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PRE INTERNADO 2019 FASE

III: OBSTETRICIA

DR. ABRAHAM HERQUINIO

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

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GENERALIDADES EN OBSTETRICIA

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Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo

hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días, RC: 3/28-30
días. ¿Cuál es la indicación para evitar embarazo no
deseado? (2013 - B)
A. Anticoncepción solo con estrógenos
B. Anticoncepción post coital
C. Anticoncepción combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino
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• Se puede recurrir a la anticoncepción de urgencia en las

situaciones siguientes: después de una relación sexual sin
protección, cuando puede haber fallado la anticoncepción
o los anticonceptivos se han utilizado incorrectamente, y en
caso de agresión sexual si no se cuenta con la protección
de algún anticonceptivo.

• Los regímenes recomendados por la OMS de las píldoras

anticonceptivas de urgencia son: acetato de ulipristal,
levonorgestrel o anticonceptivos orales combinados (AOC)
que contienen etinilestradiol y levonorgestrel.

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El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión

debido al: (2003 - A)
A. Músculo elevador del ano
B. Ligamento ancho
C. Ligamento de Mackenrodt
D. Ligamento úterosacro
E. Ligamento redondo
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• El ligamento redondo es un cordón muscular

grueso, que sale de las trompas rodeando al
útero en tu pelvis y conecta al útero con la ingle a
través del canal inguinal y llega a los labios
mayores. Ahí, las fibras del ligamento se mezclan
con el tejido del pubis, su función es mantener la
suspensión dentro del abdomen y mantenerlo
ligeramente inclinado hacia delante.

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El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la

prevención de: (2003 - B)
A. Labio leporino
B. Anemia megaloblástíca
C. Implantación baja de placenta
D. Defectos del tubo neural
E. Defectos cardiacos
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• El ácido fólico ayuda a prevenir los defectos de nacimiento

del tubo neural, que son defectos de nacimiento serios de la
médula espinal (como espina bífida) y del cerebro (como la
anencefalia). El tubo neural es la parte del embrión a partir
de la cual se desarrollan la espina dorsal y el cerebro.

• La ingesta diaria recomendada de ácido

fólico en mujeres es de 200 microgramos por
día, entre 400 y 800 mcg por día si están
planeando quedarse embarazadas o si ya lo
están y 300 mcg por día si están en período de
lactancia.

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Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia

solicita bloqueo Tubarico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más
adecuada? (2015 – A)
A. Acceder a la petición de los familiares
B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere
D. Elevar el caso al poder judicial
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Después de la penetración de un espermatozoide en el ovulo,

se produce la intensificación del metabolismo del huevo.
¿Cuál es la causa del incremento del metabolismo oxidativo?
(ENAM 2014 - A)
A. Aumento de la necesidad de oxígeno y su consumo
B. Disminución del metabolismo de carbohidratos
C. Disminución del contenido de aminoácidos libres
D. Disminución de la actividad de fermentos proteolíticos
E. Aumento de la síntesis de ácidos grasos

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Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control

pre natal: (ENAM 2014 - A)

Edad gestacional (s) 24 28 30 32

Peso (Kgrs) 48 49 49.5 50

Altura uterina (cms) 20 24 25 26

¿Cuál es el diagnóstico?
A. Restricción del crecimiento intrauterino
B. Oligohidramnios
C. RPM prolongado
D. Error FUR
E. Malformación fetal
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¿Cuál es la acción del lactógeno placentario? (2017 – A)

a. Aumento de la motilidad del músculo liso
b. Bloquear la producción láctea
c. Antagonista de insulina
d. Aumentar la inmunidad materna
e. Aumentar la entrada de insulina a las células

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• El lactógeno placentario humano (HPL)

o somatomamotropina coriónica humana, es
una hormona polipeptídica producida por la placenta. Su
estructura es similar a la somatropina humana. Su función
consiste en modificar el metabolismo de las mujeres durante
el embarazo para facilitar el aporte de energía al feto.
• El HPL tiene propiedades anti-insulina. Cuatro horas después
del alumbramiento placentario, el HPL en el plasma
sanguíneo vuelve a valores indetectables.
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Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue

penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al
examen presencia de equimosis en región inguinal
izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el
anticonceptivo de emergencia? (2017 – B)
a. Levonorgestrel
b. Etinilestradiol
c. Misoprostol
d. MIfepristona
e. Aplicación de DIU

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• Los regímenes recomendados por la OMS de las píldoras

anticonceptivas de urgencia son: acetato de ulipristal,
levonorgestrel o anticonceptivos orales combinados (AOC)
que contienen etinilestradiol y levonorgestrel.
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EMBARAZO, DIAGNÓSTICO Y
CONTROL PRENATAL

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Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos

hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36
semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto
espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada
a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas
22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? (2010 - B)
A. G:7 P2042
B. G:5 P1242
C. G:5 P0242
D. G:6 P2031
E. G:5 P0231
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El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en

mujeres con índice de masa corporal normal, es: (2005 - A)
A. 9,5 a 11 kg
B. 16,5 a 18 kg
C. 11,5 a 16 kg
D. 7 a 9,5 kg
E. 5 a 7 kg

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En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

(2003 - B)
A. Situación y posición fetal
B. Movimientos fetales y respiratorios
C. Frecuencia y reactividad cardíaca fetal
D. Volumen del líquido amniótico
E. Tono fetal
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El Perfil biofísico consta de los siguientes cinco parámetros de estudio

