Hepatita B – simptome, cauze, tratament

si preventie
Hepatita B este una dintre cele mai cunoscute boli infectioase, transmisibila la ora
actuala in intreaga lume ,determinata de virusul hepatitic B si care afecteaza cu precadere
ficatul, iar evolutia afectiunii variaza diferit de la o persoana la alta sub diverse forme de la
usoare pana la severe ce pot pune viata in pericol.
Fiind o afectiune ce isi poate face debutul si dupa 4-6 luni de la expunere, de cele mai
multe ori pana este diagnosticata si pana apar simptome ce trimit pacientul la medic, boala
se poate croniciza.

In Romania aproape un milion de oameni sufera de aceasta boala, iar o

predispozitie crescuta intalnim in randul copiilor peste 5 ani si a adultilor peste 35 ani. Nu
este exclus ca afectiunea sa fie intalnita si la celelalte varste, inclusiv nou-nascutii din
mame infectate cu virusul hepatitic B pot dezvolta afectiunea daca nu sunt vaccinati imediat
dupa nastere deoarece expunerea cea mai mare se afla in timpul nasterii prin contactul
direct cu sangele mamei.

Simptomele hepatitei B

Semnele si simptomele hepatitei B variaza de la usoare pana la severe si apar de obicei in

aproximativ 1 pana la 4 luni dupa ce organismul a fost infectat.

Semnele si simptomele hepatitei B includ:

-Durere abdominala;
-Urina de culoare inchisa;
-Febra;
-Dureri articulare;
-Pierderea poftei de mancare;
-Greata si varsaturi;
-Slabiciune si oboseala;
-Ingalbenirea pielii si albirea ochilor (icter);

Cand ar trebui sa fiti consultat de un medic? Daca stiti ca ati fost expus la virusul
hepatitei B, contactati imediat un medic. Un tratament preventiv poate reduce riscul de
infectare daca primiti tratament in termen de 24 de ore de la expunerea la virus. Daca
dumneavoastra credeti ca aveti semne sau simptome ale hepatitei B, contactati medicul.

Cauzele aparitiei hepatitei B. Infectia cu hepatita B este cauzata de virusul hepatitei B.

Virusul se transmite de la o persoana la alta prin sange, sperma sau alte fluide ale corpului.
Metodele comune de transmitere a acestui virus sunt:

a.Contactul sexual – va puteti infecta daca ati facut sex neprotejat cu un partener infectat
ale carui sange, saliva, sperma sau secretii vaginale intra in corpul dumneavoastra.
b.Schimbul de ace – virusul hepatitei B este usor de transmis prin ace si seringi
contaminate cu sange infectat. Schimbul de intravenoase, accesorii pentru droguri cresc
riscul de a dezvolta hepatita B. Un alt risc este la cadrele medicale la care au fost relatate
situatii cand personanul medical s-a intepat cu ace sau chiar instrumente chirurgicale
infectate de la pacienti deja diagnosticati si au fost necesare masuri speciale de preventie.
Nici saloanele de tatuaj, cosmetica sau cabinetele nu sunt excluse in a transmite afectiunea
deoarece folosesc tot felul de instrumente ce uneri nu sunt suficient de bine sterilizate, iar
virusul nu este eradicat si devine usor transmisibil.

c.Mama copilului – femeile gravide infectate cu virusul hepatitei B pot transmite virusul
copiilor lor la nastere. Cu toate acestea, nou-nascutul, in aproape toate cazurile, poate fi
vaccinat pentru a evita o infectare. Discutati cu medicul dumneavoastra despre cum puteti fi
testata impotriva hepatitei B, daca sunteti gravida sau doriti sa ramaneti insarcinata.

Hepatita B acuta vs hepatita B cronica

Hepatita B poate sa fie de scurta durata (acuta) sau de lunga durata (cronica). Infectiile
hepatitei B acute dureaza mai putin de sase luni. Sistemul imunitar poate elimina hepatita B
acuta din organism si ar trebuie sa se recupereze in cateva luni.

Majoritatea persoanelor care dobandesc hepatita B, spre exemplu, adultii ce pot avea o
infectie acuta, pot ajunge pana la infectii cronice.Hepatita B cronica dureaza 6 luni sau mai
mult. Cand sistemul imunitar nu poate lupta impotriva infectiei acute, infectia cu virusul
hepatitei B poate dura o viata si poate duce la boli grave, cum ar fi ciroza sau
hepatocarcinom.

