Biletul nr.

1. Principiile de baza ale chimioterapiei antimicrobiene

I. AB sunt principia active specific etiotrope care trebuie utilizate resind din sensibilitatea agentilor
patogeni :
a. Se selecteaza empiric sau conform antibiogramei;
b. Diagnosticul si tabloul clinic ce pot determina agentii patogeni presupusi;
c. Varsta pacientului si anamnesticul vietii;
d. Situatia epidemiologica;
e. Tratamentul precedent;
f. Proprietatile farmacodinamice ale antibioticului (spectru de actiune, mecanis,mul de actiune si
efectul antibacterian).
II. AB trebuiesc indicate in doze adecvate si regim respective pentru a asigura concentratiile terapeutice
medii in tesuturi si lichide pe tot parcursul tratamentului:
a. Proprietatile farmacocinetice:
- Absorbtia si biodisponibilitatea;
- Cuplarea cu proteinele plasmatice;
- Distributia in lichide, organe și țesuturi;
- Metabolizarea în organism;
- Eliminarea din organism.
b. Particularitățile individuale ale organismului:
- Vârsta;
- Maladiile concomitente;
- Complicațiile maladiei de bază;
c. Criteriile de eficaictatea a AB:
- Dinamia și simptomele maladiei (febra, intoxicația, datele obiective);
- Dinamia indicilor de laborator și instrumentali (analiza sângelui, urinei, proteinograma,
radiografia etc);
- Dinamia parametrilor bacteriologici și imunologici (determinarea sensibilității florei, titrul
anticorpilor specifici etc).
III. Selectarea AB, dozei și modul de utilizare pentru a evita sau reduce la minim acțiunea negativă
asupra macroorganismului:
a. Cunoașterea reacțiilor adverse caracteristice;
b. Măsurile de profilaxie și tratament al RA;
c. Importanța maladiilor concomitente în manifestarea posibilă a RA;
d. Cunoașterea potențialului toxic al chimioterapicelor și posibilitatea de manevrare cu dozele.

2. Clasif penicilinelor

Penicilinele natural (biosintetice)

a. Pentru administrare parenterala
- Cu actiune de scurta durata : benzippenicilina sodica, potasica
- De lunga durata: procain-, benzatin-benzilpenicilina (bicilina 1,3,5)
b. Pentru administare enterala: fenoximetilpenicilina
Peniciline semisintetice
a. Pentru administare perenterala si enterala (acidorezistente)
- Rezistente la actiunea penicilinazei: oxacilina sodica, nafcilina
- Cu spectru larg de actiune: ampicilina, amoxicilina
b. Pentru administrare perenteala (se distrug in mediul acid gastric)
- Cu spectru larg de actiune, inclusiv si bacilul piocianic: carbenicilina disodica, ticarcilina, azlocilina
c. Pentru administrarea enterala(acidorezistente):
- Carbenicilina indanil sodica, carfecilina
 3. EA ale aminoglicozidelor

RA: ototoxicitatea: provoaca leziuni cohleare si vestibulare prin faptul ca cumuleaza in perilimfa urechii
interne, unde realizeaza concentrstii superioare celor din plasma; actiunea toxica se exercita asupra epiteliului
nervos cohlear si vestibular, are la inceput caracter reversibil, devenind apoi ireversibil, prin distrugerea unui
numar prea mare de celule senzoriale. Leziunile cohleare se manifesta prin tinitus si senzatie de infundare a
urechilor, scade perceptia sunetelor de frecventa inalta, poate aparea surditatea. Leziunile vestibulare: cefalee,
urmeaza un stadiu acut cu greata, voma tulburari de echilibru, nistagm, apoi se instaleaza o labirintita cronica.
Nefrotoxicitatea: riscul creste odata cu prezenta leziunilor renale preexistente, varsta inaintata,
asocierea cu alte remedii nefrotoxice (vancomicina, cefalosporinele, polimexinele), diminueaza filtarea
glomerulara si afecteaza celulele tubulare proximale datorita inhibarii fosfolipazei necesare pentru formare PG
vasodilatatoare cu predominarea actiunii vasoconstrictoare a angiotensinei II si hipoxie.
Bloc neuromuscular: stare de obosela a musculaturii striate si deprimarea respiratiei, cauzat de inhibitia
eliberarii de acetilcolinei din terminatiile presimaptice si reducerea reactivitatii postsinaptice, Ca este antagonist
in acest caz.
Reactii alegice: eruptii cutaneta, febra, eozinofilie.

4. Caracteriz antisepticelor din gr oxidantilor

Din grupul oxidantilor fac parte peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu.

MA al peroxidului de oxogen consta in formarea oxigenului molecular, care poseda proprietati oxidante asupra
componentelor strucurale ale microorganismelor, pătrunde în plagă și formează o spumă albicioasă care
mechanic îndepărtează celulele microbiene și țesuturile necrotizare. Permanganatul acționează prin formarea
oxigenului atomar, care interacționează cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activității microbiene.
Oxigenul atomar are acțiune antioxodantă mai puternică ca oxigenul molecular.
Au efece: antiseptic: peroxidul – rapid și de scurtă durată; permanganatul – mai puternic; bactericid
aupra germenilor G+ și G-, inclusive anaerobi, iar la cocnen. mari și sporocid; deodorant, cauterizant; peroxidul
are efect de curășire mecanică, decolorant și hemostatic în soluție concentrată, iar permanganatul are efect
iritant.
Se indică în: prelucrarea plăgilor și mucoaselor;
peroxidul: spălături ale cavității buco-faringiene, irigarea canalelor după debridare, oprirea hemoragiilor
capilare, tratamentul „limbii păroase ” cu reactive adversă la cloramfenicol, decolorarea țesuturilor;
permanganatul: irigarea cavităților în urologie și ginecologie; spălături gastrici în intoxicația cu morfină,
fosfor, alcaloizi; prelucrarea ulcerelor superficiale; tratamentul combustiilor; gargarismul cavității bucale;
stomatite și gingivite ulcero-necrotice.

