Tema: Rolul alimentării în profilaxia principalelor afecţiuni stomatologice.

Influenţa macro-şi
microelementelor asupra ţesuturilor dure dentare.

Caracterul alimentaţiei are o importanţă deosebită asupra sistemului dento-maxilar,

influenţînd direct formarea şi dezvoltarea dinţilor şi determinând ulterior carioreceptivitatea sau
cariorezistenţa lor.
Nutrimentele sau substanţele nutritive pot fi esenţiale şi neesenţiale.
-nutrimentele esenţiale nu pot fi sintetizate de organismul uman. Ele sunt obţinute numai din
alimentele consummate. În această grupă includem vitaminele, mineralele, aminoacizii, acizii graşi
şi unii carbohidraţi.
-nutrimentele neesenţiale sunt acelea pe care organismul uman le poate sintetiza, însă ele îşi
pot avea origine şi în dietă.
Pe de altă parte, nutrimentele se impart în macro- şi micronutrimente.
Macronutrimentele sunt reprezentate de carbohidraţi, lipide, proteine, macrominerale şi apă.
Dintre macronutimente, importante pentru menţinerea sănătăţii organismului uman sunt:
-Aminoacizii esenţiali – dintre cei 20 de aminoacizi, numai 9 sunt esenţiali (histidina,
triptofanul, valina, fenilalanina, tirozina, treonina, lizina, leucina, izoleucina, metionina şi cistina).
-Acizii graşi esenţiali organismului uman sunt: acidul linoleic, acidul arahidonic, acidul
eicosapentanoic şi acidul docosahexanoic. Ei sunt preluaţi din uleiurile vegetale sau untura peştilor
oceanici, dar pot fi sintetizaţi şi de organismul uman, din alţi acizi graşi.
-Macromineralele precum sodiul, clorul, potasiul, calciul, fosforul şi magneziul sunt
necesare în cantităţi de ordinul g/zi.
Micronutrimentele sunt reprezentate de vitamine (hidrosolubile şi liposolubile) şi de unele
elemente minerale, care se găsesc în organism în cantităţi infime.
Dintre micronutrimente, importante pentru menţinerea sănătăţii organismului uman sunt:
1. Vitaminele hidrosolubile: vitamina C (acidul ascorbic) şi grupa celor 8 vitamine ale
complexului B.
2. Vitaminele liposolubile: retinolul (vitamina A), colecalciferolul şi ergocalciferolul (vitamina
D), α-tocoferolul (vitamina E), precum şi filochinona şi menachinona (vitaminaK).
3. Elementele minerale esenţiale – cele mai importante sunt: fierul, iodul, fluorul, zincul,
cromul, seleniul, manganul, molibdenul şi cuprul.
Echilibrul alimentar presupune aportul optim şi calitativ al substanţelor nutritive şi biologic
active - proteinelor, glucidelor, lipidelor, vitaminelor, substanţelor minerale. Alimentaţia raţională
este condiţia de bază pentru creşterea normală a copiilor şi adolescenţilor, dezvoltarea lor fizică şi
neuro-psihică armonioasă, menţine un nivel înalt al sănătăţii, asigură rezistenţa la acţiunea factorilor
nefavorabili ai mediului înconjurător. K. Pohis (1997) a constatat următoarele caracteristici ale
alimentaţiei copiilor :
1. În present copiii consumă mai puţine produse alimentare, decît câţiva ani în urmă,
utilizînd respectiv mai puţine calorii. În plus, ei mai puţin se mişcă, prin urmare pierd mai puţină
energie. Însă necesitatea organismului în substanţele minelale de bază şi vitamine a rămas aceiaşi.
2. Copiii în zilele noastre consumă produse lactate de trei ori mai puţin ca zece ani în urmă,
iar cantitatea de calciu din produsele lactate s-a micşorat cu 26% din doza recomandată.

3. Copiii consumă mai multe mezeluri, prin urmare, primesc o cantitate mai mare de grăsimi
semisaturate.
