Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019

FASE III: GINECOLOGÍA
DR. RAFAEL BENDEZU GALLARDO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Ciclo genital femenino

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El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo menstrual se debe a

la retroalimentación positiva por: (2003 - B)
A. Progesterona
B. Estrógenos
C. TS
D. FSH
E. ACTH

Los indicadores absolutos de la ovulación son: (2009 - A)

A. La excreción del pregnandiol
B. El seguimiento ovulatorio ecográfico
C. La temperatura corporal basal
D. La biopsia del endometrio
E. El embarazo o la obtención del óvulo

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En un ciclo normal, de 34 dias de duración, la ovulación ocurre:

(2009 - A)
A. Antes de la producción máxima de estrógenos
B. En el momento de la producción máxima de progesterona
C. Dos semanas antes del flujo menstrual
D. Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual
E. A mitad del ciclo

En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué efectos hormonales producen

los anticonceptivos orales? (2009 B)
A. Supresión de LH y FSH
B. Aumento de LH y FSH
C. Aumento de gonadotropinas plasmáticas
D. Aumento de la LH y disminción de la FSH
E. Disminución de LH y aumento de la FSH

Mejores médicos.

¿Cuál es el órgano blanco sobre el cual actúa la FSH en la

mujer? (2011 - B)
A. Ovario
B. Útero
C. Trompa uterina
D. Vagina
E. Glándula mamaria

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Alteraciones del
ciclo menstrual
y hemorragia uterina
anormal

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En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional

severa, la conducta terapéutica inmediata es: (2003 - A)
A. Histerectomia
B. Legrado uterino
C. Administración de ocitócicos por vía endovenosa
D. Colocación de taponamiento
E. Transfusión sanguínea total fresca

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Adolescente de 16, niega relaciones sexuales ultima

menstruación 22 días antes de acudir a emergencias,
refiere dolor intenso continuo en losa iliaca derecha. Al
examen: pálida FR 26x minuto. FC 100x minuto. PA 90/60
mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exámenes de
laboratorio: Hto. 28% leucocitos 14,500, ab. 2%, BHCG 0,5
mUl/ml ¿Cuál es diagnóstico más probable? (2006 - B)
A. Embarazo ectópico
B. Rotura del cuerpo luteo
C. Anexitis
D. Pielonefritis
E. Quiste anexial a pediculo torcido

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Amenorreas

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Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el

diagnóstico? (2012 - A)
A. Hipogonadismo
B. Hipotiroidismo
C. Sindrome de Turner
D. Himen imperforado
E. Ovario poliquístico

Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La

HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2012 - B)
A. Hipogonadismo hipogonadotrófico
B. Disfunción anovulatoria folículo persistente
C. Anovulación Hipotalámica Funcional
D. Síndrome de Ovario poliquístico
E. Falla Ovárica prematura

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Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia.

Al examen ginecólogico: Útero aumentado de tamaño 20 cm,
irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión
sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía por
leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la
paciente? (2010 - B)
A. Estrógenos
B. Análogos de GnRH
C. Inhibidores de fibrinólisis
D. Anti andrógenos
E. Mefipristone

Paciente de 19 años, con historia de dismenorrea que se inicia 8

meses después de la menarquía, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es
el tratamiento de primera elección? (2010 - B)
A. Corticoides
B. Inhibidores de serotonina
C. Calcio antagonistas
D. Antagonistas de dopamina
E. Antiinflamatorios no esteroideos
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Paciente mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea

el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel
hormonal de: (2004 - A)
A. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL
B. LH entre 20y25 mUI/mL
C. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL
D. FSH de 40 o más mUI/mL
E. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/nL

La causa más frecuente de amenorrea es: (2004 - B)

A. Deficiencia de la hormona folículo estimulante
B. Estrés
C. Deficiencia de la hormona luteinizante
D. Embarazo
E. Enfermedad crónica debilitante

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ITS Y Enfermedad
pélvica inflamatoria

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El test de las aminas se utiliza para diagnosticar: (2003 - B)

A. Vaginosis bacteriana
B. Moniliasis
C. Gonorrea
D. Trichomoniasis
E. Herpes

Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia

ocasional,secreción vaginal y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo
de vaginitis más probable? (2009 - A)
A. Atrófica
B. Candidiásica
C. Trichomonas
D. Inflamatoria
E. Bacteriana

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Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito

¿cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Trichomoniasis vaginal
B. Vaginitis por levaduras
C. Vaginosis bacteriana
D. Candidiasis vaginal
E. vaginitis atrófica

Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora anticonceptiva.

Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo
amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5.
Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el
tratamiento de elección es ............: (2009 B)
A. Solución salina / Ketoconazol
B. Hidróxido de potasio / Ketoconazol
C. Peróxido de hidrógeno / Clindamicina
D. Hidróxido de potasio / Metronidazol
E. Solución salina / Metronidazol

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El antibiótico de elección en una mujer de 32 años, con cervicitis

mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: (2009
- A)
A. Azitromicina
B. Doxacilina
C. Penicilina benzatínica
D. Ciprofloxacina
E. Metronidazol

¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el Ph

vaginal? (2008 - A)
A. Vaginosis bacteriana
B. Vaginitis por tricomoniasis
C. Candidiasis vulvo vaginal
D. Vaginitis inflamatoria
E. Vaginitis atrofica

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Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito

vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida
a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal
eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A)
A. Candidiasis vaginal
B. Vaginosis bacteriana
C. Vaginitis atrófica
D. Vaginitis mixta
E. Trichomonosis vaginal

De las siguientes infecciones de transmisión sexual (ITS) ¿Cuál

pertenece al síndrome de úlcera genital? (2006 - B)
A. Chancroide
B. Tricomoniasis vaginal
C. Gonorrea
D. Clamidiasis
E. Condiloma acuminado

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Mujer de 21 años, inicio de relaciones sexuales a los 18 años. Sin método

anticonceptivo. Presenta dolor y ardor en genitales externos. Examen: lesión
ulcerativa única de bordes prominentes localizado en labio mayor derecho.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Chancroide
B. Herpes genital
C. Linfogranuloma venéreo
D. Sífilis
E. Distrofia vulvar

Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra

secreción blanquecina mal oliente, cuello uterino con punteado rojizo como
fresas. La infección vaginal seria causada por: (2005 - B)
A. Candida albicans
B. Trichomona vaginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis
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Mejores médicos.

Mujer de 20 años, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal

inferior, nauseas, vómitos, posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al
examen cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de
sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más
frecuencia este cuadro clínico? (2005 - B)
A. Treponema pailidum
B. Chlamydia trachomatis
C. Micoplasma Hominis
D. Ureaplasma ureaiyticom
E. Neisseria gonorrhoeae

Paciente de 35 años de edad, con antecedente de legrado uterino por

aborto inducido hace 15 días. Presenta dolor abdominal en hipogastrio, a
tacto dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico más probable es: (2005
- A)
A. Enfermedad inflamatoria pélvica
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Embarazo ectópico
D. Litiasis ureteral
E. Apendicitis aguda
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El síntoma más frecuente que acompaña a la enfermedad

inflamatoria pélvica es: (2005 - B)
A. Leucorrea crónica
B. Dispareunia
C. Dolor pélvico
D. Dismenorrea
E. Sensación febril

Mujer de 22 años sexualmente activa con dolor pélvico intenso y

fiebre. Al examen: Anexos dolorosos y leucorrea de mal olor.
Hemograma con 15,000 leucocitos. ¿Cuál es el diagnóstico y el
manejo más apropiado? (2008 - B)
A. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización
B. Miomatosis infectada + hospitalización
C. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio
D. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
E. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico

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Mejores médicos.

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EPI: Criterios de
Hospitalización
• Que
Q no se excluya
exc una patología quirúrgica
((apendicitis)
p )
• Absceso o tuboovárico
• Embarazo?
• Enfermedad severa: EPI II
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Intolerancia a la vía oral
• No respuesta clínica al tratamiento

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Mejores médicos.

¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad

inflamatoria pélvica por actinomicosis? (2010 - A)
A. DIU
B. Anticonceptivos orales
C. Condón
D. Método de lactancia materna
E. Anticonceptivos de depósitos

Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a

emergencia por dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de 39
⁰C a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa
palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A)
A. Embarazo ectópico
B. Absceso pélvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis

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Mejores médicos.

Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y

masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2012 - A)
A. Apendicitis aguda
B. Adenitis mesentérica
C. Enfermedad de Chron
D. Quiste a pediculo torcido
E. Linfoma intestinal

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Síndrome de ovario
Poliquístico

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ETIOLOGIA:
DESCONOCIDA

ESTERIL OBESA PELUDA

1. ANOVULACIÓN Y
ALTERACIONES MENSTRUALES
2. HIPERANDROGENISMO Y
RESISTENCIA A LA INSULINA
3. HIPERPLASIA TECAL
4. AUMENTO DE LH (LH/FSH>2.5)
5. SECRECION PULSATIL DE
GnRH
1. HIPERANDROGENISMO 1. HIPERANDROGENISMO
2. AUMENTO EN LA GONADAL Y SUPRARRENAL.
PRODUCCION DE ESTRONA 2. ALTERACION EN LA
3. INSULINORRESISTENCIA REGULACION ENZIMATICA
4. SINDROME METABOLICO DE P450C17

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CLINICA 1. ANOVULACION (CICLOS MENSTRUALES ALTERADOS).

2. HIPERANDROGENISMO (HIRSUTISMO)
3. ESTERILIDAD

BIOQUIMICO 1. LH/FSH>2.5
2. AUMENTO DE ANDROGENOS GONADALES Y
SUPRARRENALES
3. GLUCOSA/INSULINA<4.5
4. DISMINUCION DE PROTEINA TRANSPORTADORA DE
ESTEROIDES
5. Aumento citocromo P450c17

ECOGRAFICO 1. 12 O MAS FOLICULOS CON (D) 2-9 mm.

2. VOLUMEN OVARICO>10ml.
ANATOMOPATOLOGICO 1. HIPERPLASIA TECAL
(dx certeza)
2. CAPA GRANULOSA NO DESARROLLADA

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual,

obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: Aumento de
resistencia a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2008 - B)
A. Insuficiencia ovárica secundaria
B. Síndrome de ovarios poliquísticos
C. Diabetes mellitus
D. Androgenismo hipofisiano
E. Hipogonadismo hipogonadotrófico

Mujer con infertilidad de hace 4 años, presenta oligomenorrea,

dermatitis seborreica, obesidad y a la ecografía: ovario con quistes
….: (EsSalud 07)
A. Hiperprolactinemia
B. Hiperandrogenismo severo
C. Poliquistosis ovárica
D. Amenorrea
E. Embarazo
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Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes no corresponde al síndrome de

ovario poliquistico? (2016 – B)
A. Relación FSH/LH >2.5
B. Clínica de androgenización
C. Signos ecográficos de quistes
D. Riesgo de diabetes
E. Oligomenorrea

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Endometriosis

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 Mejores médicos.

Para el diagnostico de endometriosis, el método más certero es: (2005 - A)

A. Laparoscopia
B. Ecografía transvaginal
C. Econografia pélvica
D. Tomografía pélvica
E. Resonancia magnetica pélvica

La mejor actitud ante el diagnóstico ecográfico de un endometrioma

ovárico es:
a) Tratamiento con análogos de GnRH 6 meses
b) Laparotomía exploradora
c) Laparoscopía quirúrgica
d) Observación y repetir en 3 meses
e) Valorar la actitud según el CA 125

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Mejores médicos.

La dismenorrea progresiva o dolor intramenstrual es un síntoma constante en:

a) La miomatosis uterina
b) El carcinoma de ovario incipiente
c) La endometriosis
d) La infección pélvica aguda
e) La congestión pelviana o algias pélvicas

Con respecto a endometriosis señale la INCORRECTA:

a) La severidad del dolor pélvico se correlaciona con la cantidad de los
focos endometriósicos
b) El gold estándar del diagnóstico es laparoscopía y biopsia de la lesión
c) La ecográfica no es muy útil para detectar la mayoría de lesiones por
endometriosis
d) De acuerdo a la teoría de Sampson, la regurgitación de células
endometriales por las trompas es la causa de la enfermedad
e) La endometriosis es causa de infertilidad

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 Mejores médicos.

Esterilidad e
infertilidad

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Mejores médicos.