El (ILA) Se toma después de la semana 25 de gestación. Valores normales: 8-18 cm
-Bolsillo mayor (Se utiliza antes de la semana 25 de gestación)
Valores normales: 2-5 cm
•El movimiento fetal. (3 movimientos en 30 minutos)
•El tono muscular y postura del feto (1 movimiento de extensión y flexión) Ejemplo: Abrir y
cerrar el puño, brazos flejados
•Los movimientos respiratorios fetales, otro indicador de bienestar fetal, la pared del
torax es expansible y se mueve
de la misma manera que si estuviera respirando. (Movimientos constantes por más de 30
segundos en 30 minutos)
•Determinación de la actividad o reactividad cardíaca fetal, también conocida como una
prueba de reactividad fetal,
• en el que la aceleración de la frecuencia cardíaca fetal se comparan, en el tiempo, con los
movimientos fetales a ver si
•correlacionan. --> Este criterio se ve en el trazado de monitoría fetal. (2 aceleraciones en
20 minutos)
Cuando no se toma en cuenta el criterio de reactividad de la frecuencia cardiaca fetal el
puntaje del perfil biofísico es sobre 8.

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¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? (2012 - A)

A. Hepatitis B
B. Influenza
C. Paperas
D. Meningocócica
E. Rabia
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• Existen varios tipos de vacunas de las cuales están

contraindicadas durante el periodo de gestación
aquellas que contienen virus activos en su composición,
por los posibles daños que puedan causarle al embrión.
• Éstas son: Triple vírica (sarampión, rubéola y paperas).

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De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante

en la evaluación clínica de la pelvis ósea? (2011 - B)
A. Concavidad sacrocoxígea
B. Angulo subpúbico
C. Espinas isquiáticas
D. Paredes pélvicas
E. Conjugado diagonal
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Llega a consulta una paciente en su decima semana de

gestación por FUR, ella refiere que hace aproximadamente
una semana presenta vomitos abundantes que le impiden la
alimentación adecuada, ademas refiere que ha bajado de
preso en un 5% del basal. Según su sospecha, ¿Cuál no
corresponde? (2016 – B)
A. Puede evidenciarse cuerpos cetónicos en orina
B. Puede evolucionar a una enfermedad de Wernicke
C. Se debería administrar antieméticos
D. Probablemente este cuadro se debe por un componente
hormonal
E. Puede desarrollar hemorragia digestiva alta por ulcera
péptica

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Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal

tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: Cérvix
blando y cerrado, tamaño uterino corresponde a edad
estacional. El tratamiento indica que: (2006 - A)
A. Analgesicos
B. Tocoliticos
C. Progesterona
D. Antiespasmódicos
E. Reposo y observación
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• La hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en

mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa,
producen deshidratación, pérdida de peso mayor del
5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico. La
hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se
resuelven antes de las 20 .

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Mujer de 25 años, que en una fiesta tiene relaciónes sexuales

con pareja eventual sin protecciones día 20 Noviembre, RC=
28/3, ciclos regulares. FUR= 6 de noviembre. Acude a su
consultorio hoy 25 de noviembre ¿Cuál sería la conducta a
tomar? (2016 – A)
A. ecografía Transvaginal
B. Dosar BHCG en sangre
C. Que espere su menstruación con normalidad
D. Tomar 2 tabletas de Levonorgestrel
E. Dosar BHCG en 1 semana
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• Se realiza el dosaje de BHCG en una semana.

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¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida?

(ENAM 2014 - B)
A. Vitamina B12
B. Ácido fólico
C. Vitamina B1
D. Vitamina C
E. Vitamina B6
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En que semanas es más sutil el examen de Translucencia

nucal para evaluar riesgo de Cromosomopatías: (2015 - B)
A. 8 – 10 ss
B. 10- 12ss
C. 12 – 16ss
D. 18 – 20 ss
E. Ninguno

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En que semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje

para prevención de Aborto por incompetencia cervical:
(2015 - B)
A. 12 – 14 ss.
B. 14- 16 ss.
C. 16 -20 ss.
D. 20 – 22ss
E. Ninguno
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Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas.

Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto, 1
embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la fórmula
obstétrica? (2017 – A)
a. G5P2111
b. G5P1121
c. G4P2021
d. G5P2012
e. G5P2021

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HEMORRAGÍA DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO
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Paciente de 26 años, G2 P1001, con 20 semanas de

gestación por FUR, acude a CPN. Al examen AU 16 cm.
Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por
ecografía; ultimo embarazo termino en inducción con
parto pretermino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
presenta episodio de sangrado en manchas, sin dolor.
Señale el diagnostico probable: (2006 - A)
A. Aborto espontaneo
B. Aborto inminente
C. Amenaza de aborto
D. Aborto incompleto
E. Aborto frustro

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• Trastorno en el que un embrión feto inmaduro muerto no

sale del útero hasta 2 o mas meses después. El útero
disminuye de tamaño desaparecen los síntomas de
embarazo; pueden aparecer infecciones y trastornos de
la coagulación en la sangre materna
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Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor

abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado
vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia
perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y
cuello dilatado. El diagnóstico probable es: (2009 - A)
A. Aborto inevitable
B. Aborto incompleto
C. Aborto completo
D. Aborto retenido
E. Aborto séptico

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• Aborto inevitable, es aquel que no se puede detener y el

cuello uterino se dilata y el material fetal o placentario ya
pueden haberse expulsado.
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En caso de embarazo ectópico tubario, la ruptura es más

precoz cuando el producto de concepción está
implantado en la porción: (2003 - A)
A. Infundibular
B. Intraligamentario
C. Ampular
D. Istmica
E. Fimbrica

