 Reprezinta procesul care distruge orice forma de

viata microbiana
 Virusi , fungi, bacterii, inclusiv formele bacteriene
sporulate acestea din urma fiind
microorganismele cele mai rezistente

 Trebuie sa se obtina un nivel de siguranta al

sterilizarii de cel putin de 10⁻⁶ valoare ce indica
faptul ca probabilitatea de supravietuire a
microorganismelor dupa sterilizare este de 1 la
1.000.000
 Necesita spatiu adecvat
 Echipament specializat
 Operat dupa reguli precise de de catre
personal calificat
 ZONA DE STERILIZARE
 trebuie sa aiba spatiu separat fizic de sala de
tratamente ( cabinetul de medicina dentara)
 Trebuie sa fie adecvat dimensional pentru
incarcare- descarcarea aparaturii de
sterilizare si racirea post sterilizare
 Contine aparatura de sterilizare
 Contine spatii de depozitare inchise pentru
articolele sterilizate
 Spatii pentru stocarea materialelor
consumabile aferente sterilizarii
 Caldura umeda pe baza de abur sub presiune
 Caldura uscata
 Vapori chimici nesaturati
 Chimica automata la temperatura normala
 Cu bile de cuart
 Prin iradiere
 Sterilizare chimica lichida
 Este cea mai larg utilizata in activitatea
medicala
 Este considerata metoda de electie
 Este utilizata pentru articole semi –critice si
critice , termorezistente cu rezistenta medie
sau crescuta la umezeala
 Efectul microbiocid al autoclavarii se
datoreaza transferului de caldura latenta
catre instrumentar
 Produce incalzirea rapida a acestuia
 Consecutiv are loc coagularea si denaturarea
proteinelor celulare ale microorganismelor
 Fiecare articol ia contact direct cu aburul la o
temperatura si presiune bine determinate
pentru un interval de timp prestabilit
 Gravitationale
 Sunt folosite in unitati medicale mari
( spitale ) unde exista servicii speciale de
sterilizare
 Utilizate la sterilizarea instrumentarului , a
solutiilor medicale in cantitati mari
 Cu prevacuum
 Indicate pentru instrumentar si a articolelor
textile utilizate in interventii chirurgicale ( halate
, prosoape , campuri operatorii)
 Putin indicate in sterilizarea lichidelor
 Compacte portabile
 Sunt cele mai eficiente pentru cabinetele si
clinicile stomatologice mici
 Se pot procesa cantitati mici de articole
ambalate sau neambalate
 Articolele neambalate sterilizate trebuie sa fie
utilizate imediat
 Instrumentarul ambalat trebuie procesat doar in
aparate cu cicluri de uscare
➢ Sunt automate , programabile si se selecteaza
in functie de : - tipul de articol (instrumentar
, articole textile)
- modalitatea de ambalare
( casolete , recipiente metalice sau ambalat in
pungi sudate , hartie)
 Prevacuumare
 Sterilizare propriu-zisa cu durata variabila
dupa atingerea temperaturii de lucru
 115- 118⁰C la 30 minute
 121-124⁰C la 15 minute
 126-129⁰C la 10 minute
 134-138⁰C la 3 minute
 De postvacuumare , uscare
 Un ciclu complet de sterilizare prin
autoclavare ajunge la maxim 25-45 minute
 Majoritatea instrumentarului autoclavabil este
termorezistent pana la 135⁰C , ceea ce
permite alegerea unui ciclu de sterilizare de
durata mai scurta .
 24 ore pentru materiale ambalate in cutii
metalice perforate sau casolete cu colier
 2 luni materiale ambalate in pungi de hartie –
plastic sudate
 1 luna pentru materialele ambalate in hartie
speciala
 Dupa sterilizare se verifica:
 indicatori fizico- chimici de eficienta a
sterilizarii
 vizual integritatea pachetelor
 verificarea calitatii penetrarii aburului se
realizeaza cu testul Bowie&Dick zilnic
( articole medicale textile ) sau saptamanal
( instrumentar )
➢ Presupune autoclavarea unor cicluri cu
temperaturi ridicate
➢ La intervale reduse de timp
➢ Pentru articole stomatologice a caror
sterilitatea a fost compromisa partial sau total
( articol scapat pe jos )
➢ Fiecare articol se expune la contact direct cu
aburul ,dezambalat
➢ Dupa sterilizare trebuie utilizat imediat
➢ Nu este indicata pentru articole utilizate in
implantologie sau pentru articole critice
➢ Distruge agentii microbieni ca urmare a
oxidarii si denaturarii constituientilor celulari
➢ Indicata pentru articole de uz stomatologic
care pot fi afectate de caldura umeda
➢ Eficacitate redusa decat autoclavarea

