Mejores médicos.

Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019 FASE II:

NEONATOLOGÍA

DR. SAMANEZ OBESO, ANGEL

PEDIÁTRA – NEONATÓLOGO
ESPECIALISTA EN OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACÓRPOREA NEONATAL (ECMO)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN BORJA

Mejores médicos.

Perinatología –
Morbimortalidad neonatal
Mejores médicos.

1.Un recién nacido prematuro, menor de 32

semanas recibe oxígeno. ¿Cuál es la
complicación más frecuente de la
oxigenoterapia en estos casos? (2010 A)

a)Retinopatía
b)Uveítis
c)Glaucoma
d)Miopía
e)Sepsis

Mejores médicos.
Mejores médicos.

2.La principal causa de muerte

perinatal es: (2014)
a) Prematuridad
b) Sepsis
c) Asfixia
d) Bajo de peso
e) Malformaciones congénitas

Mejores médicos.
Mejores médicos.

3.El mayor beneficio de la maduración

pulmonar se obtiene entre las
siguientes semanas:
a) 34 – 37
b) 24 – 34
c) 20 – 24
d) 37 – 41
e) 23 - 32

Mejores médicos.
CONSENSO EUROPEO SDR
PREMATURO

Corticoides Prenatales: < 34 ss.

Mejores médicos.
Crowther (2011)
– US NICHD trial

↓ Peso al Nacer
MACS (Multiple
Antenatal
Corticosteroids for
Preterm Birth study) 2013

No alteraciones en
el neurodesarrollo
a los 5 años.

Mejores médicos.

4.El tratamiento prenatal con

corticoides reduce la incidencia de
todas las complicaciones, excepto
una. Señálela:
a) Síndrome de distrés respiratorio (SDR)
b) Infección nosocomial
c) Hemorragia intraventricular
d) Ductus arterioso
e) Enterocolitis necrotizante
 Mejores médicos.

CORTICOIDES VS PLACEBO / NO TRATAMIENTO (21 ECAs

; n>4200)

• Muerte: ↓
• Muerte combinada fetal neonatal RR 0,77 IC 95%
(0,67– 0,89)
• Muerte neonatal RR 0,69 IC 95% (0,58– 0,81)

• Enfermedad pulmonar: ↓
• SDR total RR 0,66 IC 95% (0,59 – 0,73)
• Necesidad de asistencia respiratoria
• Necesidad de surfactante (*)
• No diferencias para la enfermedad pulmonar
crónica

Mejores médicos.

• Hemorragia cerebro-ventricular: ↓
• HIV total RR 0,54 IC 95% (0,46– 0,59)
• HIV grave RR 0,28 IC 95% (0,16– 0,50)

• ↓ Enterocolitis necrotizante: EN RR 0,46 IC

95% (0,29– 0,74)

• ↓Infección : Infección sistémica en las

primeras 48h RR 0,56 IC 95% (0,38– 0,85)
 Mejores médicos.

5.Paciente de 26 años sin antecedente familiar de

malformaciones fetales ni pérdidas. Dos controles
prenatales en el tercer trimestre y recién nacido
vino a término con espina bífida. Si hubiera sido
educado oportunamente. ¿Cuál de los siguientes
suplementos hubiese prevenido dicha
enfermedad?
A.Sulfato ferroso
B. Ácido fólico
C.Magnesio
D.Zinc
E. Vitamina C

Mejores médicos.

DEFECTO DEL TUBO NEURAL

(ESPINA BIFIDA)
• Incidencia :3.6 – 10 / 10 000 RN.
• Riesgo : 2º Hijo Æ 2 – 3%
Mejores médicos.

Adaptación fisiológica del RN

Mejores médicos.

6. ¿En qué porcentaje puede disminuir el

peso de un recién nacido a término en la
primera semana? (2015 A)

A.- 14
B.- 16
C.- 10
D.- 12
E.- 18
Mejores médicos.

Composición corporal
de liquidos

Mejores médicos.

7. ¿Cuál es la capacidad gástrica de un

recién nacido respecto a su peso?

A.50 %
B.1%
C.10%
D.15 %
E.20 %
Mejores médicos.

•Capacidad Gástrica:
•Inicialmente limitada:
•1% Peso RN.
•Luego se adapta a la
ingesta.

•Vaciamiento gástrico en 2 –
4 horas.

•Regurgitación : Esfínter del

cardias inmaduro.
Tapia.2008

Mejores médicos.

8. Un RN perderá calor por radiación

si:
a) Es expuesto al aire
b) No se le seca correctamente
c) Se produce evaporación
d) Sus ropas están muy trías
e) Se le desnuda en un ambiente frío
 Mejores médicos.

• Pérdida o ganancia de calor:

• Alta relación de
superficie/volumen.

• Menor aislamiento
cutáneo.

• Control Vasomotor.

• Postura Corporal

Mejores médicos.

Recepción del RN
Mejores médicos.

10. De las medidas profilácticas inmediatas al

nacimiento ¿Cuál es prioritaria por estar
relacionada con sepsis neonatal? (2015 EXT
A)

A. Credé oftálmico
B. Adecuado manejo del cordón umbilical
C. Baño y cuidados de piel
D. Cubrirlo con campos tibios
E. Contacto piel a piel con la madre

Mejores médicos.

Cortar: Asepsia.
Cuidados inmediatos del Pinzado: Seguridad.
cordón umbilical
Alcohol 70°.
Clorhexidina.

Vitamina K Enfermedad
Hemorrágica del RN.

ATB Oftálmicos Profilaxis Oftalmia

Neonatal
Mejores médicos.

11.Se recibe a un RN de 3400 g. con llanto

enérgico, buen tono muscular y discreta
cianosis distal. El procedimiento a seguir es:
(2015 EXT B)

A. Secarlo y colocarlo en contacto materno

piel a piel.
B. Secarlo y estimularlo con fricción al dorso
C. Secarlo y administrarle oxigeno
D. Administrarle oxígeno libre
E. Iniciar reanimación cardiorespiratoria}

Mejores médicos.

AAP.2015
 Mejores médicos.

12.¿Cuál de las siguientes alternativas es la

medida prioritaria en la atención inmediata del
recién nacido? (2015 EXT B)

A. Aspiración de secreciones y secado de

piel
B. Somatometría
C. Aplicar Credé oftálmico
D. Identificación
E. Trasladarlo a incubadora

Mejores médicos.

13.Recién nacido de parto vaginal. Examen:

flácido, inspiración apneica. FC 96lat/min,
cuerpo rosado y extremidades cianóticas,
mueca al pasaje de sonda ¿Cuál es el
puntaje de APGAR? (2017 – B)

a. 3
b. 2
c. 6
d. 1
e. 4
 Mejores médicos.

•A pariencia
•P ulso
•G esticulación
Irritabilid
ad refleja •A ctividad
•R espiración
7 – 10 PTS. Buenas Condiciones.
< 7 : Depresión Cardiorrespiratoria.

Mejores médicos.

14.¿Qué puntaje de APGAR le corresponde

a un recién nacido que presenta al minuto
de vida: manos y pies cianóticos,
frecuencia cardíaca de 110 latidos por
minuto, esfuerzo respiratorio irregular,
flacidez y gesticulación al estímulo?
(EsSalud 2018)

A. 2
B. 8
C. 3
D. 5
E. 6
Mejores médicos.

E xa m e n d e l R N

Mejores médicos.

15.El hidrocele en el recién nacido es debido

a: (2007)

A. Agenesia testicular
B. Contusión genital en el parto
C. Criptorquidia intraabdominal
D. Permanencia del canal peritoneo
vaginal
E. Quiste epididimario
Mejores médicos.

Hidrocele RN

Persistencia del Conducto

Peritoneo Vaginal

Dx. : Clínico –
Ecografía (Sen. 100%)

Tratamiento
Espontanea (80%) – Qx.

Mejores médicos.

16. Rangos de peso en el RN con muy bajo

peso al nacer: (2010 A)

a) 1001 – 1499 gr
b) 2000-2500 gr
c) 3500-4000 gr
d) < 500 gr
e) 750 – 1000 gr
Mejores médicos.

17. ¿Cómo se clasifica a un recién nacido

de 34 semanas de edad gestacional y cuyo
peso es de 1 600gr? (2012 B)

a) Pretérmino con bajo peso

b) Atermino con muy bajo peso
c) Pretermino con adecuado peso
d) Pretermino con muy bajo peso
e) A termino con peso adecuado

Mejores médicos.

Clasificación del RN

Pretérmino < 37 Semanas.

Tardío : 34 – 36 ss
Edad Gestacional Extremo: < 28 ss
Atérmino 37 – 42 Semanas
Postérmino > 42 Semanas

Bajo Peso < 2500 gr

Peso al Nacer Muy Bajo Peso < 1500 gr

Extremo Bajo < 1000 gr
Peso
Macrosomía > 4000 gr
 Mejores médicos.

18. ¿Qué evalúa el test de Capurro? (2012 A)

A. Edad gestacional
B. Dificultad respiratoria
C. Madurez neuromuscular
D. Grado de depresión al nacer
E. Déficit neurológico

Mejores médicos.

Test de Capurro (+ 8.4 Días)

 Mejores médicos.

19. ¿Cuál de los siguientes criterios

corresponde al test de Ballard? (2012 B)

A.Irritabilidad refleja
B. Ventana cuadrada
C.Presencia de tirajes
D.Aleteo nasal
E. Frecuencia cardiaca

Mejores médicos.

Test de Ballard
Mejores médicos.