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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está

asociado a embarazo tubárico? (2009 B)
A. Embarazo tubárico previo
B. Antecedente de conización cervical
C. Uso actual de DIU
D. Operación tubárica previa por infertilidad
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
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Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación

para tratamiento médico en una paciente con embarazo
ectópico? (2011 - A)
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
B. Saco gestacional de 3 cm
C. Funciones vitales estables
D. Hemoperitoneo
E. Tratamiento previo por infertilidad

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Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda,

sangrado vaginal e hipotensión arterial .¿Cuál es la
conducta más adecuada? (2012 - B)
A. Solicitar TC
B. Solicitar RM
C. Laparotomia exploratoria
D. Laparoscopia exploratoria
E. Solicitar ecografía
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Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado

uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen
clínico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, útero de 14 cm,
cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000UI/ml. Hemoglobina:
10.2g /dL ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - A)
A. Reinicio del ciclo menstrual
B. Coriocarcinoma
C. Retención de restos placentarios
D. Endometritis
E. Adenocarcinoma de endometrio

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¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para

sospechar el diagnóstico de embarazo molar? (2011 - B)
A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
B. β HCG menor de 10000 mUI/Ml
C. Gestante adolescente
D. Aumento discreto del tamaño uterino
E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
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Gestante a término de 39 años de edad, cesareada

anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de
trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas
considera la más acertada? (2006 - B)
A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos.
B. Inducción de parto vaginal
C. Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea
D. Contar con un banco de sangre adecuado.
E. Programa cesárea de emergencia

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Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta sangrado

vaginal abundante acompañado de coágulos. Niega
dolor abdominal. Examen: ausencia de dinámica uterina,
AU 35cm, feto LCI, LCF 158x´. Según el diagnóstico, ¿Cuál
es el tratamiento indicado? (2013 - B)
A. Parto vaginal
B. Parto instrumentado
C. Acentuación
D. Inducción
E. Cesárea
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• Puede tratarse de un caso de placenta previa, por lo

cual, esta indicado realizar cesárea de emergencia.

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Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos,

sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en
hipogastrio. Examen: PA 120/80mmHh orificios cervicales
entreabiertos con escaso sangrado, útero de 25 cm, BHGC:
200 000UI ¿Cuál es el manejo más adecuado? (2017 – B)}

a. Histerotomía
b. Histerectomía abdominal
c. Legrado uterino aspirativo
d. Histerectomía vaginal
e. Observación
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¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a

placenta previa? (2017 – B)
a. Acretismo placentario
b. Coagulopatia autoinmune
c. Enfermedad hipertensiva
d. Retardo de crecimiento intrauterino
e. Malformaciones congénitas

Mejores médicos.

• La placenta previa y el acretismo placentario se

manifestaron de manera concomitante y son
condiciones de la placenta anormal, en la que las
vellosidades coriales invaden el miometrio en el sitio de
implantación y se asocia con ausencia parcial o
completa de la decidua.
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La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de

violencia de la pareja ¿Qué complicación se encuentra
frecuentemente asociada a gestantes con violencia
doméstica? (2017 – B)
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
b. Diabetes gestacional
c. Aborto
d. Dermopatia el embarazo
e. Embarazo prolongado

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• Estudios conducidos en Finlandia, confirman que el aborto

incrementa a más del doble el riesgo de suicidio en mujeres
en edad reproductiva, mientras el embarazo llevado a
término lo reduce. Un reciente estudio en Chicago, mostró
que el aborto incrementa el riesgo de problemas de pareja,
incluyendo violencia doméstica, consumo de drogas y
divorcio. Al mismo tiempo, existe una fuerte correlación
entre las tasas de aborto y homicidios de mujeres.
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HEMORRAGÍA DE LA SEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZO

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Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la

ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele
asociarse con: (2009 - A)
A. Ruptura del seno marginal
B. Ruptura uterina
C. Vasa previa
D. Acretismo placentario
E. Rotura prematura de membranas
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• La placenta previa y el acretismo placentario se

manifestaron de manera concomitante y son
condiciones de la placenta anormal, en la que las
vellosidades coriales invaden el miometrio en el sitio de
implantación y se asocia con ausencia parcial o
completa de la decidua.

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Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con

diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la patología
asociada más frecuente? (2011 - A)
A. Distocia funicular
B. Acretismo placentario
C. Vasa previa
D. Ruptura uterina
E. Ruptura prematura de membranas
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• El acretismo placentario es una entidad que incrementa

considerablemente la morbimortalidad materna y fetal.
• Es la inserción anormal de parte o de toda la placenta,
con ausencia total o parcial de la decidua basal y
anormalidad de la caduca verdadera con penetración
de las vellosidades coriales al miometrio.

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Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal

escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de
sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es:
(2004 - A)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Placenta previa
C. Inicio de trabajo de parto
D. Rotura uterina
E. Rotura de vasa previa
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¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento

prematuro de placenta? (2008 - B)
A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Púrpura trombocitopénica
D. Hipofibrinogenemia
E. Hipocalcemia

Mejores médicos.
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Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas.

Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal
sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve
sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF
160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2009 B)
A. Ruptura uterina espontánea
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura del seno marginal
D. Placenta marginal
E. Parto pretérmino

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¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento

prematura de placenta? (2010 - B)
A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro

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Primigesta de 21 años sin control prenatal, con 38 semanas

por ecografía de primer trimestre. Presenta sangrado
vaginal rojo oscuro, movimientos fetales disminuidos.
Examen: PA: 120/80 mmHg. Útero: hipertónico doloroso.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Corioamnionitis
E. Inicio de trabajo de parto

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Gestante de 38 semanas multípara sin control con cefalea y

tinitus. Examen 140/100mmHg.Altura uterina 36cm y
hemoglobina de 10.2 g/dl.En caso de una hemorragia
aunque sea leve. ¿Qué condición fisiológica del embarazo
puede ayudar a comprometer el estudio hemodinámico de
la gestante? (2017 – B)
a. Hemoglobina de 10,3 g/dl
b. Falta de control prenatal
c. Multiparidad
d. Intravascular diseminada
e. Hipertensión arterial

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Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y

sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
a. Placenta previa
b. Amenaza de parto prematuro
c. Rotura uterina
d. DPP
e. Rotura de vasa previa.

