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Bon de commande – Commerçants

Tarifs en vigueur du : 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020

Renseignements sur le commerce
Nom de l’entreprise Numéro SAAQ

Les pièces seront envoyées à l’adresse du numéro SAAQ.

Signature (Obligatoire) Téléphone Date
Année Mois Jour

Commande de formulaires
Quantité par Nombre de paquets/
Formulaires paquet/livret livrets demandés
Coût Total
Attestation de transaction
avec un commerçant
50 Sans frais 0$
• Par télécopieur : 418 643-5131
• Sans frais : 1 855 868-0152
Certificat d’immatriculation
temporaire – 10 jours
25 175,00 $/livret

Certificat d’immatriculation
temporaire – 4 jours
25 233,75 $/livret

Total A

Commande de plaques d’immatriculation amovibles (plaque X)

Types de véhicules Nombre de plaques désirées Tarif en vigueur* Total

Véhicules de moins de 500 kg

Véhicules de 501 à 3000 kg

Sans égard à la masse

* N.B. : Le coût d’une plaque amovible varie selon le mois en cours.

Vous trouverez la tarification à l’adresse Web suivante : Total B
saaq.gouv.qc.ca/saaq/tarifs-amendes/tarifs-autres-services/

Montant à payer (A + B)

N’oubliez pas d’inclure avec ce bon de commande, un chèque

ou un mandat-poste à l’ordre de la Société de l’assurance
automobile du Québec.

Faire parvenir votre bon de commande à : Service aux entreprises

Société de l’assurance automobile du Québec
Édifice Jean-Lesage
333, boulevard Jean-Lesage, C-3-33
Case postale 19600, succursale Terminus
Québec (Québec) G1K 8J6
Société de l’assurance automobile du Québec
7697 30 (2020-06)
Note : Le formulaire Bon de commande – Commerçants est disponible dans le site Web de la Société au saaq.gouv.qc.ca
dans la section Formulaires électroniques.