56.

Din punct de vederea al caracteristicilor alimentelor (pentru incidenţa cariei), care

este cel mai important factor care creşte incidenţa ei? – 2 min

Incidenta carioasa este influentata de consistenta alimentelor indulcite.Frecventa cariei creste

atunci cand se consuma alimente lipicioase si aderente,care produc si accelereaza evolutia
proceselor carioase.

53.La cât poate ajunge pH-ul oral în cazul, în care, de-a lungul zilei consumăm
frecvent băuturi răcoritoare îndulcite precum, sucuri naturale, mai ales acelea
fabricate din citrice? – 2 min

pH scazut de 3-4

67.Ciocolata chiar dacă este un aliment dulce este mai puţin cariogen pentru că
conţine? - 2 min
Ciocolata este un aliment mai putin cariogen,deoarece contine o cantitate superioara de :
-grasimi(unt de cacao)
-tanin(pulberea de cacao)

85.Unde se găseşte, în principal, depozitat fluorul în organismul uman? – 2 min

Fluorul se gaseste : in proportie de 99% in oase si in dinti;in timp ce restul de 1% il regasim in
muschi,sange,rinichi si ficat.

87. Numiţi două alimente cu conţinutul cel mai mare în fluor. –2 min

Alimente cu continut crescut de fluor:

-frunzele de ceai verde 97 ppm F
-pestele marin 27 ppm F
-rinichiul si ficatul de vita,in algele marine cat si in orezul nedecorticat 10 ppm F

88. Pentru rezidenţii europeni este stabilit că prin alimentaţie ei obţin un aport zilnic
de fluor de câţi ppm F? – 1 min

0,2-0,5 ppm F

90.Fluorul prezintă o absorbţie rapidă pe stomacul gol (86-97%) dar absorbţia lui
este îngreunată cu cca 80% în prezenţa anumitor elemente chimice. Care sunt
acestea? – 2 min

Fluorul se absoarbe rapid pe stomacul gol,dar in prezenta CALCIULUI,ALUMINIULUI si a

MAGNEZIULUI,absortia lui fiind ingreunata cu cca 80%,creeand fluoruri greu solubile.
 ?!?!!??!!?
91.Concentraţia maximă sanguină a fluorului absorbit se obţine rapid. Care este
această perioadă şi în ce situaţie poate fi ea importantă? – 2 min

Cresterea incepe in primele 10 min de la ingerarea lui si ajunge la o concentratie maxima dupa
cca 30 de min

92.Din ce lună de sarcină fluorul traversează placenta şi cât de benefic este el pentru
rezistenţa ulterioară a dinţilor respectivului nou născut? – 2 min

Fluorul poate traversa placenta dupa luna a V-a,a VI-a,fara ca administrarea lui la femeia gravida
sa aduca beneficii sesizabile la nivelul dintilor copilului.

93.În ce perioadă captarea fluorului la nivelul smalţului este maximă, ea fiind

perioada când se formează numai cristale de fluorapatită? – 2 min

In cursul organogenezei si a mineralizarii pre-eruptive a dintelui,captarea fluorului este

maxima,ea depozitandu-se sub forma de cristale de fluorapatita.

95.Care sunt caracteristicile cristalelor de fluorapatită? – 2 min

CRISTALUL DE FLUORAPATITA:
-sunt de 10 ori mai rezistente la atacurile acide,comparativ cu cele obisnuite de hidroxiapatita.
-prezinta o talie mai mare,sunt mai uniforme si prezinta o mai mare stabilitate chimica.
-reprezinta 10% din masa totala a smaltului si se gasesc in principal la suprafata lui.

