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1 REGISTRO - MANEJO DE TALUDES

2 REGISTRO - ESCOMBROS GENERADOS

REGISTRO - ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS Y MATERIAL SOBRANTE.


3

4 REGISTRO - DISPOSICIÓN DE ESCOMBROS

5 REGISTRO - MANEJO DE PARTICULAS DISPERSAS

6 REGISTRO - NIVELES DE CALIDAD DEL AIRE

REGISTRO - NIVELES DE EMISIÓN DE RUIDO O RUIDO AMBIENTAL


7

8 REGISTRO - IDENTIFICACIÓN DE SUMIDEROS

9 REGISTRO - REVEGETALIZACIÓN Y REFORTACIÓN

10 FORMATO - QUEJAS Y RECLAMOS

11 REGISTRO - AFILIACIONES A EPS Y ARP

12 REGISTRO - SUMINISTRO ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL

REGISTRO - ACTA DE REUNIÓN REGISTRO - ACTA DE COMPROMISOS


13

14 REGISTRO - ENTRENAMIENTO PERSONAL

15 REGISTRO - NOTIFICACIÓN RIESGOS TRABAJADORES

16 REGISTRO -ACCIDENTES Y LESIONES

17 REGISTRO - DOTACIÓN BOTIQUIN

18 REGISTRO - RESIDUOS ACEITOSOS

19 REGISTRO - HOJA DE VIDA VEHÍCULOS

20 REGISTRO - INGRESO DE MATERIALES

21 REGISTRO - SEGUIMIENTO AL USO DE EPP

22 REGISTRO - SEGUIMIENTO TRABAJO NOCTURNO

23 SEÑALIZACION

24 FAUNA
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:

DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - MANEJO DE TALUDES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 1 PAGINA ______ DE ______

VOLUMEN DE MATERIAL
FRENTES DE
DÍA DIARIO ACUMULADO OBSERVACIONES
GENERACIÓN
m3 m3

TOTAL SEMANA
REGITRO FOTOGRÁFICO ANTES REGISTRO FOTOGRÁFICO DESPUES

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ESCOMBROS GENERADOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 2 PAGINA ____ DE _____

ESCOMBRERA AUTORIZADA:

VOLUMEN DE ESCOMBROS
FRENTES DE OBSERVACIONES (Factor de
DIA MES: DIARIO ACUMULADO
GENERACIÓN expansión 1,25 descapote y 1,3 material sobrabte)
m3 m3
SEMANA 1
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 2
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 3
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
SEMANA 4
1 0.33 ADOBES
2 EN LOS
3 APARTAMENTO
4 TORRE 3
5
6
7
TOTAL MES 1.32 M3
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS Y MATERIAL SOBRANTE.
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 3 PAGINA ____ DE _____

FECHA REVISIÓN REGISTRO FOTOGRAFICO

PUNTO DE GENERACIÓN
(MAQUINARIA O EQUIPO):
CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS
DIARIO ACUMULADO

OBSERVACIONES

FECHA REVISIÓN REGISTRO FOTOGRAFICO

PUNTO DE GENERACIÓN
(MAQUINARIA O EQUIPO):
CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS
DIARIO ACUMULADO

OBSERVACIONES

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - DISPOSICIÓN DE ESCOMBROS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 4 PAGINA ____ DE ____

FECHA DE: DIA MES REGISTRO FOTOGRÁFICO


AÑO
FECHA HASTA: DIA MES
ESCOMBRERA:
LICENCIA AMBIENTAL /
AUTORIZACIÓN No:
VOLUMEN DISPUESTO EN EL
PERIODO:
No de VIAJES EN EL PERIODO:
OBSERVACIONES

FECHA DE: DIA MES REGISTRO FOTOGRÁFICO


AÑO
FECHA HASTA: DIA MES

ESCOMBRERA:
LICENCIA AMBIENTAL /
AUTORIZACIÓN No:
VOLUMEN DISPUESTO EN EL
PERIODO:
No de VIAJES EN EL PERIODO:
OBSERVACIONES