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OTRAS PATOLOGÍAS

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Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionítis,

EXCEPTO: (2003 - A)
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados
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Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta

ulcera genital en el lado derecho, indoloro, niega otras
molestias. Examen ginecológico: labio mayor derecho
ulcera 0,5 x 0,5 cm, indolora, grisáceo, no adenopatía
inguinal; RPR 1/180. El tratamiento indicado es: (2006 - A)
A. Penicilina benzalinica 1’200,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
B. Penicilina benzalinica 2’400,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
C. Penicilina benzalinica 1’000,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3
sem
D. Penicilina sódica 80,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
E. Penicilina sódica 100,000 Ul, IM 1 amp/ sem x 3 sem
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Gestante a término de 26 años, en trabajo de parto

inducido por ruptura prematura de membranas,
con dilatación completa hace 2 horas, altura de
presentación en -1 y en occipito derecha
persistente, pelvis ginecoide y feto de tamaño
promedio con latidos normales. La causa más
probable de la distocia seria: (2006 - B)
A. De la contractibilidad uterina
B. Funicular
C. Del canal óseo
D. Falla de rotación cefálica
E. Del canal de parto
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Primigavida de 21 años con 30 semanas de gestación,

ruptura de membranas de 43 horas de evolución, T .38,5
ºC, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin trabajo departo
se recomienda: (2006 - B)
A. Interrumpir la gestación luego de maduración
pulmonar
B. Tocolosis y maduración pulmonar
C. Antibioticolerapia y tocolosis
D. Interrumpir la gestación inmediatamente
E. Conducta expectante
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Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a

ruptura prematura de membranas: (2009 B)
A. Tuberculosis
B. Gastroenteritis
C. Infección vaginal
D. Diabetes mellitus
E. Papiloma virus
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Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con

diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2
días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de
las siguientes alternativas sirve para el diagnóstico de
corioamnionitis subclínica? (2011 - A)
A. Disminución de los movimientos fetales
B. Glucosa menor de 15mg% en líquido amniótico
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios
D. Test no estresante no reactivo
E. Hipersensibilidad uterina
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CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO
Test Resultado sugestivo de Comentario
corioamnionitis
Parámetros clínicos
Fiebre Temperatura mayor a 38 95 – 100% sensibilidad
oC dos tomas o mayor a

38.5 oC una vez

Taquicardia Materna > 100 x min 50 – 80% sensibilidad

Taquicardia Fetal > 160 x min 40 – 70% sensibilidad

Sensibilidad uterina Sensibilidad a la palpación 4 – 25 % sensibilidad

Flujo vaginal Flujo con mal olor 5 – 22% sensibilidad TRATAMIENTO

Parámetros de líquido amniótico

Cultivo Crecimiento microbiano Gold stándard ESTÁNDAR DE ORO: AMPICILINA 2
Tinción Gram Bacterias > 6 por campo 24% sensibilidad GR EV CADA 6 HORAS +
GENTAMICINA 1.5 MG/KG CADA 8
Niveles de glucosa < 15 mg/dL Afectado por
HORAS. SI SE REALIZARÁ UNA
hiperglicemia
CESÁREA ADICIONAR
materna CLINDAMICINA 900 MG EV CADA
IL 6 > 7.9 ng/mL 81% sensibilidad 8 HORAS HASTA LAS 24 HORAS
Metaloproteinasa Positivo 90% sensibilidad POST PARTO AFEBRIL
80% especificidad VÍA DE PARTO IDEAL: VAGINAL
Recuento de glóbulos > 30 / mm3 57% sensibilidad SIEMPRE Y CUANDO LAS
blancos 78% especificidad CONDICIONES OBSTÉTRICAS LO
Estearasa Positiva 85 – 91% sensibilidad PERMITAN
leucocitaria 95 – 100%
especificidad

Mejores médicos.

Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía de I

trimestre, acude por pérdida de líquido hace 03 días.
Examen: FC: 90x´, FR: 20x´, Tº: 39ºC, PA: 100/60 mmHg; LCF:
146x´, dinámica uterina esporádica, TV: D 2cm,
Incorporación 60%, AP -2, membranas rotas, líquido
amniótico claro. Hemograma normal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2013 - A)
A. Terminar el parto vía abdominal
B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de parto
espontáneo
C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía abdominal
D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos
E. Espera de inicio de trabajo de parto espontánea
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Mejores médicos.

Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, G:2,

P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de 10 horas,
no dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA 100/60 mmHg, FC
96x´, Fr: 20x´, DU: esporádica, lCF: 138x´. especuloscopía:
líquido amniótico (LA) sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes
resultados confirma una corioamnionitis? (2013 - B)
A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3
B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de
segmentados
C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3
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CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO
Test Resultado sugestivo de Comentario
corioamnionitis
Parámetros clínicos
Fiebre Temperatura mayor a 38 95 – 100% sensibilidad
oC dos tomas o mayor a

