pueden
aumentar la toxicidad del fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Insuficiencia hepática severa
-Insuficiencia cardíaca congestiva
-Bloqueo cardíaco o shock
-Inflamación y/o infección en la zona de inyección
-Septicemia
Interacciones farmacológicas Pueden presentarse problemas con: Antimiasténicos, Bloqueadores β-adrenérgicos,
Cimetidina, Depresores del SNC (incluyendo anestésicos), Metales pesados,
Página 255 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: 1 g en 250 mL (4 mg/mL) o 2 g en 500 mL de solvente
compatible (8 mg/mL).
Compatible con SF, SG 5% (de preferencia) o RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Fenitoína
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Anfotericina B, Caspofungina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Lansoprazol, Milrinona, Tiopental, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 25-50 mg/min 60-240 mg/h 60-240 mg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Para una infusión continua >24h se recomienda reducir la tasa de infusión a la mitad, con el fin de evitar la
acumulación tóxica y la tromboflebitis local.
Durante la administración por infusión continua, se debe monitorizar constantemente el ECG.
Página 256 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico local
Indicaciones Anestesia local o loco-regional en la práctica odonto-estomatológica
Dosis adulto Dosis habitual: 1-3 AMP por intervención (máx 300 mg de Lidocaína por sesión)
Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar el 50% de la dosis normal.
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática grave, Hipoxia, Hiperpotasemia y Acidosis metabólica: se
recomienda reducir la dosis.
Pacientes diabéticos y/o hipertensos tienen mayor riesgo de necrosis local tras la
Precauciones inyección de este medicamento.
La inyección en zonas infectadas e inflamadas disminuye la eficacia de este
medicamento.
Evitar la inyección vascular en pruebas de aspiración repetidas, en especial
durante una anestesia regional (troncular).
Entre los excipientes se encuentra el metabisulfito de potasio, el cual tiene un
potencial como alérgeno en el paciente.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Problemas serios de la conducción AV y sin asistencia artificial
-Epilepsia no controlada
-Porfiria aguda intermitente
Guanetidina y Antiglaucomatosos pueden aumentar el riesgo de arritmia e
Interacciones farmacológicas hipertensión.
Antidepresivos y Anestésicos inhalatorios pueden potenciar el efecto hipertensivo
y arritmogénico de epinefrina.
Reacciones adversas Comunes: bradiarritmia, vómito, somnolencia, mareo, aturdimiento
Raras: metahemoglobinemia, anafilaxia, lipotimia
Página 257 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Local o regional intrabucal submucosa
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
OBSERVACIONES
Administrar a una velocidad no mayor a 1 mL/min y fuera de los vasos, controlando con aspiraciones repetidas.
Este medicamento puede producir un falso positivo en pruebas de dopaje.
Antes de la inyección puede ser necesaria una prueba del 5-10% de la dosis en caso de riesgo alérgico.
Página 258 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano de tipo Oxazolidinona
Tratamiento de la neumonía nosocomial/adquirida en comunidad ante bacterias
Indicaciones Gram (+) sensibles.
Tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos ante bacterias
Gram (+) sensibles.
Dosis adulto Dosis habitual: 600 mg IV cada 12 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Terapias demasiado prolongadas (generalmente >28 días) pueden generar
Precauciones ototoxicidad con pérdida de visión, mielosupresión, neuropatías o diarrea
asociada a infección con C. difficile/colitis pseudomembranosa.
Pacientes con hipertensión, acidosis láctica, diabetes, hipertiroidismo y/o epilepsia
pueden agravar su condición.
Pacientes que reciben agentes serotoninérgicos pueden desencadenar un síndrome
serotoninérgico con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Pacientes que reciban inhibidores de la MAO A/B (hasta 2 semanas de
descontinuarlos)
Inhibidores de la MAO, Agonistas adrenérgicos, Antidepresivos, Vasoconstrictores,
Interacciones farmacológicas Petidina, Opiáceos, Ansiolíticos y Anticoagulantes pueden potenciar los efectos
tóxicos
Comunes: infecciones fúngicas, cefalea, sabor metálico, diarrea, náuseas, vómitos,
Reacciones adversas alteración de pruebas hepáticas, incremento del BUN
Raras: colitis, mielosupresión, trombocitopenia, neutropenia, anafilaxia, eosinofilia,
síndrome serotoninérgico, convulsiones, neuropatía, visión borrosa, acúfenos,
arritmia, síndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidérmica tóxica, falla renal
Página 259 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión intermitente: no requiere
Compatible con SF, SG 5%, RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con NO SE RECOMIENDA AÑADIR FÁRMACOS A LA BOLSA DE INFUSIÓN
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Tiopental
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-120 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Desde su primer uso: 24 horas a temperatura ambiente o refrigerado
OBSERVACIONES
Durante el tratamiento de este medicamento se debe evitar comer queso o carnes curadas (salame), extractos de
levadura, soja y derivados. Esto por una fuerte interacción entre Tiramina-Linezolid que desencadenaría un aumento
en la presión arterial.
Cada bolsa de infusión contiene 13.7 g de glucosa y 114 mg de sodio.
Puede darse un incremento o aparición de un color amarillo de la solución durante la infusión, pero esto no afecta a la
potencia.
Página 260 de 379
Lorazepam 4 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 2 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Ansiolítico. Sedante-hipnótico. Amnésico. Anticonvulsivo.
Alivio de las manifestaciones de ansiedad excesivas en pacientes en estado
Indicaciones neurótico
Adyuvante para el alivio de la ansiedad excesiva que precede a un procedimiento
quirúrgico, inductor de la anestesia
Como anticonvulsivante inicial para el control de status epilepticus
Amnésico: 50 mcg/kg IM (máx 4 mg) al menos 2 horas previas a intervención;
Dosis adulto o 44-50 mcg/kg IV (máx 4 mg) 15-20 min previo a intervención.
Status epilepticus: 4 mg IV, si vuelven a aparecer convulsiones en 10-15 min, repetir
dosis (máx 8 mg total). Si las convulsiones persisten, cambiar medida de control.
Inductor de anestesia regional o local: máx 50 mcg/kg IV
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva.
En pacientes embarazadas este fármaco atraviesa la placenta, lo que podría causar
Precauciones anomalías congénitas y síndrome de dependencia en el feto.
La utilización de este fármaco durante el parto puede producir flacidez neonatal.
En lactancia, este fármaco puede excretarse por la leche y producir sedación y
problemas de alimentación en el recién nacido.
Los pacientes geriátricos son generalmente más sensibles a los efectos
neurodepresores, cardíacos y respiratorios de las benzodiacepinas.
Pacientes con insuficiencia renal/hepática leve a moderada, deben ser
monitorizados especialmente tras la administración de dosis repetidas.
La administración de dosis repetidas y/o por un período prolongado pueden
ocasionar dependencia física y psicológica.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otras benzodiacepinas
Contraindicaciones -Depresión de signos vitales, coma o shock
-Glaucoma de ángulo cerrado o agudo
Página 261 de 379
Reacciones adversas Comunes: somnolencia, sedación, dolor en sitio de inyección, astenia, depresión
Raras: acidosis, delirium, hipotensión, falla respiratoria, anafilaxia, arritmia
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: llevar a 4 mL con API o solvente compatible (1 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en masa muscular)
Incompatibilidades con Dexametasona, Metoclopramida
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Fenitoína, Lansoprazol, Omeprazol,
fármacos en Y-SET Ondansetrón, Potasio fosfato, Rocuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La administración demasiado rápida puede producir apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardiorrespiratorio.
Luego de la administración, se recomienda observación por 3-8 h según la velocidad de recuperación.
Flumazenil se puede utilizar como antídoto en caso de sobredosis, una vez la ventilación, respiración y vía intravenosa
hayan sido aseguradas.
Página 262 de 379
Meronem 1 g [Astrazeneca]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico carbapenémico
Neumonías, incluyendo nosocomiales
Indicaciones Infecciones intraabdominales
Meningitis
Septicemia
Tratamiento empírico en pacientes con neutropenia febril, ya sea en monoterapia
o combinado con otro antibacteriano
Dosis adulto Dosis habitual: 500-2000 mg IV cada 8 h
Insuficiencia renal: la dosis debe ajustarse según ClCr:
Ajuste de dosis 26-50 mL/min 100% de la dosis cada 12 h
10-25 mL/min 50% de la dosis cada 12 h
<10 mL/min 50% de la dosis cada 24 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 20 mL de API o Solvente compatible
Reconstitución [50 mg/mL]
b) Agitar hasta obtener una solución clara o de color amarillo pálido.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar 1 g a 50-1000 mL con solvente compatible
(20-1 mg/mL)
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV directa
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Cloruro de potasio, Manitol, Multivitamínicos
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Ciprofloxacino, Diazepam, Doxorubicina, Ketamina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-5 min 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 3 horas a temperatura ambiente o 16 horas refrigerada
Solución diluida: 3 horas a temperatura ambiente o 16 horas refrigerada
OBSERVACIONES
La solución reconstituida en SG 5% es más inestable que la de SF, por lo que se recomienda su uso inmediato.
En terapia prolongada se recomienda vigilar la función renal, hepática y hemograma.
Página 264 de 379
Metadona 10 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico narcótico
Indicaciones Alivio de dolores severos
Tratamiento de la adicción a narcóticos
Analgesia: 2.5-10 mg IV, SC o IM cada 3-4 h
Dosis adulto Supresor del síndrome de abstinencia de opiáceos: 15-40 mg IM cada 24 h, reducir
dosis cada 1-2 días según respuesta.
Ajuste de dosis Pacientes con insuficiencia renal, hepática, y geriátricos: se recomienda utilizar la
dosis mínima efectiva.
Evaluar riesgo-beneficio durante su uso en el embarazo, parto, alumbramiento y
Precauciones lactancia, ya que puede producir dependencia física con síndrome de
abstinencia en el feto y/o neonato.
Pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos tóxicos de los opiáceos.
Los opiáceos pueden disminuir o inhibir el flujo salivar, contribuyendo al
desarrollo de infecciones bucales.
La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia. También
puede existir una tolerancia cruzada y/o dependencia cruzada entre opiáceos
que actúen en los mismos receptores (receptor μ para este fármaco).
La depresión respiratoria puede manifestarse con mayor probabilidad en los
siguientes casos: insuficiencia renal, insuficiencia hepática, enfermedad
respiratoria crónica, presión intracraneal alta, hipotiroidismo.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Depresión respiratoria aguda
-Cualquier situación que contraindique la administración intratecal/epidural
(alteraciones de coagulación, infección en el lugar de administración)
Interacciones farmacológicas Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Rifampicina y Zidovudina pueden
disminuir los niveles plasmáticos de este fármaco.
Página 265 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con Ketorolaco
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Alopurinol, Anfotericina B, Dantroleno, Fenitoína, Lansoprazol,
fármacos en Y-SET Piperacilina, Tiopental, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración >1 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
En caso de sobredosis, puede utilizarse Naloxona como antídoto por vía IV, agregando monitorización al paciente ya
que el tiempo de acción de Metadona puede ser superior a Naloxona.
La vía IM y SC pueden manifestar una absorción errática.
Página 266 de 379
Metamizol 1 g [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 500 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico. Antipirético.
Tratamiento de dolores severos, agudos o crónicos de diverso origen, cefaleas,
Indicaciones neuralgias, reumatismo, lumbago, dolores postoperatorios, dentales y menstruales
Tratamiento de la fiebre alta que no disminuye con otro tratamiento
Dosis adulto Dosis habitual: 300-1000 mg cada 8-24 h (máximo 5 g por día)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes que padecen de asma bronquial o infecciones crónicas de las vías
Precauciones respiratorias tienen mayor riesgo de shock con este fármaco.
Pacientes hipotensos (presión arterial sistólica <100 mmHg), con inestabilidad
circulatoria o que sufran alteraciones previas del sistema hematopoyético tienen
riesgo de agravar su condición.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o aspirina
Contraindicaciones -Alteraciones previas del sistema hematopoyético
-Déficit de G-6PD
-Porfiria hepática
-Discrasia sanguínea
-Supresión de la médula ósea
-Embarazo y lactancia
Ciclosporina puede disminuir su efectividad con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Clorpromazina puede ocasionar crisis de hipotermia intensa con este fármaco.
Anticoagulantes orales pueden aumentar y prolongar su efecto con este
fármaco.
Metotrexato y Litio pueden aumentar sus concentraciones plasmáticas con este
fármaco.
Reacciones adversas Frecuencia no definida: hipersensibilidad, agranulocitosis, fiebre, angina, ulceración
bucal, shock, prurito, sudor frío, náuseas, disnea, aumento del sangrado
Página 267 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar a 10 mL con API (100 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en gran masa muscular)
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración >3 min 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No se recomienda su utilización por más de 7 días, ya que aumentaría considerablemente su potencial
hepato/nefrotóxico.
Puede aparecer una coloración amarillo-naranja en la orina, sin significación, debido a la excreción renal de un
metabolito.
Página 268 de 379
METILPREDNISOLONA ACETATO
40-80 mg (FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticosteroide (glucocorticoide)
Insuficiencia adrenocortical
Indicaciones Terapia coadyuvante en desórdenes reumáticos
Enfermedades del colágeno
Enfermedades dermatológicas
Control de condiciones alérgicas graves o incapacitantes
Procesos inflamatorios y alérgicos graves del ojo
Etapa crítica de colitis ulcerosa/enteritis regional
Enfermedades respiratorias
Desórdenes hematológicos
Manejo paliativo de leucemias
Tratamiento del síndrome nefrótico sin uremia de tipo idiopático o por lupus
Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple
Para efecto local
Dosis adulto Artritis reumatoide y osteoartritis: 4-80 mg Intraarticular según tamaño de la
articulación
Bursitis, Ganglio, Tendinitis, Epicondilitis: 4-30 mg en bursa, quiste, envoltura del
tendón, área de mayor sensibilidad, respectivamente
Condiciones dermatológicas: 20-60 mg Intralesional según tamaño de la lesión
Para efecto sistémico
Sustituto temporal a la vía oral: misma dosis que vía oral, cada 24 horas IM
Dosis única semanal: dosis diaria x 7, una vez a la semana IM
Síndrome adrenogenital: 40 mg una vez cada 2 semanas IM
Mantenimiento en artritis reumatoide: 40-120 mg una vez a la semana IM
Página 269 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
IM
Vía de administración Intrasinovial o en tejidos blandos
Intralesional
Intraarticular
Intrabursal
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
Evitar administrar en el músculo deltoides, dermis y áreas infectadas. Nunca utilizar vía IV.
