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Escarre de décubitus
Mis à jour le 19/11/2018
Définition
Les escarres de décubitus également appelées ulcères de décubitus, sont des plaies
chroniques de taille variable, provoquées par une pression constante. Elles touchent
aussi bien les couches supérieures de la peau et des tissus que les couches plus
profondes et les os.
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Les zones cutanées particulièrement sensibles sont celles qui sont situées directement
à la surface des os: talon, orteil, cheville, genou, crête iliaque, sacrum, omoplate,
saillies de vertèbres, coude, occiput.
Les sujets âgés sont plus fréquemment touchés par les escarres que les personnes
jeunes.
Causes
Une pression exercée sur la peau associée à une irritation et des effets tranchants
provoque des lésions cutanées. En raison d`une augmentation de pression,
notamment chez les patients alités, le sang ne peut plus circuler correctement dans
les zones concernées, entravant ainsi l`approvisionnement en oxygène et en
nutriments des tissus. La peau finit par mourir, suivie par les tissus situés au-dessous.
Troubles (symptômes)
Au début, rougeur ne disparaissant pas à la pression, sensation de chaleur.
Stade II: formation de vésicules, écorchures superficielles de la peau et douleurs (si le
patient ne souffre d`aucune maladie provoquant des douleurs moins prononcées
comme le diabète).
Stade avancé: plaie profonde pouvant être accompagnée de douleurs intenses.
Examens (diagnostic)
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Options thérapeutiques
Conservateur
Le traitement des escarres de décubitus nécessite beaucoup de patience! Il est donc
primordial de prévenir leur survenue (voir ci-dessous).
Intervention chirurgicale
Si les escarres de décubitus ne guérissent pas et que le patient présente
d`importantes zones de peau morte, une intervention chirurgicale est nécessaire. A
cet effet, l`ulcère doit d`abord être bien nettoyé et préparé.
Ensuite un morceau de peau, prélevé sur une autre partie du corps du patient, est
transplanté au niveau de la plaie. Le bandage reste en place plusieurs jours après
l`opération afin de ne pas entraver la cicatrisation du tissu transplanté.
Complications possibles
Infection de la plaie et parfois des os situés au-dessous (ostéomyélite).
Récidive d`une escarre après la guérison.
Après l`intervention chirurgicale, il y a un risque de rejet du greffon de peau, qui
meurt à alors.
Mesures préventives
Chez les personnes immobilisées, la prévention des escarres est une nécessité
absolue!
Lever la pression!
Installer le sujet sur une surface plus étendue
Changer de position (toutes les deux heures environ chez les patients immobilisés)
Mobiliser le patient autant que possible
Soins cutanés, surtout en cas de peau sèche
Effectuer des exercices de gymnastique dès que l`état du patient le permet
Ne pas utiliser d`eau trop chaude pour la toilette
Alimentation équilibrée, contenant suffisamment de vitamines et de sels minéraux
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Chez les personnes à risque, surveiller les zones présentant des rougeurs persistantes
et un réchauffement.
Symptômes liés
Ampoules cutanées
Éruptions cutanées maculaires
Maladies liées