20.Según el test de Usher. ¿Cuál es el

parámetro clínico que se encuentra en un
recién nacido de 40 semanas? (2015 EXT B)

A. Frecuencia cardiaca más de 100 x min

B. Reflejo de moro incompleto
C. Pliegues plantares en los 3/3.
D. Retracción xifoidea
E. Nódulo mamario de 5 mm de diámetro

Mejores médicos.

Test de Usher
Mejores médicos.

21. ¿Cuál es el tratamiento del granuloma

umbilical? (2014 B)

A. Toques de nitrato de plata

B. Pincelaciones con yodo
C. Antibiótico parenteral y local
D. Sulfas en polvo
E. Antibiótico en ungüento

Mejores médicos.

Granuloma Umbilical

Nódulo de tejido friable (< 1 cm.).

Rosado.

Tratamiento:
9 Aplicaciones tópicas de nitrato
de plata;.
9 No Mejoría: Resección quirúrgica
Mejores médicos.

22. Recién nacido de 37 semanas de edad

gestacional, con peso en el percentil 15.
¿Cuál sería su clasificación neonatal para su
edad gestacional? (2015 EXT B)

A. Prematuro pequeño
B. A término pequeño
C. Prematuro adecuado
D. A término grande
E. A término adecuado

Mejores médicos.

23.¿A quién corresponde la

clasificación de los recién nacidos, en
PEG; AEG y GEG? (2016)

A. Lubchenko
B. Clifford
C. Dubowitz
D. Usher
E. Silverman
 Mejores médicos. Lubchenco

Grande para la E. G (GEG)

Adecuado para la E.
G (AEG)
Peso al Nacer

Pequeño para la
E. G (PEG)

Edad en Semanas

Mejores médicos.

24. RN de 12 días de edad, peso 3,600 g con

lactancia materna exclusiva. Hace 4 días
presenta deposiciones semilíquidas amarillo oro
de 5 a 6 cámaras por día. Examen: activo,
buena succión, no eritema perineal. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2017 B)

A. Niño sano
B. Sepsis
C. Diarrea aguda
D. Parasitosis
E. Diarrea disentérica
Mejores médicos.

25.¿A qué patología corresponde una

tumoración en la línea media del
cráneo del recién nacido?

A. Encefalocele
B. Caput succedaneum
C. Cefalohematoma
D. Hemangioma
E. Quiste subcutáneo

Mejores médicos.

Columna
Defectos del Tubo
Neural (3 – 4° sem)
Cráneo

Acraneo Anencefalia
Encefalocele
E

Occipital (75- 80%)

Thompson.2009
Mejores médicos.

26. En el recién nacido, señale qué

reflejos NO deben estar presentes al
nacimiento:

a)Reflejo tónico cervical y de succión

b)Reflejo de marcha y de moro
c)Reflejo de moro y de succión
d)Reflejo de succión
e)Reflejo de paracaídas y de moro

Mejores médicos.
Mejores médicos.

27. ¿En qué consisten las perlas de

Ebstein? 2017

A. Quistes en mucosa gingival

B. Placas delimitadas lisas en la lengua
C. Lesiones ulcerosas y dolorosas en
mucosa labial
D. Lesiones blanquecinas algodonosas
en mucosa gingival
E. E. Placas blanco amarillentas en
labios y mucosa malar

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Requerimientos hídricos del RN

Mejores médicos.

28.¿Cuál es la diuresis mínima en un

neonato?

a) 2 cc/ Kg / hr
b) 0.5 cc/ Kg / hr
c) 1.5 cc/ Kg / hr
d) 1 cc/ Kg / hr
e) 0.3 cc/ Kg / hr
Mejores médicos.

29.En todas las siguientes situaciones

clínicas del recién nacido se
recomienda restringir líquidos,
EXCEPTO:

a)Cirugía mayor
b)Membrana hialina
c)Asfixia perinatal severa
d)Enterocolitis necrotizante
e)Insuficiencia cardiaca

Mejores médicos.

30. Nace un niño de 40 semanas de

edad gestacional con APGAR 9. Peso:
3500 gr. El requerimiento de glucosa
para este recién nacido es de ……
mg/kg/min.
A.7-9
B.3-5
C.5-7
D.< 3
E.9
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Traumatismo obstétricos
Mejores médicos.

31.Luego de un parto vaginal cefálico, el

neonatólogo describe en el RN un área
edematosa, mal delimitad sobre la línea media
del cráneo. Lo más probable es que esto
corresponda a un: (2006)

A. Caput succedaneum.
B. Cefalohematoma.
C. Fractura de cráneo.
D. Hematoma subdural.
E. Meningoencefalocele.

Mejores médicos.

32.Recién nacido de parto vaginal con

expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso.
Antecedente materno: 2 RN macrosómicos.
Desde el 2do día de vida, tumoración parietal
derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la
línea media. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2013 B)

a) Hemorragia subgaleal
b) Caput succedaneum
c) Moldeamiento
d) Cefalohematoma
e) Fractura craneal
Mejores médicos.

33.El cefalohematoma se presenta

sobre el hueso:

a) Etmoidal
b) Frontal
c) Occipital
d) Parietal
e) Temporal

Mejores médicos.

Caput succedaneum Cefalohematoma

Edema del TCSC Hemorragia
Subperióstica
Inicio En el momento del Horas después del
parto parto
Respeta suturas No Sí
Resolución En unos días 2 sem a 3 meses
Piel Suprayacente Euimótica a veces Normal
 Mejores médicos.

34. En un recién nacido se encuentra una

colección de sangre por debajo de la
aponeurosis ue cubre el cuero cabelludo a lo
largo de todo el musculo occipitofrontal. ¿Cuál
es el diagnostico? (2016 – B)

A. Cefalohematoma
B. Caput succedaneum
C. Hematoma temporal
D. Hematoma frontal
E. Hemorragia subgaleal

Mejores médicos.
Mejores médicos.

35.Recién nacido de parto vaginal con

líquido amniótico verde, peso de 4.500g. Al
examen: inestable con reflejo de Moro
incompleto por rotación interna y dificultad
para elevar el brazo izquierdo ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – A)

a. Distrofia muscular
b. Fractura de clavícula
c. Miopatía congénita
d. Luxación de hombro
e. Parálisis braquial

Mejores médicos.

SUPERIOR INFERIOR
ERB - DUCHENNE KLUMPKE
Raíces afectadas (C4)- C5 – C6 C7 – C8
Distocia Hombros Nalgas
Posición Rotación interna, aducción, Mano caída
codo en extensión,
pronación del antebrazo.
Reflejos Primitivos Moro asimétrico, palmar Moro normal, palmar
presente ausente
Lesiones asociadas Parálisis Diafragmática (C4) Sd. Horner (T1)
Frecuencia +++ +
 Mejores médicos.

36.En el recién nacido el hueso que

más fracturas sufre durante el periodo
expulsivo es:
A.Omoplato
B.Humero
C.Fémur
D.Parietal
E.Clavícula

Mejores médicos.

37.Recién nacido por parto eutócico de un día de

edad, peso 4 Kg. Examen clínico: reflejo de Moro
incompleto, espasticidad del músculo
esternocleidomastoideo derecho con
desaparición de la depresión supraclavicular.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 A)

A. Torticolis congénita
B. Parálisis de Duchenne
C. Fractura de húmero
D. Fractura de clavícula
E. Parálisis de Klumpke
Mejores médicos.

“Lesión Ósea más

Fractura de Clavícula frecuente en el RN”

FR Maternos FR RN
1/3 Medio
Primípara Macrosomía
Estatura Baja Anomalías
Indicador de Calidad
Anomalía Pélvica – Podálico
Asistencial Obstétrica
Parto Precipitado

9 Inmovilización.
9 Pronostico Bueno, Excepcional: Neurológica, vascular.

Mejores médicos.

Asfixia del RN y RCP

Neonatal
Mejores médicos.

38.Durante la reanimación neonatal, ¿Qué

parámetro deben ser evaluados? (2015 - B)

A. Frecuencia cardiaca- temperatura-color

B. temperatura- tono muscular-color
C. frecuencia cardiaca- tono muscular- color
D. frecuencia cardiaca – respiración – tono
muscular
E. Frecuencia cardiaca – Esfuerzo respiratorio-
color

Mejores médicos.

Frecuencia Cardiaca

AAP. 2015
Mejores médicos.

39.¿Cuál es la relación
compresión/respiración en la reanimación
cardiopulmonar del neonato? (2017 A)

A. 3 / 1
B. 3 / 2
C. 6 / 1
D. 6 / 2
E. 4 / 2

Mejores médicos.
Mejores médicos.

40. Recién nacido liquido meconial espeso,

con llanto vigoroso, con buen esfuerzo
respiratorio. ¿qué actitud se debe tomar?
(2015 - B)

A. Intubación
B. Aspirar la boca, luego la faringe posterior,
hipofaringe y la nariz
C. Aspirar secreciones
D. Aspirar bajo laringoscopia
E. Secado- aspiración-observación

Mejores médicos.

41.Recién nacido pos termino con líquido

amniótico meconial que presenta una FC de
80 lpm, hipotónico y en apnea. ¿Cuál es el
manejo más indicado? (EsSalud 17)

A. Intubación más aspiración traqueal

B. Ventilación con presión positiva
C. Intubación más ventilación
D. Iniciar compresiones torácicas
E. Estimulación táctil
Mejores médicos.

Vigoroso
RN CON LIQUIDO
AMNIOTICO MECONIAL

¿Vigoroso? “F. Cardiaca > 100

/min, tono adecuado,
buen esfuerzo
No respiratorio”

Si Cuna de Calor Radiante.

Pasos Iniciales. Aspiración.
Permanecer con la VPP. “No Intubación ET de
madre. Pasos iniciales. rutina.”
Use Pera de Goma
(Secreciones). AAP. 2015

Mejores médicos.