97.În etapa de maturare pre-eruptivă a dintelui la suprafaţa coroanelor dentare

fluorul în exces poate realiza un strat, protector, insolubil de ? – 1 min

FLUORHIDROXIAPATITA

98.Post-eruptiv, în prezenţa fluorului, ce se observă în caz de de- şi remineralizare? –

2 min

In perioada post-eruptiva,fluorul actioneaza prin :

-inhibarea demineralizarii
-favorizarea remineralizarii

103.Comentând fluorizarea post-eruptivă a smalţului, precizaţi care smalţ absoarbe

mai mult fluor? – 2 min

Fluorul este absorbit de smaltul hipomineralizat intr-o cantitate mult mai mare fata de smaltul
sanatos.
 107. În cazul omului, care este doza de fluor letală, inclusiv pentru copilul de 12 ani? –
2 min

1g de fluorura de sodiu ingerata dintr-o data este fatala pentru copilul de 12 ani.

109.În caz de intoxicaţie acută cu fluor care sunt principalele semne şi simptome care
ne pot indica intoxicaţie acută şi care sunt mecanismele care conduc la deces? – 4 min

Semne si simptome:
Greata,varsaturi,diaree,dureri abdominale si hipersalivatie(urmata de senzatia de sete)
Manifestari specifice de calcemie:cu afectarea functiilor sistemului nervos central,producerea de
convulsii si de parestezii.
Odata patruns in circulatie,actioneaza ca o otrava generala determinand:
-inhibarea sistemului enzimatic cellular
-iar prin legarea calciului circulant provoaca:efect hipocalcemiant,afectare cardiac si modificari
in functionarea sistemului nervos central

Netrata,poate evolua spre DECES prin:insuficienta cardiaca si paralizie respiratorie.

110.În caz de intoxicaţie acută cu fluor care este tratamentul de urgenţă? – 3 min

Tratamentul incepe cat mai rapid,in prima ½ -1 ora si presupune:

-inducerea vomei
-protectia mucoaselor gastrice si digestive (prin administrarea de aluminiu si calciu)
-mentinerea nivelului calciului seric,prin administrarea i.v. de preparate de calciu

112.Intoxicaţia cronică cu fluor se produce prin consum îndelungat a unor cantităţi de

fluor care generează fluoroză la nivelul căror structuri? – 1 min

Se manifesta exclusiv la nivelul dintilor si a oaselor.

113.Fluoroza osoasă. – 4 min

Apare la persoanele care au ingerat fluor o perioada lunga de timp:

-mai mult de 20 de ani
-in jur de 8-10 ppm F/zi
-sau prin expunere industrial

De regula sunt afectati indivizii care:

-consuma apa fluorizata natural
-muncitori din industrii precum cea a criolitului si bauxite,expusi poluzarii prelungite cu fluorura
de sodiu si fluorura de aluminiu
In aceste cazuri,constatam in principal OSTEOSCLEROZA care,radiologic se prezinta ca o
alternanta a zonelor de hipermineralizare cu cele de rezorbtie osoasa.
-la unii pacienti se poate observa chiar:osificari produse la nivelul tendoanelor si a
ligamentelor,inmultirea exostozelor sau chiar deformari osoase.
In asemenea cazuri pot sa apara in primele stadii rigiditatea si dureri in articulatii,ptr ca in final
pacientul sa devina infirm.
Exista si zone pe glob,unde populatia consuma apa cu continut mare de fluor (pana la 3,9 ppm) si
unde NU se inregistreaza fluoroza osoasa.

114.Fluoroza dentară: ce este, când şi cum se manifestă, cauze. – 5 min

Este o forma de hipomineralizare a smaltului.Ea se datoreaza consumului in exces de fluor pe

durata formarii dintilor,prin care functionarea normala a ameloblastomului este perturbata,iar
rezultatul este aparitia unor defecte localizate la nivelul matricei smaltului.
Fluoroza dentara se manifeste la indivizii care consuma fluor in exces in perioada de formare si
de maturare a dintilor adica pana la varsta de 12-16 ani.
Este produsa de consumul de apa fluorurata in prima copilarie.

115.Fluoroza dentară blândă este produsă frecvent prin consumul de apă potabilă
fluorurată. Pentru a o preveni recomandăm atenţie (a cantităţii de fluor consumată)
până la ce vârstă, în mod deosebit? – 2 min

Pentru a reduce frecventa si gravitatea fluorozei dentare se indica reducerea ingestiei de fluor in
perioada de formare a dintilor – in particular sub varsta de 2 ani.