Se debe utilizar una aguja calibre 20-24 para aspirar el líquido sinovial antes de la inyección.
Esta presentación contiene Metilprednisolona ACETATO, la cual NO es apta para su administración vía IV. La
presentación apta es solamente Metilprednisolona SUCCINATO.
Página 271 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticosteroide (glucocorticoide)
Desórdenes endocrinos, reumáticos, hematológicos
Indicaciones Estados alérgicos y edematosos
Enfermedades oculares, gastrointestinales, respiratorias, neoplásicas,
dermatológicas y de colágeno
Trasplantes de órganos
Meningitis tuberculosa
Terapia adjunta en condiciones de riesgo vital: 30 mg/kg IV (infusión) cada 4-6 h
Dosis adulto Trastornos reumáticos; Lupus eritematoso sistémico; Esclerosis múltiple:
1 g IV (bolo) cada 24 h
Estados edematosos: 30 mg/kg IV cada 72 h; o 1 g IV cada 24 h
Daño a la médula espinal (máx 8 h posteriores al daño): 30 mg/kg IV, luego de 45
min 5.4 mg/kg/h IV
Neumonía por P. carinii en pacientes con SIDA: 40 mg IV cada 6-12 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con alguna infección activa pueden perjudicar su condición debido a
Precauciones que los corticoides generan inmunosupresión.
Tratamientos demasiado prolongados con corticoides, así como su suspensión
abrupta, pueden generar una insuficiencia adrenal secundaria grave.
Pacientes diabéticos pueden agravar su condición dado que los corticoides
pueden elevar la glicemia.
En pacientes con hipotiroidismo se puede observar un efecto realzado de
corticoides.
Pacientes con trastornos psiquiátricos o glaucoma pueden agravar su condición
con este fármaco.
Página 272 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 4 mL de API [125 mg/mL]
b) Agitar hasta obtener una solución clara.
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (NO en músculo deltoide)
Incompatibilidades con Gluconato de calcio, Linezolid, Penicilina G
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Ampicilina, Caspofungina, Ciprofloxacino, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Haloperidol, Lansoprazol, Propofol, Protamina, Rocuronio, SALES DE
CALCIO, Sulfato de magnesio, Tiamina, Trimetoprim/Sulfametoxazol, Vecuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 50 mg/min 5.4 mg/kg/h 30 min
Página 273 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La administración IV en bolo se puede utilizar para dosis hasta 250 mg, y la infusión para dosis superiores.
Evitar la administración IM en el músculo deltoide por posible atrofia subcutánea.
Esta presentación contiene Metilprednisolona SUCCINATO, apta para su administración por vía IV. La
Metilprednisolona ACETATO NO es apta para su administración vía IV.
Página 274 de 379
Metoclopramida 10 mg [Biosano]-[BPH]-[Aculife]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiemético. Procinético. Antagonista dopaminérgico.
Alivio de la gastroparesis diabética aguda y recidivante
Indicaciones Tratamiento sintomático a corto plazo en la pirosis post-prandial y del vaciado
gástrico retardado en adultos con reflujo gastroesofágico
Dosis adulto Dosis habitual: 10 mg IV o IM cada 8 h
Insuficiencia renal con ClCr <40 mL/min: se recomienda administrar el 50% de la
Ajuste de dosis dosis normal.
Pacientes geriátricos: se recomienda utilizar la dosis mínima efectiva (5 mg).
Pacientes con depresión, enfermedad de Parkinson, arritmia o hipertensión pueden
Precauciones agravar su condición con este fármaco.
Un tratamiento demasiado prolongado (> 12 semanas) con este fármaco aumenta
el riesgo de sufrir discinesia tardía, sobre todo en pacientes geriátricos.
Pacientes con enfermedad cardiovascular concomitante con insuficiencia renal
tienen mayor riesgo de sufrir prolongamiento del intervalo QT y torsades de
pointes.
Pacientes con condiciones edematosas tienen mayor riesgo de sufrir sobrecarga
de fluidos con retención de líquido y aumento transitorio de la aldosterona
plasmática.
Pacientes con insuficiencia hepática y/o renal tienen mayor riesgo de sufrir
reacciones adversas.
Pacientes con déficit de la NADH-citocromo-B5 reductasa tienen mayor riesgo de
metahemoglobinemia y sulfohemoglobinemia con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal
Interacciones farmacológicas Litio puede aumentar la toxicidad de este fármaco.
Página 275 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar >10 mg a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar >10 mg a 50-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Incompatibilidades con Eritromicina, Furosemida, Lorazepam
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Cefepima, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Lansoprazol, Propofol,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1-2 min 8-12 h 15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente sin exposición a luz solar, 24 h a
temperatura ambiente con exposición a luz solar
OBSERVACIONES
En vía IV para dosis de 10 mg o menores se prefiere la administración en bolo, y para dosis mayores a 10 mg se
prefiere la administración por infusión.
Página 276 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibacteriano. Antiprotozoario.
Profilaxis de infecciones colónicas perioperatorias
Indicaciones Tratamiento de infecciones bacterianas anaeróbicas, amebiasis y tricomoniasis
Infecciones anaeróbicas severas intraabdominales, de piel y faneras,
ginecológicas, septicemia, óseas y articulares, del SNC, del tracto respiratorio
bajo y endocarditis
Tricomoniasis:
Dosis adulto -Tratamiento de 1 día: 2 g IV dosis única o 1 g IV cada 12 h
-Tratamiento de 7 días: 500 mg IV cada 12 h
Infecciones aeróbicas bacterianas: 500 mg IV cada 8-12 h
Profilaxis quirúrgica: 500 mg IV cada 8 h, 48 h antes de cirugía
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh clase C): se recomienda reducir la dosis
en un 50%.
En mujeres embarazadas y en período de lactancia este fármaco atraviesa
Precauciones rápidamente la placenta y en altas concentraciones hacia la leche. No se
recomienda sobre todo en el primer trimestre ni utilizar tratamientos de 1 día. La
leche materna debe desecharse hasta 48 horas finalizado el tratamiento.
En pacientes con insuficiencia hepática, renal y/o geriátricos, puede haber un
potencial mayor de acumulación del fármaco por lo que se recomienda
monitorizar.
En las primeras 24 horas de finalizado en tratamiento, si el paciente ingiere alguna
bebida que contenga alcohol puede ocurrir una reacción similar a disulfiram.
Pacientes con función del SNC deteriorada pueden agravar su condición dado
que este fármaco tiene un potencial neurotóxico.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros imidazoles
-Enfermedad orgánica activa del SNC, incluyendo epilepsia
Página 277 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con NO SE RECOMIENDA AÑADIR FÁRMACOS A LA BOLSA DE INFUSIÓN
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Caspofungina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Lansoprazol,
fármacos en Y-SET Meropenem, Paracetamol, Propofol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 minutos
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
No se deben utilizar insumos que contengan aluminio que puedan tener contacto con el fármaco.
Este fármaco puede inmovilizar los treponemas y en consecuencia dar un falso positivo en la prueba de Nelson.
Página 278 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Sedante hipnótico de acción corta; coadyuvante de la anestesia general y local
Sedación preoperatoria
Indicaciones Sedación consciente (sedación, ansiolisis y amnesia)
Mantención de la anestesia general
Sedación prolongada en pacientes con ventilación controlada
Sedación preoperatoria:
Dosis adulto 0.07-0.08 mg/kg IM en bajo riesgo (ASA I-II), y 0.02-0.05 mg/kg IM en alto riesgo
(ASA II-III), 30-60 min antes de cirugía
Sedación consciente sin premedicación:
2,5 mg IV previo a intervención, luego 0.5-0.6 mg IV cada 2 min hasta efecto
deseado
Coadyuvante de la anestesia general sin premedicación: 0.3-0.35 mg/kg IV
Coadyuvante de la anestesia general con premedicación: 0.15-0.35 mg/kg IV
Sedación en áreas de cuidados críticos: 0.01-0.05 mg/kg IV (bolo) repetible cada
10-15 min, luego 0.02-0.1 mg/kg/h IV (infusión)
Pacientes >60 años:
Ajuste de dosis -Sedación preopoeratoria ASA I a IV: 0.02-0.05 mg/kg IM, 30-60 min previo cirugía
-Sedación consciente sin premedicación: 1.5 mg IV previo a la intervención, luego
0.3-0.4 mg IV cada 2 min hasta efecto deseado
Pacientes >55 años:
-Coadyuvante de la anestesia general sin premedicación: 0.15-0.3 mg/kg IV en bajo
riesgo (ASA I-II), y 0.15-0.25 mg/kg IV en alto riesgo (ASA III-IV)
-Coadyuvante de la anestesia general con premedicación: 0.2 mg/kg IV en bajo riesgo
(ASA I-II), y 0.15 mg/kg IV en alto riesgo (ASA III-IV)
Insuficiencia renal severa (ClCr <10mL/min): se recomienda reducir dosis en 50%
Precauciones Se recomienda evitar su uso en los primeros 3 meses de embarazo y en lactancia.
Puede ocurrir un incremento de la PIO en pacientes con glaucoma.
Página 279 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar dosis prescrita a 1 mg/mL con solvente compatible
Dilución Infusión continua: llevar 100 mg a 100 mL con solvente compatible (1 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda en una gran masa muscular)
Incompatibilidades con Aminofilina, Amoxicilina, Bicarbonato de sodio, Cloruro de potasio, Dexametasona,
fármacos en suero Morfina
Incompatibilidades con Aciclovir, Ácido ascórbico, AINEs, Albúmina, Aminofilina, Anfotericina B,
fármacos en Y-SET ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio, Dexametasona, Diazepam, Epoetina alfa,
Fenitoína, Fenobarbital, Haloperidol, Hidrocortisona, Omeprazol, Propofol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 2.5 mg/min 0.02-0.1 mg/kg/h
5-15 s para inducción de anestesia
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz solar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
No se debe mezclar con soluciones alcalinas. La sobredosis puede revertirse con Flumazenil.
La vía IM debe usarse en casos excepcionales puesto que es dolorosa para el paciente.
Página 280 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Inhibidor de la fosfodiesterasa, Inótropo positivo
Indicaciones Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca aguda después de cirugía cardíaca
Dosis adulto Insuficiencia cardíaca congestiva aguda: 50 mcg/kg IV (bolo), luego 0.375-0.75
mcg/kg/min IV (infusión), titulable según respuesta (máx 1.13 mg/kg/día).
Insuficiencia renal: ajustar dosis de mantención según ClCr:
Ajuste de dosis 50 mL/min 0.43 mcg/kg/min
40 mL/min 0.38 mcg/kg/min
30 mL/min 0.33 mcg/kg/min
20 mL/min 0.28 mcg/kg/min
10 mL/min 0.23 mcg/kg/min
5 mL/min 0.2 mcg/kg/min
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Página 281 de 379
Bolo: no requiere, pero puede llevarse la dosis prescrita a 10-20 mL con solvente
Dilución compatible
Infusión continua: llevar 20 mg a 100 mL con solvente compatible (200 mcg/mL)
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Furosemida
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de Sodio, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Furosemida, Imipenem, Lansoprazol, Lidocaína, Ondansetrón
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10 min 0.375-0.75 mcg/kg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución diluida: 72 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Dada la alta tasa de reacciones adversas a nivel cardíaco, se debe administrar mientras se mantiene un control
hemodinámico continuo.
Para la ampolla de 1 mL se recomienda su dilución previa administración en bolo para facilitar la visualización de la
administración.
Se recomienda su administración por CVC, dado que el pH de cada ampolla es de 3.2-4.0.
Página 282 de 379
Morfina 10 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 10 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico narcótico opioide
Indicaciones Alivio del dolor moderado a severo, agudo o crónico
Coadyuvante de la anestesia
Dosis habitual (dependiendo de la vía):
Dosis adulto -IM o SC: 5-20 mg cada 4 h
-IV: 4-10 mg (bolo o infusión)
-Epidural: 5 mg, si no se consigue alivio adecuado en 1 h, 1-2 mg adicionales a
intervalos regulares (máx 10 mg diarios)
-Intratecal: 0.2-1 mg como dosis única
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos y/o con insuficiencia renal: se recomienda iniciar con la
dosis mínima efectiva y aumentar lentamente.
No se recomienda su uso durante el parto y alumbramiento, dado que atraviesa la
Precauciones placenta y puede producir síndrome de abstinencia en el neonato.
En madres lactantes, este fármaco puede pasar a la leche y producir daño al
lactante.
Los pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos tóxicos de este fármaco.
En tratamientos prolongados puede crearse una dependencia mental o física a
este fármaco, además de un hipogonadismo secundario.
Este fármaco causa constipación, lo que puede ser potencialmente peligroso en
pacientes con angina de pecho inestable e historia de infarto al miocardio.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares (principalmente hipovolemia)
epilépticos y/o con insuficiencia respiratoria, pueden agravar su condición con
este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Dependencia de opiáceos
-Enfermedad cerebral o traumatismo en la cabeza
Página 283 de 379
-Enfisema
-Asma u otra enfermedad respiratoria crónica
-Próstata aumentada de tamaño o problemas al orinar
-Enfermedades o piedras en la vesícula biliar
-Enfermedad cardíaca descompensada o severa
-Convulsiones no controladas
-Hipotiroidismo
Depresores del SNC, Barbitúricos, Benzodiacepinas y Fenotiazidas,
Interacciones farmacológicas Antidepresivos, Anticolinérgicos, Antihipertensivos, Diuréticos, Antimuscarínicos
y Bloqueantes musculares pueden aumentar la toxicidad de este fármaco
Comunes: somnolencia, cefalea, constipación, náusea, vómitos, prurito, retención
Reacciones adversas urinaria
Raras: paro cardíaco, hipotensión, shock, insuficiencia adrenal, coma, aumento de la
presión intracraneal, convulsiones, depresión respiratoria, dependencia
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar 2.5-15 mg a 5-10 mL con API
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
(0.1-1 mg/mL)
Infusión continua: llevar dosis prescrita a volumen adecuado con solvente
compatible (2 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM (profunda)
SC
Intratecal
Epidural (región lumbar)
Incompatibilidades con Aminofilina, , Bicarbonato de sodio, Fenitoína, Fenobarbital, Haloperidol,
fármacos en suero Heparina, Tiopental
Incompatibilidades con Anfotericina B, Cloxacilina, Dantroleno, Fenitoína, Lansoprazol
fármacos en Y-SET
Página 284 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La sobredosis puede revertirse con Naloxona.