Paciente de 30 años, casada hace un año. Consulta por

dificultad en concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso
anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal,
biopsia endometrial: secretor, histerosapingografia: no hay pasaje
de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor
está comprometido? (2006 - B)
A. Uterino
B. Cervical
C. Tubario
D. Ovárico
E. Inmunológico

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

En el estudio del factor masculino de la infertilidad. Cuando

hay ausencia de eyaculación, se denomina: (EsSalud 12)
A.- Oligospermia
B.- Astezonosospermia
C.- Aspermia
D.- Teratozospermia
E.- Azoospermia

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 Mejores médicos.

ESTERILIDAD

MASCULINO MIXTO FEMENINO

REACCION
VARICOCELE IDIOPATICO IDIOPATICO INMUNE AL TUBARICO OVARICO
SEMEN

INSUFICIENCIA MIGRACION
CRIPTORQUIDEA ANATOMICO
TESTICULAR ESPERMATICA

ALTERACIONES
SISTEMICAS

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Mejores médicos.

Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con espermatograma

normal, la mujer de talla baja, obesa, con vellos en abdomen y cara: (EsSalud
2015)
A. Falla ovulatoria
B. Factor tubarico
C. Ovario fallado
D. Fallo uterino
E. Incompetencia cervical

Cuál de los siguientes miomas puede

producir infertilidad (EsSalud 2017):
A. Intramural
B. Subseroso pediculado de 4 cm
C. Intraligamentario
D. Submucoso
E. Intramural corporal anterior

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Mejores médicos.

Métodos
anticonceptivos

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes

EXCEPTO: (2004 - A)
A. Es económico y no necesita prescripción
B. Promiscuidad
C. Protección contra infecciones de transmisión sexual
D. No necesita vigilancia médica especial
E. Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo

Nulípara de 20 años de edad con antecedente de infección de

transmisión sexual y EPI a repetición. Conoce que su pareja tiene
otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar
por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de
elección? (2008 - B)
A. Píldoras anticonceptivas
B. Métodos naturales
C. Métodos de barrera
D. Dispositivos intrauterinos
E. Anticoncepción parenteral
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Mejores médicos.

Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea,

hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más
adecuado? (2009 B)
A. Estrógeno más progesterona por vía oral
B. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona
C. Parches de etinilestradiol y progesterona
D. Progestágenos orales
E. Estrógeno oral

Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con hipermenorrea

presencia de varices en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes
métodos anticonceptivos es el MENOS indicado? (2008 - B)
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivo de depósito de progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilización quirúrgica

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Mejores médicos.

En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de

emergencia (AOE): (2010 - B)
A. Planificación familiar
B. Amenorrea
C. Coitus interruptus
D. Retraso menstrual
E. Violación

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de

depósito? (2010 - B)
A. Sangrado menstrual abundante
B. Disminución de la libido
C. Flujo vaginal anormal
D. Engrosamiento endometrial
E. Espesamiento del moco cervical

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Mejores médicos.

¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos

orales? (2012 - A)
A. Trombosis venosa profunda
B. Migraña
C. Hipertensión arterial
D. Diabetes mellitus
E. Cirugía electiva

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Mejores médicos.

CONTRAINDICACIONES ESTRÓGENOS

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Mejores médicos.

¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de

33 años? (2012 - B)
A. Método del ritmo
B. Método de Billings
C. Progestágenos más estrógenos
D. Implantes
E. DIU

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Mejores médicos.

INTERCEPCIÓN
POST COITAL

LEVONORGESTREL YUSPE DIU POST COITAL MIFEPRISTONA

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Mejores médicos.

¿Cuál es el método anticonceptivo mejor recomendable para una

adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? (2012 - B)
A. DIU
B. Métodos contraceptivos
C. Implante hormonal
D. Anticonceptivos orales y método de barrera
E. Anillo inguinal

Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días

post parto. Desea método anticonceptivo con ampollas mensuales.
Niega antecedentes patológicos personales y familiares. No
relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es el
método diagnóstico a indicar? (2013 - A)
A. Desogestrel
B. Gestageno + etinil estradiol
C. Gestageno + etinil estradiol
D. Medroxiprogesterona
E. Etinogestrel + Etinil estradiol

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Climaterio y
Menopausia

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

La primera manifestación del climaterio es: (2004 - A)

A. Sensación de bochornos
B. Trastornos en el ciclo menstrual
C. Cambios atróficos en los genitales externos
D. Cambios atróficos en las mamas
E. Disminución de la estatura

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Mejores médicos.

