CMI DR ....................................................................

Localitatea................................................................

Str./Nr./Bl./Ap..........................................................

SCRISOARE MEDICALA

Va informam ca pacienta/ul .......................................................... CNP ....................................

domiciliat/a in ................................................................................................. ,a fost izolat/a la
si monitorizat/a in perioada .............................................
Mentionam ca pacienta/ul a fost pozitiv/a SARS-CoV-2 la testul PCR recoltat in data de
.......................................
Vindecat/a d.p.d.v. epidemiologic la sfarsitul perioadei de izolare.

Data Semnatura
. .2020