Formularul de insotireprobe recoltate de la cazul SUSPECT /

CONFIRMAT COVID-19 sau de la alte categorii de persoane

Spital / DSP: DGASPC_Centrul de Servicii Sociale „Sf. Nectarie” - Iasi
Catre, Laboratorul: Laborator SP. CLINIC BOLI INFECTIOASE
Cod caz:
Proba nr.:
Codul de caz se pastreaza si pentru probele recoltate ulteriorde la aceeasi persoana.
Alta categorie de persoane: _________________________________
(ex. bolnav cu patologie oncologica, personal centru rezidential etc
Nume, prenume: MARDARE ANA
CNP: 2830907226751
Varsta: 37 ani, 01 luni, 17 zile
Nr. mobil: 741652712
Personal medico-sanitar:
Data debutului bolii: 00.00.0000
Tip proba:
spălătură sau aspirat nazal exsudat nazal
exsudat faringian exsudat nasofaringian
sputa aspirat traheo-bronsic produs de
lavaj bronho-alveolar fragment necroptic de pulmon
Data recoltarii probei/probelor :
spălătură sau aspirat nazal:
exsudat nazal:
exsudat faringian:
exsudat nasofaringian:
sputa:
aspirat traheo-bronsic:
produs de lavaj bronho-alveolar:
fragment necroptic de pulmon:

Tip investigatie solicitata: Detectie SARS-CoV-2prin RT-PCR

Data trimiterii probei catre laborator:21.10.2020
Medic trimiţător: SASU CORNELIA (as. medical)
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile