Seminar 13.11.

2020

Student: Radu Maria

I. Protocol kinetic pentru pacientul cu diagnostic COVID-19

II. Efectuarea anamnezei

III. Evaluare și măsurare

IV. Stabilirea obiectivelor programului kinetic

V. Realizarea programului kinetic pentru pacientul cu COVID-19

I. La efectuarea anamnezei se va solicita pacientului toate informațiile și

istoricul medical al bolii, de la faza de debut până în prezent.

Anamneză 

Nume și prenume: B.M.

Sex:F

Vârstă: 34 ani

Antecedente personale: nu 

Antecedente familiale: nu

Dureri: 

Simptome: oboseală, lipsă de energie, dificultăți de respirație, dureri în gât,

tuse seacă inițial urmată după câteva zile de tuse productivă, dureri
musculare, presiune toracică.

II. Evaluarea si măsurarea va cuprinde următoarele:

- somatoscopia: constă în examinarea vizuală a pacientului B.M.

- evaluarea și măsurarea pentru subiectul B.M. a relevat următoarele:

Tipul constituțional: endomorf  

Greutate: 62 kg 

Înălțime: 1,66 m 

Frecvența cardiacă: 90 bătăi / minut 

Tensiune arterială: 11/6

Frecvența respiratorie: 16 respirații/ minut 

Atitudine vicioasă  

Asimetrii minime 

- evaluarea capacității de efort

- Pulsul maxim se calculeaza : Pmax 220 – 34 =186

- Teste de spirometrie: capacitatea vitală, VEMS (volumul expriator maxim

pe secundă)

- EKG și radiografie pulmonară (pacientului i se solicita să prezinte o

electrocardiogramă și o radiografie recentă)

III. Obiective:

- creșterea capacității respiratorii

- antrenarea mușchilor respiratori

- creșterea capacității de effort

-îmbunătățirea tonusului muscular și psihic

IV. Programul kinetic va fi constituit din kinetoterapie pasivă și

kinetoterapie activă în funcție de faza de recuperare în care se află
pacientul.

Kinetoterapia activă în cazul pacientului cu covid va cuprinde: ergociclu,

covor rulant, plan de mers, scari (in fazele inițiale I si II)

Kinetoterapia pasivă va cuprinde: mobilizari și manipulări

Programul kinetic pentru pacientul B.M. se va individualiza și personaliza în
funcție de capacitatea de efort și va respecta regulile ce țin de promovarea
mișcării: de la ușor la greu, de la cunoscut la necunoscut, de la simplu la
complex etc.

Faza I se concretizează în monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale, iar

programul fizical-kinetic constă în:

- Mobilizări pasive
- Posturări
- Antrenarea respirației abdominale
- Tonifierea musculaturii respiratorii
- Mers începând din ziua a doua
- Plimbare aprox 30 m, exercitii de incalzire din ortostatism din ziua 2
- Mers pe o distanta mai mare, coboratul scărilor din ziua 3
- Urcatul și coborâtul scărilor din ziua 4
- Exerciții de relaxare neuro- psihică folosind metoda Jacobson și
metoda Schultz zilnic.

Faza II-a cuprinde perioada imediat după dupa externare și până la 6-12
săptămâni și are ca obiective dezvoltarea autonomiei în vederea efectuarii
exercitiilor fizice, creșterea capacitatii de efort, revenirea la o capacitate
vasodilatatoare arterială normală si a frecventei cardiace, precum și
creșterea capacității de efort.
Recuperarea se va incepe cu exercitii usoare cu un numar mic de repetari si
se va creste dozarea repetărilor.
În această etapă se pot folosi următoarele aparate: bicicleta ergometrică,
cicloergometru, covorul rulant, cicloergometrul de brațe.
În faza a II-a se vor efectua următoarele:
Gimnastica respiratorie 
Exercitii fizice usoare
Plimbari scurte 10-20 minute
Continuarea exercitiilor de relaxare Iacobson și Schultz
Exercitii de echilibru ridicare pe varfuri 3/săptămână 
Antrename cu rezistenta 12-15 repetari 
Exercitii cu expir pe efort 8-10 repetări
Roata marinarului
Spalier
 
Faza a III-a a recuperării va avea ca obiectiv menținerea și îmbunătățirea pe
termen lung beneficiilor obținute în fazele anterioare și revenirea la o viață
normal. În această etapă se poate trece la:
- programe de antrenament;
 - mers zilnic 30-60 min/zi;
- jogging 20 minute/ 3 ori pe săptămână;
- săritul corzii.

Exerciţii de relaxare
1. Poziţia iniţială – stând, picioarele îndepărtate la nivelul umerilor.
Inspirând, ridică uşor braţele deasupra capului, ţine pumnii strânşi, capul
lăsat pe spate. Câteva secunde menţine braţele şi respiraţia în această
poziţie, după care lasă brusc braţele în jos, expirând. Se sesizeaza
uşurinţa şi plăcerea relaxarii.
2. Poziţia iniţială – aşezat pe scaun, braţele balansând în jos pe verticală.
Inspirând lent, strânge pumnii, încordează la maxim umerii şi membrele
superioare, reţine respiraţia câteva secunde. Expiră brusc, descleştând
pumnii şi destinzând umerii. Sesizează plăcerea relaxării.
4. Poziţia iniţială – decubit dorsal, picioarele îndepărtate la nivelul
umerilor. Odată cu inspiraţia, încordează musculatura picioarelor -
degetele întinse înainte, călcâiul tras în urmă. Menţine un timp această
poziţie şi inspiraţia, apoi expiră şi destinde brusc musculatura
picioarelor.
5. Poziţia iniţială – decubit dorsal. Odată cu inspiraţia pacientul îndoaie
picioarele din genunchi, fără a ridica tălpile de la podea, apropiindu-le
cât mai mult de regiunea fesieră. Reţine un timp această poziţie, după
care, expirând liber, relaxează picioarele. Dacă pare dificil, se exersează
întâi pentru fiecare picior aparte.
Exerciții de respirație
1. Din pozitia stand, cu un baston în mâinii, se efectuează flexia
trunchiului, ducându-se bastonul în jos, în timp ce se expiră, apoi se
efectuează extensia trunchiului, ducându-se bastonul sus, deasupra
capului, cu inspir profund:10 repetari x 2 serii
2. Din decubit lateral dreapta, genunchii indoiti, bratul drept indoit si
asezat sub cap, bratul stang intins inainte, se realizeaza rasucirea
trunchiului spre partea stanga in timp ce se inspira profund,urmarirea
bratului cu privirea, apoi se expira revenind la pozitia initiala :10 repetari
X 2 serii
3. Din pozitia stand cu bastonul in mana se realizeaza flexia si extensia
bratelor. Se inspira pe extensie si se expira pe flexie :10 repetari X2 serii

III. Tratament complementar aplicat in cazul pacienților COVID-19

Voi recomanda pacientului următoarele tipuri de tratament

complementar:

- Electroterapie 

- Hidroterapie

- Termoterapie
- Balneoterapia
- Tehnici de relaxare
- Consiliere, psihoterapie
- Masaj (manevre aplicate distal -proximal, tehnici: efleuraj, frictiuni,
vibratii)