FECHA DE: DIA MES REGISTRO FOTOGRÁFICO


AÑO
FECHA HASTA: DIA MES
ESCOMBRERA:
LICENCIA AMBIENTAL /
AUTORIZACIÓN No:
VOLUMEN DISPUESTO EN EL
PERIODO:
No de VIAJES EN EL PERIODO:
OBSERVACIONES

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NIVELES DE CALIDAD DEL AIRE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 6 PAGINA ____ DE ____

REGISTRO FOTOGRAFICO REGISTRO FOTOGRAFICO

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

PARÁMETRO PM 10 SOx NOx CO HC

DURACIÓN
24 24 24 1 1
(h)

FECHA DEL
DÍA MES AÑO
MUESTREO
PUNTO DE MUESTREO

MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:

NORMA LOCAL ppm (ug/m3) ANUAL 24 HORAS 1/3/8 horas

Medición No CONCENTRACIÓN ppm (ug/m3) CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES


ANUAL 24 HORAS 1 hora 3 horas 8 horas SI NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PROMEDIO

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - MANEJO DE PARTICULAS DISPERSAS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 5 PAGINA ____ DE ____

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


LUGAR:
ACTIVIDAD
ADECUACIÓN DE LONAS
HUMECTACIÓN DE VÍAS
HUMECTACIÓN DE ÁREAS DESCUB
ACOPIO DE MATERIALES
ACOPIO DE ESCOMBROS
OTRAS

DESCRIPCIÓN

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


LUGAR:
ACTIVIDAD
ADECUACIÓN DE LONAS
HUMECTACIÓN DE VÍAS
HUMECTACIÓN DE ÁREAS DESCUB
ACOPIO DE MATERIALES
ACOPIO DE ESCOMBROS
OTRAS

DESCRIPCIÓN

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


LUGAR:
ACTIVIDAD
ADECUACIÓN DE LONAS
HUMECTACIÓN DE VÍAS
HUMECTACIÓN DE ÁREAS DESCUB
ACOPIO DE MATERIALES
ACOPIO DE ESCOMBROS
OTRAS

DESCRIPCIÓN

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NIVELES DE EMISIÓN DE RUIDO O RUIDO AMBIENTAL
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 7 PAGINA ____ DE ____

ESTUDIO: EMISIÓN DE RUIDO RUIDO AMBIENTAL


PUNTO DE MONITOREO: No.

JORNADAS: DIURNA NOCHE DIA : HÁBIL DESCANSO

REGISTRO FOTOGRÁFICO DIA REGISTRO FOTOGRÁFICO NOCHE

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

FECHA DEL MUESTREO DÍA MES AÑO

HORA INICIO HORA FINAL

SECTOR A B C D
NIVEL DE RUIDO NIVEL DE RUIDO
DIRECCIÓN OBSERVACIONES DIRECCIÓN OBSERVACIONES
db(A) Leq db(A) Leq
DIRUNO NOCTURNO
NORTE NORTE
SUR SUR
ESTE ESTE
OESTE OESTE
VERTICAL VERTICAL
LAeq db (A) LAeq db (A)

VELOCIDAD DEL VIENTO VELOCIDAD DEL


FACTORES (m/s) FACTORES VIENTO (m/s)
CLIMÁTICOS CLIMÁTICOS
HUMEDAD (%) HUMEDAD (%)

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - IDENTIFICACIÓN DE SUMIDEROS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 8 PAGINA DE

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


NUMERO:
UBICACIÓN:

ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


NUMERO:
UBICACIÓN:

ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO


NUMERO:
UBICACIÓN:

ESTADO ESTRUCTURAL
ESTADO HIDRÁULICO
PROXIMA LIMPIEZA
OBSERVACIONES

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - REVEGETALIZACIÓN Y REFORESTACIÓN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 9 PAGINA ____ DE ____

LOCALIZACIÓN: FECHA REVISIÓN :