38.5 oC una vez

Taquicardia Materna > 100 x min 50 – 80% sensibilidad

Taquicardia Fetal > 160 x min 40 – 70% sensibilidad

Sensibilidad uterina Sensibilidad a la palpación 4 – 25 % sensibilidad

Flujo vaginal Flujo con mal olor 5 – 22% sensibilidad TRATAMIENTO

Parámetros de líquido amniótico

Cultivo Crecimiento microbiano Gold stándard ESTÁNDAR DE ORO: AMPICILINA 2
Tinción Gram Bacterias > 6 por campo 24% sensibilidad GR EV CADA 6 HORAS +
GENTAMICINA 1.5 MG/KG CADA 8
Niveles de glucosa < 15 mg/dL Afectado por
HORAS. SI SE REALIZARÁ UNA
hiperglicemia
CESÁREA ADICIONAR
materna CLINDAMICINA 900 MG EV CADA
IL 6 > 7.9 ng/mL 81% sensibilidad 8 HORAS HASTA LAS 24 HORAS
Metaloproteinasa Positivo 90% sensibilidad POST PARTO AFEBRIL
80% especificidad VÍA DE PARTO IDEAL: VAGINAL
Recuento de glóbulos > 30 / mm3 57% sensibilidad SIEMPRE Y CUANDO LAS
blancos 78% especificidad CONDICIONES OBSTÉTRICAS LO
Estearasa Positiva 85 – 91% sensibilidad PERMITAN
leucocitaria 95 – 100%
especificidad

Mejores médicos.

¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo

prolongado o post término? (2010 - A)
A. Diabetes Mellitus
B. Oligoamnios
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo
D. Polihidramnios
E. Embarazo Múltiple
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COMPLICACIONES

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Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con

sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se
debe solicitar para el diagnóstico RCIU? (2012 - B)
A. Determinaciones proteicas y enzimáticas
B. Ecografía obstétrica
C. Estudio del líquido amniótico
D. Velocimetría Doppler
E. Cordocentesis
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CLASIFICAR

Mejores médicos.

Durante el manejo expectante de una paciente gestante de

38 semanas que presento RPM hace 12 horas y que ahora
presenta dolor uterino, fiebre y leucocitosis con desviación
izquierda. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo? (2016 – B)
A. Cesarea programa al dia siguiente
B. Cesarea de emergencia
C. Antibióticos y esperar que mejore la infección
D. Culminar embarazo por la mejor via
E. Observación y reevaluar en 48 horas con nuevos controles
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Mejores médicos.

Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM,

que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos
clínicos de infección. Laboratorio: proteína C reactiva 12
mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x
c ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Continuar antibioticoterapia
B. Conducta expectante
C. Administrar corticoides
D. Culminar la gestación
E. Realizar amnioinfusión
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Mejores médicos.

Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas

quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto
en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo
se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál
es la actitud más apropiada? (ENAM 2014 - A)
A. Versión externa
B. Cesárea de emergencia
C. Conducta expectante
D. Tracción cefálica
E. Versión interna
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Mejores médicos.

Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en el

primer trimestre. Presenta perdida de líquido amniótico, con
LCF(+), sin cambios cervicales. ¿Cuál es el diagnostico que
necesite pronto manejo? (2016 – A)
A. Incompetencia cervical.
B. Aborto incompleto
C. Aborto completo
D. ITU
E. EPI
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Mejores médicos.

Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura

prematura de membranas. Al momento afebril.
Hemorragia normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 –
A)
a. Culminar la gestación de inmediato
b. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la
gestación
c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
d. Amnioinfusión, corticoides, tocoliticos, culminar la
gestación en 48 horas
e. Observación, antibiótico por 7 días, corticoides,
hemograma de control
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Mejores médicos.

Ante la sospecha de un embarazo prolongado ¿Cuál es el

primer estudio que debe realizarse? (2017 – A)
a. Perfil biofísico fetal
b. Ecografía obstétrica
c. Evaluación del cuello uterino (BIshop)
d. Amniocentesis
e. Evaluación del bienestar fetal
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PÉRDIDA DE BIENESTAR FETAL

Mejores médicos.

Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas

posterior a la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación
más frecuente en este tipo de embarazo? (2017 – A)
a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
b. Aborto
c. Siameses
d. Parto pretérmino
e. Transfusión feto – feto
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COMPLICACIONES

Mejores médicos.

Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana

39. ¿Cuál es el manejo inicial? (2017 – B)
a. Descartar incontinencia urinaria
b. Descartar rotura de quiste vaginal
c. Confirmar RPM
d. Descartar hidrorrea decidual
e. Descartar rotura de bolsa amniocorial
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Mejores médicos.

PATOLOGÍA MÉDICA DE LA
GESTACIÓN
Mejores médicos.

La complicación más severa de la hiperemesis gravídica

es: (2004 - A)
A. Deshidratación
B. Hipotensión
C. Encefalopatía de Wemicke
D. Hiperkalemia
E. Hipematremia

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La principal causa de muerte materna relacionada con la

eclampsia es: (2003 - B)
A. Hemorragia intracraneana
B. Insuficiencia renal aguda
C. Edema agudo de pulmón
D. Hemorragia uterina
E. Ruptura hepática

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En el síndrome de HELLP, el medicamento más

recomendado es: (2005 - B)
A. Dexametasona
B. Betametasona
C. Aspirina
D. Heparina
E. Prednisona

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Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. P.A.:

170/110 mmHg, proteinuria 5g/lt en orina de 24 h,
plaquetas < 100,000/mm3, deshidrogenasa láctica > 600
UI/lt., hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnostico?
(2006 - A)
A. Hipertensión crónica
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

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Primigesta de 32 años, con 36 semanas de gestación y

control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas
de cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico PA 180/120
mmhg. Fc 110 x minuto, ictericia leve, Leucocitos 12,000 hb
78 gr, plaquetas 30,000 TGO 250, TGP 300, bilirrubina total 3,
bilirrubina indirecta 2,5 creatina 1,2 orina proteínas +++,
hemaluria. La medida más adecuada será. (2006 - B)
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos.
C. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados.
D. Terminar la gestación de inmediato
E. Interconsulta a Nefrología y tratamiento
antihipertensivo.

