GUÍA DE MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (COVID-19) EN SECTOR EMERGENCIA HOSP. H.

HELLER
* PaFi: ->300: normal
EVALUAR AL INGRESO: -250-300: ESTRÉS RESPIRATORIO LEVE
FRECUENCIA < 22 x min. 0
1.- SV
RESPURATORIA 23-28 min. 1 -200-250: ESTRÉS RESPIRATORIO MODERADO
2.-MECANICA VENTILATORIA -<200: ESTRÉS RESPIRATORIO SEVERO
>28 x min. 2
>92 % 0 3.- ESTADO DE CONCIENCIA
-
SATUROMETRIA 89-92 % 2 4.PAFI *: pO2 Arterial/ FiO2 (21% AA) NO SOSPECHOSO: TTO. ESPECIFICO (ASMA)
< 88 % 5 5.-ÍNDICE RÁPIDO DE GRAVEDAD**
SOSPECHOSO: SEGUIMIENTO Á. RESPIRATORIA
CAUDAL DE O2 <2 Lts. 0 6.-EPIDEMIOLOGIA COVID-19-AISLAMIENTO
(Lt.<7min) 2-4 Lts. 4
CONFIRMADO: SEGUIMIENTO Á. RESPIRAT. COVID +
7.- TEST DX, ANTIC.
5-6 lts. 5
** Riesgo de CRITICIDAD en 24hs: RX. TORAX + LAB.: EVALUAR ATB.(hemoc.)
BIGOTERA 2-4Lt. PERMANENTE
7-9 INTERMEDIO(44%) 1Lts.=FIO2 24 % hemog., coágulo., Sepsis, Broncoaspirac.,
PRONO VIGIL
>9 ALTO (57% ) (sumar 4% x c/Lt.) GOT,GPT, LDH, Inmunosupresión Sev.
DEXAMETA 6 mg. EV/día
PCR, Ur.,Cr.,DD. RESPUESTA POSITIVA
ISMI
Mejora M. Vent. Sat>92 Safi>235
REVALUACIÓN Y CUIDADOS PRECOCES:
FR<30 Ind. Rox>5 FiO2 < 61
1.- DISMINUYÓ RIESGO CRITICIDAD??
6Lts.= FiO2 60% A las 2 hs. a las 8 hs. a las 8 hs
(b MANTENER BIGOTERA NO > 4 LTS./MIN. 2.-AYUNO
( FiO2 36%) PARA SATURAR 94% 3.-HEPARINA Na 5000UI. SC c/12hs (sumar 10%x c/Lt.,
REEVALUACIÓN Y CUIDADOS :
>10Lts.100%
- A la prer. Hora: FR y SpaF (Sat/FiO2)
MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN CON RESERV. 5-15 LT./MIN. -A la seg. Hora y c/12 hs.: PaFi
*c/3hs SpFi ( equivalencia PaFi)
COLOCAR S.NG. MINIMIZANDO INTERRUPCIÓN DE OXIGENOT.

CONTINUAR:
REEVALUACIÓN Y CUIDADOS PRECOCES: PREPARACIÓN PARA HELMET CAMBIAR MEZCLA/PEEP 10-14
MANTENER MASCARA 1.- RIESGO DE INTUBACIÓN??? Informar y explicar al pcte. Fio2 61 % 10/10
CON FLUJO < 15LTS. MORFINA 2 mg.EV
2.- CALCULAR ÍNDICE DE ROX*** FiO2 51% 10/6
INICIO Fio2 61% :
3.-CONSIDERAR HIDRATACIÓN EV. Y
15Lt AIRE+15 Lt O2 /PEEP 10
SONDA VESICAL MINIMIZANDO SUPINO INTERRUPCIÓN:
Intolerancia/agotamiento/NTX
Predice Riesgo de INTUBACIÓN:
PREPARAR PROTOCOLO I.OT. MÁSC.+ CUIDADOS
***ÍNDICE de ROX= (SpO2/FiO2)/ FR < 3,85 ANALIZAR IOT EVALUACIÓN
COMPASIVOS
CONTINUA LOS
PROS. 30MIN.! AVISAR A
FLIA. Y C.C.C.