➢ Se utilizeaza pentru distrugerea tuturor

formelor sporulate
➢ Cu aer static ( tip cuptor)
➢ Cu tiraj fortat ( sterilizator cu transfer rapid
de caldura)
➢ Dureaza 4-5 ore
➢ Faza de incalzire a aparatului

➢ Faza latenta (omogenizare )

➢ Faza de sterilizare ( cu durata de 1 ora la

180⁰C sau 2 ore la 160⁰C )
➢ Faza de racire
 24 h pentru materiale ambalate in cutii
metalice ( cutiile trebuie mentinute inchise )
 2 luni pentru materiale ambalate in pungi de
hartie / plastic sudate
➢ Verificarea indicatorilor de eficienta
➢ Lipirea etichetelor pe capac/banderola pentru
a identifica dispozitibele medicale si
materialele sterilizate
(Se noteaza data, sterilizatorul si persoana care
a facut sterilizarea)
➢ Notare in caietul de sterilizare data,
continutul cutiilor , temperatura, durata si
semnatura persoanei responsabile
➢ Metoda este cunoscuta ca autoclavare
chimica
➢ Incalzirea imei solutii chimice

➢ 0.23% formaldehida
➢ 72.83% etanol
➢ acetone sau 12% oxid
de etilena
➢ Sterilizareactiva pe bacterii, virusi ,ciuperci
spori producand alchinarea proteinelor din
celula microbiana si distrugerea acesteia
➢ Dezavantaje:
- toxicitate crescuta pentru operator
- grad ridicat de pericol de explozie
➢ Metoda nu este practica si putin utilizata in
cabinetele de medicina dentara
➢ Are la baza incalzirea pana la 217-235⁰C in
circa 30 min a unui cilindru de otel in care se
gasesc dispuse sfere de cuart 1.2-1.5 mm
➢ Introducerea instrumentarului medical in
acest cilindru se realizeaza un transfer rapid
de caldura( 5-15 sec )cu obtinerea sterilizarii
 Instrumentar chirurgical – elevatoare , clesti,
pense , chiurete si periodontal – cca 10 sec
 Instrumentar de consultatie - cca 2 sec
 Instrumentar rotativ – piese de mana- cca 10
sec
 Instrumentar endodontic – cc 5 sec
 Furnizeaza caldura neuniforma
 Variatii semnificative ale temperaturiide lucru
pe suprafata instrumentarului procesat
 Nu se expune intregul instrument procesului
de sterilizare ( manerul in afara zonei de
contct cu masa de bile de cuart)
 Instrumentarul critic si semicritic prezinta un
risc crescut de infectare comparativ cu
celelalte metode de utilizare
 Interzis de legislatia in vigoare
 Se obtine prin utilizarea de radiatii
ionizante(beta- de la acceleratori de particule
cu energii inalte si gamma de la surse
radioactive Cobalt 60) sau neionizante
(ultraviolete cu lungime de unda 240-330
nm)
 Radiatii ionizante – folosite industrial pentru
seturi de material moale
 Radiatii neionizante – sterilizarea mediuli in
salile unde se realizeaza interventii invazive
de mare amploare ( chirurgie , implantologie )
 - Si pentru sterilizarea la
rece sau mentinerea sterilizarii
instrumentelor
 Pentru instrumentarul medical se utilizeaza
lampi germicide
 In interval de 10 minute de expunere la
radiatii se obtine o buna sterilizare a
instrumentarului stomatologic care in
prealabil a fost curatat de orice contaminare
cu substante organice
 Articolele critice si semicritice termosensibile
si cu rezistenta scazuta la umezeala
beneficiaza ( inainte de reutilizare ) de
decontaminare prin dezinfectie de nivel inalt
sau sterilizare
 Se folosesc la temperatura redusa germicide
lichide de tip sterilizant /dezinfectant de nivel
inalt
 Imersia completa a articolelor in lichid
 Clatirea instrumentelor cu apa sterila si sterse
cu hartie sterila
 Imersia completa se face pentru o perioada
de 12 ore
 Solutia chimica este ( glutaraldehida 2-4% ,
peroxid de hidrogen stabilizat 6%, acid
peracetic.
 Efect microbiocid redus fata de celelalte
metode de sterilizare
 Manipulare pretentioasa a instrumentarului
sterilizat
 Lipsa ambalarii implica utilizarea imediata
 Poate produce coroziunea instrumentarului
metalic
 Agentii chimici pot fi utilizati empiric , deci
incorect