La administración IV en bolo demasiado rápida puede ocasionar rigidez de la pared abdominal.
La vía IM es de elección cuando se administran dosis repetidas.
Si la solución presenta oscurecimiento, se debe descartar.
Página 285 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico fluoroquinolona
Neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo las causadas por cepas
multirresistentes
Indicaciones Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos
Infecciones intraabdominales complicadas, incluyendo infecciones
polimicrobianas como abscesos
Dosis adulto Dosis habitual: 400 mg IV cada 24 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
A dosis y velocidad de infusión mayores a las recomendadas existe un mayor
Precauciones riesgo de prolongamiento del intervalo QT.
Pacientes con trastornos proarrítmicos activos, cirrosis hepática y geriátricos son
especialmente sensibles al prolongamiento del intervalo QT con este fármaco.
Pacientes con miastenia gravis, enfermedad psiquiátrica y epilépticos pueden
agravar su condición con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otra quinolona
-Embarazo y lactancia
Anticoagulantes orales pueden potenciar su efecto con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Fármacos que prolongan el intervalo QT y Antiarrítmicos pueden potenciar la
cardiotoxicidad.
Antibióticos de amplio espectro pueden favorecer la aparición de colitis con este
fármaco.
Comunes: hipokalemia, diarrea, dolor abdominal, constipación, náuseas, vómitos,
Reacciones adversas mareos, cefalea
Raras: aumento del intervalo QT, aneurisma aórtico, torsades de pointes, rash,
síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, hiper/hipoglicemia,
trombocitopenia, falla renal, polineuropatía sensorial o sensivomotora, colitis
Página 286 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión intermitente: no requiere dilución adicional
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (directa o en sitio Y junto con solución compatible)
Incompatibilidades con Aminofilina, Anfotericina B, Dantroleno, Furosemida, Fenitoína, Vancomicina,
fármacos en Y-SET Voriconazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No refrigerar. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
El tratamiento puede ser iniciado por vía IV, pero se recomienda el traslape a vía oral cuando sea posible.
Este fármaco no está recomendado para infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).
Página 287 de 379
Cernevit [Baxter]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Asociación de vitaminas hidrosolubles y liposolubles esenciales
Indicaciones Aporte vitamínico para adultos y niños mayores de 11 años en situaciones que
requieran un suplemento vitamínico por vía parenteral
Dosis adulto Dosis habitual: 1 FRASCO IV o IM cada 24 h
Necesidades elevadas (ej. quemaduras): 2-3 FRASCOS IV o IM cada 24 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
La vitamina K no está presente en este preparado, por lo que en caso de ser
Precauciones necesario deberá ser suministrada en forma separada.
En pacientes con enterocolitis inflamatoria evolutiva puede haber riesgo de
elevación de transaminasas tras la administración en bolo.
No se recomienda la adición directa a emulsiones lipídicas.
La administración repetida y prolongada en pacientes con ictericia de origen
hepático o colestasis pueden afectar mayormente las funciones hepáticas al
utilizar Cernevit (contiene ácido glicocólico).
Contraindicaciones -Alergia a algún componente de la formulación
-Intolerantes a la tiamina (vitamina B1)
Interacciones farmacológicas
Reacciones adversas Frecuencia no definida: aumento de transaminasas, anafilaxia, dolor en sitio de
inyección (IM)
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado según la vía a utilizar:
Reconstitución VÍA IV: 5 mL de API, SF o SG 5%
VÍA IM: 2.5 mL de API
b) Mezclar suavemente hasta obtener una solución clara.
Dilución Bolo: no requiere
Página 288 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio, Cefazolina, Fitomenadiona, Gluconato de calcio, Soluciones
fármacos en suero moderadamente alcalinas
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
Cada ampolla contiene glicina, ácido glicocólico y lecitina de soya como excipientes. El contenido vitamínico es:
1. Retinol (Vitamina A) palmitato: 3500 U.I. 7. Piridoxina (Vitamina B6) clorhidrato: 4.53 mg
2. Colecalciferol (Vitamina D3): 220 U.I. 8. Ácido fólico: 414 mcg
3. DL-alfa-tocoferol (Vitamina E): 11.2 U.I. 9. Ácido pantoténico: 17.25 mg
4. Tiamina (Vitamina B1) cocarboxilasa tetrahidrato: 3.51 mg 10. Ácido ascórbico (Vitamina C): 125 mg
5. Riboflavina (Vitamina B2) fosfato sódico dihidrato: 4.14 mg 11. D-biotina: 69 mcg
6. Nicotinamida: 46 mg 12. Cianocobalamina (Vitamina B12): 6 mcg
Página 289 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antídoto. Antagonista opioide.
Reducción de la depresión central causada por opiáceos, incluyendo depresión
Indicaciones respiratoria, inducida por opiáceos naturales o sintéticos en condiciones de
sobredosis o durante el postoperatorio
Sobredosis por opiáceos: 0.4-2 mg IV, IM o SC repetible cada 2-3 min hasta
Dosis adulto respuesta. Después de la inversión y tras 20-60 min, puede repetirse la dosis (máx 10
mg total).
Reversión de la depresión respiratoria con dosis terapéuticas de opioides: 0.04-
0.4 mg IV, IM o SC repetible hasta alcanzar respuesta (máx 0.8 mg total).
Reversión postoperatoria: 0.1-0.2 mg IV cada 2-3 min hasta respuesta. Después de
la inversión y tras 1-2 h, puede repetirse la dosis.
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes que utilizan regularmente opioides pueden desencadenar un síndrome
Precauciones de abstinencia o precipitar un cuadro de dolor agudo tras utilizar este fármaco.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares o que reciben fármacos con
potencial cardiotoxicidad tienen mayor riesgo de sufrir edema pulmonar e
inestabilidad cardiopulmonar incluyendo fibrilación auricular con este
fármaco.
Pacientes epilépticos o con historial de convulsiones tienen mayor riesgo de sufrir
una crisis convulsiva al utilizar este fármaco.
Pacientes con sobredosis de opioides de vida media larga pueden sufrir depresión
respiratoria o del SNC de forma recurrente, por lo que puede ser necesario
repetir la dosis de este fármaco en un tiempo tras la inversión de la depresión.
Pacientes con sobredosis de opioides agonistas parciales o agonistas y
antagonistas combinados pueden manifestar una respuesta incompleta tras la
administración de este fármaco por lo que pueden requerirse mayores dosis o más
repeticiones.
Página 290 de 379
Interacciones farmacológicas
Comunes: eritema en sitio de inyección, cefalea, mareo
Reacciones adversas Frecuencia no definida: paro cardíaco, hiper/hipotensión, taquicardia, fibrilación
ventricular, sudoración, náusea, vómito, coma, encefalopatía, convulsiones, temblor,
edema pulmonar, síndrome de abstinencia a opioides
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10 mL con SF (0.04 mg/mL)
Dilución Infusión continua: llevar 2 mg a 500 mL con solvente compatible (4 mcg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Lansoprazol, Tiopental
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 s 0.1-0.2 mg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE supervisar cambios en infusión prolongada
OBSERVACIONES
La vía IV es de preferencia. Solamente si no es posible, administrar por vía IM o SC.
Página 291 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antimiasténico. Anticolinesterásico.
Diagnóstico y tratamiento de la miastenia grave
Indicaciones Profilaxis y tratamiento de íleo gastrointestinal postoperatorio o retención urinaria
postoperatoria
Intoxicación por bloqueador neuromuscular no despolarizante
Antimiasténico: 0.5 mg IM o SC, ajustar dosis posteriores según respuesta
Dosis adulto Antídoto de bloqueo muscular no despolarizante:
0.5-2 mg IV, repetible según necesidad (máx 5 mg total)
Diagnóstico de miastenia grave: 1.5 mg IM o SC + 0.6 mg de Atropina
Prevención de la distensión postoperatoria o retención urinaria:
0.25 mg IM o SC inmediatamente después de cirugía, repetir cada 4-6 h
Tratamiento de la distensión postoperatoria: 0.5 mg IM o SC
Tratamiento de la retención urinaria: 0.5 mg IM o SC cada 3 h
Insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis según ClCr:
Ajuste de dosis 10-50 mL/min 50% de la dosis
<10 mL/min 25% de la dosis
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Compatible con SF.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
SC
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 0.5 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
Página 293 de 379
OBSERVACIONES
Cuando se administra vía IV, se puede administrar antes o simultáneamente 0.6-1.2 mg de Atropina para contrarrestar
los efectos secundarios muscarínicos (precaución: puede enmascarar una sobredosis).
Página 294 de 379
Nitroglicerina 50 mg [Sanderson]-[Reccius]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente antianginoso. Vasodilatador.
Control rápido de la hipertensión durante los procedimientos quirúrgicos,
Indicaciones especialmente en cirugía cardiovascular
Mantenimiento de la hipotensión controlada en intervenciones quirúrgicas
Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo
Tratamiento de la angina de pecho en pacientes que no han respondido a la terapia
convencional
Episodios hipertensivos en cirugía: 25 mcg/min IV inicial, aumentando 25 mcg/min
Dosis adulto cada 5 minutos hasta conseguir la presión arterial deseada
Tratamiento de la isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: 15-20
mcg/min IV inicial, aumentando 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada
Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a infarto de miocardio: 20-25 mcg/min
IV inicial, luego reducir a 10 mcg/min o aumentar 20-25 mcg/min cada 15-30 min
hasta efecto deseado
Angina inestable: 10 mcg/min IV inicial, aumentar 5-10 mcg/min cada 30 min
Ajuste de dosis NO REQUIERE
En pacientes hipoxémicos la disminución del aporte de oxígeno podría disminuir
Precauciones el efecto antianginoso de este fármaco.
En el shock hipotónico deberá administrarse simultáneamente fármacos tónico-
cardíacos.
La presencia de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes
con enfermedad hepática, alcoholismo, epilepsia y en mujeres embarazadas.
Pacientes con hipotiroidismo, desnutrición, enfermedad renal o hepática grave,
hipotermia y en pacientes con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado
pueden agravar su condición con este fármaco.
Página 295 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente o continua: llevar 50-100 mg a 250 mL con solvente
Dilución compatible (200-400 mcg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Fenitoína
fármacos en suero
Incompatibilidades con Alteplasa, Cloxacilina, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Hidroxicobalamina,
fármacos en Y-SET Lansoprazol, Levofloxacino, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 200 mcg/min Máx 200 mcg/min
Página 296 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE proteger de la luz si la infusión es mayor a 2 h
OBSERVACIONES
En algunos pacientes se ha observado efectividad por sobre los 400 mcg/min.
Puede ocurrir adsorción del principio activo en algunos plásticos (PVC), por lo que se recomienda utilizar otros
materiales para la solución de infusión, preferentemente envases de VIDRIO.
Página 297 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Estimulante cardíaco. Agonista α/β adrenérgico.
Restauración y mantención de la presión sanguínea en estados hipotensos agudos
Indicaciones o shock
Adyuvante en el tratamiento del paro cardíaco e hipotensión profunda
Hipotensión y Shock: 8-12 mcg/min IV (infusión) ajustable según respuesta
Dosis adulto Soporte vital cardiovascular avanzado posterior a paro cardíaco:
0.1-0.5 mcg/kg/min IV (infusión) ajustable según respuesta (máx 2 mcg/kg/min)
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda iniciar siempre con la dosis mínima.
Existe un alto riesgo de generar necrosis y gangrena si ocurriese extravasación,
Precauciones dado su efecto de vasoconstricción local.
Debe reponerse el volumen de sangre perdido de la forma más completa posible
antes de administrar este fármaco vasopresor.
Pacientes con hipoxia o hipercapnia tienen mayor riesgo de sufrir taquicardia o
fibrilación ventricular con este fármaco.
Pacientes diabéticos, con hipertiroidismo o en presencia de enfermedad oclusiva
pueden agravar su condición con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Hipotensión por hipovolemia
Antidepresivos, Antihistamínicos, Ergotamina y Metildopa incrementan su efecto
Interacciones farmacológicas con este fármaco.
Agonistas α y β adrenérgicos pueden disminuir su efecto con este fármaco.
Espironolactona puede disminuir el efecto vasoconstrictor de este fármaco.
Comunes: bradiarritmia, hipertensión, necrosis local, confusión, náusea, vómito,
Reacciones adversas cefalea, ansiedad, retención urinaria
Frecuencia indefinida: paro cardíaco, disritmia cardíaca
Página 298 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: llevar 4-8 mg a 250 mL con solvente compatible (16-32 mcg/mL)
Compatible con SF, SG y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena grande, puede ser femoral o en antecúbito)
Incompatibilidades con Aminofilina, Bicarbonato de sodio, Clorfenamina, Estreptomicina, Fenitoína,
fármacos en suero Tiopental
Incompatibilidades con Ácido fólico, Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Dantroleno, Diazepam,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Tiopental, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 8-12 mcg/min inicial
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Las soluciones alcalinas neutralizan al fármaco.
En caso de sobredosis, puede utilizarse Fentolamina como antídoto.
Página 299 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Análogo de somastatina. Antidiarreico. Antídoto.
Tratamiento de la acromegalia
Indicaciones Alivio sintomático de algunos tumores del tracto gastrointestinal
Prevención de complicaciones después de la cirugía de la glándula pancreática
Acromegalia: 0.05-0.1 mg SC cada 8-12 h (máx 1.5 mg/día)
Dosis adulto Tumores del aparato gastrointestinal: 0.05 mg SC cada 12-24 h inicialmente, luego
0.1-0.2 mg SC cada 8 h
Complicaciones después de cirugía pancreática: 0.1 mg SC cada 8 h desde 1 h
previa a operación
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos o con cirrosis: pueden requerir reducción de dosis y aumento
del intervalo entre dosis según respuesta.
Pacientes con hipotiroidismo, diabetes (tipo I y II), carentes de vitamina B12,
Precauciones pancreatitis, alteraciones cardíacas y colelitiasis pueden agravar su condición
con este fármaco.
En pacientes con pérdida excesiva de fluidos puede reducirse dicha pérdida y
aumentar los niveles de zinc con este fármaco.
En mujeres este fármaco puede aumentar la fertilidad.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Antihipertensivos y diuréticos pueden ver alterada su efectividad con este
Interacciones farmacológicas fármaco.