4. Copiii consumă puţine lichide, iar băuturile preferate sunt cele carbogazoase, bogate în
zahăr, iar apa minerală, ceaiul practic sunt exluse din raţia alimentară.
5. Copiii consumă foarte multe dulciuri. Deja la vîrsta de 4 ani un copil consumă 60-70 gr.
de zahăr în zi - doză unui matur. O sursă suplimentară de zahăr sunt limonadele, iaurturile,
bomboanele, prăjiturile, ceea ce conduce nemijlocit la sporirea greutăţii corporale, dezvoltarea
cariei dentare şi candidozei. Rolul primordial în profilaxia cariei dentare tradiţional îl ocupă calciul,
fosforul, fluorul, glucidele nesaturate.
Alimentaţia raţională presupune un raport calitativ şi cantitativ optim între substanţele
alimentare de bază şi substanţele biologic active. În raţia alimetară zilnică a copiilor coraportul
dintre proteine, lipide şi glucide, conform normelor stabilite este următorul:
-de la naştere la 3 luni 1:3:6;
-de la 4 la 6 luni 1:2:5;
-7-12 luni 1:2:4,5;
-de la 1 an la 6 ani 1:1:4;
-de la 7 la 10 ani: 1:1:4,4
-de la 11 la 15 ani 1:1:4,3.
Cantitatea proteinelor în alimente influenţează componenţa minerală a dinţilor şi
maxilarelor: în cazul unor cantităţi joase de proteine în alimente sunt deficitare acumularea calciului
şi formarea apatitelor. Proteinele din carne, lapte şi ouă se deosebesc prin cel mai favorabil raport
de aminoacizi, care asigură un nivel înalt de retenţie şi de resinteză a proteinelor tisulare în
organism.
Deficitul de proteine conduce la reţinerea în creştere, se dereglează formarea funcţiilor
fiziologice şi formarea de hormoni şi fermenţi, se micşorează formarea de anticorpi.
Lipidele sunt sursa de energie pentru organism, sunt utilizate pentru formarea membranelor
celulare, sunt importante ca bază a vitaminelor liposolubile A, E, D, insuficienţa lipidelor în
alimente conduce la reţinerea în creştere a copiilor, se micşorează imunitatea, au loc schimbări
patologice ale pielii.
Surplusul de lipide diminuează digestia şi absorbţia proteinelor, dereglează metabolismul
calcico-fosforic, sporind permeabilitatea smalţului, chiar dacă doza de zahăr în raţia alimentară
este mică.
Glucidele sunt un component important al raţiei alimentare, necesitatea de bază a
organismului în energie fiind asigutară de glucide, mai ales în copilărie. Numeroase cercetări au
demonstrat că necesitatea organismului în glucide poate fi asigurată din contul polizaharidelor de
origine vegetală, care la fel ca şi zahărul sunt uşor absorbite, fiind fermentate preventiv în tractul
gastro-intestinal, dar posedă acţiune cariogenă joasă în comparaţie cu zaharoza.
Potenţialul cariogen înalt al zaharozei se explică:
1. zaharoza este substratul esenţial al sintezei de polizaharide insolubile extracelulare;
2. este uşor fermentabilă de către microorganisme;
3. produce acizi organici rapid şi în cantităţi mari.
Capacitatea patogenă a plăcii bacteriene se explică prin:
1. sinteza de polizaharide bacteriene intracelulare;
2. Capacitatea Str.mutans de a fermenta o mare varietate de hidrocarbonate;
3.Scăderea îndelungată a pH-ului plăcii sub cel critic.