42.¿Qué haría si un recién nacido no presenta

movimiento respiratorios luego de aspirarlo,
colocarlo en posición adecuada y estimularlo
fácilmente?

a)Obtener puntaje de Apgar

b)Iniciar ventilación con presión positiva bolsa
y máscara o bolsa y tubo
c)Evaluar color de la piel
d)Ofrecer oxígeno a flujo libre
e)Evaluar la frecuencia cardiaca
Mejores médicos.

AAP. 2015

Mejores médicos.

43.En el apnea primaria del recién nacido.

¿Qué acción debe realizarse? (2016 – B)

A. Ventilación a presión positiva

B. Masaje cardiaco
C. Intubación endotraqueal
D. Estimulación táctil
E. Adrenalina EV
Mejores médicos.

AAP.2010

Mejores médicos.

44.Cómo se define Asfixia neonatal (EsSalud

16)

a. Apgar menor a 3
b. Ph < 7 en cordón umbilical
c. Ph < 7 en AGA.
d. Signos de malestar o compromiso
general.
e. NA
Mejores médicos.

45.Recién nacido de madre sin antecedentes

de importancia, presenta apnea y FC: <100 x’.
Se realiza inmediatamente intubación
endotraqueal, a la reevaluación se encuentra
FC:<60 x’. ¿Cuál es el siguiente paso en la
reanimación? (2016 – A)

A. Adrenalina EV
B. Naloxona EV
C. Masaje cardiaco
D. Atropina EV
E. Adenosina EV

Mejores médicos.

46.Son criterios de asfixia neonatal, excepto:

(2015 - B)

A. Puntaje de Apgar ≤ 6 a los 5 minutos

B. Acidosis metabólica con pH <7
C. Puntaje de Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
D. Disfunción sistemática orgánica múltiple
E. Evidencia clínica de encefalopatía
 Mejores médicos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• 1996,AAP - ACOG :
• Acidosis metabólica profunda (pH < 7.0) en sangre de arteria umbilical
• Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
• Encefalopatía neonatal
• Disfunción Multiorgánica

• 2002,AAP - ACOG : 4 Criterios esenciales – 5 Adicionales:

Esenciales:
• Acidosis Metabólica en sangre de
arteria umbilical (pH < 7.0 y déficit
de base ≥ 12 mmol/L)
• Encefalopatía moderada o severa
• Parálisis cerebral
• Exclusión de otras causas.
Adicionales:
• Evento centinela
• Cambios abruptos en la Frecuencia Cardiaca fetal
• Apgar < 3 a los 5 minutos
• Falla Multisistémica en las primeras 72 horas de
vida
• Evidencia de imágenes

American Academy of Pediatrics and American College of Obstetrics and

Gynecology

Mejores médicos.

47.Según la clasificación de la encefalopatía

hipoxica isquémica de Sarnat, un recién
nacido letárgico con succión débil, pupilas
mióticas y EEG con espigas onda. ¿A qué
grado corresponde? (2016 – B)

A. 2
B. 1
C. 3
D. 5
E. 4
Mejores médicos.

Mejores médicos.

48.Causa más frecuente de convulsiones

neonatal: (EsSalud 2018)

A. Hipotermia
B. Meningitis
C. Asfixia neonatal
D. Metabólica
E. Sepsis
 Mejores médicos.

49.Recién nacido de 40 semanas de

gestación. Apgar 3 a los 5 minutos y 7 a los 10
minutos. A las 12 horas se observan
movimientos repetitivos oro-buco-linguales
¿Qué tipo de convulsiones presenta? (2017 –
A)

a. Sutiles
b. Tónicas
c. Clónicas
d. Multifocales
e. Mioclónicas

Mejores médicos.

Convulsión neonatal = Disfunción del sistema nervioso

central.
• Sutiles (más frecuentes) :
Posturas anormales,
movimientos de succión,
deglución, movimientos de
pedaleo, remo, boxeo, parpadeo, 2/3
fijación mirada, nistagmos,
cianosis e, incluso, apnea. EHI –
HEMORRAGIA IC.
• Tónico : Atermino
• Clónico: Prematuro.
• Mioclónicas.

Volpe.
 Mejores médicos.

50.Para el tratamiento durante las

convulsiones generalizadas en el neonato,
el fármaco de elección es: (2012 B)

a) Carbamazepina
b) Fenitoína
c) Ácido valproico
d) Gabapentina
e) Fenobarbital

Mejores médicos.

SIBEN
Mejores médicos.

51.Recién nacido a término de 4000

gramos, nacido de cesárea por DIP II
y líquido amniótico claro. Apgar al 1´
y a los 5 ´: 4. Hematocrito 45%. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (2017)

A. Depresión severa
B. Trastornó metabólico
C. Síndrome de aspiración
D. Sepsis neonatal
E. Poliglobulia

Mejores médicos.

RN Prematuro
Mejores médicos.

52.El mayor riesgo del RN prematuro durante

el periodo perinatal es: (2015 EXT B)

A.Aspiración de meconio
B.Mayor incidencia de malformaciones
congénitas
C.Desprendimiento de placenta
D.Hiperviscosidad sanguínea
E.Poca vitalidad para soportar el proceso del
parto

Mejores médicos.

AAP.2015
Mejores médicos.

53. Prematuro de 1200 g de peso recibe

nutrición parenteral por catéter umbilical
venoso. Al examen enrojecimiento y
equimosis en la región periumbilical ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (2017 – A)

a. Erisipela
b. Onfalitis
c. Absceso
d. Sepsis
e. Flemón

Mejores médicos.

Fx. Riesgo: Bajo PN, TdP Prolongado,

Onfalitis RPM, Varón

*S. Aureus

Enrojecimiento y
endurecimiento
periumbilical.
* Supuración,
secreción
sanguinolenta y de
mal olor. CENETEC. 2011
Mejores médicos.

Sepsis Neonatal

Mejores médicos.

54.Mejor tratamiento que daría ud en el

caso de una onfalitis local: (EsSalud 16)

a. Sólo tto local.

b. Genta + tto local
c. Vanco + tto local
d. vanco + genta parenteral.
e. NA
Mejores médicos.
CENETEC. 2011
*S. Aureus
Onfalitis

S. Epidermidis. St. Grupo

1/3 Asociación A, E. Coli, Proteus.
(Anaerobios) :
Bacteroides Fragilis,
Peptostreptococcus,
Clostridium Perfringens

*Sin Signos SistémicosÆ Local: Mupirocina

Empírico inicial: Oxacilina + Gentamicina

SAMR: Vancomicina + Gentamicina

Signos Sistémicos
Mejores médicos.

55.Factor asociado a Sepsis Neonatal:

(EsSalud 16)

a. Infección urinaria
b. Preeclampsia
c. Embarazo Gemelar.
d. Polihidramnios
e. NA
Mejores médicos.

SEPSIS PRECOZ (VERTICAL)

9Sospecha:
9Madre con Corioamnionitis.
9Prematuridad.
9RPM > 18 Horas.
9ITU Materna.
9Madre: Cultivo + SGB, Antecedente de hijo
previo con enfermedad.

Santos. Pediatr Clin North. 2015

Mejores médicos.

56.En un bebé de dos días de vida, la

sospecha de sepsis neonatal se confirma
con: (2016)

A. Hemocultivo positivo
B. Hemograma con 30.000 leucocitos y
80% de abastonados
C. Plaquetas 100.000 x mm3
D. Proteína C reactiva 10 mg/dL
E. Relación abastonados / neutrófilos
mayor de 0,16
 Mejores médicos.

Test Diagnósticos para Sepsis

Hemocultivos 9 Volumen Mínimo: 1 ml. (Sens. 30 – 40%)

9 Estándar de Oro

Hemograma 9 # Leucocitos: Valor Predictivo + (Pobre).

9 Índice I/T (Inmaduros/Totales) >
Sensibilidad Neutrófilos.
9 I/T: > 0.2.

Proteína C
9 ↑ 6 -8 Hrs. De estimulo infeccioso.
Reactiva PCR 9 Peak: 24 hrs.
9 Valor Predictivo Negativo: 99.7% (3)

9 ↑ 2 Hrs. De estimulo infeccioso.

Procalcitonina 9 Peak: 12 hrs.
9 Sensibilidad: PCT > PCR.
9 Especificidad : PCT < PCR

Mejores médicos.

57.¿Cuál es el tratamiento empírico en la

sepsis neonatal de inicio temprano? (2017 B)

A. Ampicilina y gentamicina
B. Penicilina y cloranfenicol
C. Ampicilina y cefotaxima
D. Ceftriaxona y ampicilina
E. Ampicilina y ceftazidima
Mejores médicos.

Sepsis Precoz “SGB, Listeria

monocytogenes, E.
(Vertical) Coli”

Ampicilina +
Aminogluosido

¿Meningitis?

Ampicilina +
Cefotaxima

Mejores médicos.

58.Neonato de 1 día, presenta inestabilidad

térmica, hepatomegalia e ictericia
generalizada. ¿cuál es el diagnóstico más
probable? (2015 - B)

A. Metabolopatia congénita
B. Incompatible ABO
C. Sepsis bacteriana
D. Anemia hemolítica
E. Atresia de vías biliares
Mejores médicos.

Sepsis Precoz : Primeros 3 - Sepsis Tardía : > 3 -5 días

5 días de nacido. de nacido.

Vertical : Ascendente Horizontal

(Canal Genito – Urinario)

E. Coli – S. Grupo B – Listeria Gram + y – (S. Epidemidis, S.

Monocytogenes Aureus, P. Aeruginosa, etc.)