DETALLE DEL INDIVIDUO


DATOS DENDROLOGICOS:
NOMBRE COMÚN:
NOMBRE CIENTÍFICO:

ARBOL Nº
ALTURA: m
ALTURA COMERCIAL: m
DAP: m
VOLUMEN: m^3

DATOS PAISAJISTICOS
DIAMETRO COPA: m
DENSIDAD COPA:

ESTADO FÍSICO Y FITOSANITARIO DEL INDIVIDUO

Síntomas de Daños Mecánicos Síntomas de Estado Fitosanitario

A M B
Heridas en el Tallo o Ramas Clorosis
Descortezamiento Marchitamiento
Inclinado Manchas Foliares
Anillado Perforaciones en hojas
Agentes de Daños Mecánicos Minaduras en hojas
Presencia de Clavos/Alambres Secamiento
Presencia de Avisos/Lámparas Perforaciones en Tallo
Guadañas u Otros Agentes Tumores o Agallas en Hoja
Pintura Tumores o Agallas en Tallo
Volcamiento Individuo Plantas Parásitas
Posible Caida Ramas Plantas Epífitas

ACCIONES DE MANEJO DEL INDIVIDUO


Manejo Físico y Fitosanitario
Poda de formación Tratamiento contra patógenos
Poda de estabilidad Limpieza de parásitas
Poda de mantenimiento Fertilización
Poda de corrección Inyección a presión
Plateo Cicatrización
Limpieza de escombros INGENIERO FORESTAL
Manejo del Entorno
Cerramiento
Eliminación de Cerramiento

Tutorado
Firma responsable:
Eliminación de tutores
Nombre:
T.P. No.:
CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO FORMATO - QUEJAS Y RECLAMOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 10 PAGINA ____ DE ____

MEDIO UTILIZADO PARA ESTADO DEL


FECHA HORA NOMBRE DE LA PERSONA DIRECCIÓN LA QUEJA
ASUNTO RESPUESTA
TRÁMITE

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
OBJETO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - AFILIACIONES A EPS Y ARP
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 11 PAGINA ____ DE ____

MES :
EMPRESA DE EMPRESA DE
NOMBRE Y APELLIDO DEL EMPLEADO FECHA DE INGRESO CARGO U OFICIO
AFILIACIÓN EPS AFILIACIÓN ARP

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:

DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SUMINISTRO ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA DE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN
ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 12 PAGINA ____ DE ____

DOTACIÓN

RESPIRATORIA
PROTECCION

PROTECCIÓN
PROTECTOR
AUDITIVO
CHALECO

GUANTES
OVEROL

VISUAL
CASCO

BOTAS

OTROS
FIRMA RECIBIDO
# FECHA NOMBRE Y APELLIDO CEDULA
TRABAJADOR

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ACTA DE REUNIÓN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 13 PAGINA ____ DE ____

ACTA
______ OBRA/PROCESO: LUGAR: HOJA___ DE ____
NO.
TIPO DE REUNIÓN [GERENCIA, TÉCNICA, CAPACITACIÓN, COPASO, OTRA
TEMA DE LA REUNIÓN
(CUAL?)]

REDACTOR:
___________________________________________________________________________________________________________
CARGO:
___________________________________________________________________________________________________________
ASISTENTES

No. NOMBRE Y APELLIDO CARGO/ENTIDAD FIRMA

CONSULTOR/CONSTRUCTOR
(Firma)

(Nombre)

RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ACTA DE COMPROMISOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 13.1 PAGINA ____ DE ____

ACTA
______ OBRA/PROCESO: LUGAR: HOJA___ DE ____
NO.