116.O.M.S. recomandă un prag maxim al aportului zilnic de fluor după care frecvenţa
fluorozei dentare creşte rapid. Cât este acest prag recomandat? – 2 min

1,5 ppm F/zi

117.Cum cei mai expuşi, din punct de vedere estetic, sunt incisivii centrali maxilari,
pentru a prevenii fluoroza dentară se recomandă atenţie între anumite luni, după
naştere, când aceşti dinţi se mineralizează/maturizează. Care sunt aceste luni? – 2 min

Lunile 15-30

118.Fluoroza dentară moderată şi mai ales severă se produce prin consum mai
important de fluor. Cât este acest consum? – 2 min

Consum crescut de fluor pana la 8 ppm F/zi

 119.Aspectul clinic de pete albe cretoase asemănătoare fluorozei dentare blânde pot
avea şi alte cauze decât consumul de fluor. Care sunt aceste alte cauze? – 2 min
-consumul de tetraciclina,crom sau strontium din perioada de formare si de mineralizare a
dintilor
-idiopatic

120.Cu ce facem diagnosticul diferenţial în caz de fluoroză dentară, precauţii? – 3 min

-cu pata alba cretoasa ca LEZIUNE INCIPIENTA A CARIEI DENTARE.Acest aspect apare in
1/3 gingivala si vestibulara a coroanelor dentare,spre deosebire de fluoroza care apare si
marginea incizala a dintilor.
Alta deosebire apare la palparea cu sonda:
-suprafata –neteda in fluoroza
-suprafata-rugoasa si neregulata in carii
In cazul leziunii incipiente a cariei dentare se contraindica palparea cu sonda,prin care se evita
transformarea unei leziuni de carie reversibila in una ireversibila

-cu AMELOGENEZA IMPERFECTA sau cu alte opacitati ale smaltului

121.Care este cantitatea de fluor ingerată zilnic după care procentul de fluoroză dentară
creşte la 50%, din care 5% este reprezentată de fluoroză dentară moderată? – 2 min

La un aport de 2 ppm F

122.Care este vârsta după care riscul de producere al fluorozei dentare devine
neglijabil pentru toţi dinţii? – 2 min

Dupa varsta de 6 ani

123.În caz de fluoroză dentară blândă care este atitudinea terapeutică? – 2 min

Cand este vorba de fluoroza dentara blanda,problemele de fizionomie sunt minime.Specialistii

nu le considera o problema si deci nu este nevoie de un tratament anume.

124.Frecvenţa fluorozei dentare este mai mare în zonele cu apă fluorizată natural sau
cu apă fluorizată artificial? – 2 min

S-a observant ca,frecventa fluorozei dentare este mai mare in zonele cu apa fluorizata
natural,decat in cele cu apa fluorizata artificial.

125.De ce în caz de fluoroză dentară, prima recomandare terapeutică este fluorizarea locală?
– 2 min
In caz de fluoroza dentara se recomanda fluorizare locala,deoarece smaltul cu
fluoroza,hipomineralizat absoarbe mai mult fluor decat cel sanatos.

126.În caz de fluoroză dentară medie sau severă care sunt recomandările terapeutice,
enumerare? – 2 min

-fluorzare locala
-albire dentara
-acoperire protetica

?!?!?!?!?
127.Care sunt efectele secundare produse de consumul corect de fluor la nivelul
celorlalte ţesuturi şi organe? – 4 min

In cercetarile efectuate in zonele cu FLUOROZA DENTARA ENDEMICA,datorata continutului

natural mare de fluor din apa potabila,de peste 8 ppm F,nu s-a putut stabili o legatura certa spre
exemplu intre incidenta:
-cancerului / a afectiunilor cardiace
-nervoase,dermatologice,oftalmologice,endocrine,renale
Si cantitatea de fluor ingerata zilnic