Hipoglicemiantes pueden potenciar su efecto con este fármaco.
Comunes: dolor abdominal, diarrea, flatulencia, náusea, dolor de espalda, mareo,
Reacciones adversas cefalea, fatiga, bradiarritmia, hiperglicemia, hipoglicemia, hipotiroidismo,
colelitiasis, anemia, desarrollo de anticuerpos anti octreotrida (no altera eficacia)
Raras: falla cardíaca, aumento del intervalo QT, hipersensibilidad, obstrucción biliar,
cáncer de mama, colecistitis, polimenorrea, obstrucción intestinal
Página 300 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración SC (inyección lenta en parte superior del brazo, muslo o abdomen)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 301 de 379
Zyprexa 10 mg [Lilly]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antipsicótico atípico
Control rápido de la agitación y los comportamientos alterados en pacientes que
Indicaciones presentan esquizofrenia o episodio maníaco, cuando no es adecuado el
tratamiento oral
Dosis adulto Dosis habitual: 10 mg IM, repetible 2 h después (máx 20 mg diarios)
Ajuste de dosis Pacientes geriátricos, Insuficiencia renal y/o hepática moderada (Child-Pugh A-
B): se recomienda utilizar 2.5-5 mg IM como dosis inicial y repetible
Pacientes con psicosis inducida por agonistas dopaminérgicos
Precauciones (Antiparkinsonianos), infarto agudo al miocardio, insuficiencia hepática,
hiperglicemia, angina de pecho inestable, hipotensión grave y/o bradicardia
pueden agravar su condición con este fármaco.
No está recomendado el uso de este fármaco en psicosis y/o trastornos de
comportamiento asociados a demencia debido a un aumento de la mortalidad y
del riesgo de accidente cerebrovascular.
Pacientes geriátricos, con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertrofia cardíaca,
hipopotasemia o hipomagnesemia tienen mayor riesgo de prolongamiento del
intervalo QT con este fármaco.
Pacientes epilépticos o con historial de convulsiones tienen mayor riesgo de sufrir
una crisis convulsiva con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Pacientes con riesgo conocido de glaucoma de ángulo estrecho
Opioides, Anticolinérgicos, Benzodiacepinas, Metilfenidato y Topiramato pueden
Interacciones farmacológicas aumentar su toxicidad con este fármaco.
Antiparkinsonianos pueden disminuir su efecto con este fármaco.
Metoclopramida puede aumentar la toxicidad de este fármaco.
Cloruro de potasio puede aumentar el efecto ulcerogénico.
Página 302 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 2.1 mL de API [5 mg/mL]
b) Rotar el vial hasta obtener una solución de color amarillo.
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IM (lenta y profunda)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 1 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Este fármaco está indicado para tratamientos a corto plazo, hasta un máximo de 3 días consecutivos. Debe hacerse
traslape a vía oral tan pronto sea posible.
Se debe monitorizar el estado mental del paciente constantemente durante el tratamiento con este fármaco.
Página 303 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Terapia de oligoelementos
Nutrición parenteral en requerimientos basales a moderadamente aumentados de
Indicaciones oligoelementos
Profilaxis de estados carenciales de oligoelementos, como malabsorción intestinal,
nutrición inadecuada u otros estados que interfieran en su obtención
Dosis adulto Dosis habitual: 10 mL IV cada 24 h
Ajuste de dosis Función renal y/o biliar disminuida: pueden requerir una disminución de la dosis
diaria.
Pacientes que llevan una terapia prolongada con hierro oral, pueden necesitar un
Precauciones monitoreo para controlar la acumulación de hierro.
Se debe investigar previamente si el paciente tiene antecedentes de alergia al
hierro o yodo.
-Alergia a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Excreción de bilis bloqueada
-Enfermedad de Wilson
-Hemocromatosis
Diuréticos tiazídicos pueden aumentar la excreción renal de zinc.
Interacciones farmacológicas Otros medicamentos que contengan zinc o cobre, pueden aumentar la
concentración plasmática de estos electrolitos.
Reacciones adversas Raras: rash, anemia, diarrea, hematuria, pirosis, náuseas, ictericia, sabor metálico
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Infusión continua: se debe diluir únicamente en soluciones de nutrición parenteral
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Página 304 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente.
Estabilidad Solución para infusión: 24 h a temperatura ambiente o refrigerada.
OBSERVACIONES
Cada ampolla contiene 1.2 mg de sodio. El contenido de oligoelementos es:
1-Cloruro férrico hexahidratado: 5.4 mg 6-Molibdato de sodio dihidratado: 48.5 mcg
2-Cloruro de zinc: 10.5 mg 7-Ioduro de potasio: 166 mcg
3-Cloruro de manganeso tetrahidratado: 198 mcg 8-Cloruro de cromo: 53.3 mcg
4-Cloruro de cobre dihidratado: 1.02 mg 9-Fluoruro de sodio: 2.1 mg
5-Selenito de sodio anhidro: 173 mcg
Página 305 de 379
OMEPRAZOL 40 mg (SET)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones.
Úlcera gástrica o duodenal no maligna
Indicaciones Síndrome de Zollinger-Ellison
Hemorragias gastrointestinales altas
Prevención del síndrome de aspiración pulmonar del ácido gástrico en pacientes
anestesiados
Esofagitis por reflujo gastroesofágico
Dosis adulto Dosis habitual: 40 mg cada 24 h IV
Insuficiencia hepática moderada a severa (Child-Pugh clase A, B y C): se
Ajuste de dosis recomienda reducir la dosis habitual a la mitad (20 mg), excepto en esofagitis
erosiva, en donde se recomiendan 10 mg cada 24 h.
Puede favorecerse el desarrollo de bacterias intragástricas debido a la reducción
Precauciones del pH.
Dosis elevadas causan mayor inhibición ácida, lo que puede originar
hipergastrinemia y generar un efecto trófico sobre las células
enterocromafínicas.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Embarazo y lactancia (evaluar riesgo-beneficio)
Diazepam, Fenitoína y Warfarina pueden prolongar su efecto con este fármaco.
Interacciones farmacológicas La absorción de algunas drogas puede verse alterada por el aumento del pH
gástrico, como el Ketoconazol que disminuye.
Comunes: diarrea, dolor abdominal, náuseas, constipación, flatulencia, infección en
Reacciones adversas vía alta respiratoria, tos, debilidad
Raras: infección por C. difficile y H. pylori, agranulocitosis, osteoporosis, fractura de
hueso, enfermedad hepática, neutropenia, trombocitopenia
Página 306 de 379
PREPARACIÓN
a) Retirar con una jeringa de 10 mL el solvente (API 5 mL)
Reconstitución b) Inyectar casi todo el solvente en el vial con polvo liofilizado
c) Retirar cuanto sea posible del vial para reducir la presión positiva
d) Adicionar el solvente restante y agitar hasta disolución [8 mg/mL]
Dilución Bolo: no requiere
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 4 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Es inestable en soluciones ácidas. Por esta razón, es preferible no administrarlo con otras soluciones o medicamentos
concomitantes, y lavar con SF entre administraciones.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Ampolla con 5 mL de solvente (API)
Página 307 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiemético
Indicaciones Prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por
quimioterapia/radioterapia y postoperatorios
Dosis adulto Dosis habitual: 4-8 mg IV como dosis única o cada 8-12 h (máx 32 mg diarios)
Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh clase C): se recomienda utilizar como
Ajuste de dosis máximo 8 mg cada 24 h.
Pacientes geriátricos: las dosis iniciales IV deben ser de máximo 8 mg, debido al
potencial de prolongación del intervalo QT.
Se recomienda monitorización en pacientes con alteración en los electrolitos
Precauciones plasmáticos, debido al riesgo de prolongamiento del intervalo QT y Torsades
de pointes.
Pacientes que reciben agentes serotoninérgicos pueden desencadenar un síndrome
serotoninérgico con este fármaco.
Pacientes con estreñimiento pueden ver agravada su condición.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Domperidona, Amiodarona, Haloperidol y Quinidina pueden aumentar el riesgo
Interacciones farmacológicas de prolongamiento del intervalo QT.
Inductores enzimáticos del CYP3A4 pueden disminuir la concentración
plasmática de este fármaco.
Agentes serotoninérgicos pueden aumentar el riesgo de sufrir síndrome
serotoninérgico.
Comunes: constipación, diarrea, fiebre, escalofríos, cefalea
Reacciones adversas Raras: broncoespasmo, dolor abdominal, vértigo, mareos, somnolencia, xerostomía,
anafilaxia, prolongamiento del intervalo QT, Torsades de pointes, fibrilación
auricular, síndrome serotoninérgico, crisis oculógira
Página 308 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis >8 mg a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis >8 mg a 250-1000 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con Furosemida, Sugammadex
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio,
fármacos en Y-SET Dantroleno, Fenitoína, Fenobarbital, Furosemida, Lansoprazol, Lorazepam,
Milrinona, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-5 min 1 mg/h (24-48 h) 15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE supervisar cambios en infusión prolongada
Solución diluida: 7 días a temperatura ambiente o refrigerado protegido de la luz.
OBSERVACIONES
La dosis máxima para bolo IV es de 8 mg. Dosis mayores deben ser aplicadas como infusión.
Página 309 de 379
Paracetamol 1 g [Braun]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 10 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico. Antipirético.
Tratamiento a corto plazo del dolor moderado, especialmente por cirugía
Indicaciones Tratamiento a corto plazo de la fiebre, cuando la administración IV está
justificada
Dosis adulto Dosis habitual: 1 g IV cada 8-12 h (máx 4 g diarios)
Insuficiencia renal con ClCr <30 mL/min: se recomienda administrar dosis con un
Ajuste de dosis intervalo máximo de 6 h entre dosis.
Insuficiencia hepática o riesgo de tenerla, alcoholismo crónico, malnutrición
crónica (reservas bajas de glutatión hepático) o deshidratación: la dosis diaria
máxima es de 3 g.
Pacientes de peso 33-50 kg: se recomienda administrar 15 mg/kg IV (máx 60
mg/kg/día).
No se aconseja la utilización prolongada, dado el potencial hepatotóxico del
Precauciones fármaco.
Pacientes que padecen una deficiencia genética de G-6PD (favismo) que utilizan
este fármaco tienen riesgo de anemia hemolítica debido a la reducción en la
distribución del glutatión.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
-Insuficiencia hepatocelular grave
Interacciones farmacológicas Probenecid y Salicilamida pueden disminuir la eliminación de este fármaco.
Anticoagulantes orales pueden alterar ligeramente su efecto con este fármaco.
Comunes: náuseas, vómitos
Reacciones adversas Raras: trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, hipersensibilidad, hipotensión,
aumento de niveles de transaminasas hepáticas, malestar general, reacciones cutáneas
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Página 310 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Clorpromazina, Diazepam
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aciclovir, Clorpromazina, Diazepam, Metronidazol
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 15 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución diluida: 48 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Existe la necesidad de supervisar el final de la infusión, puesto que existe aire al interior del envase. Esto puede ser
grave sobre todo cuando se administra por vía central, ya que hay riesgo de embolia gaseosa.
La sobredosis de este fármaco puede revertirse con N-acetilcisteína.
Página 311 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiespasmódico
Tratamiento de todos los síndromes viscerales agudos y cuyo principal
Indicaciones componente es el espasmo muscular con asiento en cualquier porción del tracto
digestivo o del aparato hepatobiliar, urinario o genital femenino
Dosis adulto Dosis habitual: 5-20 mg IV o IM diarios dividido en 1 o más tomas (máx 10 mg por
dosis)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
No se recomienda su uso durante el embarazo, especialmente durante el primer
Precauciones trimestre, y tampoco durante la lactancia.
Pacientes geriátricos tienen mayor riesgo de precipitar un cuadro de glaucoma no
diagnosticado con este fármaco.
No se recomienda administrar 24 h previas a la realización del test de secreción
gástrica, ya que antagoniza los efectos de la pentagastrina e histamina.
Pacientes con glaucoma, retención urinaria o estenosis del píloro pueden agravar
su condición con este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Glaucoma
-Retención urinaria causada por enfermedades prostáticas
-Estenosis del píloro
Pueden presentarse problemas con: Anticolinérgicos, Antidepresivos,
Interacciones farmacológicas Antimiasténicos, Inhibidores de la MAO, Antihistamínicos, Quinidina, Neurolépticos,
Carbamazepina, Clozapina, Ciclobenzaprina, Digoxina, Disopiramida, Oxibutinina,
Opiáceos, Metoclopramida, Fenotiazina y Procainamida.
Reacciones adversas Frecuencia no definida: retención urinaria, visión borrosa, taquicardia, cefalea,
mareo, insomnio, reacciones alérgicas, estenosis del píloro
Página 312 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Lenta
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 313 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico narcótico. Opioide sintético.
Tratamiento del dolor severo, incluido el dolor asociado a procedimientos
Indicaciones quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso
periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato
genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis tabéticas
Tratamiento del dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de
tenca, contracturas dolorosas y dolores de expulsión
Como medicación preanestésica
Analgesia: 50-150 mg IM o SC cada 3-4 h según necesidad; o 15-35 mg/h IV
Dosis adulto Coadyuvante de la anestesia (preoperatorio): 50-100 mg IM o SC 30-90 min antes
de anestesia
Insuficiencia renal: no se recomienda su administración.
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática moderada a severa o cirrosis: podría requerirse una
disminución de dosis.
Pacientes debilitados, con anemia falciforme, insuficiencia adrenocortical o
hiperplasia prostática: pueden requerir una disminución de la dosis inicial.
Pacientes con disfunción renal, hepática o del SNC tienen mayor riesgo de sufrir
Precauciones ansiedad, temblores y convulsiones con este fármaco.
Pueden enmascararse síntomas abdominales agudos con este fármaco.
Pacientes con insuficiencia adrenocortical, incluyendo la enfermedad de Addison,
pueden sufrir de hipogonadismo secundario tras la administración prolongada
de este fármaco.
Pacientes con disfunción del tracto biliar, incluyendo pancreatitis aguda, pueden
sufrir de constricción del esfínter de Oddi con este fármaco.
Página 314 de 379
Pacientes con la conciencia alterada o en coma son más susceptibles a los efectos
intracraneales por la retención de dióxido de carbono que puede originarse en
una depresión respiratoria con este fármaco.
Pacientes con traumatismo craneal pueden sufrir una elevación exagerada de la
presión intracraneal con este fármaco.
