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I- Introduction
La dépression est un trouble psychiatrique parmi les plus prévalent dans la population générale.
La dépression est très prévalente surtout chez les patients atteints de maladie chronique :
- tuberculose : plus de 40 % des patients atteints de tuberculose sont déprimés
- sida : plus de 40 % des patients atteints de sida sont déprimés
- cancer : 30 à 40 % des patients cancéreux sont déprimés
- hypertension : 30 à 40 % des patients hypertendu sont déprimés
- diabète : 30 à 40 % des patients diabétiques sont déprimés
- infarctus du myocarde : 20 à 25 % des patients ayant un infarctus du myocarde sont déprimés
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Dépression du Post-partum
C’est une des formes les plus caractéristiques et les plus prévalentes de la dépression.
• Dépression légère: les symptômes dépressifs n’ont pas d’impact significatif sur le
fonctionnement du patient.
o De plus, la dépression sévère est caractérisée par des risques suicidaires passifs ou actifs.
Remarque: L’indication de traitement est indiquée dans la dépression modéré/sévère et non pas dans
la dépression légère.
Comment ?
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B- Evaluer le risque suicidaire
Chez chaque patient dépressif, il faut évaluer le risque suicidaire. Pour le faire, on voit s’il y a :
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III- Présentation d’une depression
- baisse de l’énergie
- fatigue
- problème de sommeil
- problème d’appétit
- tristesse, anxiété, irritabilité le plus retrouvé
- manqué d’intérêt
- anhédonie = manqué de plaisir dans les activités qu’on appréciait avant le plus retrouvé
- présence de symptômes physiques multiples non spécifiques (c.à.d. sans aucune cause) : douleur
diffuse, palpitations, vertiges, etc.
- présence de difficultés lors du travail ou lors des activités académiques et domestiques, etc.
- altération du fonctionnement
Avec ces symptômes, il faut faire une évaluation adéquate pour identifier le traitement convenable et
développer un plan de traitement et de prise en charge.
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Une dépression clinique est caractérisée par :
A- La présence pendant au moins 2 semaines tous les jours de 2 de ces 3 symptômes suivants :
- présence d’une humeur dépressive ou d’une tristesse. Chez les enfant ou les adolescents, il peut
s’agir d’une irritabilité.
- perte de plaisir et d’intérêt dans les activités qu’on appréciait habituellement anhédonie
- perte de l’énergie ou de fatigue
Autres caractéristiques:
o Changement important de l’état de l’humeur base
Les autres tableaux qui peuvent inaugurer une dépression :
• Patients ayant :
o des automutilations
o des troubles liés à l’alcool
o une épilepsie
Qui peuvent avoir un tableau dépressif atypique
• Les aidants d’enfants/adultes qui ont des troubles mentaux, neurologiques, ou des
abus/dépendances à une substance
C’est à travers :
• Une psychoéducation : le fait d’expliquer au patient c’est quoi une dépression, comment se fait
le diagnostic et quel sont les symptômes que le patient présente.
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• une communication :
o Avec respect et authenticité
o En écoutant et en montrant une empathie envers le patient
• En abordant les facteurs de stress que subit ce patient. L’évaluation des facteurs de stress se fait
en :
o Écoutant en privé et en privilégiant un entretient individuel avec le patient (sans autre
personne)
o Abordant des facteurs de stress actuels qu’une personne est en train de vivre
o Demandant si le patient a des sources de soutien
o Évaluant s’il y a un éventuel abus/violence/maltraitance (physique, sexuel, psychologique)
o Recherchant avec le patient les solutions possibles pour aborder ces facteurs de stress actuel
o Impliquant les membres de la famille/entourage (après accord du patient et après avoir su qui
sont les personnes à qui le patient a confiance)
o Faisant une thérapie de groupe/familiale (si le patient accepte)
1. Dépression légère
2. Notion de deuil récent (donc les symptômes dépressifs peuvent disparaître avec la fin du deuil)
3. ATCD de manie
4. Cause physique pour les symptômes de la dépression (exemple, Dysthyroidie)
5. Grossesse / Allaitement
VRAI OU FAUX
FAUX
2- TCA (antidépresseurs tricycliques) : Anafranil, Tryptizol (génération plus ancienne que les
ISRS)
• Effets secondaires : Hypotension orthostatique, sècheresse buccale, constipation,
rétention urinaire, lipothymie, flou visuel, sédation
P.S : Les effets secondaires sont non permanents, peu fréquents, bien tolérés et il n’y a pas de risque
d’abus avec ces antidépresseurs.
• A éviter si:
• Personne âgée, trouble cardio-vx, démence
• Idéation, plan ou ATCD suicidaire ou d’automutilation
• Ne pas donner des quantités pour >1 semaine si risque suicidaire
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Il faut évaluer le patient après un traitement par un antidépresseur (AD). Ce qu’il faut évaluer est :
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VI- Suivi nécessaire d’un patient déprimé
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