7.

Nevoia de a se misca si a-si mentine postura

Definitie:Reprezinta necesitatea individului de a-si
misca coordonat toate partile corpului, de a-si pastra o
postura (pozitie) corespunzatoare unei bune
functionari a intregului organism, in special eficietizand
circulatia sanguina.
Aceasta necesitate este coordonata de sistemul
nervos(cerebel), reglata de aparatul vestibular(este la
nivelul urechii interne – otoliti) si executata de aparatul
locomotor impreuna cu sistemul muscular( prin
excitabilitate, contractivitate si elasticitate) rezultand
miscarea si postura

Caracteristici normale ale miscarii si posturii

Factorii care influenteaza miscarea si postura

Factori biologici – varsta, dezvoltarea, constitutia si
capacitatile fizice
Factori psihologici – emotiile si temperamentul
Factori sociologici – cultura, rolul si organizarea
sociala, traditiile si religia

Postura pacientului este atitudinea rezultata in urma
coordonarii de catre sistemul nervos, a actiunii
sistemelor osos si muscular pentru a se obtine o
stabilitate intre diferite parti ale corpului sau intre corp
si mediu.
ORTOSTATISM(pozitia in picioare) - Privirea inainte,
capul drept, spatele si membrele superioare drepte
intinse pe langa corp, membrele inferioare intinse
formand un unghi drept cu talpa.

SEZAND – capul drept, spatele drept si rezemat,
coapsele in pozitie orizontala, iar gambele pe verticala,
intre ele fiind un unghi drept.

CLINOSTATISM sau DECUBIT
DECUBIT-DORSAL – pozitie culcat pe spate
DECUBIT VENTRAL – pozitie pe abdomen
DECUBIT LATERAL – stang sau drept, intr-o parte

MISCARILE poti fi
a) Din punct de vedere fiziologic
- Active : miscari executate voluntar
- Pasive : miscari realizate prin actiunea mecanica
directa asupra unei parti a corpului( ex. In
paralizii)
- Izometrice : miscari care mentin aceleasi
dimensiuni ale muschiului( ex. Contractia
musculaturii pentru mentinerea ortostatismului)
- De rezistenta : miscari care opun o forta. Fara
modificari ale efectelor uneia din forte.
b) Dupa modul cum se deplaseaza diferite regiuni
 - Abductie : miscare care indeparteaza un
membru sau un segment de membre de axul
median al corpului.
- Adductie : miscare prin care un membru sau un
sgment de membru este apropiat de axul
median al corpului
- Circumductie : miscare circulara activa sau
pasiva in jurul unui punct sau a axei fixe (ex. In
cazul ochilor sau a unui membru)
- Extensie : miscare fiziologica prin care 2
segmente ale unui membru tind sa se plaseze in
jurul aceluiasi ax.
- Flexie : miscare prin care un membru sau un
segment de membru sau o parte a corpului,
formand un unghi ascutit pe segmentul vecin.
- Pronatie : miscare de rotatie interna de 180
grade ce determina de exemplu palma sa
priveasca in jos
- Rotatie : actiune de rasucire in jurul unui ax,
poate fi interna cand se apropie de linia
mediana sau externa cand se indeparteaza de
linia mediana
- Supinatie : este miscarea de rotatie externa

Rolul miscarii si relatiile de omeostazie cu alte
aparate si sisteme
O buna postura si miscarile adecvatE determina o
circulatie si respiratie corespunzatoare, alimentatie
buna, eliminari adecvate pe toate caile, satisfacerea
nevoi de a dormi, a cerintelor spirituale si o buna
comunicare

Caracteristici patologice ale miscarii si posturii

Factori ce modifica miscarea si postura
Factori fizici
- Afectiuni osoase ( entorse, luxatii, fracturi,
osteite, osteoporoze, osteodisplazie etc)
- Obiecte care impiedica miscarea ( aparat gipsat
sau pansamente)
- Afectiuni ale sistemului nervos central( tumori ,
AVC) , nevralgii, nevrite,
- Tulburari endocrine : reactii, medicamente si
alcoolism
- Tulburari senzoriale sau hidroelectrolitice
- Reactii secundare a unor medicamente, droguri.