128.În cazul muncitorilor implicaţi în industria chimică ca şi la cei din industria pe

producere şi de prelucrare a aluminiului, unde concentraţia pulberilor cu fluor din
atmosferă este mare, ce se constată? – 2 min

Se constata un numar crescut de :

-alergii
-leziuni ulcerative

133.Care sunt principale metode de fluorizare sistemică? – 2 min

-apa potabila fluorizata artificial sau natural

-tablete si solutii cu fluor
-sare de bucatarie fluorizata
-lapte si sucuri naturale fluorizate

134.Care este cea mai sigură şi mai ieftină metodă de fluorizare sistemică? – 1 min
Fluorizarea prin intermediul apei potabile

136.Care este nivelul optim de fluor din apa potabilă recomandat, în 1962, de Serviciul
de Sănătate Publică din Satatele Unite şi legat de diferenţele de climă şi care este
ultima recomandare? – 2 min

-CLIMA TEMPERATA : 1 ppm F

-CLIMA RECE : 1,2 ppm F
-CLIMA CALDA : 0,7 ppm F

138.Care sunt suprafeţele dentare care beneficiază de cea mai redusă scădere a
indicelui de carie (cca 51%)? – 2 min

51%-zona santurilor si fosetelor coronare

139.Care sunt beneficiile populaţiilor legat de fluorizarea sistemică prin apă potabilă?
– 5 min

Principalii beneficiari sunt copii si adolescentii,dar beneficii se inregistreaza si in cazul

adultilor,la care se constata scaderi ale frecventei:cariei coronare si radiculare.In cazul
pacientului care beneficiaza inca de la nastere de apa fluorurata constatam :
-la nivelul dintilor permanenti o reducere a numarului de leziuni carioase cu 27%
Frontalii si in particular cei maxilari,sunt cei mai favorizati preventiv comparative cu cei
laterali,in timp ce evolutia cariilor este incetinita.
Incidenta cariilor -radiculare este cu 50% mai redusa
-la dintii temporari (40% mai redusa)
In scadere este si nr dintilor extrasi (temporari si permanenti)
Indirect si boala parodontala este influentata,contribuind la imbunatatirii densitatii osoase,prin
cresterea rezistentei osului alveolar la actiunea factorilor locali.
Printr-un nr redus de carii si dinti extrasi scade: cantitatea de placa acumulata sau dezechilibrele
ocluzale cauzate prin aparitia edentatiilor neprotezate

140.Care sunt dinţii cei mai favorizaţi (cario-rezistenţi) din punct de vedere al
fluorizărilor sistemice prin apă potabilă? – 2 min
Incidenta cariei s-a redus cu 30-60% la nivelor dintilor temporari

141.În caz de fluorizare prin apă potabilă boala parodontală este influienţată? Şi dacă
da cum? – 2 min

Indirect si boala parodontala este influentata,contribuind la imbunatatirii densitatii osoase,prin

cresterea rezistentei osului alveolar la actiunea factorilor locali.
 142.Care sunt beneficiile necuantificabile ale fluorizărilor prin apă potabilă şi nu
numai? – 2 min

-lipsa durerilor,a disconfortului produs la tratamentele stomatologice,a privatiunilor suportate,a

economiei de timp

145.După legislaţia americană, la ce valoare maximă a fluorului trebuie redusă

concentaţia lui în apa fluorurată natural (defluorizarea apei potabile) pentru efecte
negative minime? – 1 min

3,9 ppm F

146.În caz de concentraţie mare de fluor în apa potabilă, legislaţia americană

recomandă defluorurarea ei, la valori de maxim 3,9 ppm F, defluorizare care se poate
efectua variat. Care sunt aceste proceduri? – 2 min

-amestecul ei cu apa fara fluor

-chimic ,prin tratarea ei cu : oxid de calciu (var),compusi de magneziu (dolomita),sulfat de
aluminiu (alaun),compusi cu care fluorul din apa se poate lega stabil

147. Ce înţelegeţi prin fluorizarea extemporane a apei potabile? – 2 min

Se comercializeaza sticle prevazute cu picurator care contin solutii cu fluor,astfel calibrate incat
din 10 picaturi se obtine 1 mg F,care se adauga unui litru de apa potabila.

