Bon de commande

Micro-embouts RIC
Nom et adresse du Centre : Date :

Réf. patient :

Audioprothésiste :

Numéro de compte :

Profondeur : DEEP
LN
MD

DEEP : insertion très profonde Faire une empreinte bouche ouverte, avec la largeur
LN : insertion longue par défaut du pouce entre les dents pendant la durée de prise
MD : insertion medium de la pâte (environ 4 minutes). Ne pas lisser l’empreinte.

Nouveau

Modèle : Matériau : Option évidement :

10539611 | Imprimé en France | Arlys Création | © Signia GmbH 2020. Photos non contractuelles - Options susceptibles de modifications sans préavis.
Droite Gauche Acrylique Silicone Semi-évidé
par défaut 40 shores

Canule compatible Styletto

Canule épaulement court

Canule épaulement long

Pince de crabe

Squelette (Phantomold)

Écouteur : merci de préciser ci-dessous la puissance. Souhaitez-vous commander l’écouteur ? Oui Non
Oreille Puissance Oreille Puissance
droite S M P SP* gauche S M P SP* Ecouteur SP * :
0 0 beige par défaut
1 1 Veuillez signaler le changement
souhaité le cas échéant.
2 2
Longueur

Longueur

3 3 Avec épaulement
4 4 * Sauf Styletto. Coque fermée uniquement.

Évent : D G Non D G 2 mm Pare-cérumen :

D G 0,8 mm D G 2,5 mm
QuickGuard (HF4 Pro) par défaut
D G 1 mm D G 3 mm
Clapet
D G 1,6 mm D G IROS/Max selon place**
Ressort
** Non disponible pour embout silicone

Commentaires :
Contact : L’équipe intras
Tél. : 01 49 33 15 15 - choix 2
design.audio.fr@sivantos.com