Tinerii care se imbolnavesc de hepatita B – in special nou-nascutii si copiii cu varsta mai

mica de 5 ani – prezinta un risc mai mare de a dezvolta hepatita B cronica. Infectia cronica
poate ramane nedetectata timp de foarte multi ani, pana in momentul in care o persoana
devine simptomatica, iar la consultul de rutina se depisteaza valori modificate in randul
analizelor si ecografic pot aparea modificari hepatice specifice.

Factori de risc
Hepatita B se raspandeste prin contact cu sangele, sperma sau alte fluide ale
corpului la o persoana infectata. Riscul de infectare cu hepatita B creste daca:
-Faceti sex neprotejat cu mai multi parteneri sexuali sau cu cineva care este infectat cu
virusul hepatitei B;

-Traiti cu cineva care are o infectie cronica cu virusul hepatitei B;

-Un copil nou-nascut provine dintr-o mama infectata cu acest virus;

-Aveti un loc de munca prin care sunteti expus la sange uman;

-Calatoriti in regiuni cu rate de infectare ridicate ale virusului hepatitei B, cum ar fi Africa,
Asia Centrala si Asia de Sud-Est;

-Mergeti des la manichiura,pedichiura la saloane cosmetice;

-Va faceti des tatuaje;

-Urmati un tratament mai complex la stomatolog.

Complicatiile hepatitei B

Avand o infectie cronica cu virusul hepatitei B se poate ajunge la foarte multe complicatii
grave, cum ar fi:

- ciroza hepatica – este urmare a suferintei hepatice date de agresiunea virusului, ce duce
la aparitia fibrozei hepatice cu incapacitatea functionala a tesutului hepatic.

- hepatocarcinomul – persoanele cu o infectie cronica cu virusul hepatitei B au un risc

crescut de a dezvolta cancer hepatic.

-“Cedarea ficatul”– insuficienta hepatica acuta/cronica este o afectiune in care functiile

vitale ale ficatului se pierd. Cand apar diferite schimbari, un transplant de ficat este necesar
pentru a ramane in viata.

-Alte complicatii: persoanele cu hepatita B cronica pot dezvolta pe un sistem imununitar

slabit afectiuni renale,infectii respiratorii sau de alta natura repetate, anemie, ascita, ect.

Teste si diagnosticare

Daca medicul dumneavoastra va suspecteaza de hepatita B, acesta are obligatia medicala

si morala sa va recomande un set de analize care sa indice prezenta sau absenta afectiunii.
Aceste teste sunt usor de facut existand variantele de teste rapide ce pot fi facute si direct
in cabinet din sangele capilar sau daca iese ceva suspect, pentru o specificitate mai mare
se recomanda la un laborator medical din sangele total.

In cazul in care boala este cronica si la ecograf apar modificari sugestice de fibrozare se
recomanda un consult mai amanuntit cu prelevare de biopsie hepatica sub ghidaj ecografic
unde medicul introduce un ac de mari dimensiuni prin tegument pana in ficat si preleveaza
mici fragmente pentru a fi analizate histopatologic si a stabili gradul de afectare.
Deoarece este o tehnica invaziva pentru pacient nu se recomanda la toti, ci doar la cazurile
mai deosebite, in schimb pentru a vedea gradul de fibroza hepatica se mai pot face teste
noninvazive numite FibroMax, FibroTest, etc.
Screening-ul persoanelor sanatoase pentru hepatita B. Medicii testeaza uneori anumite
persoane sanatoase pentru a le feri de infectiile cu virusul hepatitei B, deoarece virusul
poate afecta ficatul inainte de a provoca semne si simptome.
Discutati cu medicul dumneavoastra despre screening in ceea ce priveste virusul hepatitei
B, daca:

-Traiti cu cineva care are hepatita B;

-Ati facut sex cu cineva care are hepatita B;
-In urma unui test de enzime hepatice, rezultatele anormale sunt inexplicabile;
-Sunteti infectat cu HIV sau hepatita C;
-Injectati droguri ilegale;
-Primiti dializa renala;
-Va administrati medicamente care suprima sistemul imunitar, cum ar fi medicamentele
anti-respingere utilizate in urma unui transplant de organe;
-Sunteti insarcinata.