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Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión

crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA
de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué
antihipertensivo es el indicado? (2011 - B)
A. Nifedipino
B. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Furosemida
E. Losartán

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¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la

población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia
en nulíparas?
A. Suplemento de calcio( en población con bajo
consumo de calcio)
B. Ácido acetil salicílico
C. Vitamina C
D. Dieta baja en sal
E. Aceite de pescado

Mejores médicos.

DIAGNÓSTICO Y MANEJO EN LA
PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA
Mejores médicos.

Lesión renal característica que se produce en la pre-

eclampsia es: (EsSalud 04)
A. Glomerulonefritis
B. Glomerulonefrosis
C. Endoteliosis glomerular
D. Necrosis cortical
E. Ninguna de las anteriores

Mejores médicos.
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¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en

una mujer diabética gestante? (2012 - B)
A. Fisura palatina
B. Hipomagnesemia
C. Hipocalcemia
D. Enfermedad de la membrana hialina
E. Macrosomía fetal

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Para disminuir el riesgo de trasmisión vertical en la gestante

con infección VIH, se deben implementar las siguientes
medidas de manejo, EXCEPTO: (2005 - B)
A. Promover lactancia materna exclusiva con medidas de
bioseguridad
B. Dar Zidovudina (AZT) a la gestante desde las 14
semanas
C. Indicar cesarea electiva a las 38 semanas
D. Evitar al inicio del trabajo de parto y la ruptura de
membranas
E. Iniciar Zidovudina (AZT) en el recién nacido

Mejores médicos.
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Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento
antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y
recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesárea y lactancia materna
E. Cesárea y lactancia mixta

Mejores médicos.
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Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN)

se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se
encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (2015 – A)
A. Solicita coombs indirecto
B. Continuar con su CPN de rutina
C. Solicitar coombs directo
D. Administrar vacuna a las 28 semanas
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto

Mejores médicos.
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En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que

disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? (2015 – A)
A. Sulfoniureas
B. Miglitol
C. Metformina
D. Pioglitazona
E. Insulina

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Llega a consulta un paciente gestante de 30 semanas de

gestación quien presenta cefalea y que en un control de una
farmacia encontraron presión elevada en 2 oportunidades.
Según su sospecha diagnostica. Marque la alternativa
correcta? (2016 – B)
A. La hipertensión en el embarazo es de la primera mitad del
embarazo
B. El fármaco antihipertensiva inicial es nitroprusiato
C. Según la ACOG 2013 sigue siendo necesario tener
proteinuria para diagnosticar de preeclampsia
D. El tabaquismo es considerado un factor de riesgo
E. Se sugiere el uso de suplemento de calcio como
prevencion de hipertensión en el embarazo

Mejores médicos.
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¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y

cual es su antídoto (en ese orden)? (2016 – B)
A. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
B. Calcio antagonista y gluconato de calcio
C. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
D. Enalaprilato y sulfato de magnesio
E. Nitroprusiato y gluconato de calcio

Mejores médicos.
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Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral.
¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la
lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesárea y lactancia materna
E. Cesárea y lactancia mixta

Mejores médicos.
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Mujer gestante de 36 semanas con PA=160/90, cefalea

epigastralgia y proteinuria. Ecografía= hematoma
subcapsular Lab= plaq=70,000, BT= 4ml/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2016 – A)
A. Preeclampsia
B. Preeclampsia severa
C. Sd Hellp
D. Hidatidosis
E. Cirrosis secundaria

Mejores médicos.
Mejores médicos.

¿Gestante de 24 semanas acude a su primer control,

tercigesta con 2 hijos macrosomicos, a parte de los
exámenes de rutina que más le solicitaría que puede
beneficiar la gestación? (2016 – A)
A. Sobrecarga oral de glucosa 75 mg
B. Dosar insulina en la madre
C. Dosar insulina post punción intrauterina
D. Glucosa en ayunas
E. Test de Tolerancia a la glucosa

Mejores médicos.
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Primigesta de 25 semanas de gestación. Glicemia en ayunas

de 140 mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? (2017 – A)
a. Test de tolerancia a la glucosa
b. Hipoglicemiantes orales
c. Terapia con insulina
d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28
semanas
e. Betametasona intramuscular e insulina cristalina

Mejores médicos.
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Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe

recibir la vacuna anti-D? (2017 – A)
a. Primera mitad del embarazo
b. Durante el trabajo de parto
c. Puerperio inmediato
d. Segunda mitad del embarazo
e. Período expulsivo

Mejores médicos.
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En el tratamiento empírico (previo la resultado del

urocultivo) de la pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál
es el antibiótico indicado? (2017 – A)
a. Aminoglucósidos
b. Betalactámicos
c. Quinolonas
d. Macrólidos
e. Cefalosporinas

Mejores médicos.

En el tratamiento de tuberculosis en el embarazo ¿Qué

fármaco debe evitarse por ser otóxico en el feto? (2017 – B)
a. Estreptomicina
b. Etambutol
c. Pirazinamida
d. Cicloserina
e. Rifampicina
Mejores médicos.

PARTO

Mejores médicos.

En el primer periodo de labor de parto se considera que la

mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se
presenta en: (2005 - B)
A. Prodromos de labor de parto
B. Fase latente
C. Fase de aceleración mínima
D. Fase activa
E. Periodo de dilatación
Mejores médicos.

Mejores médicos.

