1.

¿Cuáles elementos caracterizan la creciente complejidad de la

salud en América Latina?

- La inequidad en el acceso a los servicios sanitarios y a la

cobertura de salud.
- Desigualdad social
- La idealización tradicional de la salud
- La prevalencia de las enfermedades infecciosas más el aumento
significativo de las enfermedades crónicas

2. En términos de salud, ¿Cuáles son las principales causas y

consecuencias del envejecimiento de las personas y de la
recomposición de la estructura de edad de la población?

El aumento de la esperanza de vida es la principal causa del

envejecimiento de la población, y esto es debido a las mejoras en la
alimentación, la vivienda, la educación, los sistemas de salud, los
avances tecnológicos, entre otras cosas.

Como consecuencia de este envejecimiento están:

- Aumento del número de personas con padecimientos crónicos no
infecciosos
- Aumento de la demanda de servicios de salud
- Descenso de la natalidad

3. Mencione los factores a los que se atribuye la ocurrencia de una

redistribución (expansión, intensificación) de las enfermedades
transmitidas por vectores.

Estos están determinados por complejos factores demográficos,

medioambientales y sociales.

- Calentamiento global
- Ubicación (zona tropical/sub tropical).
- Contaminación ambiental.
- Producción de contaminantes.
- La urbanización. La desforestación.
- Intensidad del comercio
- Viajes internacionales
4. ¿Cuáles son las consecuencias directas e indirectas de las
actividades humanas que, como la industrialización, han
producido efectos nocivos para la salud?

Han producido cambios en las condiciones ambientales y en la

calidad del agua, tierra, aire y alimentos, con efectos nocivos para la
salud.
Las consecuencias directas de las industrializaciones se ven
reflejadas a problemas de salud ocasionados directamente por la
exposición a la actividad industrial que se realice, tales problemas
pueden ser, por ejemplo: los trastornos respiratorios y musculo-
esqueléticos, las enfermedades de la piel y alergias de contacto, el
deterioro de la audición y a la exposición a temperaturas extremas.

Las consecuencias indirectas son aquellas que no tienen

directamente que ver con la actividad propiamente dicha entre estos
podemos relacionar problemas de salud inducidos por desastres o
irregularidades en el trabajo entre estos podemos mencionar
problemas contraídos por cambios climáticos por ejemplo
inundaciones, falta de alimentación adecuada, etc.

5. Mencione los problemas tradicionales y los nuevos que

enfrentan los sistemas de salud como consecuencia de los
cambios demográficos, ambientales y sociales acaecidos en
décadas pasadas.

Problemas tradicionales Problemas nuevos

Embarazo infantil Envejecimiento de la población
Prevalencia de enfermedades Reducción de la fertilidad
infecciosas
Baja calidad de la atención sanitaria Elevada migración
e ineficiencia
Malnutrición Intensa urbanización
Prevalencia de tasa de mortalidad Fuertes influencias
materna e infantil Transnacionales
Prevalencia de mortalidad por Deterioro medioambiental
enfermedades prevenibles
Acceso limitado a agua potable y Cambios en la conducta
saneamiento (aumento de hábitos tóxicos
como tabaquismo, alcoholismo
y drogadicción)
Desigualdad social e inequidad Aumento de las enfermedades
crónicas no transmisibles
Altos costos Aumento de la prevalencia de
enfermedades cardiovasculares
Cobertura insuficiente Aumento de las enfermedades
 mentales
Concentración urbana de los Nuevas poblaciones de riesgo
recursos
Retraso tecnológico Privatización
Inadecuada productividad Dependencia científica y
tecnológica
Aumento de las lesiones
traumáticas (como accidentes
de trafico)

6. ¿Cuáles son las principales consecuencias de las políticas de

reforma económica y ajuste estructural implementados por los
países a partir de los años 90?

Han tenido como consecuencia una desigualdad sin precedente en el

acceso a la seguridad social y médica ligada al empleo, así como al
aumento de riesgos ocupacionales y ambientales y a la disminución
del gasto social. Las políticas de salud se encuentran en tensión
entre las mayores demandas de acceso y calidad de los servicios de
salud, estimuladas por el reconocimiento del derecho a la salud y las
presiones de la apertura comercial, la privatización y la libertad para
elegir a los prestadores de servicios de salud.

Por último, los cambios culturales, principalmente los globalizadores,

producen la diseminación internacional de estilos de vida
dominantes, algunos de los cuales pueden resultar nocivos para la
salud.

7. ¿Cuáles problemas es necesario enfrentar para dar una

respuesta apropiada a las actuales necesidades de salud?

- La cobertura insuficiente y altos costos, Garantizando a todos los

ciudadanos el derecho y el acceso universal a la salud.
- La desigualdad e inequidad en salud.
- Retraso tecnológico
- Programas más amplios de concientización y prevención de
enfermedades

8. Mencione las razones que en el pasado reciente permitieron

controlar, relativamente, las enfermedades transmisibles.

 Vigilancia epidemiológica de las enfermedades.

 Intervenciones sanitarias a gran escala.
  Medidas de saneamiento.
 Mejoramiento de la calidad de la nutrición, vivienda, sanidad,
agua potable y drenaje.
 El desarrollo de antibióticos
 El uso de las vacunas.
 Mejores métodos de diagnostico, para la detección temprana.
 Promoción de la salud

9. ¿Cuáles son las diferencias entre el perfil epidemiológico de las

naciones industrializadas o desarrolladas y el de las no
industrializadas o subdesarrolladas?