Sospecha Clínica : Fx. Riesgo + Manifestaciones

Manifestaciones: Inespecíficas Æ Dificultad Respiratoria,
Inestabilidad Cardiovascular, Térmica, etc.

Mejores médicos.

59. Neonato con irritabilidad y fiebre. ¿Cuál

es la conducta más adecuada? (EsSalud
2018)

A. Solicitar una TEM cerebral

B. Iniciar antibióticoterapia empírica
C. Solicitar hemocultivo
D. Realizar punción lumbar
E. Solicitar electrolitos séricos
Mejores médicos.

Punción Lumbar S. Tardia

S. Precoz *Siempre.

9 Hemocultivo +.
9 Curso Clínico, Laboratorio : Inf.
Bacteriana.
9 Deterioro Clínico con tratamiento.

Santos. Ped Clin Nort Am. 2015

Mejores médicos.

60.Neonato de 10 días inestable, pobre

succión, abdomen distendido, hígado 4cm
debajo de RCD. Ictericia, t=38.5 ¿Cuál es el
diagnostico? (2016 – A)

A. Sepsis neonatal probable.

B. Ictericia fisiológica.
C. Hepatitis neonatal
D. Estenosis hipertrófica del píloro
E. Invaginación intestinal
Mejores médicos.

61.¿Cuál es el agente causal más frecuente de

infección neonatal? (2013 B)

A. Estreptococo grupo B
B. Neisseria meningitidis
C. Enterococo
D. Listeria monocitogenes
E. Stafilococo

Mejores médicos.

62.¿Cuántos días se administra el

tratamiento en una meningitis bacteriana
neonatal? (2014 A)

A. 21
B. 10
C. 18
D. 28
E. 7
Mejores médicos.

¿Sepsis?¿Meningitis?

“RN con
BACTERIEMIA”
Inestabilidad de la
Temperatura,
Irritabilidad o letargo,
rechazo a la 20 – 30%
alimentación, Vómitos, Meningitis.
dificultad respiratoria,
apnea

“Indistinguible”

Mejores médicos.

63.¿Cuál es la mejor manera de evitar

sepsis hospitalaria en neonatos? (EsSalud
16)

a) Usar gorro protector y guantes

b) Limpiar bien el ambiente
c) Lavado de manos antes de entrar en
contacto con neonato.
d) Limpiar las incubadoras con alcohol
e) Uso de ATB de amplio espectro
 Mejores médicos.

Intervenciones Especificas de 5 MOMENTOS

Prevención de Infección
Nosocomial

9 Lavado de Manos.
9 Protocolo de Manipulación
Mínima.
9 Manejo de Catéteres
Intravenosos.
“Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud (IAAS)”

OMS. UNICEF

Mejores médicos.

64.Recién nacido se detecta 6 horas luego de

haber nacido la presencia de parpados
edematizados, conjuntivas congestivas y
secreción ocular clara. El diagnóstico más
probable es. (EsSalud 17)

A. Conjuntivitis de inclusión
B. Oftalmia gonocócica
C. Oftalmia neumococica
D. Conjuntivitis química
E. Dacriocistitis
Mejores médicos.

65.Recién nacido de 7 días, parto

domiciliario, hace 2 días secreción ocular
clara acuosa que se torna purulenta.
Examen: hiperemia marcada y quemosis
conjuntival. ¿Cuál es el probable agente
infeccioso? (2017 – B)

a. Adenovirus
b. Estafilococo
c. Gonococo
d. Clamydia
e. Candida

Mejores médicos.

Conjuntivitis Química Gonocócica Chlamydia

Agente Sol. Credé / Neisseria Chlamydia
Profilaxis gonorrhoeae trachomatis ( +
Ocular: Nitrato (+ Agresiva) Frecuente)
de Plata
Tiempo de 24 – 36 Hrs de 2 – 7 Día de 5 – 14 Día de
Presentación Nacido. Nacido Nacido

N. Gonorrhoae Chlamydia
Mejores médicos.

Enfermedades del aparato

respiratorio del RN

Mejores médicos.

66.Escala para evaluar distress respiratorio en

el RN: (RM – 2011 B)

a. Silverman
b. APGAR
c. Ballard
d. GINA
e. Hachinski
 Mejores médicos.

Inespecífica
D. RESPIRATORIA RN

Escala de Silverman Anderson

0-2 No Dificultad ó DR Leve

“DI – RE – QUE – ALE –TI “ 3-4 D. R. Moderada
>5 D. R. Grave

Mejores médicos.

67.Nace un recién nacido prematuro con

dificultad respiratoria. ¿Qué etiología es la
más probable? (2016 – B)

A. SALAM
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Hernia diafragmática
D. Displasia bronquiopulmonar
E. Neumonía
 Mejores médicos.

9 60% : Menores de 28 Semanas EG.

ENFERMEDAD DE
9 5% : Mayores de 35 Sem.
MEMBRANA HIALINA = SD.
DIFICULTAD RESPIRATORIA

INMADUREZ

Déficit: Producción
de Surfactante

“No Reclutamiento alveolar – Intercambio

Gaseoso”
Mejores médicos.

68.Recién nacido de 33 semanas de edad

gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70´,
FC: 148´, cianosis, quejido, retracción intercostal
y subcostal. Rx de tórax: granulación reticular
fina con aspecto de vidrio esmerilado en ACP.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2015 B)

A.- Neumonía neonatal

B.- Taquipnea transitoria neonatal
C.- Aspiración meconial
D.- Hipertensión pulmonar persistente
E.- Enfermedad de membrana hialina
 Mejores médicos.

69.En un recién nacido de 32 semanas que

presenta dificultad respiratoria, ¿cuál es la
posible causa? (2013 B)

A. Disminución de surfactante producido por

neumocito I
B. Ausencia de surfactante producido por
neumocito II
C. Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez
D. Ausencia de lecitina producida por
macrófagos
E. Incremento de dipalmitoil-fosfatidilcolina por
neumocito I

Mejores médicos. ↑ Tensión Superficial

Déficit Surfactante -
Inmadurez

Atelectasias,
Membranas Hialinas,
Edema Intersticial

↓ Distensibilidad Alteración V/Q

Pulmonar

Hipoxemia, Hipercapnea, Acidosis

Vasoconstricción Pulmonar
Shunt D Æ I
Mejores médicos.

70.Recién nacido de 28 semanas, peso 1500

gramos, madre con RPM de 72 horas.
Presenta: dificultad respiratoria con Rx de
pulmones en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2013 B)

A. Enfermedad de membrana hialina

B. Neumonía connatal
C. Sepsis neonatal
D. Neumonía por prematuridad
E. Aspiración meconial

Mejores médicos.

Enfermedad Taquipnea Transitoria Síndrome de

Membrana Hialina del Recién Nacido Aspiración Meconial

9 Patrón 9 Hiperinsuflación 9 Infiltrados

Reticulonodular. 9 Cisuritis (Liquido en algodonosos (En
9 Atelectasias. cisuras) Parche)
9 Broncograma aereo. 9 Atrapamiento aéreo
9 ↓ Volumen Pulmonar. (↑ Volumen Pulmonar)
9 “Vidrio Esmerilado”
Mejores médicos.

71.La enfermedad de membrana hialina se

caracteriza porque se presenta con mayor
frecuencia en el recién nacido…… y su
principal causa es… (RM – 2017 A)

A. Prematuro/déficit de surfactante.
B. A término/déficit de surfactante.
C. Prematuro/aspiración meconial.
D. A término/aspiración meconial.
E. GEG/ hipoglicemia.

Mejores médicos.

EMH
Mejores médicos.

72.El síndrome de aspiración de líquido

amniótico meconial se relaciona más
frecuentemente en el recién nacido con:
(2015 B)

A.- Embarazo gemelar

B.- Retardo en el crecimiento intrauterino
C.- Asfixia fetal
D.- Hijo de madre toxémica
E.- Prematuridad

Mejores médicos.

Expulsión Fisiológica de Meconio Æ

Postermino.

Compromiso fetal (hipoxia) Æ Expulsión de

meconio.

“Raro en < 37 semanas” Æ Sospechar de

Listeria Monocytogenes.
Mejores médicos.

73.Neonato de 42 semanas nacido por cesárea

por sufrimiento fetal con líquido meconial
espeso, presenta desde un inicio tiraje
intercostal y subcostal, disbalance torácico-
abdominal, abombamiento de tórax cianosis
perioral. El diagnóstico más probable es: (2012
A)

A. Membrana hialina
B. Taquipnea transitoria
C. Síndrome de aspiración meconial
D. Hemorragia pulmonar
E. Neumotórax

Mejores médicos.

SAM
Edad Gestacional 9 Pos término (> 42)
Factores de Riesgo 9 Evento Hipóxico
9 Sufrimiento Fetal
Agudo (Atermino)
9 Posmadurez
Clínica 9 Dificultad
Respiratoria
9 Insuficiencia
Respiratoria
Complicaciones 9 Fuga aérea (30%)
9 Hipertensión
Pulmonar.
Tratamiento 9 Soporte Respiratoria
y Hemodinámico
9 Antibióticos.
Mejores médicos.

74.La elevada mortalidad en el síndrome de

aspiración de meconio se debe a: (2010 A)

a) Síndrome de hipertensión pulmonar

b) Sepsis
c) Convulsiones febriles
d)Atelectasia
e)Neumonitis

Mejores médicos.

75.¿Cuál es la complicación más frecuente del

síndrome de aspiración meconial grave? (2014
EXT A)

A. Hipertensión pulmonar persistente

B. Atelectasia pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Cianosis
E. Taquipnea transitoria
Mejores médicos.

Obstrucción Completa
Enfermedad
Obstrucción Vía
Pulmonar < Atelectasia
Aérea

Obstrucción Parcial

<
Sobredistensión –
Ruptura Alveolar :
Fenómeno Valvular.

