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SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD Código: F3-IM-HC-06

Fecha: 01/05/2017
INFORME MENSUAL
Versión: 02

SERVICIO TERAPIA PSICOLOGICA INDIVIDUAL N° HC.: TI 1068429276


MODALIDAD INSTITUCIONAL: X DOMICILIARIA:
NOMBRES Y APELLIDOS: SIHARA CRISTINA CALDERIN ATENCIA
N° IDENTIFICACION: TI 1068429276
FECHA DE NACIMIENTO: 16/11/2011
EDAD: 8 AÑOS
DIAGNÓSTICO: F900 PERTURBACIÓN DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCIÓN.
CUPS: 943102 PSICOTERAPIA INDIVDUAL
TELEFONOS: 3145891989
ENTIDAD: NUEVA EPS COTIZANTE BENEFICIARIO: X
FECHA: 18/12/2019
NOMBRE DEL TERAPEUTA: ANA MILENA MENDEZ CHAVEZ
REGISTRO PROFESIONAL: T.P 198311

CONDICIONES INICIALES:

Paciente femenina de 8 años de edad, ingresa a valoración por psicoterapia individual en compañía de su
madre, con diagnóstico F900 PERTURBACIÓN DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCIÓN, su porte y
actitud es correspondiente a su edad. La paciente presenta bajo nivel académico, se evidencia un proceso
de aprendizaje lento, su atención es dispersa, no muestra una atención sostenida ni focalizada, tiene
dificultades con algunas consonantes anexo a esto, poca comprensión lectora. Cabe resaltar que la
paciente presenta bajo desempeño escolar porque no cumple con las actividades académicas ya que no
recuerda lo que aprende en clases. Por eso, se realiza plan de tratamiento encaminado a mejorar y
fortalecer sus deficiencias cognitivas y académicas.

CONDICIONES ACTUALES:
En el desarrollo de las sesiones, se realizó actividades enfatizadas en el reforzamiento de la atención
sostenida y focalizada, así mismo el inicio y finalización de las actividades sin interrupciones, se pudo
observar en el transcurso de las sesiones que la menor presenta inquietud motora, atención dispersa,
dificultades en el acatamiento de orden, sin embargo se demostró en las sesiones que requiere de
estímulos visuales para aprender mejor, se trabajó con actividades terapéuticas de figura-fondo, economía
de fichas y seguimiento de instrucciones con el fin de fomentar los procesos cognitivos básicos de la
paciente.

RECOMENDACIONES:
Seguimiento por psicoterapia individual 10 sesiones por un mes.
Implementar actividades visuales para estimular la atención.

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL

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Dirección: Calle 14 nº 6-05 B: Centro, Montelíbano-Córdoba
Celular: 3218514930 -7722587 E-mail: enfermerosencasa@hotmail.com

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