148.Fluorizarea apei potabile din şcoli? – 4 min

Pentru copii rezidenti in zone care nu beneficiaza de apa flurorizata distribuita centralizat s-a
imaginat o alta posibilitate de fluorizare,si anume,cea a apei de la nivelul scolilor.Chiar daca
copilul beneficiaza de avantajele metodei numai dupa varsta de 5-6 ani,si chiar daca ei petrec in
scoala un timp limitat,rezultatele sunt de necontestat.Metoda nu pune mari probleme
tehnice,observandu-se in plus ca,fluorizarea dentara blanda este redusa,iar principale beneficii
apar la nivelul suprafetelor dentare aproximale.Concentratia optima : 5-6 ppm F,la costuri de 1,5
dolari de persoana/an.Beneficiile sunt evidente : reducerea incidentei cariei cu 39-47,5 % la copii
de 12 ani).

150.Metodele de fluorizare sistemică alternative fluorizării prin apă potabilă,

recomandate copiilor şi adolescenţilor, cum se indică (în mod obişnuit)? – 2 min

-solutii,tablet,sare de bucatarie,lapte si sucuri de fructe

Acestea se indica INDIVIDUALIZAT si se pot aplica de catre pacient la domiciliu,in
colectivitati scolare ca parte a programelor de sanatate publica.

151.Alternative sistemice la fluorizarea prin apă potabilă – tabletele şi soluţiile

fluorurate. – 5 min
 Solutiile cu fluor
-sunt indicate copilului mic(pana la varsta de 2 ani) sub forma de picaturi
-ele se administreaza direct in gura sau odata cu alimentele consumate

Tabletele
-sunt indicate peste aceasta varsta si obligatoriu nu numai acelora care pot sa le suga si sa le
inghita fara riscul a se ineca.
-se pot administra si prin dizolvarea lor in alimente consumate
-se comercializeaza in 3 forme de: 0,25 mg;0,50 mg;1 mg F
-flacoanele in care sunt ambalate sunt prevazute cu capace speciale,greu de desfacut de
catre copilul mic,dar care,chiar si asa,nu vor fi pastrate la indemana acestora
-continutul unui flacon de tablete cu fluor este calculat incat sa nu provoace decesul
copilului,in cazul in care acesta consuma accidental intreaga cantitate existenta
-fluorizarea prin tablete se recomanda copiilor de la nastere,de la 6 luni sau dupa 3 ani,pana
la varsta de 14 ani chiar si 16 ani.
-se indica in functie de varsta,greutate,concentratia fluorlui din apa potabila
-se administreaza la culcare,dupa periajul de seara
-copilul este sfatuit sa mestece si sa plimbe tableta prin gura timp de 1-2 min,dupa care
inghite fluidul oral rezultat
-in final i se cere pacientului ca timp de 15 min sa nu se clateasca,sa nu bea si sa nu
manance

Exista solutii si tablete cu fluor care contin si vitamine (POLIVIFLUOR).Acestea contin o

cantitate fixa de fluor.Nu s-a evidentiat o imbunatatire a efectelor prin aceasta combinatie

152.Care sunt obiecţiile ADA cu privire la produsele gen Polivifluor, de fluorizare

sistemică a dinţilor? – 2 min

-preparatele care contin o cantitate fixa de fluor;

-nu s-a observant o imbunatatire a efectelor prin aceasta combinative sau;
-de ce sa administram un produs scum psi copilului care nu necesita aport suplimentar de
vitamine;

157.Pentru localităţile cu climă temperată şi cu un conţinut de maxim 0,4 ppm F în apa

potabilă se poate recomanda un supliment de fluor după o anumită schemă şi anume?
– 2 min

Pana la 10 kg greutate-0,25 mg F
Pentru o greutate de 10-15 kg -0,50 mg F
Pentru o greutate de 15-20 kg greutate-0,75 mg F
Peste 20 kg-1 mg F