ASISTENTES

FECHA
No. COMPROMISO RESPONSABLE
PROGRAMADA

CONSULTOR/CONSTRUCTOR
(Firma)

(Nombre)

RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - ENTRENAMIENTO PERSONAL
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 14 PAGINA ____ DE ____

PERSONA QUE EFECTUA EL


LUGAR: FECHA:
ENTRENAMIENTO:

B
TEMAS
TRATADOS
C
D

NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO ESTADO CIVIL CEDULA LABOR QUE DESEMPEÑA FIRMA

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - NOTIFICACIÓN RIESGOS TRABAJADORES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 15 PAGINA ____ DE ____

Nombre y Apellido:
EPS: Fecha de afiliación:
ARP: Fecha de afiliación:

Labor que desarrollará:

DOTACION SUMINISTRADA DE ELEMENTOS


DE PROTECCION PERSONAL RIESGOS A LOS CUALES SE ENCUENTRA EXPUESTO
MARQUE CON X
CASCO 1.
BOTAS 2.
OVEROL 3.
CHALECO 4.
GUANTES 5.
PROTECTOR AUDITIVO 6.
PROTECCION RESPIRATORIA
7.
PROTECCIÓN VISUAL 8.
OTROS 9.

OBSERVACIONES:

Nombre y Apellido:
EPS: Fecha de afiliación:
ARP: Fecha de afiliación:
Labor que desarrollará:

DOTACION SUMINISTRADA DE ELEMENTOS


DE PROTECCION PERSONAL RIESGOS A LOS CUALES SE ENCUENTRA EXPUESTO
MARQUE CON X
CASCO 1.
BOTAS 2.
OVEROL 3.
CHALECO 4.
GUANTES 5.
PROTECTOR AUDITIVO 6.
PROTECCION RESPIRATORIA 7.
PROTECCIÓN VISUAL 8.
OTROS 9.
OBSERVACIONES:

CONSULTOR/CONSTRUCTOR

(Firma)

(Nombre)
RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO -ACCIDENTES Y LESIONES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 16 PAGINA ____ DE ____

FECHA DEL ACCIDENTE DIA MES AÑO

NOMBRE Y APELLIDO DEL ACCIDENTADO:

CEDULA
LUGAR EN DONDE OCURRIO EL ACCIDENTE

INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE:

ACCIONES CORRECTIVAS A TOMAR

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - DOTACIÓN BOTIQUIN
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 17 PAGINA ____ DE ____

EXISTENCIA
ELEMENTO FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
OBSERVACIONES
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
BAJALENGUAS
LINTERNA

DICLOFENACO - AMPOLLETA

JERINGAS 5 - 10 CM3
FURACIN

ALGODÓN

SUERO FISIOLOGICO
GASAS
VENDA DE TELA 4*5 Y 6*5

ACETAMINOFEN

JABON QUIRURJICO

ALCOHOL
ANTISTAMINICO (TABEJIL)
MICROPORO

TABLILLAS
INMOBILIZADORAS

COLLARIN PHILADELFIA
CABESTRILLO
TIRAS DE BELCRO
OTROS

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO:

DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - RESIDUOS ACEITOSOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 18 PAGINA ____ DE ____

REGISTRO FOTOGRAFICO REGISTRO FOTOGRAFICO

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

CANTIDAD DE RESIDUOS
FECHA TIPO DE MAQUINARIA GENERADOS OBSERVACIONES
DIARIO ACUMULADO

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha OBJETO:

DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - HOJA DE VIDA VEHÍCULOS
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 19 PAGINA ____ DE ____
PLACA TIPO DE VEHICULO
MODELO CONDUCTOR

ARP EPS AFP

CUMPLE
OBSERVACIONES
CRITERIOS DE REVISIÓN SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
DOCUMENTOS
REVISIÓN TECNICO - MECANICA

CERTIFICADO DE GASES

TARJETA DE OPERACIÓN

TARJETA DE PROPIEDAD

SOAT

CEDULA

LICENCIA DE CONDUCCION

MECÁNICA
ESTADO DE FUNCIONAMIENTO

FRENOS

SISTEMA HIDRAULICO

VOLCO

FUGAS EXOSTO

CONDICIONES DE OPERACIÓN

ALARMA DE REVERSA

LLANTAS

CARPA

HOROMETRO

ESPEJOS

DIRECCIONAL DERECHA

DIRECCIONAL IZQUIERDA

FRONTALES BAJAS

FRONTALES ALTAS

DE RETROCESO

ESPEJOS EN BUEN ESTADO

TABLERO E INDICADORES

AGUJEROS EN EL VOLCO

TUBO DE ESCAPE DE GASES

EQUIPO DE SEGURIDAD

EXTINTOR RECARGADO*

CINTURONES DE SEGURIDAD

BOTIQUIN

HERRAMIENTAS

GATO

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - INGRESO DE MATERIALES
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 20 PAGINA ____ DE ____

