Ungureanu Nelea AM-51

Tabel diferențial dintre Acromegalie și Gigantism

Criterii Acromegalie Gigantism
Definiție Acromegalia este un dezechilibru Gigantismul este un sindrom de
hormonal care se produce datorită unei hiperfuncție hipofizară somatotropă
hipersecreții de hormon de către caracterizată printr-o dezvoltare
hormonul somatotrop, care duce la excesivă a taliei, care depășește cu cel
creșterea accentuată a scheletului și puțin 20% înălțimea medie corespunză-
viscerelor. Acromegalia este o toare sexului și vârstei. Gigantismul se
afecțiune rară, întâlnită cu precădere la stabilește, de regulă, în cazul când talia
indivizii între 30-40 ani. depășește 200-205cm. Ritmul de
creștere în gigantism începe mai
pronunțat în perioada pubertății.
Etiologie Acromegalia și gigantismul se datorează unei hipersecreții de hormon de creștere
somatotrop (STH), cauzată de un adenom (tumora benigna) al lobului anterior al
hipofizei în 90% cazuri. Iar restul cazurilor alcătuiește 5%:
• carcinom de celule somatotrope (rar întâlnite);
• hiperplazie de celule somatotrope;
• adenom hipofizar ectopic: sinusul sfenoid, parafaringial, suprașelar;
• tumori cu secreție paraneoplazică de hormon somatotrop (pulmon, ovar, sân,
pancreas).
Patogenie În cazul zonelor de creștere a oaselor O creștere exagerată și nemodulată a
închise, surplusul de hormon conținutului de hormon somatotrop cu
somatotrop provoacă creșterea debut înaintea închiderii cartilajelor de
neproporțională a oaselor în grosime, a creștere, va cauza creșterea liniară și
organelor interne -se dezvoltă dezvoltarea gigatismului.
acromegalia.
Iar dacă secreția de hormon somatotrop continuă și după închiderea zonelor de
creștere, apare gigantoacromegalia.
Manifestări Simptomul comun al acromegaliei este Craniul este mare, deți proporționat
clinice dezvoltarea exagerată a capului, mâinilor față de restul corpului. Membrele
sau picioarelor .Pacienții care suferă de cresc mult în lungime, păstrând
această afecțiune observă că numai pot însă proporții normale,
purta inelele, care le veneau înainte, sau că corespunzătoare înălțimii.
mărimea la pantofi crește în continuu . Hipertrofia cartilajelor și creșterea
Acromegalia este responsabila și pentru osoasă excesivă determină frecvent
unele modificări graduale ale feții. artrita degenerativă, cifoscolioza.
-(facies acromegalicus): fața se alungește, Pubertatea apare tardive și cu
pomeții obrajilor arcadele zigomatice hipodezvoltarea organelor genitale
devin proieminente, crește mandibula, care externe și interne. Viscerele cresc
devine proemmentă (prognatism), arcadele în volum –visceromegalie:
sprâncenare sunt dezvoltate exagerat, cardiomegalie cu HTA . Dacă
nasul, buzele se îngroașă, apare lărgirea tumoarea devine voluminoasă, apar
spațiilor interdentare (diasteme), tulburări neurologice și fenomene
pleoapele,limba, urechile se hipertrofiază. de compresiune. Simptomele
Dar, deoarece evoluția acromegaliei este psihice constau într-o retardare
lentă, semnele precoce nu sunt evidente în mintală până la debilitate psihică,
primii ani. În afară de hipertrofia mâinilor tulburări de comportament, astenie,
și picioarelor și de deformarea feței, nevroză, melancolie și foarte rar
acromegalia este responsabilă pentru crize de violențe.
următoarele semne și simptome care pot
varia de la un pacient la altul:
• deformarea coloanei vertebrate (scolioza,
cifoza) și a toracelui;
 • apar cute grosolane ale pielii în regiunea
cervico-occipitală, frunte (cutis girata),
pielea devine groasă, umedă; uneori apar
pete brune sau vitiligo, xantoame; la femei
frecvent apare hirsutism; părul devine gros
și aspru;
• oasele membrelor devin groase, cu
tuberiozități, palmele se lățesc, dege-tele
devin cilindrice, hipertrofie accentuată la
degetul mare și călcâie;
• se dezvoltă hipertensiune arterială ,
hiperglicemie, probleme psihologice;
• tembrul vocii devine gros și răgușit,;
• sforăitul apare datorită obstrucției căilor
respiratorii superioare;
• cefalee, astenie, somnolență, greață,
vomă, tulburări vizuale ,
• dureri ale articulațiilor și mobilitate
redusă;
• dereglări ale ciclului menstrual la femei,
disfuncție erectilă la bărbați;
• mărirea unor organe în dimensiuni: ficat,
inimă , rinichi, splină etc.
• transpirație nocturnă, abundentă.
Complicații Bronhopneumonii, tuberculoză, hipertrofia cordului, HTA, gastrite, colecistite,
hepatite, atrofia suprarenalelor, DZ, scăderea memoriei.
Diagnostic 1.Examenul fizic
2.Dozarea hormonului de creștere
3.Radiografia bazei craniului
4.Imagistica medicală: TC, IRM
5.Examenul oftalmologic
6.Examenul ecografic
7.Examenul radiologic
8.Electrocardiograma
9.Ecocardiografia
10.Hemograma
11.Analiza biochimică a sângelui
12.Examenul sumar al urinei.

Tratament 1.Tratamentul medicamentos constă în 1.Tratamentul constă în extirparea

administrarea de Bromcriptină. tumorii hipofizare urmată de
2.Radioterapia. administrarea de hormoni sexuali.
Băieților li se administrează
Testosteron, iar fetelor Estrogen.
1.Chimioterapia cu somatostatin.
2.Hipofizectomia
Evoluție și Pacienții cu acromegalie netratată au probabil o speranță de viață mai mică,
pronostic datorită creșterii deceselor prin afecțiuni cardiovasculare, cerebrovasculare,
respiratorii . La pacienții care au diabet zaharat mortalitatea este mai mare.