Tema 5

Radiografii cu film extraoral

Acestea sunt efectuate cu filmul in afara cavitatii bucale si au dimensiuni mult mai
mari. Acestea sunt concentrate pe maxilar si craniu, oferind o imagine de ansamblu a
danturii. Radiografiile extraorale contin mai putine detalii si sunt utile pentru a
monitoriza dezvoltarea si relatia dintilor cu maxilarul si oasele fetei.

Metode:

 Radiografia craniului în proiecţia:

 Frontală (posterioara/anterioara)
 Laterala (Sagitală)
 Axială
 Radiografia mandibulei
 Radiografii ţintite
 Metode radiografice speciale

Tomografia computerizată(CT)

Aceasta evidentiaza structurile interioare ale corpului in imagini bidimensionale, "in

felii". Acestea permit efectuarea unor masuri de mare precizie in zona laterala
mandibulara, pe arcada superioara, in zona sinusurilor si a foselor nazale. Tomografia
computerizata dentara este utilizata pentru a identifica probleme legate de oasele fetii,
cum ar fi tumori sau fracturi, de catre specialistii in endodontitie, implantologie si
chirurgie buco-maxilo-faciala.

Indicaţii:

 Patologia intracranială: tumori, hemoragii, etc.

 Evaluarea fracturilor care include baza craniului, orbite, complexul naso-
etmoidal
 Evaluarea chisturilor
  Evaluarea tumorilor
 Evaluarea ATM, osteomielite
 Evaluarea preoperatorie a osului alveolar maxilar şi mandibular

Radiografiile extraorale oferă oportunitatea de a evalua starea portiunilor

maxilarului superior și inferior, articulatiei temporomandibulare, oaselor faciale,
parțial vizibile pe imagini intraorale

Radiografii extraorale digitale:


o 1. Ortopantomografie
o 2. A.T.M. Proiectie laterala
o 3. A.T.M. Proiectie posteo anterioara
o 4. Sinusuri maxilare
o 5. Sinusuri fronto maxilare
o 6. Bite-wing panoramic
o 7. Telecefalografie post-ant
o 8. Telecefalografie profil

Ortopantomografia
https://dentalrx.ro/category/radiografii-extraorale/

Permite derularea pe un singur film a imaginilor ambelor arcade

dentare de la o articulaţie la alta. Ea ofera o imagine panoramică
extinsă în cadrul unei singure expuneri cu o doză de radiaţii redusă
într-un timp de examinare foarte scurt.
Acest tip de investigaţie este indicat în toate specialităţile dentare:
1.    în ortodonţie cu evidenţierea anomaliilor de dezvoltare dento-
maxilară , asimetrii, tulburări de ocluzie, prezenţa de anodonţii, dinţi
incluşi, dinţi supranumerari.
2.    în pedodonţie prin evaluarea erupţiei dentare şi descoperirea
tulburărilor de erupţie.
3.    în parodontologie prin analiza suportului osos şi a implantării
dentare, aprecierea gradului şi tipului de rezorbţie osoasă alveolară.
4.    în implantologie prin realizarea unui prebilanţ care ar putea
pune în evidenţă toate leziunile odontoparodontale sau maxilare
precum şi evidenţierea structurilor morfologice de la nivelul
maxilarului/mandibulei, care ar putea influenţa procesul de aplicare
şi ortointegrare a implantului. De asemenea este indicată pentru
urmărirea în timp a integrării implanturilor, mai ales în situaţiile
implantelor multiple în mai multe cadrane.
5.    în chirurgia maxilo-facială prin evidenţierea proceselor tumorale
de orice natură, traumatismelor mandibulare şi maxilare.
6.    în protetică în reabilitările orale complexe ce necesită un bilanţ
complet al stării de sănătate orală.
OPG: particularităţi

-structurile anatomice sunt alungite şi răsfirate

-structurile liniei mediane se pot proiecta ca imagini unice sau duble

-formarea imaginilor fantomă

-se vizualizează umbra ţesuturilor moi

-se vizualizează spaţii aeriene

-se observă radiotransparenţe şi radiopacităţi relative

-radiografiile panoramice sunt unice

Avantajele OPG:

-Examen complet al aparatului mestecător inclusiv articulaţiile temporo-mandibulare

şi sinusurile maxilare

-Analiza anomaliilor funcţionale sau morfologice şi repercusiunilor lor asupra

aparatului mestecător
-Permite planificarea şi evaluarea tratamentului

-Diminuarea iradierii pacientului datorită unei strategii rationale

Bite-wing extraoral
Este indicată pentru evidenţierea zonelor laterale utilizându-se o singura
expunere pentru toate 4 cadrane, timpul de expunere este foarte mic ( maxim
5 secunde) şi doza de radiaţie este minimă.