Irritación

SAM Química e
Inflamación Neumonitis Química (Primeras 24 –
48 horas)

Fosfolipasa A
Infección
Meconio Estéril.
Componente:
Mucopolisacarido.

Colonización e Infección
Inactivación de Surfactante : Escherichia Coli

Hipoxemia

Hipertensión Pulmonar

Mejores médicos.

76.Paciente nacido presenta taquipnea,

quejido, retracción intercostal y subcostal, que
se alivia con el escaso apoyo de oxígeno y se
recupera dentro de los 3 primeros días de
vida, es compatible con: (2013 B)

A. Neumonía neonatal
B. Aspiración neonatal
C. Quiste congénito
D. Hernia diafragmática
E. Taquipnea transitoria neonatal
Mejores médicos.

77.RN de 39 semanas de edad gestacional.

Nace por cesárea por estrechez pélvica
materna. Apgar 8 al minuto. Examen clínico
aparentemente normal, salvo moderada
dificultad respiratoria. Test Silverman Anderson
5. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2015 EXT
B)

A. Membrana hialina
B. Taquipnea transitoria del RN
C. Aspiración meconial
D. Neumonía
E. Anomalía congénita broncopulmonar

Mejores médicos.
Pre - Natal Post - Natal

Taquipnea Transitoria del RN

Pediatrics.2013
Mejores médicos.

78.La taquipnea transitoria del RN se presenta

en…….… y Rx de tórax con imagen
de………….. (2014 B)

A. nacidos por césarea – cisuritis.

B. sufrimiento fetal - opacidad difusa.
C. preeclampsia materna – atelectasia.
D. hijo de madre diabética - infiltrado
apical. E. preeclampsia materna –
neumotórax.

Mejores médicos.

Enfermedad Taquipnea Transitoria Síndrome de

Membrana Hialina del Recién Nacido Aspiración Meconial

9 Patrón 9 Hiperinsuflación 9 Infiltrados

Reticulonodular. 9 Cisuritis (Liquido en algodonosos (En
9 Atelectasias. cisuras) Parche)
9 Broncograma aereo. 9 Atrapamiento aéreo
9 ↓ Volumen Pulmonar. (↑ Volumen Pulmonar)
9 “Vidrio Esmerilado”
 Mejores médicos.

79.¿Cuál es la etiología más frecuente de la

neumonía neonatal? (2016 – A)

A. Estreptococo grupo A
B. Enterococcus sp
C. Estreptococo grupo B
D. Staphylococcus aureus
E. Chlamydia tarachomatis

Mejores médicos.

Neumonía Mecanismo de Infección

Neonatal
9 Transplacentario
9 Inhalación de L. Amniótico
9 Hematógena
9Streptococo Agalactiae.
9 Sepsis Precoz:
9 Proteus, Sreptococo D y
pneumoniae
9 H. Influenzae, E coli, etc
9 Sepsis Tardía:
9 S. aureus, Pseudomona. Etc.

“Diferencial : Membrana Hialina”

 Mejores médicos.

80.Nace en un hospital de Cuzco un neonato a

término por parto eutócico con antecedentes de
madre febril y sedimento de orina patológico,
apgar 8 (1 minuto) y 9 (5 minutos). Dentro de las
primeras 12 horas inicia dificultad respiratoria y
mala succión. El diagnóstico más probable es:
(EsSalud 16)

a. Cardiopatía Congénita Acianótica

b. Neumonía Perinatal por e. Coli
c. Sepsis tardia por Streptococo del grupo B
d. Sepsis vertical por Stafilococo
e. Neumonía noscomial por Klebsiella

Mejores médicos.

SGB, E. Coli, Listeria

Sepsis Precoz Monocytogenes.

Neumonía Dificultad Respiratoria

Precoz, Letargia, apnea,
Neonatal inestabilidad térmica, shock.

Clínica + Rx. De
Tórax

Reuter. Pediatrics in Review. 2014

Mejores médicos.

81.Recién nacido, presenta distress

respiratorio marcado , timpanismo en
hemitórax izquierdo , ruidos cardiacos
desplazados a hemitórax derecho. Murmullo
vesicular pasa bien en hemitórax derecho. ¿
Cuál es su diagnóstico más probable ? (2016
– A)

A. Neumotórax
B. Hernia diafragmática
C. Dextrocardia
D. Hemotórax
E. Hidroneumotórax

Mejores médicos.

82.Recién nacido por parto eutócico, nace

hipotónico cubierto por meconio , no llanto.
Quien requirió VPP, luego presenta
disminución de la amplexación en HT
derecho, no se auscultan murmullo vesicular
¿Cuál es el diagnostico probable ? (2016 – B)

A. Neumotórax
B. Neumonía
C. TEP
D. Hemotorax
E. Empiema
Mejores médicos.
“Aire Extraalveolar” = Baro – Volutrauma.

EPI : NEUMOMEDIASTINO
ENFISEMA
PULMONAR
INTERSTICIAL

SINDROME DE FUGA
AEREA = ESCAPE AEREO

NEUMOTORAX Dificultad Resp. Brusca, Asimetría

torácica, Desplazamiento RC, ↓
Murmullo vesicular.

SAM (Fuga aérea)= 30%

Mejores médicos.

83.RN de parto vaginal, que en la primera hora

de vida, presenta taquipnea, politiraje, cianosis.
Se evidencia abdomen escafoide y a la
auscultación ruidos intestinales en hemitórax
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2015 B)

A.- Enfermedad de membrana hialina

B.- Neumonía aspirativa
C.- Hernia diafragmática congénita
D.- Taquipnea transitoria neonatal
E.- Aspiración meconial
Mejores médicos.

Bochdaleck 85%
Hernia Diafragmática
Congénita Posterolateral

Morgagni 15%
9 Dificultad respiratoria. Anterior
9 Abdomen Escafoideo (ascenso de
órganos hacia el tórax).

Hipoplasia Pulmonar

Hipertensión Pulmonar

Muerte

Mejores médicos.

84.En un niño de 1 mes que presenta estridor

recurrente que aumenta en decúbito supino.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Epiglotitis
B. Estenosis subglótica aguda
C. Laringomalacia
D. Parálisis de las cuerdas vocales
E. Presencia de cuerpo extraño
Mejores médicos.

“Inmadurez Supraglótica”
Estridor Laríngeo
Congénito “Estridor”

Laringomalacia

Diagnóstico Clínico

Tratamiento
80% Espontaneo

Mejores médicos.

Enfermedades del aparato

digestivo del RN
 Mejores médicos.

85.La masa abdominal más común en un

recién nacido es:

A. Divertículo de Meckel
B. Tumor de Wilms
C. Neuroblastoma
D. Hidronefrosis
E. Teratoma ovárico

Mejores médicos.

MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO

MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS -Duplicación intestinal
GASTROINTESTINALES -Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS -Hemorragia suprarrenal
RETROPERITONEALES -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES -TORCHS
o ESPLENOMEGALIA -Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica
Mejores médicos.

86.El diagnóstico más probable en un

neonato que presenta aumento de salivación,
tos, cianosis o atragantamiento al alimentarse
y con antecedente materno de
polihidramnios, seria:

A. Atresia esofágica
B. Esófago coroto
C. Estenosis pilórica
D. Atresia yeyuno – íleal
E. Ano imperforado

Mejores médicos.

¿Sospecha de
Atresia de Esófago?

9 Polihidramnios Materno.
9 ¿Dificultad al Paso de
sonda?¿Permeabilidad Gástrica?
9 Salivación excesiva.
9 Tos, cianosis, dificultad respiratoria.
 Mejores médicos.

87.La atresia esofágica más frecuente es

aquella con: (EsSalud 17)

a. Fistula distal
b. Sin fistula
c. Fistula proximal
d. Fistula doble
e. Fistula en H

Mejores médicos.

Clasificación Anatómica A. Esofágica

Lewis.2007
Mejores médicos.

88.Recién nacido con síndrome de Down,

presenta vómitos biliosos y en la radiografía
se observa signo de la doble burbuja. El
diagnóstico probable es: (EsSalud 2018)

A. Atresia de esófago
B. Estenosis duodenal
C. Atresia ileal
D. Íleo meconial
E. Atresia de vías biliares

Mejores médicos.
“1° Causa de Obstrucción
Intestinal alta en Neonatos”
ATRESIA DUODENAL

50% Malformaciones
Asociadas.

30% Sd. Down

70% Malrotación Intestinal

Sd. Down
50% Atresia Duodenal

Singh MV, Richards C, Bowen JC. Does Down syndrome

affect the outcome congenital duodenal obstruction?
Pediatr Surg Int. 2004; 20: 580-9.
Mejores médicos.

89.Neonato de 18 horas de vida que presenta

vómitos biliosos. El estudio radiográfico muestra
el signo de doble burbuja. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2016 – A)

A. Atresia duodenal
B. Atresia esofágica
C. Páncreas anular
D. Malrotación intestinal
E. Estenosis pilórica hipertrófica

Mejores médicos.
9 Gástricos: Encima
de Ampolla de
¿SOSPECHA ATRESIA Vater.
9 Bilioso: Debajo de
DUODENAL? Ampolla de Vater

Vómitos

¿Epigastrio Distendido?
¿Síndrome Down?

AEP.2008
Mejores médicos.

90.Recién nacido que presenta vómitos biliosos

y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál el
diagnóstico probable? (2017 A)

A. Atresia intestinal
B. Hipertrofia pilórica
C. Vólvulo de intestino medio
D. Íleo por meconio
E. Entero colitis necrotizante

Mejores médicos.