HORA DE SITIO DE SITIO DE


TIPO VEHICULO PLACA TIPO DE MATERIAL CANTIDAD OBSERVACIONES
INGRESO CARGUE DESCARGUE

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SEGUIMIENTO AL USO DE EPP
FECHA DE
CODIGO FECHA DE REVISIÓN
ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 21 PAGINA ____ DE _____

DOTACIÓN

RESPIRATORIA
PROTECCION

PROTECCIÓN
PROTECTOR
AUDITIVO
CHALECO

GUANTES
OVEROL

VISUAL
CASCO

BOTAS

OTROS
# FECHA NOMBRE Y APELLIDO CEDULA FIRMA TRABAJADOR

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - SEGUIMIENTO TRABAJO NOCTURNO
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN Abr-08.

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 22 PAGINA ____ DE ____

MAQUINARIA Y VEHICULOS
DÍA PERSONAL FRENTE DE OBRA OBSERVACIONES
EMPLEADOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
REGITRO FOTOGRÁFICO

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
CONCESIÓN VIAL LOS COMUNEROS - PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha PROYECTO SEGUNDA CALZADA ZIPAQUIRÁ -
OBJETO: UBATÉ

DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - CAPTURA Y TRASLADO DE AVIFAUNA.
CODIGO R-CT y LA FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FICHA DEL PLAN DE MANEJO 9 NUMERO DEL FORMATO 25 PAGINA ____ DE ____

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO

SITIO DE CAPTURA:

NUMERO DE ARBOL:

ESPECIE CAPTURADA:

ESTADO DE DESARROLLO:

CONDICIONES DEL NIDO Y DEL AVE

FORMA DE CAPTURA

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO

FORMA DE TRANSPORTE:

NUMERO DE AVES:

DESCRIPCIÓN

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR CAV (Centro de atención y valoración de fauna silvestre)

(Firma) (Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE RESPONSABLE - RECIBE


FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Hoja 1 de 1
Fecha
OBJETO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO FORMATO - IMPLEMENTACIÓN Y MANTENIMIENTO DE SEÑALIZACIÓN
CÓDIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 23 PAGINA ____ DE ____

FECHA: DIA MES AÑO

TRAMO TIPO DE CERRAMIENTO No DE SEÑALES TIPO SEÑAL


DESDE HASTA MALLA CINTA NINGUNO OTRO FIJAS MOVILES COLOMBINAS CONOS I P R

OBSERVACIONES: REGISTRO FOTOGRÁFICO


LIMPIEZA:

REPARACIÓN:

CAMBIO:

TRASLADO:

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

RESPONSABLE RESPONSABLE
FORMATO DE SEGUIMIENTO - PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
Hoja 1 de 1
Fecha
PROYECTO:
DD MM AA
NOMBRE DEL DOCUMENTO REGISTRO - CAPTURA Y TRASLADO DE FAUNA
CODIGO FECHA DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN

FICHA DEL PLAN DE MANEJO NUMERO DEL FORMATO 24 PAGINA ____ DE ____

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO

SITIO DE CAPTURA:

ESPECIE CAPTURADA:

ESTADO DE DESARROLLO:

CONDICIONES DE LA ESPECIE

FORMA DE CAPTURA

FECHA: DIA MES AÑO REGISTRO FOTOGRAFICO

FORMA DE TRANSPORTE:

NUMERO DE INDIVIDUOS:

DESCRIPCIÓN

CONSULTOR/CONSTRUCTOR INTERVENTOR
(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

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