ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “FUNDENI”

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI Bajenaru Cristina

ANUL I – AMG - i

FIŞA DE LUCRU NR. 2

-NURSING GENERAL 1-
Nevoia de a bea si a manca

Definiţia nevoii: Oricarui organism ii este necesar sa ingereze si sa absoarba alimente de

buna calitate si in cantitate suficienta,pentru a-si asigura dezvoltarea ,intretinerea tesuturilor si
pentru a-si mentine energia indispensabila unei bune functionari.

Probleme de dependenţă:
1. Alimetatia si hidratarea inadecvata prin deficit
2. Alimentatia si hidratarea inadecvata prin surplus
3. Dificultate de a se alimenta si hidrata
4. Dificultatea de a urma dieta
5. Greturi sau varsaturi
6. Refuz de a se alimenta

1 Alimentarea si hidratarea inadecvata prin deficit

1 Manifestări de dependenţă:
 Anorexie-lipsa poftei de mancare
 Disfagie-greutatea la inghitire
 Conditia cavitatii bucale -absenta dintilor
-ulceratii ale buzelor,ale mucoasei bucale
-limba incarcata ,depunere saburala,glosite
-dificultatea in masticatie
 Starea tegumentelor-tegumente uscate ,pierderea elaticitatii
-acnee, dermatita
 Digestie-dificultate in digestia si absorbtia alimentelor
-greata,varsatura
-regurgitatii
-aerofagie,pirozis
 Deprinderi alimentare-greseli in prepararea alimentelor
-greseli in alegerea alimentelor
-orar nesatisfacator al meselor
 Hidratare-consum redus de lichide si saruri minerale
-pierdere in greutate
 Semne de dezechilibru-slabiciune
-tegumente si mucoase uscate
-urini concentrate
 Gust si valoare acordate -dezordonat
-mananca in picioare sau in pat
 -obiceiuri gresite(consuma numai un fel,numai rece)
1 Surse de dificultate:
De ordin fizic
-alterarea mucoaselor ,căilor degestive şi a peristaltismului intenstinal
-alterarea parenchimului hepatic sau a căilor biliare;
-obstrucţii, tumori,strangulări;tubaj nazo-gastric;supraîncărcare: intoxicaţii alcoolice, abuz de
medicamente;
-durere;dezechilibre metabolice,electrolitice,endocrine sau neurologice.
De ordin psihologic anxietate, stres, situatie de criza,pierdere/separare, modificarea imaginii
corporale.
De ordin sociologic foame, malnutritie, saracie, esec,conflict de rol.
Lipsa cunoasterii: lipsa de cunostinte,insuficienta cunoastere de sine,a celorlalti,a mediului
inconjurator

Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

.

1 OBIECTIVE si INTERVENTII:

Pacientul să aibe o stare de bine, fără greţuri şi vărsături;

-protejează lenjeria cu muşama şi aleză, în funcţie de poziţia pacientului
- ajută pacientul în timpul vărsăturilor, sprijinindu-l învăţându-l să inspire profund; îl serveşte cu
un pahar cu apa să-şi clătească gura;
- aplică tratamentul medicamentos:antiemetice, vitamine, săruri minerale;
- încurajează pacientul;reduce sau opreşte aportul de lichide şi alimente.
Pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic
- alimentează pacientul parenteral, instituind perfuzii cu glucoză) 5%, 10%, 20%, 33%,40%;
hidrolizate de proteine şi amestecuri de aminoacizi(Marisang, Aminomel), vitamine şi electrolizi,
după indicaţia medicului;
- rehidratează pacientul treptat, cu cantităţi mici de lichide reci, oferite cu linguriţa;explorează
gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului;conştientizează pacientul asupraimportanţei
regimului alimentar; face bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate.
Pacientul să fie echilibrat nutriţional
- explorează preferinţele pacientului asupra alimentelor permise şi
interzise;
- serveşte pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore regulate şi prezentate atrăgător;
- învaţă pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar şi echivalenţele cantitative şi
calitative ale principiilor alimentare, în vederea înlocuirii unui aliment cu altul:
- 100 g de glucide sunt cuprinse în: 100 g zahăr; 120 g orez; 135 g tăieţei;200 g pâine; 450 g
fructe uscate; 200 g legume uscate; 500 g cartofi; 650 g fructe proaspete;
- 100 g proteine sunt cuprinse în: 3000 ml lapte, 450 g carne albă (pasăre,
viţel), 650 g peste, 400 g brânză;
- 100 g lipide sunt cuprinse în aceeaşi cantitate de ulei vegetal, unt, untură de porc;
- lasă pacientul să aleagă alimentele după gusturile sale, respectând contraindicaţiile regimului.
Pacientul să fie echilibrat psihic
- asigură un climat cald, confortabil ;
- încurajează pacientul;
- îi explică scopul intervenţiilor.