En mujer postmenopausica con terapia hormonal de reemplazo que

presenta sangrado vaginal. La conducta a seguir es: (2005 - B)
A. Colposcopia biopsica
B. Laparotomía exploratoria
C. Legrado biopsico
D. Papnicolaou
E. Retirar hormonoterapia de reemplazo

Paciente de 34 años nulípara, con amenorrea de 13 meses, test de

progesterona negativo, FSH y LH aumentados. ¿Cuál es la causa
probable de la amenorrea? (2011 - A)
A. Síndrome de Asheman
B. Menopausia precoz
C. Síndrome de ovario poliquístico
D. Hipotiroidismo
E. Síndrome de Sheehan

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Mejores médicos.

¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más

adecuada para una paciente de 48 años,
histerectomizada hace ocho años, con anexos
conservados, que presenta bochornos y dislipidemia
mixta? (2011 - B)
A. Estrógenos más progestágenos en esquema continuos
B. Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial
transdérmico
C. Estrógenos vaginales de efecto local
D. Progestágenos oral
E. Estrógenos orales en mini dosis

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Mejores médicos.

Patología del cuello

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Paciente mujer de 45 años con Papanicolaou positivo a lesión

intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta a seguir?: (2004 - A)
A. Biopsia dirigida por colposcopía
B. Conización
C. Crioterapia
D. Histerectomía
E. Repetir el Papanicolaou

El síntoma o signo más frecuente en pacientes con cáncer de cérvix,

es: (2005 - A)
A. Dolor pélvico
B. Hemorragia vaginal
C. Flujo vaginal mal oliente
D. Náuseas y vómitos
E. Sensación de tumor pélvico

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Mejores médicos.

Paciente de 42 años de edad, Papanicolau (PAP): Lesión

intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). ¿Cuál es el
procedimiento a seguir? (2006 - A)
A. Test de ácido acético y nuevo PAP
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP
C. Test de Schiller y nuevo PAP
D. Colposcopía y biopsia dirigida
E. Biopsia de cuatro cuadrantes de cuello uterino

Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y

flujo vaginal. Especuloscopía: lesión cervical periorificial. Resultado
de PAP: lesión intraepitealial de bajo grado (LIE I) ¿Cuál es su
conducta a seguir? (2010 - B)
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterización cervical
D. Colposcopia
E. Observación
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Mejores médicos.

Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital,

flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado.
Al examen: lesión exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin
compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO
para cáncer cervical ¿A qué etapa corresponde? (2011 -
B)
A. I
B. II
C. 0
D. IV
E. III

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

•Cancer de mama

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

El flujo sanguinolento por el pezón es más característico de: (2006 - A)

A. Ectasia ductal
B. Cáncer de mama
C. Papiloma intraductal
D. Mastalgia ciclica
E. Quiste de mama

¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama?

(2010 - B)
A. Hígado
B. Pulmón
C. Cerebro
D. Hueso
E. Mama contralateral

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Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de

mama? (ENAM 2014 - A)
A. Tumor palpable
B. Retracción reciente del pezón
C. Oscurecimiento de la arena
D. Asimetría del tamaño de las mamas
E. Secreción sanguinolenta por el pezón

Mujer de 42 años, con inicio de relaciones sexuales a los 13 años, ha

tenido 12 parejas sexuales, con hábitos nocivos de alcohol y tabaco,
acude por dispareunia y sangrado genital. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM – 2015 A)
A. Ca de cérvix
B. Cervicitis crónica
C. Endometritis
D. EPI
E. Gonorrea
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Mejores médicos.

¿En qué momento después de la primera relación sexual se

inicia el cribado para el cáncer cervical? (ENAM – 2015 B)
A. Al mes
B. Al año
C. A los 2 años
D. A los 3 años
E. A los 4 años

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Mejores médicos.