Tratamentul impotriva hepatitei B

a.Tratamentul pentru prevenirea infectiei cu virusul hepatitei B, dupa expunere. Daca
stiti ca ati fost expus la virusul hepatitei B, sunati imediat medicul. In cazul in care nu ati fost
vaccinat sau nu sunteti sigur de acest lucru, primiti o injectie imunoglobulina impotriva
hepatitei B in termen de 12 ore de la venirea in contact cu virusul.
b.Tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei B acute. Daca medicul detecteaza ca
aveti hepatita B acuta – ceea ce inseamna ca este de scurta durata si va trece de la sine –
este posibil sa nu aveti nevoie de tratament. In schimb, medicul va poate recomanda
consumul de fluide regim alimetar, vitaminoterapie, hepatoprotectoare si odihna in timp ce
corpul se lupta cu infectia.
c.Tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei B cronice. Daca ati fost diagnosticat
cu o infectie a virusului hepatitei B cronice, este posibil sa va fie administrat un tratament
pentru a reduce riscul de boli hepatice care sa impiedice transmiterea infectiei si la alte
persoane.

Tratamentul include printre altele si:

-Medicamente antivirale – mai multe medicamente antivirale – inclusiv lamivudina,
dipivoxilum, telbivudina si entecavirul va pot ajuta sa luptati impotriva virusului. Discutati cu
medicul despre ce medicamente ar putea fi potrivite pentru dumneavoastra.
-Interferonul alfa-2b – aceasta versiune sintetica a unei substante produse de organism
pentru a lupta impotriva infectiei este folosita in principal pentru tinerii ce au virusul hepatitei
B, care nu doresc sa urmeze un tratament pe termen lung sau pentru femeile tinere care ar
putea dori sa ramana insarcinate peste cativa ani. Este administrat prin injectare. Efectele
secundare pot include depresie, dificultati de respiratie si senzatie de apasare in piept.
-Transplantul de ficat – daca ficatul dumneavoastra a fost grav afectat, un transplant de
ficat poate fi o optiune benefica pentru organismul dumneavoastra. In timpul unui transplant
de ficat, chirurgul indeparteaza portiunea ficatului deteriorata si o inlocuieste cu o alta
sanatoasa. Cele mai multe parti de ficat ce sunt transplantate provin de la donatori
decedati, desi un numar mic provine de la donatorii vii care doneaza o parte din ficatul lor.
-Alte medicamente pentru tratarea hepatitei B sunt administrate.
Vaccinul impotriva hepatitei B.
Vaccinul impotriva hepatitei B este cel mai eficient mod de a preveni infectia. Vaccinul este
de pana la 95% eficient impotriva acestei conditii. Vaccinul ofera protectie impotriva infectiei
pentru cel putin 5-10 de ani. Un vaccin combinat, atat pentru hepatita A, cat si pentru
hepatita B este disponibil si in tara noastra.

Vaccinarea este recomandata pentru anumite grupuri de persoane, cum ar fi cadrele

medicale, persoanele care au mai mult de un partener de sex, precum si persoanele ce au
diverse boli. In unele cazuri, un medic va recomanda un test post vaccinare, pentru a se
asigura ca sistemul imunitar a reactionat impotriva virusului.
Persoanele care au nevoie de aceasta testare le includ pe cele care au un sistem imunitar
afectat sau cele ai caror parteneri sexuali au o infectie cronica.
In cazul in care sunteti expus la virus inainte de a primi toate seriile de vaccinuri, s-ar putea
administra o doza de imunoglobulina impotriva hepatitei B. In cele mai multe cazuri, acest
lucru va preveni infectia pana cand vaccinul va produce efectele sale benefice.
Daca ati facut sex cu o persoana care are hepatita B si nu ati primit toate seriile de
vaccinuri impotriva hepatitei, ar trebui sa vi se administreze o doza de imunoglobulina in
plus fata de continuarea seriei – in termen de pana la 14 zile dupa expunerea la virus.

Cum se poate evita raspandirea virusului daca il aveti? In cazul in care sunteti deja
infectat, puteti lua masuri de a preveni raspandirea virusului la alte persoane. Acest lucru
presupune sa va feriti sa donati sange sau de schimbul unor lucruri intime (aparate de ras
sau articole de toaleta).

Stilul de viata si remedii la domiciliu. Daca ati fost infectat cu virusul hepatitei B, luati
masuri pentru a proteja si celelalte persoane din jurul dumneavoastra de a nu le infecta cu
acest virus.

Faceti sex protejat – daca sunteti o persoana activa din punct de vedere sexual,
comunicati-i partenerului dumneavoastra despre virusul hepatitei B si despre riscul de
transmitere a acestuia. Utilizati un nou prezervativ din latex de fiecare data cand faceti sex,
dar nu uitati ca prezervativele reduc, dar nu elimina riscul de aparitie a hepatitei B.

Propuneti-i partenerului sa faca teste – oricine cu care ati facut sex trebuie sa fie testat
impotriva virusului. Partenerii trebuie sa stie statutul lor HIV, astfel incat acestia sa nu
infecteze si alte persoane.