ELABORAREA METODICĂ Nr 1

TEMA: Edentaţia parţială. Etiopatogenia. Tabloul clinic. Metodologia examenului clinic.

1. Etiologia edentaţiei parţiale.

- Factori congenitali: (edentatii primare sau edentatii false) Lipsa mugurilor dentari sau distructia
lor in stadiile incipiente de dezvoltare. Se refera la dereglarile procesului de formare si situare a
mugurilor dentari si de eruptive a dintilor, care conuduc la retentia acestora in profunzimea
osului. Se mai
- Factori postnatali: (edentatiI dobandite sau edentatii secundare) Apare ca urmare a afectiunilor
odontale, parodontale, a proceselor inflamatorii, interventiilor chirurgicale (inlaturarea
tumorilor), traumatisme

2. Tabloul clinic al edentaţiei parţiale.

- este individual, depinde de numarul dintilor lipsa, de localizarea bresei si rolul dintilor pierduti
pe care l-au indeplinit in arcada dentara, starea tesuturilor dure si a paradontului dintilor
restanti, tipul ocluziei, timpul care s-a scurs de la pierderea dintilor, factorul etiologic, varsta,
starea generala a organismului.

3. Care sunt factorii de care depinde gradul de pronunţare a simptomelor în edentaţia parţială.
- numarul dintilor lipsa,
- localizarea bresei
- rolul dintilor pierduti pe care l-au indeplinit in arcada dentara,
- starea tesuturilor dure si a paradontului dintilor restanti,
- tipul ocluziei,
- timpul care s-a scurs de la pierderea dintilor,
- factorul etiologic,
- varsta
- starea generala a organismului.
4. Tabloul clinic al pacienţilor cu edentaţii frontale.

Exobucal
- in lipsa a 1-2 dinti simptomele exobucale vor lipsi, deoarece inaltimea treimii inferioare a fetei
nu va fi micsorata, iar tesuturile moi peribucale isi vor pastra pozitia obisnuita, deoarece bresele
sunt mici
- in cazul lipsei a mai multor dinti, cand bresele arcadelor dentare sunt intinse se atesta
urmatoarele schimbari:
 prabusirea buzei superioare spre oral
 cand este pierduta dimensiunea verticala de ocluzie
micsorarea treimii inferioare a fetei, pronuntarea plicilor
nazolabiale si mentoniere, coborarea comisurilor bucale

Endobucal

- dereglari de integritate a unei sau a ambelor arcade dentare

- migrarea dintilor restanti

5. Tabloul clinic al pacienţilor cu edentaţii laterale.

Exobucal

- in lipsa a 1-2 dinti simptomele exobucale vor lipsi, deoarece inaltimea treimii inferioare a fetei
nu va fi micsorata, iar tesuturile moi peribucale isi vor pastra pozitia obisnuita, deoarece bresele
sunt mici
- in cazul lipsei a mai multor dinti, cand bresele arcadelor dentare sunt intinse se atesta
urmatoarele schimbari:
 prabusirea obrajilor creand aspectul de ‘’obraji supti’’
 daca avem lipsa unilaterala apare asimetria fetei din cauza prabusirii obrazului
corespunzator

Endobucal

- dreglari de integritate a unei sau a ambelor arcade dentare

- migrarea dintilor restanti
-
6. Caracteristica grupelor de dinţi funcţionale şi nefuncţionale.

- grupa functionala: dintii care si-au pastrat antagonistii si participa la functia de

masticatie. Aceasta grupa de dinti capata calitati noi care, de regula, constau in
combinarea celor doua functii principale : incizie si masticatie
- grupa nefunctionala: dintii care si-au pierdut antagonistii
7. Tabloul clinic a suprasolicitării funcţionale a dinţilor restanţi în edentaţie parţială.