Atresia Intestinal “Obstrucción

intestinal más
Distensión frecuente”
Abdominal

Yeyuno - Íleon

Vómitos ¿Expulsión de Meconio

Biliosos grisáceo?

DX (95%): Signología + Rx.

Mejores médicos.

91.Neonato que cursa con vómitos biliosos y

distensión abdominal, sugiriendo un cuadro
de obstrucción intestinal baja, ¿Cuál es la
causa más frecuente? (RM – 2011 B)

a. Atresia yeyunal o ileal.

b. Atresia Duodenal
c. Bridas Congénitas
d. Diverticulitis
e. Estenosis Hipertrófica De Píloro

Mejores médicos.

Atresia Duodenal Atresia Yeyuno Ileal

 Mejores médicos.

92.Lactante de 3 semanas de vida, primogénito,

presenta vómitos no biliosos que aumentaron
progresivamente haciéndose más frecuente y en
“proyectil”. Examen: onda peristáltica que se
proyecta de epigastrio a mesogastrio, tumoración
pequeña palpable en cuadrante superior derecho. Rx
simple de abdomen: burbuja de gas en el estómago.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2015 EXT
A)

A. Atresia de esófago
B. Estenosis hipertrófica del píloro
C. Atresia duodenal
D. Páncreas anular
E. Vólvulo de estómago

Mejores médicos.
Pico Máximo: 3 – 5 ss (2 -8).

Estenosis Hipertrófica
Clínica:
del Píloro 9 Vómitos Postprandiales,
no biliosos.
9 Hiperbilirrubinemia.
9 Baja de Peso.
9 Deshidratación.
9 “Oliva Pilórica”.
Diagnóstico:
9 Ecografía
Abdominal Tratamiento:
(Elección). 9 Piloromiotomía de
9 Laboratorio: Ramsted.
9 Alcalosis
Metabolica
Hipocloremica
Hipokalemica
Mejores médicos.

93.En la colestasis neonatal, el valor de la

fracción conjugada de la bílirrubina total es:
(RM – 2006)

A. Mayor del 20%

B. Mayor del 25%
C. Menor del 10%
D. Menor del 15%
E. Menor del 5%

Mejores médicos.

Colestasis Neonatal BT > 2 mg/dl ó BD > 20% del

total.

Lane.Pediatr Clin N Am.2017

 Mejores médicos.

94.Paciente de 15 días de edad con ictericia

en aumento, heces blanquecinas,
hepatomegalia y fosfatasa alcalina elevada.
Biopsia hepática muestra proliferación de
conductos biliares. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

A. Atresia de vías biliares

B. Deficiencia de alfa – 1 – antitripsina
C. Enfermedad de Rotor
D. Hepatitis viral
E. Quiste de colédoco

Mejores médicos.
Clínica:
9 RNAT fenotipo y peso
Atresia de Vías normal.
9 Ictericia + Acolia +
Biliares Coluria ( 1° 2 semanas)
9 Examen: Hepatomegalia
Æ Evolución a
Hipertensión Portal Æ
Cirrosis
Diagnóstico: 9 ↑ BD, ↑GGT, ↑FA. Albumina
9 Ecografía y Glucosa normal.
Abdominal.
9 Bx Hepática
Percutánea.
9 Gammagrafía Tratamiento:
c/ Tc 99. 9 Kasai
9 Certeza: (Portoenterostomía): 1°
Laparotomia 45 días (Conseguir Flujo
exploratoria+ Biliar).
Colangiografia 9 Trasplante Hepático.
intrasop. 9 Sin cirugía: Muerte 100%
3 años.
Mejores médicos.

95.Neonato con antecedente de asfixia

severa al nacer, recibe lactancia materna,
presenta vómitos, distensión abdominal y
ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Qué
espera encontrar en la radiografía simple de
abdomen? (2017 B)

A. Neumatosis intestinal
B. Signo del grano de café
C. Íleo segmentario
D. Signo de la doble burbuja
E. Dilatación gástrica

Mejores médicos.

INMADUREZ
Mejores médicos.

96.Recién nacido prematuro con 1900g de

peso a las 2 semanas presenta letargia,
inestabilidad térmica, distensión gástrica y
deposiciones con rasgos de sangre. ¿Cuál
es el examen que ayuda al diagnóstico de
enterocolitis necrotizante?: (2017 – B)

a. TAC
b. Hemocultivo
c. AGA
d. Rx de abdomen
e. Hemograma

Mejores médicos.
Predomina: < 32 Semanas
EG y PN < 1500 GR
ENTEROCOLITIS Edad de
NECROTIZANTE Presentación
Inversamente
Proporcional a E.
Gestacional

Emergencia Quirúrgica
Neonatal Clasificaci
ón de bell
Clínica: Inespecífica. Signos
Gastrointestinales, Disfunción
Multiorgánica y Shock.
Mejores médicos.

97.¿Cuál es el signo indicativo de cirugía

en enterocolitis necrotizante? (2014 A)

A. Neumoperitoneo
B. Edema inter asas
C. Dilatación intestinal
D. Vaciamiento gástrico retardado
E. Signo de doble burbuja

Mejores médicos.

“Principal Indicación de Manejo Quirúrgico

en NEC: Perforación intestinal
(Neumoperitoneo)”
 Mejores médicos.

98.RN de parto domiciliario, con llanto

inmediato, 3 días después del nacimiento es
llevada al hospital porque madre observa que
defeca por su vagina. La niña presenta buena
succión y el abdomen es blando. No presenta
dificultad respiratoria. ¿cuál sería la probable
causa? (2015 – A)

A. Fistula recto vesical

B. Ano imperforado con fistula recto vesical
C. Vulvovaginitis
D. Enfermedad diarreica aguda
E. Cloaca persistente

Mejores médicos.

Malformaciones %
Asociadas
Urogenitales 67 %

Cardiacas 41 %

Craneofaciales 23 %

Atresia Esofágica 21%

Síndrome Down 95 %

Secuencia de Anomalías
Congénitas : VACTER – L (10%)
V : Vertebrales.
A : Ano – Rectal
C : Cardíacas.
T : Traqueal.
E : Esofágicas.
R : Renales.
L : Limb – Extremidades.
Malformaciones anorrectales. Historia y estado
actual de su tratamiento. Acta Pediatr Mex.
2013;34:154-160
Mejores médicos.

99.¿Neonato que al nacer presenta asas

intestinales cubiertas por membranas ¿Cuál
es su diagnóstico? (2016 – A)

A. Onfalocele
B. Gastrosquisis
C. duodenocele
D. Hernia umbilical
E. Eventración umbilical

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Enfermedades
Hematológicos en el RN

Mejores médicos.

100.RN de 48 horas de vida que presenta

hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42
semanas por Capurro. Madre con preeclampsia
leve. Laboratorio: hemograma : normal, Hto :
70%, glucosa 40 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico?
(2015 – A)

A. Sepsis neonatal
B. Hipoglicemia
C. Policitemia
D. Taquipnea transitoria
E. Hiponatremia
 Mejores médicos.

POLICITEMIA NEONATAL

1. Diagnóstico:
1. Hematocrito Central o Venoso
Mayor: 65%.
2. Fisiopatología:
1. Hiperviscocidad Sanguínea.

Sintomático Ext. Parcial.

Asintomático Hcto > 70% Ext. Parcial.

Hcto > 65 – 70% Fluidoterapia, Vigilancia

Cardiorrespiratoria, Glu, Ca y
Clínica

Mejores médicos.

101.Forma neurotóxica de la bilirrubina

en el recién nacido:

A. Bilirrubina no conjugada o indirecta

B. Bilirrubina conjugada o directa
C. Urobilinógeno
D. Biliverdina
E. Urobilina
 Mejores médicos.

Bilirrubina Libre:
Neurotóxica

Metabolismo de la
Bilirrubina

Mejores médicos.

102.¿Cuál es el nivel de bilirrubina

indirecta en mg/dl en un neonato con
ictericia que llega hasta la planta de los
pies? (2017 B)

A. 20
B. 15
C. 10
D. 6
E. 8
Mejores médicos.

BILIRRUBINA SERICA +
INTERPRETACIÓN :
¿ERRADA?
• Piel oscura.
• Policitemia.
• Ictericia precoz.
• Neonatos en fototerapia
• Ictericia tardía
• Anemia, piel clara.
• Ambiente poco iluminado
y prematuros.

Mejores médicos.

103.Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica

cuando… (2014 EXT B)

A. no aparece en el primer día de vida.

B. la bilirrubina indirecta aumenta más de
5mg/día.
C. la bilirrubina directa es mayor de
2.5mg/día.
D. la duración de la ictericia es más de 10 días
en RNT.
E. la bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día
con lactancia materna.
Mejores médicos.
• Primeras 24 horas de vida
• Ictericia > 7 días en el AT o > 14
días en el PT.
ICTERICIA PATOLÓGICA
• ↑ Bilirrubina sérica > 5
mg/dL/día.
• BD > 2 mg/dL o > 20% de la BT.
• BT > 15mg/dL en el AT.

FISIOLÓGICA

Mejores médicos.

104.Neonato de 10 días con lactancia materna

exclusiva, activo y con buena succión. Al
examen: ictericia, resto del examen normal.
Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa:
1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir? ( 2012
B)

a) Adminstrar vitamina k
b) Fototerapia
c) Suspender lactancia materna por 3 días
d) Vigilancia
e) Alimentarlo solo con agua glucosada
Mejores médicos.

105.Neonato de 18 días con ictericia hasta

miembros inferiores, examen laboratorio
negativo para sepsis neonatal ¿Cuál es el
diagnostico probable? (2016 – A)

A. Ictericia fisiológica.
B. Ictericia por leche materna.
C. Anemia hemolítica.
D. Sepsis neonatal.

Mejores médicos.

