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6- Les troubles de
Les troubles de la
phase de remplissage: Fonctionelle : - Dysynergie vésico – sphinctérienne , Hypertonies
vidange :
- Incontinence urinaire
Non iatrogènes médicamenteuses, Asynchronismes vésico-
sphinctériens ou vésicaux périnéaux
- Dysurie : retard au
démarrage de la - Enuresie
spécifique Anatomique : Sténose de l’urètre, Caillotage vésical , Calcul de
l’urètre
interrompu, miction
en plusieurs temps.
urinaires du - Syndrome clinique
Etiologies obstructifs
Agé Anatomique: HBP , Cancer de la prostate , Sténose de l’urètre ,
Sténose du méat
Traitement
Phase de
Secondaire a compensation et Effets sur le haut
Vessie de lutte
Medical
Parasympathomimétique mais il faut faire attention aux effets secondaires
HBP de appareil urinaire
Phase de
Sondage vésicale à demeure (CI : sténose/ traumatisme/ prostatite décompensation
compensation
aigu/ sphincter artificiel)
Pr lutter contre la
résistance, le détrusor
Cathétérisme sus-pubien (CI : antécédent K vessie/ hématurie
macro/ trouble hémostase…)
C’est une vessie La prostate qui s’hypertrophie Augmentation
distendue et non est hypertrophié Vidange complète de la pression
fonctionnelle
va comprimer de la vessie possible intra vésicale
Chirurgical Si HBP α-bloquants/ 5α réductase avec
RTUP/ Laser/ adénomectomie l'urètre Phase de reflux des urines
hypertrophie
prostatique et décompensation vers les reins
détrusorienne
puis l’apparition donnera un effet Si l’obstruction Hydronephros
Si sténose urétrotomie endoscopique/ urétroplastie/ auto-sondage
intermittent/ dérivation continente à l’ombilic de trabéculations de clapet persiste, le détrusor e + Insuffisance
devient incapable
et de diverticules Obstacle rénale
d’assurer une
vésicaux. organique. contraction obstructive
Modifications urodynamiques : suffisante
Rétention urinaire
- Débitmétrie: Qmax <15ml/s + courbe aplatie (si HBP) chronique
- Bilan urodynamique : capacité vessie +++
- Pas de relaxation urétrale