Factori psihologici – anxietatea, stresul, situatii de
criza, tulburari de gandire

Factori sociologici – situatii sociale/profesionale cu risc

Factori cognitivi – cunostinte insuficiente despre
organismul uman/ mediul inconjurator, despre
masurile de protectie si prevenire, lipsa cunoasterii
propriei persoane sau a mediului inconjurator.

1. Tulburari de motilitate prin diminuarea acesteia

Definitie: scaderea, limitarea, interzicerea miscarilor
este o problema determinata de o afectiune organica (
AVC) , functionala( paralizia), traumatica( accidente si
lovituri) sau poate constitui o metoda terapeutica ( in
infarctul de miocard acut sau in fracturi)
1. A) deplasare dificila – pacientul prezinta
dificultate in efectuarea unor miscari, exercitii cum
ar fi un mers greoi, asezare sau ridicare lenta.
1.b) paralizii – diminuarea sau abolirea motricitatii
unui muschi, a unui grup muscular sau a unei parti
de corp
- poate fi completa, pasagera sau definitiva in functie
de intensitate
- pareze : paralizie incompleta manifestata prin
diminuarea fortei musculare

In functie de topografie putem avea :
- Monoplegie: paralizia unui membru
- Hemiplegie : paralizia unei jumatati a corpului
- Paraplegie : paralizia tuturor membrelor

In functie de tonus:
- Poate fi spastica : cu hipertonie si accetuarea
reflexelor
 - Poate fi flasca : cu hipotomie si diminuarea
reflexelor

1.c) Disfunctii musculare
- Atonie relaxare sau slabire a starii normale de
tensiune a muschilor, a unui tesut sau a peretelui unui
organ
- Atrofie : reducerea greutatii si volumului unui
tesut, organ sau celule
- Hipertrofie : cresterea anormala a volumului
unui muschi
- Anchiloza : limitarea sau disparitia miscarilor
unei articulatii mobile
- Contractura : contractie prelungita reversibila si
involuntara a musculaturii striate
- Crampe : contractie involuntara, dureroasa,
spasmotica si tranzitorie

2.Tulburari de motilitate prin exagerarea acesteia

Def. Exces de activitati fizice sau cresterea ritmului
miscarilor datorat unor deficiente psihice ( instabilitati
emotionale sau pierderea ideilor ).


- Agitatie : cresterea activitatii motorii ( miscari
dezordonate si rapide), exagerarea miscarilor
gesticii si mimicii
 - Spasme : contractie involuntara, brusca si
tranzitorie a unuia sau mai multor muschi din
cause diferite ( listeria, intoxicatiile)
- Ticuri : contractie repetata a unuia sau a mai
multor muschi intermitenta m, brusca
involuntara, controlabila temporar prim vointa
ce dispare in somn

3.Miscari necoordonate – este problema de
dependenta caracterizata prin imposibilitatea sau
dificultatea individului de a-si controla miscarile
unor grupuri musculare
- Ataxie : coordonare defectuasa a miscarilor
voluntare manifestata in timpul mersului( ataxie
locomotorie), in pozitie verticala ( ataxie statica)
sau in timpul executiei unei miscari ( ataxie
cinetica)
- Akinezie : diminuarea sau disparitia miscarilor
spontane si automate si prin lentoarea
miscarilor voluntare in absenta lezarii caii
motorii principale
- Tremor : miscari usoare, involuntare, repetate,
de obicei ritmice a unei parti a corpului sau a
corpului in intregime
- Convulsii : contractii musculare sacadate,
instantanee, repetate, intrerupte de perioade de
relaxare. Contractii involuntare ale muschilor
 continue ( convulsii tonice) sau sacadate (
clonica)
- Dificultati de mesr ( tarsait) sau faciest
caracteristic ( rigid) , dificultati de schimbarea a
pozitiei


4. Postura inadecvata – problema reprezentata de
orice pozitie anormala a corpului sau a unei parti a
corpului, orice pozitionare anatomica incorecta este
datorata unei afectiuni, dureri din cadrul unei boli (
pozitie antalcica) oboselii sau este impusa ca metoda
terapeutica in diferite afectiuni sau este necesara in
anumite investigatii
4.A) Deformari de coloana vertebrala
- cifoza: cocoasa datorata convexitatii postuare a
coloanei vertebrale de origine traumatica
infectioasa sau congenitala
- Gibozitate : este o cifoza cu arcul scurt
- lordoza : curbura cu convexitate anterioara a
coloanei vertebrale ( fixiologica in regiunea
cervicala si dorso- lombara/ anormala cand
intersecteaza alte regiuni ale coloanei vertebrale
sau este foarte accentuata ( hiper lodoza)
- scolioza : deviatie laterala a coloanei vertebrale