106.Llega a la consulta un lactante de 18

días, buen estado general. Que recibe solo
leche materna. Al examen ictericia hasta el
tórax. ¿Cuál es el diagnostico? (2016 – A)

A. Ictericia por leche materna.

B. Incompatibilidad.
C. Ictericia fisiológica.
D. Sepsis neonatal.
E. Hipotiroidismo
 Mejores médicos.
ICTERICIA ASOCIADA A LA
LACTANCIA MATERNA – POR
ICTERICIA SECUNDARIA A INANICIÓN
LA LECHE MATERNA (SD.
ARIAS)
• Hiperbilirrubinemia no conjugada.
• Ácidos grasas o beta glucoronidasa Æ
Inhiben el metabolismo normal de la
bilirrubina.
• Inicio tardío Æ 2 Semana.

¿PATOGENIA
DEFINIDA?

1° Semana

The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the
Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation. Volume 5, Number 2, 2010

Mejores médicos.

107.Neonato de 12 días, recibe lactancia

materna exclusiva. Desde hace 5 días presenta:
coloración amarillenta de piel hasta abdomen.
Ganancia de peso 300 gramos, sin otras
evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9
mg/dL. Hb normal, ¿cuál es el diagnóstico? (2013
B)

A. Incompatibilidad ABO
B. Isoinmunización RH
C. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
D. Esferocitosis hereditaria
E. Ictericia por leche materna
Mejores médicos.

108.Recién nacido de 6 horas de vida,

presenta ictericia hasta el cuello, con
bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18
horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe
sospechar de hemolisis si el aumento de la
bilirrubina sérica es mayor de: (2014 EXT B)

A. 0,5 mg/dl/h
B. 0,05 mg/dl/h
C. 0,3 mg/día
D. 0,2 mg/dl/h
E. 0,1 mg/día

Mejores médicos.

HEMÓLISIS

Adaptado de M. Kaplan et al. Journal of Perinatology, Jundice in

Newborn. 2008.
Mejores médicos.

109.La ictericia neonatal por aumento de

la bilirrubina indirecta se presenta en:
(2014 B)

A. Incompatibilidad
B. Toxoplasmosis
C. Atresia biliar
D. Fibrosis quística
E. Galactosemia

Mejores médicos.

Bilirrubina
Libre

Metabolismo de la
Bilirrubina
Mejores médicos.

110.Recién nacido a término de 1 día de vida,

peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La
madre refiere que es su primer bebe y que no ha
tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las
noches la despierta tres veces. Peso actual 2950
gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta
tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo O
positivo, grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (2014)
A. Ictericia fisiológica
B. Incompatibilidad Rh
C. Ictericia por falta de aporte
D. Incompatibilidad ABO
E. Ictericia por leche materna

Mejores médicos.

Incompatibilidad ABO Incompatibilidad RH

G y F Madre O Rh -
G y F RN A/ B/ AB Rh +
Frecuencia Mayor Menor
Gravedad Menor Mayor
1° Embarazo Posible No
Coombs indirecto + +
Coombs directo +/- +
Tratamiento Observación Fototerapia /
/Fototerapia Exanguineotransfusión
/ Gammalobulina
Prevención No Posible
Mejores médicos.

111.¿Cuál es el objetivo principal de la

exanguíneo transfusión en el recién nacido?
(RM – 2014 EXT A)

A.Evitar la neurotoxicidad de la
hiperbilirrubinemia
B.Corregir la hipocalcemia
C.Corregir la hiperglicemia
D.Evitar riesgo de infección por
citomegalovirus
E.Evitar síndrome de bilis espesa

Mejores médicos.

Objetivos
Exanguineotransfusión

1. Corregir la anemia y mejorar los signos

de insuficiencia cardíaca en los RN con
hidropesía, aportando hematíes no
vulnerables a los anticuerpos maternos.

2. Disminuir la concentración de bilirrubina

indirecta libre en el plasma.

3. Interrumpir el proceso de hemólisis,

extrayendo los anticuerpos circulantes.
Mejores médicos.

Enfermedades
Endocrinológicas del RN

Mejores médicos.

112.Recién nacido de 38 semanas producto

de cesárea por preeclampsia. Peso 2000gr,
hipoactividad, tremor, llanto débil. Glicemia
20mg/dl ¿Cuál es la concentración y el
volumen de dextrosa que debió decir como
terapia inicial? (2017 – A)

a. 5% 4ml
b. 25% 4 ml
c. 5% 2ml
d. 10% 2ml
e. 10% 4 ml
Mejores médicos.

Hipoglicemia Sintomática
(Convulsiones y/o compromiso
de sensorio) ó Glu. < 25 mg/dl

9HGT C/ 30 Minutos.
9Glu. Objetivo: > 50
Bolo Dextrosa 10% : 200 mg/ kg 9↑VIG
(2 ml/kg)

Luego: VIG 5 – 8 mg/kg/min

AAP.

Mejores médicos.

113.¿A partir de que valor de glucosa se

considera hipoglicemia neonatal? (2016 – A)

A. 70
B. 60
C. 35
D. 45
E. 27
Mejores médicos.
Hipoglicemia (AAP 2011) : < 40 mg/dl.

MINSA PERÚ (2015) – INSN :< 45 mg/dl

> 72 Horas de Nacido : < 60 mg/dl.

Mejores médicos.

114.Recién nacido se aprecia cuello

edematoso, letárgico, macroglosia, cuando
crece llanto ronco: (EsSalud 16)

a. Hipotiroidismo congénito.
b. Turner
c. Prader-Willi
d. Sd. De Down
e. NA
 Mejores médicos.
“Causa de discapacidad
HIPOTIROIDISMO cognitiva prevenible
más frecuente en el recién
CONGÉNITO nacido”.

1° Disembriogénesis
tiroidea (85%) :Ectopia 9 Fontanela posterior amplia (> 0.5
cm) (+ Fcte.)
(1°) Æ Aplasia e
9 No Tratamiento Oportuno:
Hipoplasia Tiroidea. 9 Ma
Macroglosia, edema, llanto
ronco, facies tosca, hernia
ron
umbilical,
um hipotonía, piel
2 ° Dishormonogénesis moteada,
mo hipotermia,
letargia, ictericia prolongada
let
(más de dos semanas),
(m
bradicardia, dificultad para
bra
alimentarse y estreñimiento.
ali

Bol Med Hosp Infant Mex. 2015;72

Mejores médicos.

115.Neonato de 8 días hipotónico, con llanto ronco,

fontanela anterior y posterior amplias, con tamizaje
de hipotiroidismo congénito positivo ¿Cuál es la
conducta a seguir? (EsSalud 2018)
A. Dosar TSH y T4, y dar medicación antes de los
resultados
B. Dosar TSH y T4, esperar resultados para dar
medicación
C. Dar medicación pues el diagnóstico ya está
hecho
D. No dar medicación alguna hasta los dos
meses pues existe aporte hormonal materno en la
lactancia
E. Repetir la prueba de tamizaje de TSH y dosar
TSH y T4
Mejores médicos.

Bol Med Hosp Infant Mex. 2015;72(2):140---148

Mejores médicos.

116.¿Que patología se asocia a

Hipoglicemia neonatal (EsSalud 17)

A. Anemia materna
B. Madre con diagnóstico de TBC
C. RCIU
D. RN Pos termino
E. Enterocolitis Necrotizante
 Mejores médicos.
Transitoria
Clasificación

Hipoglicemia Persistente:
“> 7 días, VIG > 12”

Etiología Hiperinsulinismo – Uso ↑

Hijo de Madre DM –
Uso ↑ y/o ↓ Producción Eritroblastosis, Hiperplasia
Cel. Pancreáticas.

Estrés Perinatal, EIM, ↓ Producción ó ↓

Poliglobulia, etc Depósitos

Prematurez -RCIU

Mejores médicos.

Infecciones congénitas y
perinatales
Mejores médicos.

117.¿Qué infección intrauterina puede

producir las siguientes manifestaciones
cardiopatía congénita, catarata, pérdida de
la audición, retraso mental?

A. Citomegalovirus
B. Lúes
C. Rubéola
D. Toxoplasma
E. Herpes

Mejores médicos.

Rubeola Congénita: Virus ARN.

E. G Transmisión Sd. Rubeola Tipo de Afectación

Fetal Congénita
< 12 90 % 80 – 90 % Defecto Cardiovascular ( < 8 sem)
Defectos oculares, sordera.
Retraso Psicomotor.
Aborto 80%
12 – 16 55 % 30 – 35 % Sordera uni o bilateral
Retinopatía / Microcefalia (ocasional).
16 - 20 25 % 0% Sordera (riesgo mínimo).

Catarata (43%)

TRIADA DE Hipoacusia
GREGG Neurosensorial (58%)

Cardiopatía
Congénita (50%)

Ductus Arterioso
Mejores médicos.

118. Recién nacido con

hepatoesplenomegalia, rash y
descamación palmoplantar. El diagnóstico
probable es: (EsSalud 2018)

A. Toxoplasma
B. Citomegalovis
C. Sífilis congénita
D. Escarlatina
E. Rubeola congénita

Mejores médicos.

119. Recién nacido con

hepatoesplenomegalia, rinitis persistente,
anemia, rash maculopapular y descamación
palmoplantar. ¿Cuál será el posible
diagnostico? (EsSalud 17)

A. Toxoplasmosis congénita
B. Herpes tipo 1
C. Sifilis congénita
D. Infeccion por citomegalovirus
E. Rubeola
 Mejores médicos.