Pacientes con hiperplasia/estenosis prostática, psicosis tóxica, enfermedad
respiratoria, feocromocitoma, hipotiroidismo o delirium tremens pueden agravar
su condición con este fármaco.
Pacientes con historial de convulsiones o anemia falciforme pueden sufrir una
crisis convulsiva con este fármaco.
Pacientes con aleteo auricular y otras taquicardias supraventriculares pueden tener
un aumento en la tasa de respuesta ventricular.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Terapia concurrente o previa hasta 14 días con inhibidores de la MAO
-Insuficiencia renal y/o hepática grave
-Depresión respiratoria aguda
-Coma
-Daño cerebral con presión intracraneal aumentada
Cimetidina puede aumentar sus niveles plasmáticos con este fármaco.
Interacciones farmacológicas Anfetaminas pueden potenciar el efecto analgésico.
Antipsicóticos pueden potenciar el efecto hipotensor.
Barbitúricos puede potenciar el efecto neurodepresor.
Diuréticos pueden potenciar su efecto con este fármaco.
Fenitoína puede disminuir la concentración plasmática de este fármaco.
Inhibidores de la recaptación de serotonina pueden potenciar su efecto
serotoninérgico con este fármaco.
Comunes: sudoración, náusea, vómito, mareo, aturdimiento, sedación
Reacciones adversas Frecuencia no definida: paro cardíaco, hipotensión, hipotensión ortostática, síncope,
insuficiencia adrenal, anafilaxia, mioclonía, aumento de la presión intracraneal,
convulsiones, depresión respiratoria, síndrome de abstinencia a opioides, síndrome
serotoninérgico
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Página 315 de 379
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM (lenta)
SC
Incompatibilidades con Aminofilina, Fenitoína, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Morfina, Tiopental
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Cefepima, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Fenobarbital, Lansoprazol, Lorazepam, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 3-4 min 0.1-0.3 mg/kg/h 15-30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La administración IM se prefiere cuando se requieren dosis múltiples, administradas en 1-2 min para evitar reacciones
locales.
La sobredosis es revertida con Naloxona.
Página 316 de 379
PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4/0.5 g
(FAM LIOF)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico β-lactámico de espectro extendido
Tratamiento de infecciones polimicrobianas severas en que se sospeche presencia
Indicaciones de microorganismos aerobios y anaerobios (intraabdominal, piel y tejidos
blandos, tracto respiratorio superior/inferior, ginecología)
En combinación con un aminoglucósido, para infecciones bacterianas en
neutropénicos
Dosis adulto Dosis habitual: 4/0.5 g IV cada 6-8 h
Insuficiencia renal: ajustar frecuencia de administración según ClCr:
Ajuste de dosis 20-40 mL/min cada 8 h
<20 mL/min cada 12 h
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 20 mL de API o solvente compatible
Reconstitución [200/25 mg/mL]
b) Revolver hasta que la solución esté clara (aproximadamente por 3 min).
Infusión intermitente: llevar 4/0.5 g a 50-150 mL con solvente compatible
Dilución (80/10 - 27/3 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Ácido tranexámico, Albúmina, Amikacina, Bicarbonato de sodio, Proteínas,
fármacos en suero Vancomicina
Aciclovir, Ácido tranexámico, Amiodarona, Anfotericina B, Caspofungina,
Incompatibilidades con Ciprofloxacino, Clorpromazina, Dantroleno, Droperidol, Famotidina, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Haloperidol, Insulina, Labetalol, Levofloxacino, Metadona, Midazolam, Rocuronio,
Tiopental, Vecuronio
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente, 48 h refrigerado
Solución diluida: 24 h refrigerado
OBSERVACIONES
Página 318 de 379
Propanolol 1 mg [Biosano]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 1 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antiarrítmico clase II. Antianginoso. Antihipertensivo.
Tratamiento de las arritmias cardíacas (supraventriculares), taquicardias y
arritmias debidas a tirotoxicosis
Indicaciones Intoxicación digitálica (taquiarritmia como monitoreo cuidadoso)
Angina de pecho
Feocromocitoma (diagnóstico)
Dosis adulto Arritmia cardíaca de emergencia: 1 mg IV (bolo), repetible cada 2 min según
necesidad (máx 10 mg total, 5 mg total para pacientes anestesiados)
Ajuste de dosis Paciente geriátrico: se recomienda iniciar con la dosis mínima efectiva.
Pacientes geriátricos tienen mayor riesgo de manifestar bradicardia con este
Precauciones fármaco.
Pacientes con enfermedad broncoespástica, anormalidad en la conducción
cardíaca, falla cardíaca, miastenia grave, enfermedad vascular periférica,
enfermedad de Raynaud y psoriasis pueden agravar su condición con este
fármaco.
Pacientes diabéticos pueden potenciar y enmascarar los síntomas de hipoglicemia
con este fármaco.
Pacientes con hipertiroidismo o tirotoxicosis pueden potenciar y enmascarar los
síntomas de crisis tiroidea.
Pacientes con insuficiencia renal y/o hepática pueden potenciar los efectos
adversos de este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Bloqueo AV, bradicardia o insuficiencia cardíaca
-Asma o portadores de enfermedades bronquiales obstructivas
Interacciones farmacológicas Inhibidores de acetilcolinesterasa y Amiodarona pueden potenciar la bradicardia.
Antihipertensivos pueden potenciar el efecto hipotensor.
Página 319 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10 mL con solvente compatible (0.1 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar 1-10 mg a 50 mL con solvente compatible
(0.02-0.2 mg/mL)
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Insulina, Lansoprazol,
fármacos en Y-SET Piperacilina, Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 1 mg/min 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Durante su administración, monitorizar ECG, presión arterial y frecuencia cardíaca.
En el caso de bradicardia excesiva, ésta puede ser contrarrestada con 1-2 mg de Atropina IV.
Página 320 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anestésico general de corta duración
Inducción y mantenimiento de la anestesia general
Indicaciones Sedación de pacientes con respiración asistida en UCI
Sedación para procedimientos quirúrgicos y diagnóstico
Inducción de la anestesia: 20-40 mg IV cada 10 segundos hasta efecto deseado
Dosis adulto Mantenimiento de la anestesia: 4-12 mg/kg/h IV (infusión)
Sedación de pacientes con respiración asistida en UCI:
0.3-4 mg/kg/h IV (infusión)
Sedación para procedimientos quirúrgicos y diagnóstico: 0.5-1 mg/kg IV (bolo),
con dosis de mantenimiento de 1.5-4.5 mg/kg/h IV (infusión)
Pacientes >55 años con ASA III-IV: se requieren menores dosis:
Ajuste de dosis Inducción de la anestesia: 20 mg cada 10 segundos (1 mg/kg total)
Mantenimiento de la anestesia: reducir dosis y velocidad de administración según
respuesta clínica
Sedación para procedimientos quirúrgicos y diagnóstico: reducir dosis y velocidad de
administración según respuesta clínica
Los parámetros clínicos del paciente deben ser monitorizados continuamente,
Precauciones incluyendo sedación consciente (procedimientos quirúrgicos y diagnósticos), y
tener a disposición dispositivos de soporte y reanimación.
Se debe tener especial precaución en pacientes con afecciones cardíacas,
respiratorias, renales o hepáticas, ya que pueden tener mayor potencial de
desarrollar una reacción adversa o agravar su estado.
Se recomienda la monitorización de lípidos en pacientes con alteraciones del
metabolismo graso o en los que existe un riesgo de sobrecarga grasa.
Página 321 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a 2 mg/mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Imipenem, Remifentanilo
fármacos en suero
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Anfotericina B, Cloruro de calcio, Diazepam, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Hidroxicobalamina, Metilprednisolona, Metoclopramida, Verapamilo
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración < 10 s 0.3-12 mg/kg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 6 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Página 322 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antagonista de la actividad anticoagulante de Heparina
Indicaciones -Terapia de la sobredosis de heparina
Dosificación de antídoto: 1 mg neutraliza no menos de 100 UI de Heparina, por lo
Dosis adulto que 10-15 mg se administran cada 1000 UI de Heparina administrada (máx 50 mg
por dosis)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes hipovolémicos tienen mayor riesgo de vasodilatación periférica y
Precauciones posterior shock cardiovascular al utilizar este fármaco.
Se debe disponer del equipamiento adecuado al administrar este fármaco,
considerando tratamiento de shock y Epinefrina al 1:1000.
Podría generarse un efecto rebote de anticoagulación y sangrado hasta 18 horas
después de administrado el antídoto, por lo que debe monitorizar durante ese
período.
La administración demasiado rápida de este fármaco puede generar hipotensión y
reacciones anafilácticas.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas
Comunes: náuseas, vómitos, disnea, rubor
Reacciones adversas Frecuencia no definida: bradiarritmia, hipotensión, anafilaxia, colapso circulatorio,
edema pulmonar no cardiogénico
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere, pero puede diluirse con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
Página 324 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con fármacos Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Dexametasona, Diazepam,
en Y-SET Estreptoquinasa, Fenitoína, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona,
Insulina, Ketorolaco, Metilprednisolona
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 5 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Debe dosificarse considerando que la Heparina es metabolizada por el hígado rápidamente, por lo que si este antídoto
se administra 30 minutos después de administrar Heparina, la mitad de la dosis del antídoto será suficiente.
Página 325 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico narcótico opioide
Analgesia durante la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general durante
Indicaciones procedimientos quirúrgicos, con inclusión de la cirugía cardíaca
Continuación de la analgesia en el período postoperatorio inmediato, bajo
vigilancia cercana, durante la transición de una analgesia de acción más
prolongada
Proveer analgesia y sedación a pacientes en UCI, ventilados mecánicamente
Inducción de anestesia general en pacientes ventilados:
Dosis adulto 1 mcg/kg IV (bolo), luego 0.5-1 mcg/kg/min IV (infusión)
Mantenimiento de anestesia general en pacientes ventilados:
-Concomitante con Óxido nitroso (66%):
0.5-1 mcg/kg IV (bolo), luego 0.4-2 mcg/kg/min IV (infusión)
-Concomitante con Isoflurano (0.5 MAC) o Propofol (100 mcg/kg/min):
0.5-1 mcg/kg IV (bolo), luego 0.25-2 mcg/kg/min IV (infusión)
-Anestesia en ventilación espontánea:
0.04-0.1 mcg/kg/min IV (infusión)
-Continuación de la analgesia al período postoperatorio inmediato:
0.1-0.2 mcg/kg/min IV (infusión)
Analgesia y sedación en UCI:
0.1-0.15 mcg/kg/min IV inicial (infusión) (máx 0.74 mcg/kg/min)
Paciente geriátrico: para todas las fases de la anestesia general (inducción,
Ajuste de dosis mantenimiento y postoperatorio inmediato) se recomienda iniciar con el 50% de
la dosis sugerida y titular lentamente según necesidad.
Pacientes obesos: calcular dosis según el peso ideal.
Pacientes con ASA III-IV: debe recibir dosis reducidas en todas las fases de la
anestesia general.
Página 326 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado en 1 mL de API, SF o SG 5% [1 mg/mL]
b) Agitar hasta que la solución esté clara.
Bolo: llevar 1 mg a 20 mL con solvente compatible (50 mcg/mL)
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a una concentración de 20, 25 o 50 mcg/mL
con solvente compatible. También pueden llevarse 10 mg a 40 mL con solvente
compatible (250 mcg/mL).
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (dispositivo de perfusión calibrado a una línea IV conectada a la cánula venosa)
Incompatibilidades con Propofol
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 s 0.025-2 mcg/kg/min
Página 327 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h a temperatura ambiente
Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
La titulación durante la perfusión continua del fármaco en anestesia general debe incrementarse o disminuirse
gradualmente a un ritmo de ±25-100% por vez.
La concentración de la solución para infusión recomendada para adultos es de 50 mcg/mL.
Página 328 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Bloqueante neuromuscular no despolarizante
Indicaciones Coadyuvante de la anestesia general
Dosis adulto Dosis habitual: 0.6 mg/kg IV (efecto de 30-40 minutos)
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática: pueden requerir reducción de dosis.
Pacientes con obesidad: se recomienda calcular la dosis utilizando el peso ideal.
Puede ocurrir resistencia a la acción del fármaco en pacientes con quemaduras
Precauciones ≥20% de la superficie corporal o pacientes inmovilizados.
Pacientes con enfermedad cardiovascular pueden tener retrasado el inicio de
acción del fármaco y su duración de acción prolongada.
Pacientes con alcalosis respiratoria, hipercalcemia, lesiones desmielinizantes,
neuropatía periférica, denervación y trauma muscular pueden generar
antagonismo de la acción de bloqueo neuromuscular del fármaco.
Pacientes con hipocalcemia, hipokalemia, hipermagnesemia, caquexia,
enfermedad neuromuscular, acidosis, síndrome de Eaton-Lambert y miastenia
grave pueden potenciar la acción de bloqueo neuromuscular del fármaco.
Pacientes con insuficiencia renal y/o hepática pueden tener prolongada la acción
del fármaco.
Pacientes con enfermedad pulmonar, hipertensión pulmonar y enfermedad
cardíaca valvular pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes geriátricos pueden tener mayor variación en efecto y duración del
fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o al ión bromuro
Anestésicos volátiles halogenados, Corticoides, Antibióticos, Litio, Quinidina,
Interacciones farmacológicas Antagonistas de calcio, β-bloqueadores, Sales de magnesio, Lidocaína,
Bupivacaína y Fenitoína pueden aumentar el efecto de este fármaco.
Página 329 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar dosis prescrita a 100-500 mL con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amoxicilina, Anfotericina B, Cloxacilina, Diazepam, Fenitoína, Fosfatos potásicos,
fármacos en Y-SET Furosemida, Hidrocortisona, Insulina, Ketorolaco, Metilprednisolona, Lorazepam,
Piperacilina, Tiopental
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1 min 10-100 mcg/kg/h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE supervisar cambios en infusión prolongada
Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Cada FAM contiene 8.6 mg de sodio.
No se debe mezclar con fármacos alcalinos en el mismo suero.
Página 330 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antídoto
Indicaciones Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por Rocuronio o Vecuronio
Reversión de rutina: 4 mg/kg IV si la recuperación ha alcanzado 1-2 recuentos
Dosis adulto postetánicos (RPT); 2 mg/kg IV en recuperación espontánea hasta aparición de T2
Reversión inmediata del bloque producido por Rocuronio: 16 mg/kg IV
Reaparición del bloqueo en postoperatorio: 4 mg/kg IV
Insuficiencia renal: si se presenta un ClCr <30 mL/min, no se recomienda el uso
Ajuste de dosis de este fármaco.