En los países industrializados o desarrollados, las causas más

importantes de muerte son las enfermedades cardiovasculares y
neoplasias malignas, mientras que las enfermedades transmisibles,
como neumonía o influenza, son responsables de una reducida
proporción de las defunciones. Es decir, que existe un aumento y
prevalencia de las enfermedades crónicas como causa principal de
morbilidad y mortalidad, mientras que las enfermedades infecciosas
constituyen una minoría.

Los países no industrializados presentan diferente evolución. En ellos

persisten las enfermedades transmisibles y la desnutrición como
causa de morbilidad y mortalidad, observándose simultáneamente un
importante aumento de la mortalidad por enfermedades no
transmisibles.

10. ¿Qué utilidad tiene la caracterización epidemiológica de las

enfermedades?

La caracterización epidemiológica de las enfermedades permite

conocer su naturaleza y comportamiento y decidir el tipo de
respuesta necesaria para su control.

11. Mencione cinco enfermedades crónicas en las cuales se ha

demostrado o se sospecha que uno o más agentes infecciosos
juegan un papel causal.

- Carcinoma hepatocelular
- Artritis Reumatoidea
- EPOC
- Enfermedad Granulomatosa Crónica
- Meduloblastoma de la infancia
12. ¿En enfermedades como los cánceres de cuello uterino y el de
hígado, la infección lleva invariablemente a la enfermedad? Si o
No. ¿Por qué?
La infección no lleva invariablemente a la enfermedad. Influyen
también otros factores como, las características del huésped humano
y su entorno social y ambiental son determinantes de la producción o
no del daño a la salud.

13. ¿Cuáles cambios sociales y medioambientales contemporáneos

están implicados en la evolución del espectro de las
enfermedades transmisibles?

Cambios ecológicos como la desforestación y reforestación, los

desastres naturales, la pobreza, el poco mantenimiento de las
comunidades, el crecimiento poblacional con expansión de pobreza y
migración urbana, la globalización de la tecnología, el incremento de
viajes y comercio internacional, entre otros.

14. Cuáles son las diferencias entre una enfermedad emergente y

una reemergente?

Las enfermedades emergentes son aquellas nuevas enfermedades

que pueden resultar por cambios o evolución de los organismos
existentes o por microorganismos nuevos. También se define como
aquellas enfermedades que aparecen por primera vez en una
población.

Las enfermedades reemergentes son aquellas enfermedades

previamente conocida que reaparece como problema de salud
pública tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y
aparente control.

15. Para cada una de las categorías siguientes, mencione dos

factores contribuyentes de la emergencia y la reemergencia de
enfermedades transmisibles:

- Sociales: empobrecimiento económico, deterioro urbano

- Atención en salud: trasplante de órganos y tejidos, uso masivo de
antibióticos
- Conducta humana: comportamiento sexual, uso de drogas
- Cambios ambientales: calentamiento global, desastres naturales,
desforestación.
 - Infraestructura de salud pública: inadecuada vigilancia de
enfermedades transmisibles, restricción o reducción de
programas preventivos

16. Diga tres razones por las cuáles las enfermedades transmisibles
pueden reemerger.

- Debido al desarrollo de resistencia de los agentes infecciosos

existentes a los antibióticos convencionales y a los de nueva
generación.
- Aumento de la susceptibilidad del huésped inmunodeprimido, por
factores tales como la desnutrición o la presencia de otras
enfermedades como el cáncer y el SIDA.
- Debilitamiento de las medidas de salud pública adoptadas para
infecciones previamente controladas.

17. ¿Cuál es la utilidad de las tres variables clásicas de la

epidemiología: tiempo, lugar y persona?

Estas variables llevan a tres preguntas importantes para el estudio de

la distribución de enfermedades, estas son tres preguntas debe
hacerse el epidemiólogo en forma sistemática para poder organizar
los comportamientos y características de las enfermedades y demás
eventos de salud en función de las dimisiones de tiempo, espacio y
población que orientan el enfoque epidemiológico.

18. En relación a la variable epidemiológica de tiempo, ¿Qué es la

estacionalidad, los ciclos y la tendencia secular de una
enfermedad?

- La estacionalidad es un patrón regular de variación entre

estaciones del año, este permite anticipar la ocurrencia de algún
evento y adoptar medidas preventivas contra este.

- Los ciclos son un patrón regular de variación en períodos

mayores a un año.

- La tendencia secular, es lo mismo que su patrón de variación o

comportamiento en el tiempo. Es el resultado de un conjunto de
 factores sociales, epidemiológicos y demográficos presentes en
una población a lo largo del tiempo.

19. ¿Para qué sirve la localización geográfica de los problemas de

salud?

La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental

para determinar su extensión y velocidad de propagación. La unidad
geográfica puede ser lugar donde vive, el sector, la calle, la localidad,
el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de agregación
geopolítica, y el lugar también puede ser una jurisdicción de salud, un
hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de
nacimiento u otro espacio de interés. La localización geográfica
ofrece la posibilidad de enriquecer significativamente el tratamiento
analítico del variable lugar.

20. ¿Cuáles características de las personas permiten identificar la

distribución de la enfermedad y posibles grupos y factores de
riesgo? Mencione tres correspondientes a la esfera biológica,
tres a la ocupación y los estilos de vida y tres a la esfera social.

El sexo, la edad, el estado nutricional (Esfera biológica), sus hábitos

y conductas, el hacinamiento, desempleo, sedentarismo (Esfera de la
ocupación y estilo de vida), el ingreso, estado civil, religión (Esfera
social), permiten determinar la distribución de las enfermedades,
posibles grupos y factores de riesgo. La variación de la ocurrencia de
enfermedad de acuerdo con las características de las personas
puede deberse a diferencias en el nivel de exposición de la persona a
ciertos factores de riesgo, a su susceptibilidad a los mismos, o a una
combinación de ambos.