1.

Entorsele mainii; tratament

- Tratamentul in cazul entorselor este strict ortopedic si consta in imobilizarea articulatiei in pozitie functionala
timp de aproximativ 12 zile, repaus al articulatiei, comprese reci local in prima zi si la nevoie administrarea pe
care orala a antiinflamatoarelor sau.si antialgice

2. Luxatiile degetelor si mainii; manif clinice si diagnostic

- Luxatiile reprezinta leziuni mai grave decat entorsele, din cauza faptului ca deplasarile articulare din timpul
traumatismului sunt mai mari si deplaseaza capetele articulare ale aoselor in asa fel incat se pierd rapoturile
anatomice dintre acestea
- Odata pierdut axul articular normal, din actiunile exercitate asupra articulatiei de fortele generate de sistemul
musculo-ligamentar, oasele se incaleca, scurtand astfel segmentul anatomic in a carui componenta intra,
rezultand in deformarea articulatiei si/sau angularea segmentelor osoase ce intra in componenta articulatiei
- La nivelul mainii lucatiile apar cel mai frecvent la nivelul articulatilor interfalangiene si metacarpofalangiene
- Clinic se poate observa deformarea articulara cu scurtarea segmentului, angulatia anormala a acestuia si
impotenta functioanal
- Pacientul acuza o durere moderata, maximul acesteia fiind de scurta durata in timpul producerii traumatismului
- Imaginile radiologice de fata si profil arata foarte exact deplasarea anormala a capetelor ososase articulare si
incalecarea acestora
- Nu de putine ori, luxatile articulatiilor mainii pot fi insotite de fracturi sau fisuri osoase
- La fel ca si in cazul fracturilor, luxatile pot fi deschise sau inchise

3. Luxatiile degetelor si mainii; tratament

- tratamentul luxatiilor inchise este ortopedic, prin tarctiunea in ax asegmentelor osoase care formeaza
rticulatia si presiunea concomitenta asupra articulatiei, in sens opus mecanismului de producere a
luxatiei; dupa reducerea luxatiei, ceasta trebuie imobilizata pe atela timp de 14-21 de zile
In cazul luxatilor deschise si a celor foarte vechi si neglijate se impune reducerea pe cale chrurgicala si
fixarea articulatiei in pozitie anatomica; de cele mai multe ori, in luxatile deschise de la nivelul mainii,
capsula articulara si sistemul ligamentar sunt compromise prin diverse mecanisme traumatice, astfel ca
dupa reducerea luxatiei se impune reparerea capsulo-ligamentara; uneori aceasta manevra nu este
suficienta pentru a mentine redusa luxatia, in acesta cazuri fiind necesara imobilizarea articulara prin
intermediul montarii de brose Kirschne pentru circa 30 de zile; dupa reducerea chirurgicala al uxatiei,
indiferent de tehnica abordata, se realizeaza imobilizarea pe atela timp de 21-30 de zile

4. Luxatiile mainii; diagnostic si tratament

- Luxatiile reprezinta leziuni mai grave decat entorsele, din cauza faptului ca deplasarile articulare din timpul
traumatismului sunt mai mari si deplaseaza capetele articulare ale aoselor in asa fel incat se pierd rapoturile
anatomice dintre acestea
- Odata pierdut axul articular normal, din actiunile exercitate asupra articulatiei de fortele generate de sistemul
musculo-ligamentar, oasele se incaleca, scurtand astfel segmentul anatomic in a carui componenta intra,
rezultand in deformarea articulatiei si/sau angularea segmentelor osoase ce intra in componenta articulatiei
- La nivelul mainii lucatiile apar cel mai frecvent la nivelul articulatilor interfalangiene si metacarpofalangiene
- Clinic se poate observa deformarea articulara cu scurtarea segmentului, angulatia anormala a acestuia si
impotenta functioanal
- Pacientul acuza o durere moderata, maximul acesteia fiind de scurta durata in timpul producerii traumatismului
- Imaginile radiologice de fata si profil arata foarte exact deplasarea anormala a capetelor ososase articulare si
incalecarea acestora
- Nu de putine ori, luxatile articulatiilor mainii pot fi insotite de fracturi sau fisuri osoase
- La fel ca si in cazul fracturilor, luxatile pot fi deschise sau inchise
-
5. Fracturile inchise ale falangelor; etiologie si diagnostic
- Fracture – solutii de discontinuitate la nivelul oaselor mainii, instalate brusc, post traumatic, tegument
intact
 - Diagnostic
 Anamneza: existent unui traumatism sever
 Examen clinic: durere in punct fix + la mobilizare, deformarea falangei, tumefactie, edem,
hematoame; fracturile F3 sunt frecvent insotite de hematom subunghial
 Examen paraclinic: r-x d deg + mana (fata profil) pune dgs de certitudine; se observa sol de
discontinuitate la nivelul oaselor
- Manifestari clinice
 Pt fracturile falangelor – sunt prezente semnale clasice ale fracturilor diafizare; in fracturile de
falanga bazala/proximala (F1) se constata ca fragmentul proximal se flecteaza => e o
deformare cu unghiul deschis posterior
 In fracturile de falanga medie (F2) fragmentul distal se flecteaza anterior (palmar) rezultand
un unghi infer ragmentar deschis palmar
 Fracturile bazei si capatului distal al falangelor sunt frecvent intra-articulare, uneori insotite de
luxatii, diagnosticul stabilindu-se radiologic

6. Fracturile inchise ale falangelor; definitie si tratament

- Reprezinta solutii de discontinuitate la nivelul oaselor mainii ( falangelor proximale, intermediare ,
terminale ) instalate brusc in urma unui traumatism
- Reprezinta rezultatul unor obiecte boante sau a unei suprasolicitari la nivelul articulatiei, ligamentelor
sau tendoanelor
- Rezultatul unei lovituri ( izbiri ) a mainii putand duce la leziuni semnificative ale tesuturilor moi
- Clinic :
 durere in punct fix si la mobilizare
 deformarea falangei
 tumefactii, edem , hematoame
- Tratament:
 fractura de F1 – F2 : - reducere si imobilizare pe atela antebrahiodigitala 3 sapt
 trat chirurgical pt fracturile cominutive , instabile fiind imobilizarea cu brose in x
 fractura de F3 : - sunt frecvent insotite de hematom subunghial
 extragerea unghiei
 evacuarea hematomului
 eschilectomie la nevoie
 reaplicarea unghiei dupa preluacare
 imobilizare

7. Fracturile inchise ale metacarpului; etilogie si diagnostic

- Fractura boxerului
 Este un exemplu de fractura de metacarcp care poarta aceasta denumire din cauza faptului ca
este provocata de o lovitura foarte puternica la nivelul capului unui metacarpian
 Acest tip de fractura este o fractura simpla, cu traiect transversal si apare preponderant la
nivelul metacarpienelor patru si cinci
- Fractura bannett
 Este o fractura ce apare la nivelul bazei metacarpului I
 Este de fapt o fractura intraarticulara cu traiect transversal sau oblic in doua fragmente,
insostita de luxatia articulatiei carpometacarpiene I
 Ca mecanism de actiune este implicate fort ace cade axial pe raza digital 1, cum se intampla
spre exemplu, cand cineva care de la acelasi nivel si isi sprijina toate greutate in police
- Fractura Rolando
 Este o fractura intraarticulara c ominutiva a bazzei metacarpului I, in trei fragmente osoase, cu
un traiect ce se aseamana cu litera “T” sau “Y”
 Mecanismul de producer este acelasi ca si in cazul fracturii Bennett