Pacientes obesos mórbidos (>40 kg/m2): ajustar dosis según peso ideal.
Se debe mantener soporte ventilatorio hasta que se consiga una reversión
Precauciones espontánea adecuada luego de la reversión del bloqueo neuromuscular, en
algunos casos incluyendo el postoperatorio.
Deben monitorizarse constantemente los parámetros de coagulación, ya que este
fármaco puede aumentar el riesgo de sangrado.
El uso de dosis más bajas que las recomendadas aumenta el riesgo de reaparición
del bloqueo neuromuscular.
Se deben considerar tiempos de espera para la readministración de un bloqueador
neuromuscular luego de la reversión con este fármaco, dependiendo de si se
utilizó Vecuronio o Rocuronio. Si se requiere un bloqueo neuromuscular antes
del tiempo de espera recomendado, debe utilizarse un agente bloqueador
neuromuscular no esteroide.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Anticonceptivos podrían disminuir su eficacia con este fármaco.
Toremifeno y Ácido fusídico pueden retrasar la recuperación de la relación T4/T1.
Página 331 de 379
Reacciones adversas Comunes: hipotensión, cefalea, náusea, vómito, dolor en sitio de inyección, aumento
del intervalo QT, incremento de los niveles de creatina cinasa, hipersensibilidad,
bradiarritmia, complicación de las vías aéreas durante la anestesia
Raras: anafilaxia, fibrilación auricular o ventricular, cambio en segmento ST,
taquicardia supraventricular, disnea
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Bolo: no requiere
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (administrar en una línea de infusión en la que fluya solvente compatible)
Incompatibilidades con Ondansetrón, Verapamilo
fármacos en suero
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 10 s
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La mediana de recuperación cuando la relación T4/T1 es 0.9 suele ser 2-3 minutos. Puede darse más rápido cuando la
recuperación es por Rocuronio que por Vecuronio.
Los tiempos mínimos de espera para la readministración del bloqueante muscular corresponden a 5 minutos para una
dosis de 1.2 mg/kg de Rocuronio, y 4 horas para una dosis de 0.1 mg/kg o 0.6 mg/kg de Vecuronio (24 h si se presenta
insuficiencia renal leve a moderada). Puede esperarse que el efecto del bloqueante neuromuscular readministrado
demore más en ejercer su acción y durante un tiempo más corto.
El pH de la solución oscila entre 7-8 y la osmolalidad oscila entre 300-500 mOsm/kg.
Página 332 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Anticonvulsivo. Restaurador de electrolitos.
Indicaciones Control de las convulsiones en toxemias severas
Tratamiento y profilaxis de la hipomagnesemia aguda
Anticonvulsivante: 8-40 mEq IM hasta 4 veces al día; o 32 mEq IV (infusión);
Dosis adulto u 8-32 mEq IV (bolo)
Deficiencia leve de magnesio: 8 mEq IM cada 6 h (4 veces)
Deficiencia severa de magnesio: 2 mEq/kg IV (infusión) en 4 h; o 40 mEq IV
(infusión) en 3 h
Ajuste de dosis Insuficiencia renal severa: se recomienda no administrar más de 20 g de Mg
elemental cada 48 h.
Se debe tener especial cuidado en mujeres embarazadas y en período de lactancia
Precauciones ya que el sulfato de magnesio atraviesa con facilidad la placenta y leche.
Se debe evaluar riesgo/beneficio en pacientes hipocalcémicos con disfunción
renal, especialmente si son geriátricos.
La administración antes del parto puede producir hipotonía, hiporeflexia,
hipotensión y depresión respiratoria en madre y neonato.
En mujeres con eclampsia se debe evitar su uso y reservar únicamente cuando las
convulsiones tengan un potencial mortal.
La administración prolongada en insuficiencia renal puede producir acumulación
de aluminio y magnesio a niveles tóxicos.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Miastenia grave
-Insuficiencia renal crónica terminal
-Bloqueo y daño cardíaco
-Enfermedades respiratorias
Página 333 de 379
-Síndrome de Cushing
Atenolol, Captopril, Clorpromazina, Tetraciclinas, Ciprofloxacino, Digoxina,
Interacciones farmacológicas Gabapentina, Depresores del SNC, Bloqueadores neuromusculares, Nifedipino,
Ketoconazol, Levofloxacino, Levotiroxina, Gentamicina, Estreptomicina,
Diuréticos, Ciclosporina y Anfotericina B pueden disminuir su efecto con este
fármaco.
Frecuencia no definida: alteración del ECG, bloqueo cardíaco, hipotensión,
Reacciones adversas vasodilatación, desorden en la coagulación con tiempo de sangrado prolongado,
hiporeflexia, depresión del SNC, parálisis del tracto respiratorio
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua:
-Anticonvulsivante: 32 mEq en 250 mL de solvente compatible (0.128 mEq/mL)
-Deficiencia severa: 40 mEq en 1000 mL de solvente compatible (0.04 mEq/mL)
Compatible en SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio, Dobutamina,
fármacos en suero Hidrocortisona, Sales de calcio
Incompatibilidades con Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio, Dobutamina, Sales de calcio,
fármacos en Y-SET Hidrocortisona, Aminofilina, Anidulafungina, Dantroleno, Dexametasona,
Diazepam, Haloperidol, Lansoprazol, Fenitoína, Metilprednisolona
Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración Máx 150 mg/min Máx 1 g/h 30 min (máx 60 mg/min)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Página 334 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Agente bloqueador neuromuscular despolarizante
Coadyuvante para la anestesia, para inducir una relajación muscular esquelética y
Indicaciones la intensidad de las contracciones musculares de las convulsiones inducidas
farmacológica o eléctricamente
Procedimientos quirúrgicos cortos: 0.3-1.1 mg/kg IV
Dosis adulto Procedimientos quirúrgicos largos: 2.5 mg/min IV (infusión)
Puede ser usada una dosis inicial de prueba de 5-10 mg para determinar la
sensibilidad y tiempo de recuperación de la droga en el paciente.
Ajuste de dosis Pacientes obesos: se recomienda utilizar el peso total del paciente para el cálculo
de dosis.
En mujeres embarazadas este fármaco podría provocar daño fetal por retraso del
Precauciones crecimiento intrauterino y deformidades en las extremidades.
En pacientes geriátricos puede verse prolongado el efecto de bloqueo
neuromuscular, dado que el clearance disminuye en este grupo etario.
Pacientes con quemaduras y/o hiperkalemia, pueden ver aumentado el riesgo de
hiperkalemia severa.
Pacientes con condiciones que puedan antagonizar el bloqueo neuromuscular,
como hipercalcemia, alcalosis respiratoria, diabetes, lesiones desmielinizantes o
trauma muscular pueden disminuir el efecto farmacológico.
Pacientes con hipocalcemia, hipokalemia, hipermagnesemia, acidosis o miastenia
gravis pueden aumentar el efecto farmacológico.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Disfunción renal grave
-Estados donde el potasio plasmático se encuentre aumentado
-Glaucoma agudo
Página 336 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere
Dilución Infusión continua: llevar 1 g a 500-1000 mL con solvente compatible (2-1 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5%, RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
IM (profunda)
Incompatibilidades con SOLUCIONES ALCALINAS (pH > 8.5), Barbitúricos, Bicarbonato de sodio,
fármacos en suero Tiopental
Incompatibilidades con Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Tiopental,
fármacos en Y-SET Trimetoprim/Sulfametoxazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 50 s 0.5-10 mg/min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C). No congelar.
Estabilidad Solución diluida: 24 h a temperatura ambiente
OBSERVACIONES
Se recomienda utilizar la solución de 1 mg/mL para infusión continua, ya que es más fácil controlar la relajación con la
velocidad de infusión. La solución de 2 mg/mL puede ser utilizada cuando se desee evitar una sobrecarga de líquidos.
La vía IM debe utilizarse solo cuando la vía IV no sea posible (máx 150 mg por vía IM).
Página 337 de 379
TERLIPRESINA 1 mg (SET)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Análogo de vasopresina
Indicaciones Tratamiento de las hemorragias de várices esofágicas
Dosis adulto Dosis habitual: 1-2 mg IV inicial, luego 1 mg IV cada 4-6 h (máx 150 mcg/kg diario)
Ajuste de dosis NO REQUIERE
En mujeres embarazadas, este fármaco puede causar aborto espontáneo durante
Precauciones los primeros tres meses de embarazo.
Pacientes con asma bronquial, hipertensión, enfermedad coronaria y vascular,
insuficiencia renal y respiratoria pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes con trastornos del balance de fluidos tienen mayor riesgo a desarrollar
hiponatremia e hipocalcemia.
Se requiere monitoreo continuo de la función cardiovascular durante la
administración de este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún β-lactámico o excipiente
Contraindicaciones -Embarazo
-Shock séptico
Interacciones farmacológicas Medicamentos bradicardizantes como Propofol o Sulfentanilo pueden aumentar
el riesgo de bradicardia severa.
Sin frecuencia definida: palidez en rostro, hipertensión, arritmias, bradicardia,
Reacciones adversas cefalea, necrosis local, dolor abdominal, náusea, diarrea, disnea, contracciones del
músculo uterino, hiponatremia, hipocalcemia
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Reconstituir únicamente con el solvente proporcionado en el envase (API 5
mL) [0.2 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución clara
Dilución Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10 mL con solvente compatible (0.1 mg/mL)
Compatible con SF.
Página 338 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
La inyección es exclusivamente por vía IV dado el gran potencial de necrosis local por la extravasación del fármaco.
La duración del tratamiento con este fármaco es de 2-3 días.
Contenido del SET:
(I) Frasco ampolla con polvo liofilizado
(II) Ampolla con 5 mL de solvente (API)
Página 339 de 379
Tiamina 30 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 30 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Vitamina hidrosoluble
Indicaciones -Prevención y tratamiento de los estados carenciales de tiamina
-Encefalopatía, alcoholismo, neuritis
Déficit de tiamina (beriberi): 5-30 mg IV o IM cada 8 h
Dosis adulto Síndrome de abstinencia de alcohol: 100-250 mg IV o IM cada 24 h
Encefalopatía de Wernicke: 200-500 mg IV cada 8 h, si hay respuesta en 2-7 días,
250 mg IV o IM cada 24 h
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Los requerimientos pueden estar incrementados en pacientes con alcoholismo
Precauciones crónico, quemaduras, hipertiroidismo, enfermedad hepatobiliar, infección
prolongada, enfermedad intestinal y labor manual pesada de forma crónica.
La administración de dextrosa puede precipitar síntomas agudos de déficit de
tiamina en pacientes malnutridos, por lo cual se recomienda la administración de
tiamina previo a dextrosa.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Interacciones farmacológicas Pueden presentarse problemas con: Colchicina, Ácido fólico, Antibióticos,
Etionamida, Hidralazina, Inmunosupresores y Estrógenos
Comunes: reacción en el sitio de inyección
Reacciones adversas Raras: hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal, nefrotoxicidad, cianosis,
diaforesis, edema pulmonar, anafilaxia, debilidad
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: llevar a 10 mL con SF (3 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita (>100 mg) a 100 mL con solvente
compatible
Compatible con SF y SG 5%.
Página 340 de 379
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (venas grandes y proximales)
IM
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Aminofilina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Bicarbonato de sodio, Dantroleno,
fármacos en Y-SET Diazepam, Fenitoína, Fenobarbital, Furosemida, Hidrocortisona, Metilprednisolona
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 20 mg/min 30 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
Para dosis <100 mg se puede administrar por bolo IV. Para dosis ≥100 mg se recomienda administrar por infusión
intermitente, con lo cual se reducen las reacciones locales.
La vía de elección será la vía IM, por la cual se manifiestan menores reacciones locales.
Página 341 de 379
Tygacil 50 mg [Pfizer]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico tetraciclina
Indicaciones Infecciones complicadas de piel, tejidos blandos e intraabdominales
Dosis adulto Dosis habitual: 100 mg IV inicial, luego 50 mg IV cada 12 h
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C): la dosis inicial debe ser de 100 mg
IV y la de mantenimiento 25 mg IV cada 12 h.
El uso prolongado puede generar nuevas infecciones, como la diarrea asociada a
Precauciones Clostridium difficile, e incluso generar resistencia bacteriana.
Se debe evitar el uso de este fármaco como monoterapia en infecciones
intraabdominales con perforación intestinal, por riesgo aumentado de shock
séptico.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación o Tetraciclinas
Interacciones farmacológicas Warfarina puede aumentar su concentración plasmática con este fármaco.
Comunes: dolor abdominal, diarrea, náusea, vómito, cefalea, aumento de
Reacciones adversas transaminasas, hiperbilirubinemia
Raras: shock séptico, anafilaxia, pancreatitis, colitis, falla hepática, muerte
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado en 5.3 mL de Solvente compatible
Reconstitución [10 mg/mL]
b) Mezclar suavemente hasta obtener una solución color amarillo-naranja. De
no resultar en dicho color o presentar partículas, descartar la solución.
Extraer 5 mL de cada FAM para diluir
Dilución Infusión intermitente: llevar 50-100 mg a 100 mL con solvente compatible
(0.5-1 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (no directo, utilizar línea IV o sitio Y)
Página 342 de 379
Incompatibilidades con
fármacos en suero
Incompatibilidades con Amiodarona, Anfotericina B, Clorpromazina, Dantroleno, Diazepam, Esomeprazol,
fármacos en Y-SET Fenitoína, Omeprazol
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad Solución reconstituida: 6 h a temperatura ambiente
Solución diluida (no Ringer lactato): 24 h a temperatura ambiente, 48 h refrigerado
OBSERVACIONES
Cada FAM contiene un 6% de excedente, razón por la cual se utilizan 5 mL exactos del producto reconstituido.
Página 343 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Neurotoxina bloqueante de la conducción muscular. Inhibidor de la liberación de la
acetilcolina.