5. EA ale sulfamidelor

1. Reactii alergice: febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de boala serului, fotosensibilitate,
vasculite alergice, eritem exudativ.
2. Reactii hematoologice: anemie hemolitica, anemie aplastica, agranulocitoza, trombocitopenie.
3. Reactii digestive: anorexie, greata, voma
4. Hepatice: hepatita cu necroza difuza
5. Renale: cristalurie, hematuria, colici, neroza tubulara
6. Diverse: hipotiroidism sau boala Basedow, polinevrite, depresie, ataxie, zgomot in urechi, convulsii,
dereglari psihice.

6. Clasif prep antituberculoase

După proveniență
a. AB: - ansamicinele: rifampicina, rifamicina, rifabutina
- Amoniglicozide: streptomicina, canamicina, amicacina
- Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
b. Preparate sintertice: - derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida, metazida
- Derivati de butanol: etanbutol
- Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
 - Florchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina
- Divrese: acidul aminosalicilic, tioacetazona
c. Preparate combinate: rifampicina + izoniazida
Rifampicina + izoniazida + piridoxina
Rifampicina + izaniaozida + etambutol
Dupa utilizare terapeutica:
a. De prima electie: izoniazida, rifmpicina, etambutol, pirazinamida, streptomicina, prep. Comb
b. De rezerva: ftivazida, metazida, fenazida, rifamicina, canamicina, cicloserina, acid aminosalicilic,
ofloxacina, ciprofloxacina.

7. Compozitia si MA a co-trimoxazolului

Este compus din trimethoprim si sulfametoxal. Asociatia sulfamidelor cu preparatele care inhiaba
dehidrofolatreductaza si blocheaza transformarea acidului dihidrofolic in acidul tetrahidrofolic. Actiunea
inhibanta a unei asemenea asociatii, manifestata la 2 etape diferite, mareste substantial activitatea
amtimicrobiana si efectul devine bactericid. Exercita actiune bactericida inalta.

8. Clasif prep amtiamebiazice

Dupa utiliazarea clinica:

a. Amebicide eficiente in orice localizare a infectiei: metronidazol, tinidazol
b. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in intestin: iodochinol, diloxadin, teclazon, eritromicina,
etofamid, paromomicina, iatren
c. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in lumenul si peretele intestinal : tetraciclinele
d. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in peretele intestinal si ficat: emetina, dihidroemetina
e. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in ficat: clorochina

9. Clasif prep antitumorale din gr agentilor alchilanti

a. Azotiperite: clormetina, ciclofosfamida, uramustina, clorambucil, dopan, ifosfamida, tiofosfamida,

prednimustina
b. Aziridinele: tiotepa, triazicon, altretamina, tretamina
c. Derivatii acidului metansulfonic : busulfan, pirosulfan
d. Derivatii de nitrozuree: carmustina, fotemustina, streptozocina, lomustina, nimustina, semustina
e. Derivatii de triazena: dacarbazina
f. Derivati ai metilhidrazinei: procarbazina
g. Compusii metalici: cisplatina, carboplatina, iproplatina, tetraplatin
h. Diverse: amsacrina

10. MA a prep antivirale .

Antiviralele actioneaza prin urmatoarele mecanisme:
1. Inhiba partunderea virusurilor in celula: specific gama-globulinelor;
2. Inhiba eliberarea genomuli viral: amantadine, rimantadina- inhiba eliberarea acidului nucleic viral si
transferarea materialului genetic viral in celulele epileliului cailor respiratorii.
3. Inhiba sinteza proteinelor nestructurale timpurii: guanidina – inhiba formarea ARN-polimerazelor si atfel
inhiba replicarea ARN-virusilor.
4. Inhiba sinteza acizilor nucleici:
a. Ribavirina: se transforma in derivati activi, care inhiba sinteza GTP si enzimele virale GTP dependente;
b. Acyclovir: dupa captare in cellule este fosforilat, rezulta aciclo-GTP, care inhiba ADN polimeraza virala.
c. Zidovudina: este fosforilata de enzimele celulare, blocheaza replicare virusului.
d. Nevirapina: inhiba replicarea HIV1 inclusiv tulpinile rezistente la zidovudina, se leaga necompetitiv la
revers transcriptaza, care este inhibata cu impiedicarea sintezei AND-viral.
e. Foscarnet: inhiba replicarea virusurilor prin blocare ADN-polimerazei virale.
5. Inhiba proteaza virala.
6. Interferonii de tip 1, inductor ai unor enzime care blopcheaza replicarea virala.
De prescris: benzantinbenzilpenicilina f- 1 200 000 UA,
lincomicina cps 0,5,
gentamicina f sol 4%-1ml,
nitroxolina dr 0.05,
nistatina ung Rp: ung. Nistatin 15,0
ds extern

Indic: gangrena gaz – clindamicina, gentamicina, cloramfenicol;

malaria – clorochina, cloridina, sulfadoxina;
colita ulceroasa nespecif – dinitoxina, salazol, sulfaperidina;
trihomonadoza – metronidazole, trihomonacida, nitazol;
inf stafilococice- eritromicina, vancomicina, cefatoxin.