El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: (2006 - B)

A. Eliminar la placenta retenida
B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado
C. Eliminar los restos placentarios
D. Favorecer la expulsión del feto
E. Favorecer la contracción uterina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

La contradicción para someter a una gestante cesáreada

anterior a una prueba de parto vaginal es: (2006 - B)
A. Desproporción cefalopélvica
B. Periodo intergenesico mayor de 2 años
C. Ponderado fetal de 3200 g
D. Altura de presentación -4
E. Circular simple de cordón
Mejores médicos.

Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto

macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal
¿Cuál es la complicación probable? (2010 - A)
A. Asinclitismo anterior
B. Distocia de hombros
C. Distocia de partes blandas
D. Inversión uterina
E. Distocia funicular

Mejores médicos.

CONCEPTO
Mejores médicos.

Mujer de 20 años con gestación a término en fase activa

de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se
aprecia que ésta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué
factores serían evaluados prioritariamente? (2006 - B)
A. Radiografia – borramiento cervical – altura de
presentación
B. Dinámica uterina – cambios cervicales – feto
C. Dinámica uterina – test estresante – ecografía
D. Eco Doppler – test no estresante – dilatación
E. Dinámica uterina – pelvis – feto

Mejores médicos.

¿Qué puede producir en el recién nacido, el uso de

inhibidores de la síntesis de prostaglandinas cuando se
usan como tocolíticos en la madre? (2008 - A)
A. Cierre precoz del ductus arteriovenoso
B. Acidosis láctica
C. Hipertensión arterial
D. Expansión de volumen
E. Enrojecimiento de la cara
Mejores médicos.

Ante una paciente primigesta de 35 años, 42 semanas de

embarazo, cérvix desfavorable y oligoaminios por
ecografía, la conducta a seguir es: (2004 - A)
A. Cesárea
B. Inducción de trabajo de parto
C. Observación y monitoreo materno fetal
D. Parto entócico
E. Repetir la ecografia en 48 horas

Mejores médicos.

El DIP II se interpreta como: (2003 - A)

A. Compresión de cordón
B. Compresión de cabeza
C. Sufrimiento fetal
D. Bienestar fetal
E. Alcalosis fetal
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CARDIOTOCOGRAFÍA

DIP I: Fisiológico
DIP II: Insuficiencia placentaria
DIP III: Distocia funicular

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN.

Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40
mmHg de intensidad y monitoreo electrónico cardiaco
fetal; desaceleración cardiaca fetal (+) EN el acmé de las
contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál es el diagnóstico?
(2013 - B)
A. DIP I insuficiencia útero placentario
B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia útero placentario
D. DIP II desaceleraciones variables
E. DIP I asociado a compresión cefálica

Mejores médicos.

Puérpera de 40 años con parto eutócico y retención de

membranas amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir?
(2008 - A)
A. Control puerperal
B. Legrado uterino pueperal
C. Extraer con pinza y gasa
D. Administrar oxitócicos
E. Control posterior en consultorio
Mejores médicos.

Gestante a término en trabajo de parto que presenta rotura

espontanea de membranas. Al examen: altura de la
presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco
identificables por el edema, pero llama la atención que entre
dos prominencias óseas se encuentra en línea un orificio.
¿Cuál es la modalidad de presentación? (2015 – A)
A. Cara
B. Nalga pura
C. Compuesta
D. Pelvica completa
E. Acromion

Mejores médicos.

VARIEDADES DE PARTO PODÁLICO

Mejores médicos.

Durante su SERUM en una zona rural, Ud. está controlando a

una gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha
ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años fue
sometida a cesárea por ruptura prematura de membrana a
las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de parto vaginal
y al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿cuál
sería la conducta más apropiada en su seguimiento? (2015 –
A)
A. Continuar su control hasta las 40 semanas
B. Derivarla a un centro de mayor complejidad
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
D. Monitorear crecimiento uterino
E. Esperar el trabajo de parto espontaneo

Mejores médicos.

¿Cuál es el principal factor asociado a presentación

transversa fetal? (2016 – B)
A. Cirugía uterina previa
B. Polihidramnios
C. Multiparidad
D. Prematuridad
E. Placenta previa
Mejores médicos.

En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico

que nos diría que se trata de un embarazo monocorianico
biamniotico? (2016 – B)
A. Signo de la T invertida
B. Signo del pico gemelar
C. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo
plano ecográfico
D. Signo de copos de nieve
E. Calcificaciones en cotiledones

Mejores médicos.

DETERMINACIÓN DE LA CORIONICIDAD
Mejores médicos.

Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas de

evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de
infección amniótica. Al examen: feto en cefálica, índice de
Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas
B. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo del
parto
C. Cesárea electiva
D. Esperar el inicio espontaneo del parto
E. Inducción del parto con oxitócina

Mejores médicos.

Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha

transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico,
test no estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto
espontaneo
B. Maduración cervical
C. Inducir el parto
D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48
horas
E. Hacer cesárea electiva
Mejores médicos.

El mayor beneficio de la maduración pulmonar se

obtiene entre las siguientes semanas: (2016 – A)
A. 34-37
B. 24-34
C. 20-24
D. 37-41
E. 32-34

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico:

presentación de cara mento – posterior, altura de
presentación fuera de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Evolución espontánea
B. Estimulación con oxitocina
C. Versión externa
D. Administración de tocolíticos
E. Cesárea inmediata

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:

(ENAM 2014 - B)
A. Actitud fetal
B. Posición fetal
C. Presentación fetal
D. Situación fetal
E. Variedad de presentación fetal

Mejores médicos.

Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3 horas
borramiento 90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a
seguir: (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol
Mejores médicos.

¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas,

que presenta al examen: cérvix en posición intermedia,
consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación-
2? (2015 - B)
A. 4
B. 7
C. 5
D. 6
E. 8

Mejores médicos.
Mejores médicos.

En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según

el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia(ACOG).
¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría
III(trazado anormal) (2015 - B)
A. Patron sinusoidal.
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima.
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
taquicardia.
D. Patrón saltatorio.
E. Presencia de variabilidad latido a latido con
taquicardia.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3horas
borramiento 90% dilatación 7cm elija el mejor paso a
seguir (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol

Mejores médicos.

Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta dolor

abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos.
Examen: PA: 120/7pmmHg. LCI, AU: 28cm. Especuloscopía:
no sangre, ni líquido amniótico. Tacto vaginal: D: 4cm I: 40%.
AP: - 1, membranas íntegras ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – A)
a. Dilatación estacionaria
b. Amenaza de parto prematuro
c. Parto prematuro
d. Falso trabajo de parto
e. Trabajo de parto disfuncional
Mejores médicos.

Gestante de 16 semanas, G(1000) cesareada por DPP por

óbito fetal. Al momento asintomática.AU: 18 cm. LF: 144/min
¿Qué tipo de parto está indicado en este caso? (2017 – A)
a. Vacuum en el expulsivo
b. Cesárea programada
c. Forceps alto
d. Permitir trabajo de parto y evaluar
e. Parto vaginal

Mejores médicos.

PATOLOGÍA PUERPERAL
Mejores médicos.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragía

postparto? (2009 - A)
A. Corioamnionitis
B. Atonía uterina
C. Rotura uterina
D. Rotura prematura de membranas
E. Preeclampsia

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el

puerperio inmediato se evidencia abundante sangrado
vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la
palpación abdominal el útero se encuentra bien
contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el siguiente
paso a seguir? (2013 - B)
A. Oxitócicos y tacto vaginal
B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria
C. Especuloscopía
D. Exploración con valvas
E. Compresión uterina bimanual

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis que está

recibiendo amoxicilina. Quiere saber si puede seguir
dando de lactar. ¿Cuál sería su recomendación? (2008 -
B)
A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento
antibiótico
B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento
antibiótico
C. Intercalar lactancia materna y formula
D. Suspender de manera total la lactancia materna y
seguir con fórmula
E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con
lactancia materna

Mejores médicos.

Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por

inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su
tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ⁰C,
loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal
Mejores médicos.

Mejores médicos.

¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de

endometritis? (2012 - B)
A. Cocos gram positivos y anaerobios
B. Anaerobios
C. Bacilos gram negativos
D. Bacilos gram negativos y anaerobios
E. Bacilos gram positivo
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Entre los mecanismos fisiopatológicos de la lactancia

materna, ¿Qué hormona interviene para el reflejo de
eyección de leche materna?: (2009 - A)
A. Factor inhibidor de la prolactina
B. Progesterona
C. Oxitocina
D. Estrógeno
E. Prolactina
Mejores médicos.

Paciente que presenta abundante sangrado postparto.

¿Cuál sería la primera medida que realizaría para
diagnosticar la causa? (2015 – A)
A. Revisión de vagina
B. Revisión de cérvix
C. Revisión de episiotomía
D. Legrado puerperal
E. Palpar el útero

Mejores médicos.

Una de las estrategias recomendadas por la OMS para

prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento
dirigido. En este procedimiento después de la salida del
feto se procede a lo siguiente: (2015 – A)
A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el
cordón
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y
luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el
cordon
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar
10 UI de oxitocina
Mejores médicos.

Gestante de 35 semanas con T°:38.7 , FC:110 X min con

irritabilidad uterina ¿ Cuál es el diagnostico más
probable? (2016 – B)
A. Corioamnionitis
B. RPM
C. Endometritis
D. DPP
E. EPI

Mejores médicos.

En su Serums usted es llamado para atender un parto,

requiere extraer placenta mediante alumbramiento
dirigido ¿Qué fármaco es indispensable que haya
cargado en su maletín? (2016 – A)
A. Oxitocina
B. Atosivan
C. Misoprostol
D. Sildenafilo
E. Nifedipino
Mejores médicos.

Paciente que acude a emergencia sangrando con

atención de parto domiciliario. Al examen útero sobre
cicatriz umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito ¿cuál
es el diagnostico? (2016 – A)
A. Placenta acreta.
B. Placenta previa.
C. Atonia Uterina
D. Hipertonía uterina
E. Miomatosis uterina

Mejores médicos.

Se atiende nulípara, con alumbramiento dirigido. Al

examen útero contraído de Cicatriz umbilical. ¿Cuál es el
diagnostico probable? (2016 – A)
A. Atonía uterina.
B. Lesión de canal de parto.
C. Placenta acreta.
D. Subinvolucion uterina.
E. NA
Mejores médicos.

Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por

inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su
tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ⁰C,
loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal

Mejores médicos.

Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que

desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal
olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 – A)
a. Endometriosis
b. Vaginitis
c. Salpingitis
d. Vulvovaginitis
e. Endometritis
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En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente

causal más frecuente? (2017 – B)
a. Estreptococo grupo B
b. E coli
c. Neumococo
d. Bacteroides
e. Estafilococo aureus

Mejores médicos.

Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía

uterina que no cede a la administración de uterotónicos. La
primera acción a seguir si Ud se encuentra solo luego de
iniciar masaje bimanual es: (2017 – B)
a. Colocar una segunda vía
b. Transfusión de hemoderivados
c. Exploración manual de la cavidad uterina
d. Solicitar personal de apoyo
e. Revisión cervical
Mejores médicos.