Tratamiento del estrabismo, blefaroespasmo esencial benigno o asociado a
Indicaciones distonía y distonía focal
Espasticidad secundaria a parálisis cerebral en niños, espasticidad, tremor,
distonías, mioclonías, distonía hemifacial, tortícolis espasmódica
Padecimientos espásticos, dolor en espalda, cuello y espina dorsal asociado a
contracturas patológicas
Hiperhidrosis axilar primaria severa no adecuadamente tratada por agentes tópicos
Incontinencia urinaria causada por hiperactividad neurogénica del músculo
detrusor de la vejiga, no tratada adecuadamente por anticolinérgicos
Profilaxis de cefalea en pacientes adultos con migraña crónica
Tratamiento de la vejiga hiperactiva con incontinencia, urgencia y frecuencia
urinaria en pacientes adultos con respuesta inadecuada o intolerantes a los
medicamentos anticolinérgicos
Mejoramiento temporal de la apariencia de las líneas glabelares moderadas a
severas asociadas con la actividad de los músculos corrugador y/o procerus y
tratamiento de líneas faciales superiores (líneas frontales y patas de gallo)
Dosis iniciales para Estrabismo: 1.25-2.5 UI IM
Dosis adulto Dosis suplementarias para Estrabismo residual o recurrente:
-1.25-2.5 UI en pacientes con adecuada parálisis del músculo;
-2.5-5 UI en pacientes que experimenten una parálisis incompleta del músculo
objetivo tras dosis inicial (máx 25 UI/0.15 mL en cualquier músculo)
Blefaroespasmo: 1.25-2.5 UI (0.05-0.1 mL por lugar) IM (máx 5 UI por lugar, y 100
UI totales cada 3 meses)
Página 344 de 379
PREPARACIÓN
a) Se debe inyectar el disolvente (SF) con suavidad, utilizando una jeringa
Reconstitución calibre 21:
0.5 mL de SF 200 U/mL 20 U/0.1 mL
1 mL de SF 100 U/mL 10 U/0.1 mL
2 mL de SF 50 U/mL 5 U/0.1 mL
4 mL de SF 25 U/mL 2.5 U/0.1 mL
8 mL de SF 12.5 U/mL 1.25 U/0.1 mL
10 mL de SF 10 U/mL 1 U/0.1 mL
b) El vacío interior debe succionar el disolvente hacia el interior, de no ser así,
descartar el producto.
c) Girar el frasco suavemente hasta que la solución esté clara, incolora o
ligeramente amarilla y libre de partículas. La agitación violenta o la
formación de burbujas indica una desnaturalización del producto, por lo que
debe ser descartado en estos casos.
Dilución NO REQUIERE
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IM
Intradérmico
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Refrigerado (2-8°C)
Estabilidad Solución reconstituida: 3 días refrigerado
OBSERVACIONES
La dosis acumulativa de este fármaco en un período de 30 días no debe sobrepasar las 200 U.
Las unidades de potencia de la toxina de este producto no son intercambiables con la de ningún otro producto de la
misma toxina.
La cantidad de mL que se puede inyectar al músculo se encuentra en el rango de 0.05-0.15 mL. Generalmente se
administra 0.1 mL inicial, y para ajustar la dosis se hace variar con ±0.05 mL.
Página 346 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Analgésico opiáceo
Indicaciones Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como en
procedimientos de diagnóstico o terapéuticos dolorosos
Dolor intenso: 100 mg durante la primera hora, luego 50 mg cada 10-20 min (máx
Dosis adulto 250 mg total). Posteriormente, 50-100 mg cada 4-6 h (máx 400 mg diarios).
Dolor moderado: 50-100 mg durante la primera hora
Paciente geriátrico: se recomienda aumentar el intervalo entre dosis
Ajuste de dosis Insuficiencia hepática severa: reducir la dosis unitaria al 50% o duplicar el
intervalo entre dosis
Insuficiencia renal: ajustar el intervalo de dosificación según ClCr:
10-30 mL/min Duplicar el intervalo
<10 mL/min No administrar
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10 mL con API (10 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 50-100 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar dosis prescrita a 500 mL con solvente compatible
Compatible en SF, SG 5%, RL.
ADMINISTRACIÓN
IV
Vía de administración IM
SC
Incompatibilidades con Aciclovir, Clindamicina, Metamizol
fármacos en suero
Incompatibilidades con Heparina
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 2-3 min 30-60 mL/h 30-60 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente
Estabilidad
OBSERVACIONES
En caso de intoxicación puede utilizarse Naloxona como antídoto.
Página 348 de 379
Atrinat 20 mg [Saval]
Nivel de riesgo NPSA: Bajo Concentración: 20 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Corticoide sistémico
Inflamación persistente en una o varias articulaciones tras un tratamiento general a
Indicaciones largo plazo de alguna enfermedad inflamatoria articular
Inflamación articular (artritis) en pseudogota/condrocalcinosis
Enfermedad articular producida por desgaste natural (osteoartritis)
Inflamación articular resultante de una lesión previa (artritis post-traumática)
Tratamiento intra-articular:
Dosis adulto -Articulaciones largas: 10-20 mg Intraarticular
-Articulaciones de tamaño medio: 5-10 mg Intraarticular
-Articulaciones pequeñas: 2-5 mg Intraarticular
Ajuste de dosis NO REQUIERE
Pacientes con diabetes mellitus grave o infecciones bacterianas agudas y crónicas
Precauciones pueden agravar su condición o enmascarar los síntomas infecciosos.
Una inyección directa en la articulación puede generar una infección articular.
El tratamiento a largo plazo y administraciones repetidas en las articulaciones más
largas (que soportan peso) pueden acelerar el desgaste natural.
En deportistas, este medicamento podría alterar la prueba de dopaje (falso
positivo).
Pacientes intolerantes a la fructosa pueden desarrollar síntomas de intolerancia
por el contenido de sorbitol en este medicamento.
Pacientes geriátricos o con osteoporosis pueden ser más sensibles a la debilidad
ósea que produce este fármaco.
-Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Contraindicaciones -Infección de la articulación a ser tratada o en sus inmediaciones
-Primeros 5 meses de embarazo
-Inestabilidad o calcificación de la articulación a ser tratada
Página 349 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Dilución Puede diluirse con SF o Lidocaína clorhidrato 1-2%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración Intraarticular
Intralesional
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
En la mayoría de los casos, una única inyección aliviará los síntomas. Si vuelven a aparecer, la inyección puede
repetirse después de 3-4 semanas (máx 3-4 inyecciones en total por articulación).
Página 350 de 379
Si se diluye con lidocaína se debe tener la precaución de que no contenga parabenos o fenol por riesgo de floculación.
Se recomienda la aspiración del líquido sinovial antes de la administración intraarticular.
Página 351 de 379
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL
(Cotrimoxazol) 80/400 mg (AMP 5 mL)
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Asociación de: Antibiótico sulfonamida con Antibiótico trimetoxibenzilpirimidina
Tratamiento de infecciones urinarias agudas no complicadas
Indicaciones Tratamiento y prevención de la neumonía ocasionada por P. jiroveci
Tratamiento de infecciones gastrointestinales como shigelosis
Septicemia, sepsis intraabdominal, meningitis, nocardiosis y profilaxis de la
toxoplasmosis
Dosis habitual: 160/800 mg IV cada 12 h
Dosis adulto Neumonía ocasionada por P. jiroveci: (15-20/75-100 mg)/kg/día IV dividido en 2 o
más tomas diarias
Insuficiencia renal: ajustar dosis según ClCr:
Ajuste de dosis 15-30 mL/min 50% de la dosis
<15 mL/min No se recomienda su uso
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Infusión intermitente: llevar 80/400 mg a 125 mL o 160/800 mg a 250 mL con
Dilución solvente compatible (0.6/3.2 mg/mL)
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV (en vena grande o CVC)
Incompatibilidades con Fluconazol, Linezolid
fármacos en suero
Incompatibilidades con ALTA INCOMPATIBILIDAD
fármacos en Y-SET
Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 60-90 min
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad FÁRMACO FOTOSENSIBLE proteger de la luz si la infusión durará más de 2 h
OBSERVACIONES
El pH de la solución se encuentra entre 9.5-11.
Página 353 de 379
Si se requieren concentraciones más altas en pacientes con restricción de líquidos, es posible la dilución con 75 mL de
SG 5% por ampolla.
Página 354 de 379
Vancomicina 1 g [Libra]-[Reyoung]
Nivel de riesgo NPSA: Medio
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antibiótico glicopéptido
Infecciones graves (incluyendo endocarditis o septicemia) causadas por cepas
Indicaciones sensibles de estafilococos resistentes a meticilina
Pacientes alérgicos a las penicilinas y aquellos que no responden a β-lactámicos
Tratamiento de colitis pseudomembranosa causada por antibióticos
Profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a penicilina que
presentan cardiopatía congénita o reumática y que se han sometido a
procedimientos odontológicos
Dosis adulto Dosis habitual: 500 mg IV cada 6 h o 1 g IV cada 12 h
Insuficiencia renal severa o moderada: la dosis inicial no debe ser inferior a 15
Ajuste de dosis mg/kg, y la dosis de mantención de 250-1000 mg puede ser sustituida por la
administración de una sola dosis. La dosis diaria total corresponderá a 15 veces el
ClCr (mL/min) (ej. para un ClCr de 30 mL/min, la dosis diaria total será de 450
mg).
Anuria: deben recibir 500-1000 mg cada 7-10 días.
La administración parenteral de este fármaco es menos efectiva para tratar la
Precauciones diarrea asociada a Clostridium difficile que la vía oral.
Pacientes geriátricos y con insuficiencia renal tiene mayor riesgo de
nefrotoxicidad con este fármaco.
La administración de dosis altas otorga mayor riesgo de ototoxicidad con pérdida
auditiva reversible o permanente.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros aminoglicósidos
-Insuficiencia renal severa
Aminoglucósidos pueden potenciar la ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Interacciones farmacológicas Diuréticos pueden potenciar la nefrotoxicidad.
AINEs pueden aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Página 355 de 379
PREPARACIÓN
Reconstitución a) Disolver el polvo liofilizado con 10 mL de API [100 mg/mL]
b) Mezclar hasta obtener una solución clara.
Dilución Infusión intermitente: llevar 1 g a 200 mL con solvente compatible (5 mg/mL).
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con ANTIBIÓTICOS, Dexametasona, Fenobarbital
fármacos en suero
Incompatibilidades con AINEs, Albúmina, Anfotericina B, ANTIBIÓTICOS, Dantroleno, Diazepam, Epoetina
fármacos en Y-SET alfa, Estreptoquinasa, Fenitoína, Furosemida, Lansoprazol, Omeprazol, Valproato
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1h
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad Solución reconstituida: 96 h refrigerado.
OBSERVACIONES
En pacientes con restricción de fluidos puede administrarse una infusión de 10 mg/mL, pero el riesgo de reacciones por
infusión se verá aumentado considerablemente.
La obtención de muestras para la determinación de concentraciones plasmáticas de vancomicina debe realizarse a partir
de la tercera dosis.
Si aparece una erupción maculopapular en la cara, cuello, tronco y/o las extremidades superiores (síndrome del
hombre rojo), se debe disminuir la velocidad de infusión (90-120 min) y aumentar el volumen de dilución.
Página 356 de 379
Verapamilo 5 mg [Sanderson]
Nivel de riesgo NPSA: Medio Concentración: 2.5 mg/mL
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antianginoso. Antiarrítmico clase IV. Antihipertensivo.
Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluida taquicardia
Indicaciones supraventricular paroxística, o asociada con vías accesorias de conducción
(síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine)
Flutter o fibrilación auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vías
accesorias de conducción (síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de
Lown-Ganong-Levine)
Fibrilación auricular (control de la frecuencia): 5-10 mg IV (bolo) inicial, si no se
Dosis adulto logra respuesta en 30 min, 10 mg IV (bolo). Si se logra respuesta al bolo inicial o
repetición, 5 mg/h IV (infusión) titulando hasta frecuencia cardíaca objetivo
Ajuste de dosis Cirrosis: se recomienda reducir la dosis en un 50%.
Pacientes con síndrome de nodo enfermo tienen un riesgo aumentado de sufrir un
Precauciones bloqueo AV de alto grado y bradicardia sinusal.
El uso de este fármaco en pacientes con un bypass accesorio o síndrome de
preexcitación puede generar una mayor conducción anterógrada por la vía
accesoria que conduce a la fibrilación ventricular.
Pacientes con taquicardias de complejo ancho pueden sufrir hipotensión severa
tras la administración de este fármaco, a menos que sean de origen
supraventricular.
Pacientes con transmisión neuromuscular atenuada o con disfunción ventricular
izquierda pueden agravar su condición con este fármaco.
Pacientes con insuficiencia hepática/renal que reciban múltiples dosis pueden
acumular el fármaco en su sangre y potenciar su toxicidad.
Pacientes con tumores supratentoriales tienen mayor riesgo a sufrir un aumento
de la presión intracraneal con este fármaco.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación
Página 357 de 379
-Shock cardiogénico
-Síndrome de nodo enfermo (excepto si existe un marcapasos implantado)
-Bloqueo AV de 2º o 3er grado (excepto si existe un marcapasos implantado)
-Flutter o fibrilación auricular que tengan un tracto AV accesorio de conducción
(síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de Lown-Ganong-Levine)
Amiodarona puede potenciar la bradicardia.
Interacciones farmacológicas Antimicóticos y Oxicodona pueden aumentar la toxicidad de este fármaco.
Antihipertensivos y Barbitúricos pueden aumentar el efecto hipotensor.
Atorvastatina puede aumentar la concentración plasmática de este fármaco.
Sales de calcio pueden disminuir la efectividad de este fármaco.
Carbamazepina puede disminuir la concentración plasmática de este fármaco.
Clopidogrel puede disminuir su efectividad con este fármaco.
Fentanilo y Fenitoína pueden aumentar su concentración plasmática con este
fármaco.
Comunes: edema, hipotensión, constipación, mareo, cefalea, faringitis, sinusitis,
Reacciones adversas síntomas de resfrío, hiperplasia gingival
Raras: bloqueo AV, infarto de miocardio, edema pulmonar, asístole, broncoespasmo,
decoloración del pelo, fatiga muscular, íleo paralítico, convulsiones, vértigo
PREPARACIÓN
Reconstitución NO REQUIERE
Bolo: no requiere, pero puede llevarse a 10 mL con solvente compatible (0.5 mg/mL)
Dilución Infusión intermitente: llevar dosis prescrita a 100-250 mL con solvente compatible
Infusión continua: llevar la dosis prescrita a 500 mL con solvente compatible
Compatible con SF y SG 5%.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Albúmina, Anfotericina B, Bicarbonato de sodio, SOLUCIONES DE PH>6,
fármacos en suero Sugammadex
Aciclovir, Albúmina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B,
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio, Ceftazidima, Dantroleno, Diazepam, Ertapenem, Fenitoína,
fármacos en Y-SET Fenobarbital, Furosemida, Lansoprazol, Piperacilina, Propofol, Tigeciclina,
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Página 358 de 379
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Estabilidad
OBSERVACIONES
En pacientes geriátricos, se recomienda administrar el bolo IV en 3 minutos.