2 Alimentarea si hidratarea inadecvata prin surplus

2 Manifestari de dependenta:
Indice ponderal: +15-20%- greutate corporală cu 15-20% mai mare decât greutatea ideală;
greutatea ideală se calculează cu formula:Gkg= 50+ 0,75 (Tcm-150) +(V-20):2 X 0,9 unde:
- Gkg = greutate corporală exprimată în kg; Tcm - talia, exprimată în cm; V= vârsta exprimată în
ani;0,9 = factor de corecţie care se aplică numai la femei îngrăşare.
Bulimie - senzaţie exagerată de foame: mănâncă fără control.
Polifagie - nevoie exagerată de a mânca şi absenţa sentimentului desaţietate.
Greţuri şi vărsături - eliminare pe gură, parţial sau în totalitate, a conţinutului gastric.
Obezitate - indicele de masă corporală (IMC), o mărime obținută prin împărțirea greutății unei
persoane, exprimată în kilograme la pătratul înălțimii acelei persoane, exprimată în metri, este
mai mare de 30 kg/m2.

2 Surse de dificultate:
De ordin psihologic anxietate, stres, situatie de criza,pierdere/separare, modificarea imaginii
corporale.
Lipsa cunoasterii: lipsa de cunostinte,insuficienta cunoastere de sine,a celorlalti,a mediului
inconjurator
Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

2 OBIECTIVE SI INTERVENTII
 Pacientul să aibă greutate corporală în funcţie de înălţime, vârstă, sex
- asistenta explorează gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente;
- învaţă bolnavul valoarea energetică a alimentelor şi necesarul în funcţie de activităţile fizice şi
vârstă;
- alcătuieşte un regim alimentar hipocaloric;
- urmăreşte bolnavul să consume numai alimentele cuprinse în regim;
- urmăreşte orarul şi distribuţia meselor;
- urmăreşte, periodic, greutatea corporală.
 Pacientul să desfăşoare activitate fizică crescută
- conştientizează bolnavul de importanta activităţilor fizice moderate;
- stabileşte un program de activităţi fizice, în funcţie de gusturi şi
capacitate, împreună cu bolnavul.
 Paceintul să fie echilibrat psihic
- asistenta permite exprimarea emoţiilor, a sentimentelor bolnavului;
- îl învaţă metode de relaxare;
- la nevoie, administrează medicaţie sedativă.
3 Dificultatea de a se alimenta si hidrata

Manifestări de dependenţa: dificultate de deglutiţie (disfagie), digestie,

masticaţie,oboseala,slăbiciune,diminuarea mobilităţii mandibulei,tegumente uscate, palide.
Nu poate folosi ustensilele pentru a se alimenta.

Surse de dificultate:
- afecţiuni ale membrelor superioare, răni ale membrelor superioare;
- stres, anxietate, confuzie, tulburări psihice;
- deficit vizual,
- deformarea articulaţiilor mâinii, paralizie;
- proteze dentare prost ajustate; singurătate; dezechilibre endocrine
sau organice.

Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

OBIECTIVE SI INTERVENTII:
Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic
-alimentează pacientul parenteral,instituind perfuzii cu glucoză) 5%, 10%, 20%, 33%,40%;
hidrolizate de proteine şi amestecuri de aminoacizi(Marisang, Aminomel), vitamine şi electrolizi,
după indicaţia medicului;
- rehidratează pacientul treptat, cu cantităţi mici delichide reci, oferite cu linguriţa;explorează
gusturile şi obiceiurilealimentare ale pacientului;conştientizează pacientul asupraimportanţei
regimului alimentar; face bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate.
Pacientul să fie echilibrat psihic
- asigură un climat cald, confortabil ;
- încurajează pacientul;
- îi explică scopul intervenţiilor.