Radiografia ATM
Este radiografia care oferă detalii asupra condilului mandibular şi a cavităţii
glenoide.
Este utilizată pentru stabilirea diagnosticului în caz de traumatism a discului
interradicular, producerea de luxaţii, dislocări sau chiar fracturi la nivelul
condilului mandibular.

Ortopantomografie pentru sinusuri

maxilare
ste o investigatie radiologica care se realizeaza in doua expuneri :
– pentru sinusurile anterioare ale fetei
– pentru sinusurile posterioare ale fetei
Investigatia este folosita in diagnostic ORL, chirurgie BMF si alte domenii.

Radiografie pentru sinusuri fronto maxilare

(SAF)
Aceasta investigatie radiologica se realizeaza pentrua a completa informatiilor
aduse de radiografia de sinusuri maxilare . Se face cu ajutorul bratului
cefalometric cu o pozitionare speciala a capului pacientului.
 TELERADIOGRAFIA DE PROFIL
Teleradiografia de profil este cea mai fidela investigatie care ajuta la
punerea unui diagnostic de anomalie dento-maxilara.
Teleradiografia de profil este indicata atunci cand se doreste
aplicarea unui aparat ortodontic (pentru corectarea pozitiei dintilor) sau
corectarea profilului osos si a muscaturii pacientului. Aceasta
radiografie evidentiaza raportul dintilor cu maxilarele si a maxilarelor
cu oasele craniului pe care medicul ortodont le masoara pentru a putea
stabili diagnosticul si planul de tratament.

Investigaţii radiologice cu substante de contrast, sialografia:

Reprezinta evidentierea glandelor salivare intr-o radiografie, cu ajutorul
substantelor de contrast. Salivografia permite diagnosticarea unor afectiuni
specifice glandelor salivare - blocaje, boala Sjogren, etc
-Investigaţia ducturilor
-glandelor salivare cu
-substanţa de contrast
Indicaţii:
-Stricturile ductale
-Concremente
-Sialectazia
-Rar se utilizează pentru
-explorarea glandei
-parotide
IRM în stomatologie

Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp

magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor
organe si tesuturi ale facialului uman. In multe din cazuri, IRM ofera informatii
care nu pot fi vizualizate prin radiografie, ultrasonografie sau tomografie
computerizata.
In timpul IRM, regiunea corpului ce trebuie investigata, este plasata intr-un
aparat special care reprezinta un magnet urias. Informatiile furnizate de IRM
pot fi stocate si salvate intr-un computer. De asemenea pot fi facute poze sau
 filme daca situatia o cere. In anumite cazuri se poate utiliza o substanta de
contrast pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului.
IRM se efectueaza pentru diagnosticarea anumitor afectiuni ca tumori,
sangerare, leziuni, afectari vasculare sau infectii. Prin folosirea unei substante
de contrast in timpul IRM, se pot vizualiza clar anumite tesuturi.
Indicatii catre IRM:
-Evaluarea ATM
-Diagnosticul topic precis al tumorilor
-Evaluarea răspândirii procesului în regiunile din vecinătate
-Diagnosticul diferencial între tumori şi schimbări ale ţesturilor cauzate de
edem sau proces inflamator

Radiografiile utilizează o formă de radiaţie electromagnetică, cum este şi lumina, doar că

de lungime de undă mai scurtă, invizibilă, care spre deosebire de lumină, poate penetra
ţesuturile, într-o măsură sau alta.
Razele X (Röntgen), au revoluţionat toate domeniile medicinei, perfecţionând considerabil
modul de stabilire a diagnosticelor şi de intervenire în siguranţă asupra afecțiunilor.
Radiografia dentara pentru copii utilizează cele mai mici doze posibile de raze X, doze
pliate pe organismul sensibil al copilului şi personalizate pentru fiecare caz în parte.
O radiografie intraorală expune o persoană unei doze de 2-4 μSv, în comparaţie cu o
radiografie pulmonară care îl expune la 100-200 μSv.
Dozele utilizate pentru radiografiile si tomografiile dentare digitale pentru copii sunt setate a
fi de 2 până la 5 ori mai mici decât cele pentru adulţi.
Şi nu trebuie să uităm faptul că radiaţiile sunt de jur împrejurul nostru şi chiar în propriul
nostru organism.
Doza medie de radiaţie naturală zilnică este de 4-7 μSv, corespondentul a 2-3 radiografii
intraorale.
Un simplu zbor Paris-New York ne expune unei radiaţii de 50 μSv.
Şi cu toate acestea, nimeni nu ezită să se urce in avion din această cauză.