Página 359 de 379
INFORMACIÓN GENERAL
Clasificación Antifúngico triazol
Tratamiento de la aspergilosis invasiva
Indicaciones Tratamiento de la candidiasis, incluyendo candidemia en pacientes no
neutropénicos, candidiasis esofágica, en piel, abdomen, riñón, pared de la vejiga
y heridas
Tratamiento de infecciones fúngicas causadas por Scedosporium apiospermun y
Fusarium spp
Profilaxis en pacientes con alto riesgo de desarrollar infecciones micóticas
Dosis adulto Dosis habitual: 6 mg/kg IV cada 12 h (primeras 24 h), luego 3-4 mg/kg IV cada 12 h
Insuficiencia hepática leve a moderada (Child-Pugh clase A-B): dosis de carga
Ajuste de dosis normal, y reducir la dosis de mantención a 2 mg/kg cada 12 h.
Pacientes que reciben fenitoína de peso >40 kg: se recomienda aumentar la dosis
de mantención a 5 mg/kg cada 12 h.
Pacientes que reciben fenitoína de peso <40 kg: máximo 100-200 mg cada 12 h
Cuando la terapia incluye fenitoína, rifabutina o efavirenz además de este
Precauciones fármaco, se deben monitorizar niveles plasmáticos y efectos secundarios.
Pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares, principalmente arritmias,
tienen riesgo de agravar su condición por prolongamiento del intervalo QT.
Se recomienda monitorizar la función pancreática por el riesgo de pancreatitis.
Trastornos electrolíticos deben ser corregidos previo y durante la terapia.
Pacientes con insuficiencia renal pueden acumular ciclodextrina (excipiente).
La utilización del medicamento puede ocasionar mayor sensibilidad de la piel a
los rayos UV y como consecuencia un aumento en el riesgo de cáncer de piel.
Contraindicaciones -Hipersensibilidad a algún componente de la formulación u otros azoles
Interacciones farmacológicas Pueden generarse problemas si se administra en conjunto con: AINEs,
Anticonceptivos, Opiáceos, Anticoagulantes, Sulfonilureas, Estatinas,
Página 360 de 379
PREPARACIÓN
a) Disolver el polvo liofilizado con 19 mL de API o SF [10 mg/mL]
Reconstitución b) Descartar si el vacío del FAM no tira el diluyente hacia el vial.
c) Mezclar hasta obtener una solución clara y libre de partículas.
Infusión intermitente: llevar dosis ≤500 mg a 100 mL o dosis >500 mg a 250 mL
Dilución con solvente compatible
Compatible con SF, SG 5% y RL.
ADMINISTRACIÓN
Vía de administración IV
Incompatibilidades con Bicarbonato de sodio
fármacos en suero
Incompatibilidades con Anfotericina B, Cefepima, Dantroleno, Diazepam, Fenitoína, Tiopental
fármacos en Y-SET
VÍA IV Bolo Infusión continua Infusión intermitente
Forma de administración
Velocidad de administración 1-3 h (máx 3 mg/kg/h)
ALMACENAMIENTO
Condiciones de almacenamiento Temperatura ambiente. No congelar.
Estabilidad Solución reconstituida: 24 h refrigerado
OBSERVACIONES
Este medicamento puede ser perfundido al mismo tiempo que otras soluciones IV no concentradas que contienen
electrolitos o solución parenteral, pero deben ser perfundidas a través de líneas separadas.
Página 361 de 379
Herramienta de evaluación de riesgo en la preparación/administración de inyectables de la National Patient Safety Agency (NPSA)
8- Uso de un dispositivo no
2- Uso de concentrados
3- Cálculos complejos
1- Riesgo terapéutico
Medicamento
5- Reconstitución
estándar
Aciclovir 250 mg FAM LIOF 1 1 1 1 1 5
Adenosina 6 mg AMP 2 mL 1 1
Alteplasa 50 mg SET 1 1 1 1 1 1 6
Ambroxol 15 mg AMP 2 mL 0
Atropina 1 mg AMP 1 mL 1 1 2
Clonazepam 1 mg SET 0
Clorfenamina 10 mg AMP 1 mL 1 1
Clorpromazina 25 mg AMP 2 mL 1 1 2
Dexametasona 4 mg AMP 1 mL 1 1 2
Diazepam 10 mg AMP 2 mL 1 1 1 3
Domperidona 10 mg AMP 2 mL 1 1
Droperidol 5 mg AMP 2 mL 1 1 2
Efedrina 60 mg AMP 1 mL 1 1 2
Epinefrina 1 mg AMP 1 mL 1 1 1 3
Escopolamina 20 mg AMP 1 mL 0
Etomidato 20 mg AMP 10 mL 1 1 1 3
Famotidina 20 mg AMP 2 mL 0
Fitomenadiona 10 mg AMP 1 mL 1 1 2
Furosemida 20 mg AMP 1 mL 1 1
Gentamicina 80 mg AMP 2 mL 1 1 2
Haloperidol 5 mg AMP 1 mL 1 1 1 3
Hidroxicobalamina 5 g SET 1 1 1 1 4
Isoproterenol 1 mg AMP 5 mL 1 1 1 1 4
Ketorolaco 30 mg AMP 1 mL 1 1
Levosulpirida 25 mg AMP 2 mL 0
Lidocaína 2% AMP 5 mL 1 1 2
Lidocaína 2% AMP 10 mL 1 1 2
Página 369 de 379
Lorazepam 4 mg AMP 2 mL 1 1 1 3
Metadona 10 mg AMP 2 mL 1 1 2
Metamizol 1 g AMP 2 mL 1 1 2
Metoclopramida 10 mg AMP 2 mL 1 1
Midazolam 15 mg AMP 3 mL 1 1 1 3
Midazolam 5 mg AMP 1 mL 1 1 1 3
Midazolam 50 mg AMP 10 mL 1 1 1 3
Milrinona 1 mg AMP 1 mL 1 1 1 1 4
Página 370 de 379
Milrinona 10 mg AMP 10 mL 1 1 1 1 4
Morfina 10 mg AMP 1 mL 1 1 1 3
Nitroglicerina 50 mg AMP 10 mL 1 1 1 1 1 5
Norepinefrina 4 mg AMP 4 mL 1 1 1 1 4
Olanzapina 10 mg FAM 1 1
Oligoelementos AMP 10 mL 1 1
Omeprazol 40 mg SET 1 1
Ondansetrón 4 mg AMP 2 mL 1 1 1 3
Pargeverina 5 mg AMP 1 mL 0
Página 371 de 379
Propanolol 1 mg AMP 1 mL 1 1
Propofol 1% FAM 20 mL 1 1 1 1 4
Propofol 2% FAM 50 mL 1 1 1 1 4
Protamina 50 mg AMP 5 mL 1 1 1 3
Rocuronio 50 mg FAM 5 mL 1 1 1 1 4
Suxametonio AMP 5 mL 1 1 1 1 4
Terlipresina 1 mg SET 1 1
Tiamina 30 mg AMP 1 mL 1 1 1 3
Triamcinolona 20 mg AMP 1 mL 1 1
Verapamilo 5 mg AMP 2 mL 1 1 1 3
Amoxicilina/Clav
Piperacilina/Tazo
Trimetoprim/Sulf
Ceftazidima/Avi
Imipenem/Cilast
Ampicilina/Sulb
Bencilpenicilina
Ciprofloxacino
Moxifloxacino
Levofloxacino
Metronidazol
Clindamicina
Vancomicina
Daptomicina
Gentamicina
Eritromicina
Ceftazidima
Meropenem
Ceftriaxona
Cloxacilina
Ampicilina
Tigeciclina
Amikacina
Cefazolina
Ertapenem
Cefepima
Linezolid
Colistina
Amikacina - I - - ? C I - C C C C C - - - - - - I - - - I - - C
Amoxicilina/Clav - - - - - - - - - I - - - - - - I - - - - I - - - - I
Ampicilina I - - - - ? - - - - C - - - C - I - - - - - - - - - I
Ampicilina/Sulb - - - - - - - - - I - - - - - - - - - - - - - - - - I
Bencilpenicilina - - - - - - - - - - C - C - - - C - - - - - - - - - I
Cefazolina ? - - - - - C - - - ? - - - - - ? - - C - - - - - - I
Cefepima C - ? - - - - - - - C - - - - - I - - - - I - - - - ?
Ceftazidima I - - - - C - - - ? C - - - - - ? - - C - - - - - - ?
Ceftazidima/Avi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I
Ceftriaxona C - - - - - - - - - I - - - - - ? - - I - - - - - - I
Ciprofloxacino C I - I - - - ? - - I - - - - - C - - C - - - - - - I
Clindamicina C - C - C ? C C - I I - - - - - ? - - - - - - - - - -
Cloxacilina C - - - - - - - - - - - - - - - I - - - - - - - - - I
Colistina C - - - C - - - - - - - - - I - - - - - - - - - - - C
Daptomicina - - - - - - - - - - - - - - - - C - - - - - - - - - -
Eritromicina - - C - - - - - - - - - - I - - - - - I - - - - - - -
Ertapenem - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I
Gentamicina - I I - C ? I ? - ? C ? I - C - - - - C C - - - - - C
Imipenem/Cilast - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I
Levofloxacino - - - - - - - - - - - - - - - - - - - C - - - - - - -
Linezolid I - - - - C - C - I C - - - - I - C - C - - - - - I -
Meropenem - - - - - - - - - - - - - - - - - C - - - - - - - - ?
Metronidazol - I - - - - I - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Moxifloxacino - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Piperacilina/Tazo I - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I
Tigeciclina - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Trimetoprim/Sulf - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I - - - - - -
Vancomicina C I I I I I ? ? I I I - I C - - I C I - - ? - - I - -
Amoxicilina/Clav
Piperacilina/Tazo
Trimetoprim/Sulf
Ceftazidima/Avi
Imipenem/Cilast
Ampicilina/Sulb
Bencilpenicilina
Ciprofloxacino
Moxifloxacino
Levofloxacino
Metronidazol
Clindamicina
Vancomicina
Daptomicina
Gentamicina
Eritromicina
Ceftazidima
Meropenem
Ceftriaxona
Cloxacilina
Ampicilina
Tigeciclina
Amikacina
Cefazolina
Ertapenem
Cefepima
Linezolid
Colistina
Amikacina - ? ? C C C C - C - C I - C C C C C C C - - - C C I C
Amoxicilina/Clav - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - C
Ampicilina ? - - ? ? - ? - ? - ? ? ? C ? - ? ? C C - - - - C I ?
Ampicilina/Sulb ? - - ? ? C ? - ? I ? - - C ? - ? ? C C - - - - C I ?
Bencilpenicilina C - ? ? C - C - C - C C C - ? - C C C - - - - - - I -
Cefazolina C - ? ? C - C - C - C C - C I - C C I C - - - - C I ?
Cefepima C - - C - - - - - I - - - C I - C C C C - - - C C C ?
Ceftazidima C - ? ? C C - - C C C C C C ? - C C C C - - - - C I ?
Ceftazidima/Avi - - - - - - - - - - - - - C - C C C - C C - - - - - -
Ceftriaxona C - ? ? C C - C - - I C - C C - C I C C - - - - C I ?
Ciprofloxacino - - - I - - I C - - - I - C - - C - - C I - - I C - C
Clindamicina C - ? ? C C - C - I - C - C ? - C C C C - - - C C I C
Cloxacilina I - ? - C C - C - C I C C - ? - ? - C - C - - C - I I
Colistina - - ? - C - - C - - - - C - C C C C - C C - - C - - C
Daptomicina C - C C - C C C C C C C - - C C C I C C C I C C C C I
Eritromicina C - ? ? ? I I ? - C - ? ? C C C C C C - - - - C C I C
Ertapenem C - - - - - - - C - - - - C C C C - C C - - C - C C C
Gentamicina C - ? ? C C C C C C C C ? C C C C C C C C - - ? C I C
Imipenem/Cilast C - ? ? C C C C C I - C - C I C - C C C - - - - C I ?
Levofloxacino C - C C C I C C - C - C C - C C C C C C - - - I C C C
Linezolid C - C C - C C C C C C C - C C - C C C C C - - C C C C
Meropenem - - - - - - - - C - I - C C C - - C - - C - - - C - C
Metronidazol - - - - - - - - - - - - - - I - - - - - - - - - - - -
Moxifloxacino - - - - - - - - - - - - - - C - C - - - - - - - C - I
Piperacilina/Tazo C - - - - - C - - - I C C C C C - ? - I C - - - C C ?
Tigeciclina C - C C - C C C - C C C - - C C C C C C C C - C C C C
Trimetoprim/Sulf I - I I I I C I - I - I I - C I C I I C C - - - C C I
Vancomicina C C ? ? - ? ? ? - ? C C I C I C C C ? C C C - I ? C I
Para este listado se consideraron únicamente los fármacos que requieren protección de la
luz tras su reconstitución y/o dilución si no van a ser utilizados de forma inmediata, y los
que pueden administrarse en una infusión prolongada y que requieren, cuando menos,
mayor observación en los cambios que pudiese tener la solución tras un período de
expuesta a la luz.
REFERENCIAS
1. Figueroa C,. Brito L., Abusada N. Santiago, Chile 2007, Manual de Preparación y
Administración de Medicamentes Inyectables Utilizados en el Hospital Clínico
Universidad de Chile.
4. Lizana C., González C., Villena R. Santiago, Chile 2011, Manual de Medicamentos
Endovenosos Unidad de Paciente Crítico.
13. Quiles I., Nájera M.D., Miró A., Arcos J.C. (2011). Revisión de la estabilidad de los
medicamentos fotosensibles, 35(4), 204-215. Recuperado el 26 de febrero de 2020,
de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-articulo-revision-
estabilidad-medicamentos-fotosensibles-S1130634310002199
14. Such Díaz, A., Sánchez Gil, C., Gomis Muñoz, P., & Herreros de Tejada, A..
(2009). Estabilidad de vitaminas en nutrición parenteral. Nutrición Hospitalaria,
24(1), 1-9. Recuperado en 04 de marzo de 2020, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112009000100001&lng=es&tlng=es.