INGRIJIREA PACIENTILOR CU SPONDILITA ANKILOZANTA

Este o boala cronica si progresiva care intereseaza articulatiile sacro-iliace si articulatiile

col.vertebrale,cu evolutie spre anchiloza vertebrala.

ETIOPATOGENIE :cauza este necunoscuta

ANATOMIE PATOLOGICA :leziunea initiala apare la nivelul articulatiilor S.I. sub
forma unei artrite sacro-iliace,de obicei unilaterala,iar mai tarziu bilaterala.Spatiul articular
dispare printr-un proces de condensare articulara si nu de osteoporoza.
Se mai gasesc si punti osoase,numite sindesmofite,la unirea col.dorsale cu col.lombara.
Ulterior este prinsa col.vertebrala in mod progresiv,in totalitate,col.luind aspectul rigid
de’’ baston de bambus’’,facind imposibila miscarea.
Se poate adauga si prinderea unor art.periferice :glezne,genunchi,umeri,realizindu-se astfel
spondilita periferica.

1.CULEGERA DATELOR
-Conditii de aparitie :
- Persoane cu ortostatism prelungit ;
- Apare la barbati tineri ;
- Debutul si evolutia bolii sunt insidioase (perfide, viclene,inselatoare ).
-

-1-
SEMNE SI SIMPTOME
-duereri lombo-sacrate sau fesiere (necalmate de repaus),care persista si noaptea,cu
exacerbari matinale;
-uneori rahialgie ,care se accentuiaza nocturn ;
-limitarea miscarii coloanei vertebrale ;
-dureri coxo-femurale sau scapulo-humerale ;
-postura caracteristica « de schior « (cifoza,capul proiectat anterior,stergera
lordozei,bolnavul flecteaza genunchii,pentru a-si mentine ortostatismul),
-pozitie in « scindura »(coloana vertebrala rectilinie) ;
-dureri toracice cu senzatie de constrictie toracica ;
-reducerea capacitatii functionale prin anchiloza ;
Caracterul durerii :se amelioreaza dupa exercitiu fizic si se agraveaza dupa repaus
prelungit.

MANIFESTARI EXTRAARTICULARE :
-afectare oculara :irita, uveita,episclerita ;
- afectare cardio-vasculara;
- afectare pulmonara;
- afectare neurological:sindrom de coada de cal;
- afectare renala;

2.PROBLEME
-dureri lombare,care se accentuiaza nocturn,
-mobilitate redusa ,mergind pina la posturi caracteristice ;
-reducera capacitatii ventilatorii pulmonare,cauzata de anchiloza articulatiilor costo-
vertebrale ;
-risc de pierdere totala a capacitatiifunctionale ;
-risc de complicatii ;oculare,cardiace,neurologice,infectii intercurente ;
-incapacitate de autoingrijire ;

3.OBIECTIVE
Vizeaza :
-diminuarea durerilor lombare si articulare
-prevenirea deformarilor si anchilozei vertebrale ;
-mentinerea unui maxim de independenta in capacitatea functionala a pac.
-reintegrarea pacientului intr-o activitate utila ;

4.INTERVENTII
Asistenta :
-asgura repausul pacientului pe pat tare si neted (scandura sub saltea),in pozitie de
decubit dorsal sau ventral,fara perna sub cap ;repausul este necesar in peroadele

-2-
acute,dureroase,fara exagerare ;repausul la pat se alterneaza cu repaus in pozitie sezind pe
un scaun dur cu spatarul inalt.
-masurarea functiilor vitale :T,P,TA.,sesizind aparitia unor modificari ale
acestora,determinate de complicatii cardiace sau infectii intercurente ;
-administreaza tratamentul antialgic,antiinflamator sau corticoizi cu aceleasi masuri
de precautie ;
-asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile cantitative si calitative ale
organismului ;
-invata pac. sa execute exercitii posturale si respiratorii ;
-kinetoterapeutul invata pac.sa execute exercitiide gimnastica prt.intarirea centurilor
si cresterea amplitudinii articulare;
-educa pac.sa continuie singur la domiciliu aceste exercitii ;
-recomanda pac. sa practice sporturi ca :inot baschet,volei,tenis,sporturi care
presupun miscari si pozitii convenabile col.vertebrale ;
-recomanda reincadrarea pac.care depune eforturi fizice mari in activitati cu efort
redus ;
-pregateste preoperator si ingrijeste postoperator pac. care necesita interventie
chirurgicala care necesita interventie chirurgicala ptr corectarea pozitiei vicioasea col.
Vertebrale si corectarea anchilozei coxo-femurale.

Tratamente folosite in SA:

-I.Antiinflamatoarele non-steroidiene;-atentie la R.A. !!
-II.Analgezicele de tipul paracetamolului, opioidelor pot fi luate în considerare
pentru ameliorarea simptomatologiei;
-III.Corticoterapia – administrarea locală a corticosteroizilor poate fi utilă pentru
remiterea entezitelor .De asemenea administrarea sub forma injectărilor
intra- şi periarticulară în articulaţiile sacroiliace sau periferice poate fi benefica.
-IV.Tratament de fond: SULFASALAZINA 500MG in doze de 3 cp./zi pina la 6/zi ,
Methotrexat 10mg./sapt.
-Tratamente biologice cu :ENBREL.REMICADE,HUMIRA ;
- V.Terapia non-farmacologică cuprinde măsuri educative şi terapia fizicală ;
-• Exerciţiul fizic
-exerciţiul fizic la domiciliu amelioreaza funcţionalitatea pe
termen scurt comparativ cu lipsa oricărei intervenţii terapeutice.Sunt
recomandate menţinerea unei posturi corecte, mişcări frecvente ale
capului şi gâtului , dormitul pe pat tare, statul pe burtă timp de 20 min
inainte de culcare şi la trezire. Exerciţiile fizice trebuie să însumeze 2-3
ore/săptămână, înotul fiind considerat cel mai util.
• Terapia balneară determină amelioarări pe termen scurt .

• Măsurile educative au avut beneficii pe termen scurt.

-3-