Patología uterina

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de

tejido muscular, cuyo signo más frecuente es: (2004 - A)
A. Sangrado genital
B. Aumento del tamaño uterino
C. Dolor pélvico
D. Leucorrea
E. Úlcera cervical

Paciente de 60 años que presenta sangrado genital escaso por

orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial.
¿Cuál sería la conducta más apropiada? (2006 - B)
A. Reevaluación ecográfica
B. Colposcopia
C. Legrado uterino biopsico
D. Laparatomía
E. Histerectomía abdominal

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Mejores médicos.

Mujer de 39 años con sangrado ginecológico tipo polimenorrea de

10 meses de evolución. Se realiza una biopsia endometrial pre
menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la
causa probable? (2011 - B)
A. Anovulación crónica
B. Pólipo endometrial
C. Hiperplasia de endometrio
D. Miomatosis uterina
E. Atrofia endometrial

Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria.

Ecografía: miomas uterino subseroso de 30x15mm, localizada en
fondo uterino. Según es el caso, ¿cuál es el enunciado correcto?
(2013 - B)
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localización causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectomía
E. La probabilidad de torsión es alta

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Mejores médicos.

•Cancer de endometrio

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Mejores médicos.

DOS TIPOS CONCEPTUALMENTE

DIFERENTES
SEGÚN BOKHMAN:
• CE TIPO 1--Æ ENDOMETROIDE (80%)
• CE TIPO 2 -Æ NO ENDOMETROIDE (20%)
SEROSO

CELULAS CLARAS

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Mejores médicos.

FACTORES ETIOLOGICOS

• 1.- CICLOS ANOVULATORIOS, ESTIMULACION

ESTROGENICA
• 2.- TAMOXIFENO
• 3.- OBESIDAD
• 4.- SOP, RESISTENCIA A LA INSULINA,
NULIPARIDAD,MENARQUIA PRECOZ,MENOPAUSIA TARDIA
• 5.- HTA, DIABETES.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Extension de la cx

• 1.- lavados citológicos de cav pélvica y abdominal(no

forman parte de critrios de estadificacion)
• 2.- exploración sistematica de la cavidad
• 3.- hat + sob
• 4.- examen patológico intraoperatorio de la pieza de hat.
• 5.- linfadenectomia pélvica y paraortica

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Mejores médicos.

indicaciones de linfadenectomia

• 1- tipo 2
• 2.- gh3
• 3.- ganglios sospechosos
• 4.- > 1b

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 Mejores médicos.

Mujer de 60 años. Presenta sangrado vaginal marrón oscuro hace 4 días,

acompañado de dolor en zona de hipogastrio. Antecedente de Diabetes
Mellitus tipo 2, Hipertensión arterial. Examen: IMC: 40. Especuloscopía: cérvix
epitelizado, útero 6x4x3 cm, con sangrado oscuro. ¿Cuál es la patología
que debe descartarse? (2013 - A)
A. Pólipo endometrial
B. Mioma submucoso
C. Cáncer de cérvix
D. Cáncer de endometrio
E. Endometriosis

Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más

frecuente?: (2012 - A)
A. Miomatosis uterina
B. Cáncer endometrial
C. Cáncer de ovario
D. Quiste ovárico
E. Endometriosis

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Mejores médicos.

¿Cuál es la conducta más apropiada en una paciente de 65 años, sin

terapia de reemplazo hormonal con sangrado genital abundante por canal
cervical? (2011 - A)
A. Legrado uterino fraccionado
B. Histerosonografía
C. Histerectomía total
D. Progestágenos orales
E. Terapia hormonal combinada

Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no

relacionada con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ........
: (2009 B)
A. Ovario
B. Vagina
C. Trompa uterina
D. Endometrio
E. Cérvix

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 Mejores médicos.

¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio? (2008 - B)

A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de
estímulo estrogénico.
B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración
maligna
C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte a estrógeno.
D. Su consumo mayor de alimentos determina también mayor consumo de
elementos tóxicos cancerígenos.
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio

Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de
ginecorragia no asociada a coito. Su último periodo menstrual fue hace 4 años. El
diagnóstico más probable es: (2009 - A)
A. Endometriosis
B. Hemorragia uterina disfuncional
C. Miomatosis uterina
D. Cáncer de cuello uterino
E. Hiperplasia endometrial

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Mejores médicos.

Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses.

Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación
más adecuada? (ENAM – 2015 B)
A. Resección histeroscópica
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía abdominal
D. Histerectomía abdominal
E. Histerectomía laparoscópica

Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 años.
Régimen catamenial: 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no
masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en
cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál es la conducta más
adecuada? (ENAM – 2015 B)
A. Observación
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía por laparotomía
D. Miomectomía por histeroscopia
E. Histerocetomía abdominal

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Mejores médicos.

Distopias

¿Cómo se denomina a la protrusión por el fondo de saco

de Douglas? (2012 - A)
A. Enterocele
B. Cistocele
C. Rectocele
D. Proctocele
E. Quiste de Gardner

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema

POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? (2012 - B)
A. Etapa III
B. Etapa O
C. Etapa IV
D. Etapa II
E. Etapa I

El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más

declive se encuentra: (ENAM 2014 - A)
A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal
B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen
C. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal
D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal
a este
E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

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Mejores médicos.

¿Cuál es el factor más frecuente que predispone al prolapso

genital? (2008 - A)
A. Menopausia
B. Trauma obstétrico
C. Estreñimiento
D. Obesidad
E. Congénito

En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos?

(2009 B)
A. Infundíbulo-pélvicos
B. Útero-ováricos
C. Cardinales
D. Anchos
E. Redondos

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Mejores médicos.

Paciente de 51 años, G:5; P5004. Presenta tumoración que

protruye por genitales. Al examen ginecológico se observa
salida del cuello uterino a un centímetro de la línea
himeneal (Punto C: + 1cm). Según la clasificación de
prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el
grado de histerocele? (2010 - B)
A. IV
B. I
C. III
D. II
E. 0

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Mejores médicos.

Cáncer de ovario

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Mejores médicos.

El síndrome de Meiggs se caracteriza por: (2003 - B)

1. Ginecorragia
2. Fibroma ovárico
3. Hidrotórax derecho
4. Torsión de pedículo
5. Ascitis
A. 1,3,5
B. 2,3,4
C. 3,4,5
D. 1,2,3
E. 2,3,5

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio

reconocido es: (2006 - B)
A. Disminuye síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica
B. Reducción de los miomas uterinos
C. Menor frecuencia de cáncer de mama
D. Menor índice de osteopenia
E. Reducción de cáncer ovárico

Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una

tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie
irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que
solicita para su seguimiento de este caso? (2009 - A)
A. Antígeno carcinoembrionario
B. Alfa-fetoproteína
C. CA 125
D. CA 15-3
E. HCG

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 Mejores médicos.

Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración

quística de ovario derecho de 8 x 6 cm. Con características
ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento
del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado.
¿Cuál es el procedimiento a seguir? (2010 - A)
A. Quistectomía laparoscópica
B. Histerectomía abdominal total
C. Laparotomía: Biopsia por congelación
D. Anexectomía laparoscópica
E. Laparotomía anexectomía

¿Cúal es el tumor de ovario que tiene origen histológico de células

germinales? (2010 - B)
A. Mucinoso
B. Seroso
C. Teratoma
D. Endometroide
E. De células claras

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Mejores médicos.

Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta

masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil,
poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra
imagen heterógenea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2011 - A)
A. Endometrioma ovárico
B. Cáncer de ovario
C. Absceso tubo-ovárico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso

Paciente mujer que tiene NM de cérvix estadio 1b1 ¿Cuál es la conducta a

seguir?
A) quimioterapia
B) radioterapia
C) histerectomia más quimio
D) histerectomia más radio
E) histerectomia + linfadenectomia pelvica

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Mejores médicos.

¿Cual produce metrorragia irregular con mayor frecuencia?:

A. ACO
B. Implante
C. Parche
D. DIU
E. Progestageno

Paciente de 26 años acude a consulta porque desea saber cuál es su

riesgo de cáncer de mama. Tiene el antecedente de madre con
cáncer de mama y hermana con cáncer de ovario. Se le realiza a la
paciente una mamografía: NORMAL. que examen determinante le
pedirías:
A)BRC1 y 2
B)CEA
C)Mamografia
D)C 125
E)BIOPSIA DE MAMA

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Mejores médicos.

Un anticonceptivo de mayor duración:

A. Inyectable trimestral
B. DIU
C. Implante cutaneo
D. Inyectable mensual

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