Ficat

Hepatocarcinom: encefaloid, multicentric, difuz

- Pe ficat cirotic!!!

!!! specific pentru natura hepatocelulara a unei tumori este invazia vaselor hepatice, mai frecvent tromboza sistemului venos port.
Tromboza portala maligna: in interiorul trombului se identifica vascularizatie de tip arterial.
! in HCC difuz predomina invazia de vena porta
Tromboza portala benigna – tromb ecogen, se recanalizeaza in timp si se poate transforma in cavernom portal

Invazia venelor hepatice: - mai rara (10%) – Doppler color: disparita semnalului

Hepatocarcinomul incipient:
- nodul malign unic, < 2 cm
- rotund, bine delimitat
- hipoecogen
- Doppler color: vase de neoformatie cu localizare centrala si periferica
- Doppler pulsat: caracter arterial
Evolutie: HCC incipient (hipoecogen)- nodul izoecogen- halou hipoecogen- hiperecogen – ecostructura mixta (fibroza, necroze)

Colangiocarcinomul (CCC)

- Sdr icteric + sdr de impregnare maligna

- Unic/multiplu
- Dispozitie periferica (subcapsular)/central (Tumora Klatskin – cand invadeaza hilul hepatic)
- Poate invada caile biliare

Sarcomul hepatic
- Rar
- Origine in tesutul de sustinere al ficatului
- Se dezvolta dupa administrare de agenti de contrast iodate

Metastzele cc ovarian pot avea aspect chistic, cu septuri in interior si cu semnal vascular in interiorul septelor (diag dif cu chistul hidatic)
Tumorile hepatice benigne

Chistul hepatic simplu:

- Bine delimitat
- Transonic, fara pereti proprii
- Ovalar/rotund
- Intarire acustica posterioara

Boala polichistica hepatica

- Afectiune cu transmitere ereditara recesiva
- Se asociaza cu rinichiul si pancreasul polichistic

Hemangiomul hepatic
- Localizat mai frecv la nivelul lobului dr
- De obicei hiperecogen
- Nu are semnal Doppler datorita fluxului cu viteza foarte lenta din interior
- Poate prezenta calcifieri central

Hiperplazia nodulara focala benigna

- F, anticonceptionale orale
- Cellule hepatice+ mezenchimale cu arhitectura anarhica, separate de travee conjunctive, care realizeaza septuri avasculare
- Neincapsulata, struct neomogena, slab delimitata
- Cicatrice fibroasa centrala cu vase arteriale si venoase (Doppler !!! “spokes wheel pattern”)
- Mai frecv loc in lobul dr

Adenomul hepatic
- F, anticonceptionale orale
- Tumora incapsulata
- Hemoragii intratumorale – hemoperitoneu

Hamartomul biliar
- Formatiune transonica, chistica, unica sau multipla, localizata subcapsular cu intarire acustica post.

Hamartom hepatic
- Format tu neomogena, slab delimitate, fara semnal vascular

Chistadenomul biliar
- Rara, femei, consistenta lichidiana, cu continut mucinous
- ! tendinta de malgnizare (excrescente de tip polipoid pe septuri)
- Ddx: chist hidatic
- Dimensiuni mari
Bolile infectioase ale ficatului:

Abcesul hepatic piogen:

- Leziune intrahepatica circumscrisa, unica sau multipla
- Mai frecv la nivelul lobului dr
- Apare pe organisme tarate