4 Dificultatea de a urma dieta

Manifestări de dependenţa:
-nu bea sau bea lichide interzise;
-omite mesele sau mănâncă alimente interzise;
-ameţeli,paloare,indispoziţie,constipaţie

Surse de dificultate:
- obişnuinţe alimentare diferite, legate de cultură şi religie;
- stres, anxietate, confuzie;
- lipsa cunoaşterii alimentelor premise sau interzise în afecţiunea pe care o are pacientul;
- dezgust alimentar;
- obişnuinţe alimentare dficitare în familie;
- nu poate să-şi procure sau să-şi prepare alimentele;
- intoleranta alimentară;
- neacceptarea bolii.
Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

OBIECTIVE SI INTERVENTII
Pacientul sa fie echilibrat psihic: ajuta pacientul să se alimenteze;îi explica necesitatea dietei
alimentare;administrează medicaţia prescrisă de medic.

Pacientul să fie echilibrat nutritional:

- explorează preferinţele pacientului asupra alimentelor permise şi
interzise;

5 Intoleranta digestiva/greturi sau varsaturi

Manifestări de dependenţa:
- greata- senzaţie de a vomită, urmată sau nu de vărsătura;-
- astenie (oboseală) fizică.
- paloarea tegumentelor.
- balonări
.- regurgitaţii
- reflux în cavitatea bucală a unor
cantităţi mici de lichide din cavitatea gastrică.

Surse de dificultate:
De ordin fizic:
-supraincarcare:intoxicatii alcoolice,abuz de medicamente
-dezechilibre metabolice,endocrine
-alterarea parenchimuluiu hepatic sau a cailor biliare
De ordin psihologic:-anxietate ,stres

Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

OBIECTIVE SI INTERVENTII
Pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic
- alimentează pacientulparenteral, instituind perfuzii cu glucoză) 5%, 10%, 20%, 33%,
40%; hidrolizate de proteine şi amestecuri de aminoacizi(Marisang, Aminomel), vitamine şi
electrolizi, după indicaţia medicului;
- rehidratează pacientul treptat, cu cantităţi mici de
lichide reci, oferite cu linguriţa;explorează gusturile şi obiceiurile
alimentare ale pacientului;
-conştientizează pacientul asupra
importanţei regimului alimentar; face bilanţul lichidelor ingerate şi
eliminate.
Pacientul să aibe o stare de bine, fără greţuri şi vărsături;
-protejează lenjeria cu muşama şi aleză, în funcţie de poziţia pacientului.
- ajută pacientul în timpul vărsăturilor, sprijinindu-l,învăţându-l să inspire profund; îl serveşte cu
un pahar cu apa să-şi clătească gura;
- aplică tratamentul medicamentos:antiemetice, vitamine, săruri minerale;- încurajează pacientul;
-reduce sau opreşte aportul de lichide şi alimente.
Pacientul sa fie echilibrat psihic
-incurajeaza pacientul
-ii explica scopul interventiilor

6 Refuzul de a se alimenta si hidrata

Manifestari de dependenta:
-refuzul de a bea
-refuzul de a manca
Surse de dificultate:
De ordin psihologic:
- depresii majore;
- anxietate, stress,
-atitudine defavorabilă,
- anturaj,
-insalubritate,
-slăbiciune,
- pierderea stimei de sine,tulburări de gândire, singurătatea (divorţ, deces);
- pierderi sociale (şomaj, de avere etc.)

Elemente de supraveghere si intervenţii specifice problemelor de dependenţă identificate

OBIECTIVE SI INTERVENTII
Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic
-alimentează pacientul parenteral,instituind perfuzii cu glucoză) 5%, 10%, 20%, 33%,40%;
hidrolizate de proteine şi amestecuri de aminoacizi(Marisang, Aminomel), vitamine şi electrolizi,
după indicaţia medicului;
- rehidratează pacientul treptat, cu cantităţi mici delichide reci, oferite cu linguriţa;explorează
gusturile şi obiceiurilealimentare ale pacientului;conştientizează pacientul asupraimportanţei
regimului alimentar; face bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate.
Pacientul să fie echilibrat psihic :
-asistenta stimulează pacientul să-şi exprime anxietatea, emoţiile care au provocat decizia de
negativism;
-colaborează cu aparţinătorii în situaţii de singurătate pentru a nu lăsa singur pacientul;
-explica pacientului necesitatea de a bea şi a mânca, ridica moralul pacientului,reda pofta de
viaţa pacientului;
-administrează medicaţia prescrisă de medic (antidepresive).
- asigură un climat cald, confortabil ;
- încurajează pacientul;
- îi explică scopul intervenţiilor.
Pacientul să fie echilibrat nutriţional
- explorează preferinţele pacientului asupra alimentelor permise şi
interzise;