- abraziunea patologica a tesuturilor dure,

- aparitia mobilitatii patologice din cauza schimbarilor care au loc in tesuturile
paradontiului.
- dereglari de functie (incizie, masticatie, deglutitie, fonatie)
- dereglari de functie a articulatiei temporomandibulare
- dereglari functionale musculare, fizionomice, psihice
- dureri in diferite zone ale sistemului stomatognat

8. Metodologia examenului clinic.

- starea dintilor restanti (in special a celor ce delimiteaza bresele dentare, deoarece ei vor servi ca
punct de sprijin in tratamentul protetic)
- starea apofizelor alveolare in spatiile edentate
- starea mucoasei cavitatii bucale

9. Frecvenţa edentaţiei parţiale în RM.

10. Principiile de tratament protetic a edentaţiei parţiale.

1. Principiul profilactiv:

- principiul profilactiv local consta in reabilitare echilibrata morfofunctionala, fizionomica orientate

spre pastrarea integritatii sistemului stomatognat. Realizarea acestui principiu, la rand cu
reechilibrarea conservarii proceselor de atrofie din zonele apofizelor alveolare edentate si a
paradontiului dintilor restanti, va impiedica migrarile dentare, iar reabilitarea functionala va preveni
tulburarile ocluzoarticulatoare si musculare.

- principiul profilactic general consta in prevenirea influentei negative a disfunctiilor sistemului

stomatognat asupra altor sisteme si organe si, in primul rand, asupra organelor tractului digestiv si
asupra sferei psihice.

2. Principiul curativ
- Consta in refacerea functiilor de baza ale sistemului stomatognat: masticatie, fonatie, deglutitie,
fizionomie

3. Principiul biologic
- Prevede ca orice metoda de tratament sau interventie sa aiba o influenta pozitiva asupra
organelor si tesuturilor atat ale sistemului stomatognat, cat si a intregului organism.
 - Acesta ne impune sa realizam o congruenta intre piesa protetica si substratul organic, sa alegem
materialele care n-ar leza substratul organic, adica fara insusiri toxice, sa nu provoace alergii si
alte influente nocive. Important este la fel ca materialul ales sa posede insusiri stabile ca ulterior
sa nu prezinte modificari de volum, culoare, duritate, elasticitate. Se va tine cont de etapa de
dezvoltare biologica a organismului. Daca tratamentul stomatologic protetic se aplica in
perioada de dezvoltare, pentru care este caracteristica cresterea organismului, tratamentul
protetic nu trebuie sa impiedice acest process biogic organismului. In perioadele ulterioare ne
vom conduce de prezenta reactivitatii optimale a organismului, care se manifesta prin
pronuntarea proceselor de compensare morfofunctionala. Trebuie tinut cont si de faptul ca la o
varsta avansata se inregistreaza o scadere a reactivitatii organismului, procesele biologice fiind
limitate.
4. Principiul biomecanic
- Prevede echilibrul efficient al raportului de rezistenta dintre substratul biologic al campului
protetic si lucrarea protetica efectuata.
- Trebuie cunoscute legitatile influentei fortelor ce se dezvolta in timpul functiei piesei protetice si
mecanismului de transmitere a acestor forte substratului biologic al campului protetic. Ca
substratul biologic sa suporte aceste actiuni este necesar ca materialul din care va fi
confectionata piesa protetica sa posede insusiri mecanice si fizice respective (duritate,
elasticitate, rezistenta, coefficient corespunzator de dilatare si contractie sub influenta
temperaturii)
- Trebuie luat in consideratie gradul rezistentei biologice a tesuturilor campului protetic in
vederea suportarii presiunii asupra lor. De exemplu, complexul dinte-parodont dispune de o
adaptare biologica de receptive a fortelor functionale, pe cand substratul mucoosos nu poseda
asa insusiri. Deci, pentru a atribui o stabilitate biomecanica respective constructia protetica
trebuie sa fie confectionata in raport cu rezistenta tesuturilor campului protetic.

5. Principiul homeostazic
- Prevede conservarea morfofunctionala a sistemului stomatognat pentru un timp indelungat
- Se va tine cont de particularitatile individuale ale tabloului clinic, de relatiile dintre
componentele sistemului, de varsta, starea genetrala a organismului, posibilitatile de refacere a
integritatii sistemului stomatognat

6. Principiul ergonomic
- Consta in sporirea productivitatii si eficacitatii muncii medicului.
- Se va asigura cabinetul si locul de munca cu toate cele necearea sa fie la indemana, se vor
respecta masurile de protective individuala ( folosirea mastii si ochelarilor de protective,
sterilizarea corecta a instrumentelor), pozitia corecta a medicului si pacientului in timpul
lucrului.