Hidrocarbonarele cu cel mai nociv potenţial cariogen sunt zaharoza şi fructoza.Consumul de
glucide este mai mare la adolescenţi. Studiile realizate au relevat că glucidele se pot reţine mult
timp după ingestie în cavitatea orală, aderă la suprafaţa smalţului şi pătrund uşor în placa
microbiană, sunt utilizate de flora microbiană, scad pH; polizaharidele sunt mai puţin nocive
comparativ cu dizaharidele; zahărurile lipicioase sunt cele mai periculoase, datorită aderării
îndelungate pe suprafaţa dentară. Insuficienţa glucidelor diminuează digestia, conduce la hipotrofie.
Surplusul de glucide favorizează dezvoltarea şi creşterea germenilor patogeni pe suprafaţa
smalţului, drept consecinţă se majorează cantitatea de acizi ce provoacă demineralizarea smalţului.
În primii ani de viaţă o importanţă deosebită are conţinutul microelementelor în alimentaţia
copiilor. Deficitul de microelemente în perioada de sugar este compensat din rezervele
organismului copilului, care acumulează o anumită cantitate de microelemente în perioada
intrauterină. Din aceste considerente este importantă alimentaţia raţională a femeilor gravide.
Calciul şi fosforul sunt componentele de bază ale apatitelor din care sunt constituite ţesuturile
dentare dure şi ţesutul osos. De asemenea, ele micşorează pH plăcii bacteriene şi contribuie la
formarea unor sisteme tampon. Raportul optim în raţia alimentară dintre calciu şi fosfor este de
1:1,5-1,6, iar dintre calciu şi magneziu 1:0,5. A fost stabilită acţiunea negativă a dereglării acestor
raporturi asupra gradului de afectare a dinţilor de carie.
 Fluorul are un rol primordial în procesele de formare a smalţului şi dentinei şi osteogeneză,
datorită formării de fluorapatite. Reeşind din aceste considerente aportul fluorului în perioada de
formare a ţesuturilor dentare dure asigură cariorezistenţa lor pe o perioadă de mai mulţi ani.
Fluorurile în salivă inhibă trasportul glucozei în celulele bacteriilor patogene şi formarea de
polisaharide extracelulare, care formează matricea plăcii bacteriene, de asemenea dereglează
absorbţia microorganismelor pe suprafaţa celulelor dentare, absorb albuminele salivei,
glicoproteinele, în rezultat se stoperază formarea plăcii bacteriene. La administrare enterală
fluorurile normalizează metabolismul proteic şi mineral. Cantitatea optimă zilnică de fluor este de 1
ppm.
Numeroase cercetări demonstrează că ordinea în care sunt consumate produsele alimentare
de asemenea este un factor ce influenţează apariţia şi dezvolarea cariei dentare. Astfel consumul de
caşcaval, nuci, brînză, lapte, ceai, cacao, ouă fierte, fasole, ridiche după dulciuri sporea pH
mediului bucal de la nivelul critic la 7-7,5. pH critic al plăcii bacteriene este 5,2, perioada de
agresiune apare la un pH de 6, procesele de demineralizare în placa bacteriană apar la un pH mai
mic de 5,2. Acidul cu cel mai înalt grad de ionizare este acidul lactic. Factorii care menţin timp
îndelungat pH critic al plăcii bacteriene sunt: gradul cît mai înalt de ionizare al acizilor şi
concentraţia salivară a zaharozei peste 0,5%.
Apariţia şi dezvoltarea cariei dentare la copii este condiţionată de următorii factori,
caracteristici pentru condiţiile actuale:
-în raţia alimentară predomină produsele de patiserie şi făinoase cu conţinut sporit de zahăr;
-frecvenţa sporită a numărului de mese în decursul zilei.
-din raţia alimentară lipsesc sau sunt într-o cantitate limitată alimentele de o consistenţă mai
dură, ce necesită o masticaţie mai ambudentă, ceea ce conduce la micşorarea fluxului de salivă şi
autocurătirea cavităţii bucale;
-micşorarea consumului de alimente ce contribuie la inhibarea procesului carios.
Reeşind din cele expuse, se poate de menţionat că alimentaţia raţională are un rol primordial
în prevenirea cariei dentare şi a afecţiunilor parodonţiului.