4.B) Deformari ale membrului superior ( mana)
 - In gat de lebada : la ridicarea antebratului ,
mana cade dand aspectul caracteristic
- In gheara : cu hiperextensia primelor falange sau
cu flexiunea ultimelor doua
- De mamos : flexia antebratului pe brat a mainii
pe antebrat, usor rotat intern cu degetele in
estensie si adductie
- Balanta : miscari active imposibile datorita
laxitatii ligamentare exagerate si paralizia
muschilor sau tendoanelor

4.c) Deformari de membru inferior
- Genu Varum : deformarea membrului inferior cu
incurbarea concavitatii interne a coapsei si a
gambei, cu proieminarea genunchiului in afara.
- Genu Valgum : decormare a membrului inferior,
data de devierea in afara a gambei cu
proeminarea genunchiului inauntru .
- Picior plat : disparitia concavitatii plantare
fiziologice.
- Picior Varus : picior stramb cu planta orientata
catre interior, sprijinindu-se pe marginea sa
externa.
- Picior Valgus : picior stramb cu planta orientata
catre exterior, sprijinindu-se pe marginea sa
interna.
 - Picior Talus : picior stramb caracterizat prin
flexia dorsala a piciorului, acesta fiind plasat pe
fata anterioara sau cea antero – externa a tibiei
- Picior Echvin : pozitie vicioasa permanenta in
extensie fortata si cu sprijin pe extremitatea
anterioara ( confirmatie asemanatoare cu copita
de cal)
- Luxatie de sold : dislocarea capului femural din
articulatia coxo- femurala


5.conditii caracteristici unor afectiuni sau utilizate in
timpul examinarilor
- Sezand : pozitia la marginea patului sau in pat,
cu trunchiul perpendicular pe suprafata patului
- De rugaciune Mahomedana : pozitie ………cu
capul aplecat mult in fata
- Opistotonus : pozitie indoita pe spate datorata
contracturii muschilor extensori ai membrelor si
ai coloanei in tetanos sau in paratiroidectomii
- Cocos de pusca : pozitie cu capul in
hiperextensie si membrele inferioare flectate din
articulatii ( ex. In meningita)
- Semi- sezand : pozitie obtinuta din decubit
dorsal prin ridicarea toracelui la un unghi de 30-
45 grade cu ajutorul somierei sau cu mai multe
perne.
- Decliva trendeleburg : decubit dorsal sau lateral
cu capul mai jos decat corpul, cu ridicarea
extremitatii distale a patului.Aceasta pozitie este
necesara in cazul hemoragiilor membrelor
inferioare sau a organelor genitale feminine,
pentru drenajul secretiilor bronsice, dupa rahie-
anestezie sau in soc.
- Procliva : este pozitia inversa celei declive
necesara in terapia ortopedica pentru extensia
coloanei verticale cerebrale
- Pozitia ginecologica : este pozitia obtinuta din
decubit – dorsal cu genunchii flectati si coapsele
indepartate pe masa ginecologica
- Genu Pectorala : pozitie obtinuta din stand pe
antebrate si in genunchi, aplecat inainte, iar
pieptul atingand planul orizontal
- Fowler : pozitie decubit dorsal cu 2 perne sub
cap, membrele inferioare flectate cu un rulou
textil sub genunchi si un sprijinitor pentru talpi
- Spate de pisica : pozitie asemanatoare cu a
embrionului
- Pozitie de drenaj postural : pozitie obtinuta din
pozitia genu- pectorala cu un rulou textil sub
abdomen si capul intors lateral.Este necesara in
drenarea secretiilor traheo- bronsice
- Torticolis : ………insotita de dureri musculare
datorata pozitiei ……
 - Oboseala misculara : capacitatea musculara
functionala e diminuata datorita prelungirii a
activitatilor fizice sau a excesului de activitate
fizica


Diagnostice de ingrijire

1. Alterarea mobilitatii cu incapacitatea pacientului
de a se deplasa.
2. Alterarea mobilitatii datorita scaderii gardului de
independenta manifestata prin folosirea
scaunului cu rotile.