Sífilis Congénita
Tardía (>2 años)
Queratitis intersticial,
goma sifilítico,
Precoz (< 2 años) neurosifilis, compromiso
cardiovascular.
Asintomático (60%): RN Inmediato.

RCIU, Hepato-esplenomegalia, anemia,

plaquetopenia, hepatitis, pancreatitis,
coriorretinitis, lesión de piel

Multisistemica (RN enfermo)

Cofré. Chile. 2016

Mejores médicos.

120.Cuál es la diferencia entre Toxoplama y

CMV: (2011 B)

a. Calcificaciones Intracerebrales
b. Otitis
c. Retinitis
d. Hipopion
e. Conjuntivitis
Mejores médicos.

Toxoplasmosis CMV
(Calcificaciones (Calcificaciones
Difusas) Periventriculares)

Mejores médicos.

121.Neonato que presenta hidrocefalia,

ictericia, hepatoesplenomegalia y
calcificaciones intracraneales ¿cuál es la
infección congénita más probable? (2013
B)

A. Toxoplasmosis
B. CMV
C. Varicela
D. Rubeola
E. Herpes simple.
Mejores médicos.

Coriorretinitis

Calcificaciones
Intracraneales
TETRADA DE Difusas
SABIN
Hidrocefalia

Toxoplasmosis
Congénita
Convulsiones

Mejores médicos.
Mejores médicos.

122.Recién nacido (RN) hijo de madre

infectada por VIH, que no recibió tratamiento
antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la
transmisión madre – niño del VIH? (2014 A)

A. Suspender la lactancia materna

B. ARV en el RN dentro de las primeras 48
horas de vida
C. Indicación de lactancia materna
D. Zidovudina en el RN durante las 3
semanas de vida
E. Lamivudina en el RN por 3 días

Mejores médicos.
9 Baño del RN, luego del parto.
Escenario 1: Madre VIH, 9 Aspirar secreciones, evitar trauma.
Diagnosticada durante el 9 Contraindica LM.
Prenatal 9 Profilaxis (En 1° 6 horas y antes de
24 Horas):
9 AZT : 4 mg/kg/dosis c/ 12 horas.
9 4 semanas: Madre recibió Tx.
9 6 semanas: Madre Tx. Menos
de 4 semanas.

Escenario 2: Madre VIH,

recibe TARGA antes de 9 Igual a Escenario 1.
embarazo

Escenario 3: Madre VIH, 9 Profilaxis (En 1° 6 horas y antes de

Diagnosticada durante 24 Horas):
Trabajo de Parto 9 AZT : 4 mg/kg/dosis c/ 12 horas,
por 6 semanas.
9 Nevirapina: 12 mg/dia, en 3
dosis: Al nacer, 3° y 7° día.

MINSA.2014
Mejores médicos.

123.Neonato de 7 días con antecedente de

varicela materna una semana antes del parto
con lesiones diversas en piel. ¿Cuál es el
tratamiento indicado? (2015 A)

A.- Ceftazidime
B.- Cefotaxime
C.- Aciclovir
D.- Ganciclovir.
E.- Foscarnet

Mejores médicos.

Varicela Congénita
Infección Materna Presentación Tratamiento / Prevencón

1° Trimestre del Embarazo Riesgo Fetopatía : Ig – anti VVZ(1° 72 Horas) :

Cicatrices lineales, Postexposición a
anomalias oculares gestantes no inmunizados.
(catarata, coriorretinitis,
microoftalmia),
genitoruinarias,
neurológicas (encefalitis,
microcefalia),
gastrointestinales (atresia
de colon), esqueleticas
(hipoplasia de
extremidades)
20 semanas EG y 3 No afectación fetal.
semanas antes del parto

5 Días antes del Parto y 2 Varicela + Afectación
días después Visceral: Hemorragias
cutaneas, neumonitis,
hepatitis,
meningoencefalitis.
RN: Ig – anti VVZ(1° Horas).
Varicela Neonatal Grave:
Aciclovir.
Mejores médicos.

124.¿Cuál de las siguientes entidades

presenta bilirrubina directa elevada en
neonatos? (2017 A)

A. Citomegalovirus
B. Hipotiroidismo
C. Esferocitosis
D. Lactancia materna
E. Incompatibilidad ABO

Mejores médicos.

Colestasis Neonatal BT > 2 mg/dl ó BD > 20% del

total.

Lane.Pediatr Clin N Am.2017

 Mejores médicos.

125.Recién nacido a término, peso 3500 g,

APGAR 9 al minuto, en alojamiento conjunto,
recibe lactancia materna, funciones
biológicas normales. Madre hace 15 horas
ha presentado hemoptisis con resultados
BK++. ¿Cuál es la conducta en el recién
nacido? (2016 – B)

A. PPD
B. Radiografía de tórax
C. ACG
D. Solicitar BK
E. Quimioprofilaxis

Mejores médicos.

Adquirida durante el parto o

durante el periodo neonatal
Tuberculosis Perinatal temprano.

9 Transmisión:
9 Aspiración intraparto: L.
Amniótico.
9 Contacto directo con los
9 D/C TBC Neonatal. genitales maternos durante el
9 Madre TBC +: parto.
9 Profilaxis Isoniacida (6 9 Inhalación: Fuente infecciosa
meses).
9 Evitar contacto directo
(Riesgo aéreo): LM Si
(Extraída)

Baquero-Artigao F, et al.. Guía de la sociedad española de infectología pediatrica sobre tuberculosis en la

embarazada y el recién nacido (i): epidemiología y diagnóstico. Tuberculosis congénita. An Pediatr (Barc). 2015.
Mejores médicos.

VARIOS

Mejores médicos.

126.RN de madre de 42 años. Al examen:

cara y occipucio planos, hendidura palpebral
hacia arriba y afuera, boca pequeña lengua
grande y protruida, implantación baja de
orejas, manos toscas, dedos gordos,
clinodactilia en los quintos dedos de ambas
manos. CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2015 – A)

A. Trisomía 13
B. Síndrome de Down
C. Trisomía 18
D. Síndrome de Turner
E. Síndrome de Klinefelter
 Mejores médicos.

SÍNDROME DOWN :
1. Diagnostico : Clínico.
2. Confirmatorio: Citogenética
(Cariotipo).

Malformaciones %
Cardiacas (Canal AV, CIV, 40 – 50 %
etc)
Digestivas ( A. Esofago, 10 %
Duodenal, MAR, etc.)
Endocrinopatia 45 %
(Hipotirodismo)
Hipotonía 10%
Alteraciones en la 50 %
audición
Disgenesia Gonadal 40 %

Díaz-Cuéllar S, et al. Genómica del síndrome de Down.

Acta Pediatr Mex. 2016 sep;37(5):289-296.

Mejores médicos.

127.Neonato se le realiza prueba en la cual

se le hinca el talón del pie con una aguja y
se coloca las gotas de sangre en 4 círculos
de una hoja de papel especial. ¿Qué
permite identificar esa prueba? (2016 – A)

A. Enfermedad congénita prevenibles.

B. Enfermedad de intolerancia a leche
materna
C. Descarte vírico
D. Infección intrauterina
E. NA
Mejores médicos.

9 Hipotiroidismo
Congénito = TSH
9 Fenilcetonuria=
Fenilalanina
9 Hiperplasia
Suprarrenal
Congénita = 17
Hidroxiprogesterona
9 Galactosemia =
Uridiltranferasa
(Actividad)

Mejores médicos.

128.¿Cuál de los siguientes se asocia a

RCIU? (EsSalud 17)

A. Diabetes materna
B. Tabaquismo
C. Embarazo post termino
D. Presentación podálica
E. Gestante añosa
 Mejores médicos.

Causas Fetales: Cromosomopatía.

Malformaciones congénitas,
RCIU infecciones (TORCH), anemia,
etc.
Placentarias: Anomalías
uterinas, miomas, tumores
placentarios, arteria umbilical
Fx. Riesgo única, etc.

Maternas:
Trombofilias,
nefropatías, hipóxica,
Hx. Previa RCIU, Antec. Muerte tóxicos (tabaquismo),
Perinatal, Fx. Ambientales (alcohol, infecciones,
tabaco, etc.), Infecciones, Enf. fármacos.
Maternas.
FASGO.2017

Mejores médicos.

129.Recién nacida con linfedema de

manos y pies, hipoplasia de uñas y piel
redundante de cuello. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica? 2017

A.Síndrome de Turner
B. Síndrome de Noonan
C.Nefrosis congénita
D.Síndrome de Harley
E. E. Hipotiroidismo congénito
Mejores médicos.

Sd. Turner Trast. Cromosómico: Monosomía X

Mejores médicos.

130. Para la detección de

hipotiroidismo congénito en los
neonatos. ¿A qué edad se debe
realizar la toma de sangre?

A. 48 - 72 horas
B. 6 - 12 horas
C. 7 - 14 días
D. 13 – 24 horas
E. 15 – 28 días
130
Mejores médicos.

Falsos
Negativos Falsos
(5-15%) Positivos

9Fx. Biológicos
(hipotiroidismo central, 9 Antes de 48 horas
(↑ Fisiológico TSH)
productos yodados)
9Errores en el tamizaje (falla
en la recolección de la
muestra, etc.o)

2018

Mejores médicos.

131.Se tiene un recién nacido con madre con

VHB+ sin tratamiento, ¿cuál sería la conducta
a seguir?
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente
junto con la vacuna VHB
c) Aplicar sólo inmunoglobulina y dentro de
7 días la vacuna VHB
d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses
después la vacuna contra VHB si se
mantiene positivo
e) Aplicar la vacuna contra VHB y 30 días
después inmunoglobulina
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.